史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 两个月婴儿哭闹高峰期症状

    两个月婴儿哭闹高峰期有明显表现,常伴随饮食、睡眠、身体外观等方面症状,常见原因有饥饿、尿布不适、环境因素、胃肠不适等,针对不同原因有相应应对方法,同时婴儿护理需注意动作轻柔,若哭闹持续不缓解伴其他异常要及时就医。 一、哭闹的常见表现 两个月婴儿哭闹高峰期时通常会有较为明显的哭闹状态,哭声往往比较尖锐、持续且难以安抚,可能会出现身体扭动、四肢挥舞等动作。 二、可能伴随的症状 1.饮食方面 可能出现吃奶量变化,有的婴儿会比平时吃奶量减少,因为哭闹影响了进食的意愿。这是由于婴儿在哭闹时注意力分散,难以专注于吃奶。 也有部分婴儿可能在哭闹前或哭闹时表现出想吃奶但又因为哭闹而不能顺利吃奶的情况。 2.睡眠方面 原本的睡眠规律可能被打乱,难以入睡或者睡眠中容易惊醒。婴儿在哭闹高峰期可能因为身体不适等原因,导致睡眠质量下降,出现睡眠不安稳的状况。 睡眠时间可能较平时缩短,因为频繁的哭闹干扰了正常的睡眠周期。 3.身体外观方面 可能会有面部涨红的表现,这是因为哭闹时用力导致面部血管充血。 有的婴儿可能会出现腹部膨隆的情况,这可能与哭闹时吞咽过多空气或者胃肠道功能受影响有关。 三、常见原因及对应情况 1.饥饿 对于两个月的婴儿,饥饿是常见原因之一。婴儿胃容量小,需要频繁进食。如果喂养间隔时间稍长,就可能因饥饿而哭闹。此时婴儿可能会有张嘴巴寻找乳头或奶瓶的动作,哭声往往比较有节奏,是那种比较急切的哭闹。 2.尿布不适 当婴儿的尿布潮湿或者粪便刺激时,会感觉不适而哭闹。婴儿可能会表现出身体扭动,同时可能会有烦躁的表情。检查尿布会发现尿布潮湿或者有粪便残留等情况。 3.环境因素 环境温度不适宜,过冷或过热都会让婴儿不舒服而哭闹。比如环境温度过高时,婴儿可能会出汗、皮肤潮红,哭闹时可能会伴随身体躁动;环境温度过低时,婴儿可能会肢体发凉,哭闹声音可能比较急促。 环境过于嘈杂或者突然的声响也可能引起婴儿哭闹,婴儿对周围环境的变化比较敏感,突然的声响会惊吓到婴儿,导致哭闹。 4.胃肠不适 肠胀气是两个月婴儿常见的胃肠问题,可能是由于婴儿在吃奶过程中吸入过多空气,或者胃肠道消化功能尚未完善等原因引起。婴儿会出现腹部膨隆、频繁放屁但仍有不适哭闹的情况,哭闹时可能会将双腿蜷起。 肠痉挛也可能导致婴儿哭闹高峰期,婴儿会突然出现剧烈的哭闹,持续时间不等,可能伴有面部痛苦表情。 四、应对及注意事项 1.针对不同原因的应对 饥饿:及时喂养,按照婴儿的喂养需求进行哺乳或奶瓶喂养。要注意喂养的姿势正确,避免婴儿吸入过多空气。 尿布不适:及时更换干净、干爽的尿布,更换尿布时动作要轻柔,避免过度刺激婴儿皮肤。 环境因素:调整环境温度至适宜范围,一般保持在22-25℃左右比较合适;尽量保持环境安静,减少突然的声响刺激。 胃肠不适:可以尝试给婴儿进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩婴儿腹部,有助于缓解肠胀气等胃肠不适情况。按摩时要注意力度适中,温暖双手后再进行操作。 2.特殊人群(婴儿)注意事项 婴儿皮肤娇嫩,在更换尿布和护理过程中要特别注意动作轻柔,避免损伤婴儿皮肤。 对于胃肠不适的婴儿,进行腹部按摩时要根据婴儿的耐受情况调整力度,避免引起婴儿不适加重。同时要密切观察婴儿的一般情况,如果哭闹持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呕吐、发热等,要及时就医,因为可能存在其他疾病情况。

    2025-11-27 13:43:01
  • 小孩脚上长水泡是怎么回事

    小孩脚上长水泡可能由多种原因引起,包括摩擦性水泡(因脚部皮肤与鞋子等摩擦形成,水泡大小不一,位于受力部位)、手足口病引起的水泡(肠道病毒感染导致,除脚有水泡外口腔也有疱疹,伴发热等症状)、水痘引起的脚部水泡(水痘-带状疱疹病毒感染,皮疹有发展过程,瘙痒明显)、湿疹导致的水泡(多种内外因素致皮肤炎症,伴瘙痒等表现且易反复)、烫伤或晒伤引起的水泡(有明确烫伤或晒伤病史,表现因情况而异),发现小孩脚上长水泡需观察相关情况,小水泡可先减少活动等,严重或无法判断病因要及时就医,还应注意日常护理。 一、摩擦性水泡 1.成因:小孩活泼好动,脚部皮肤与鞋子等摩擦是常见原因,比如长时间走路、新鞋不合脚等情况,皮肤受到反复摩擦后,表皮与真皮之间出现组织液积聚形成水泡。例如孩子穿了新的不合脚的运动鞋,在玩耍过程中脚部皮肤不断摩擦就易产生摩擦性水泡。 2.特点:水泡通常大小不一,形状多为圆形或椭圆形,边界清楚,一般位于脚部受力部位,如脚底、脚趾两侧等。 二、手足口病引起的水泡 1.成因:手足口病是由肠道病毒引起的传染病,肠道病毒感染后会在体内引发一系列反应,导致小孩手部、足部、口腔等部位出现水泡样皮疹。肠道病毒可通过密切接触等途径传播,比如孩子接触了手足口病患儿的玩具、餐具等就可能被感染。 2.特点:除了脚上有水泡外,口腔内也会出现疱疹,同时可能伴有发热、口腔疼痛、拒食等症状,水泡周围可能有红晕,皮疹一般不痛、不痒、不结痂、不留疤。 三、水痘引起的脚部水泡 1.成因:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,小孩感染水痘-带状疱疹病毒后,全身会出现皮疹,包括脚部的水泡。病毒具有传染性,可通过飞沫传播或直接接触传播。 2.特点:水痘的皮疹发展有一定过程,先出现红斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹,疱疹呈椭圆形,大小不一,开始为清澈的水珠状,周围有红晕,之后可能会浑浊,瘙痒明显。 四、湿疹导致的脚部水泡 1.成因:湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应,小孩脚部湿疹可能与接触过敏原(如某些材质的袜子、鞋子)、皮肤干燥、遗传等因素有关。例如孩子对新换的某种品牌的袜子材质过敏,就可能引发脚部湿疹出现水泡。 2.特点:湿疹引起的水泡可伴有皮肤瘙痒、红斑、渗出等表现,皮疹多对称分布,病情易反复。 五、烫伤或晒伤引起的水泡 1.成因:烫伤可能是小孩脚部接触了高温物体,如热水、热的地板等;晒伤则是脚部皮肤长时间暴露在强烈阳光下,紫外线过度照射导致皮肤损伤出现水泡。比如孩子不小心碰到了热水盆,脚部皮肤被烫伤就会起水泡;在烈日下长时间行走玩耍,脚部皮肤被晒伤也可能出现水泡。 2.特点:烫伤引起的水泡边界清楚,根据烫伤程度不同水泡大小和表现也有差异,晒伤引起的水泡可能伴有皮肤发红、疼痛等表现,且有明确的烫伤或晒伤病史。 如果发现小孩脚上长水泡,家长要注意观察水泡的大小、数量、伴随症状等情况。如果水泡较小且无其他明显不适,可先让孩子减少脚部活动,保持局部清洁,观察后续变化;如果水泡较大、伴有发热等其他严重症状或家长无法判断病因,应及时带孩子就医,由医生进行诊断和相应处理。同时,要注意让孩子穿着舒适、合适的鞋子,保持脚部皮肤清洁干燥,避免搔抓水泡,以防感染等情况发生。对于特殊人群如低龄儿童,更要细心护理,密切关注脚部水泡情况,遵循儿科安全护理原则来处理相关问题。

    2025-11-27 13:42:14
  • 宝宝鼻屎多是什么原因

    宝宝鼻屎多有环境、生理、疾病等因素,环境因素包括空气干燥、粉尘刺激;生理因素有鼻腔结构特点、新陈代谢旺盛;疾病因素涉及上呼吸道感染、过敏性鼻炎。应对建议包括调节环境、清洁鼻腔、治疗疾病,特殊人群(宝宝)注意事项为操作要小心,异常及时就医,合理调整生活环境和护理方式以保鼻腔健康。 空气干燥:宝宝所处环境空气过于干燥时,鼻腔黏膜会分泌更多黏液来保持湿润,而过多的黏液干燥后就会形成鼻屎。例如在冬季使用暖气或空调的房间,空气湿度较低,容易导致宝宝鼻屎增多。一般来说,室内相对湿度保持在50%-60%较为适宜,当空气湿度低于40%时,宝宝鼻屎增多的概率会增加。 粉尘刺激:如果宝宝生活环境中有较多粉尘,如室内装修粉尘、室外空气污染等,粉尘会进入鼻腔并与鼻腔分泌物混合,逐渐形成鼻屎。比如在交通繁忙的路段附近居住的宝宝,吸入的汽车尾气等污染物中的粉尘成分容易使鼻屎增多。 生理因素 鼻腔结构特点:宝宝的鼻腔比较狭窄,鼻黏膜血管丰富,鼻纤毛运动相对较弱。新生儿的鼻黏膜较为娇嫩,鼻纤毛还未发育完善,不能有效地将鼻腔内的异物和分泌物排出,容易导致分泌物积聚形成鼻屎。随着宝宝月龄增长,鼻纤毛功能逐渐完善,鼻屎多的情况会有所改善。 新陈代谢旺盛:宝宝新陈代谢比成人快,鼻腔黏膜也在不断更新,新的黏膜细胞脱落与分泌物等混合后容易形成鼻屎。 疾病因素 上呼吸道感染:当宝宝患有上呼吸道感染时,如感冒,鼻腔黏膜会发炎肿胀,分泌更多的黏液,同时炎症刺激会使鼻黏膜分泌物增多,进而导致鼻屎增多。上呼吸道感染多由病毒引起,常见的有鼻病毒等,一般病程在1-2周左右,在此期间宝宝鼻屎增多的情况较为明显。 过敏性鼻炎:如果宝宝是过敏体质,接触到过敏原,如花粉、尘螨等,会引发过敏性鼻炎。鼻腔黏膜受到过敏原刺激后会出现过敏反应,分泌大量水样鼻涕,之后鼻涕干燥就形成较多鼻屎。过敏性鼻炎的发作具有季节性或常年性,在花粉季节或尘螨较多的环境中,宝宝鼻屎增多的情况会加重。 应对建议 环境调节:使用加湿器来调节室内湿度至适宜范围;避免宝宝长时间处于粉尘较多的环境中,保持室内清洁卫生,定期打扫房间、更换床单被套等以减少粉尘积聚。 鼻腔清洁:可以使用生理盐水滴鼻剂,先将宝宝头部稍微抬高,然后向鼻腔内滴入适量生理盐水,使鼻屎软化,之后可以使用婴儿专用的吸鼻器轻轻吸出鼻屎。操作时要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。对于年龄稍大一些能够配合的宝宝,也可以教导其自己轻轻擤鼻,但要注意正确的擤鼻方法,避免用力过猛导致中耳炎等问题。 疾病治疗:如果是上呼吸道感染引起的鼻屎多,一般以对症支持治疗为主,如让宝宝多休息、适量饮水等,随着感冒病情的好转,鼻屎多的情况会逐渐改善。如果是过敏性鼻炎引起的,需要尽量避免宝宝接触过敏原,必要时可在医生指导下使用一些抗过敏药物,但要特别注意低龄儿童使用药物的安全性,优先选择非药物的规避过敏原等干预措施。 特殊人群(宝宝)注意事项 宝宝的鼻腔非常娇嫩,在进行鼻腔清洁等操作时一定要格外小心。使用吸鼻器时要选择正规产品,按照说明书正确操作。如果宝宝鼻屎过多且难以自行清理,或者伴随有发热、咳嗽、呼吸急促等其他异常症状,应及时就医,由专业医生进行处理,避免自行处理不当对宝宝造成伤害。同时,要根据宝宝的月龄和身体状况合理调整生活环境和护理方式,确保宝宝的鼻腔健康。

    2025-11-27 13:41:20
  • 宝宝腹胀该怎么办

    观察宝宝腹胀程度、精神状态、吃奶情况等伴随症状,轻度腹胀可家庭护理,包括腹部按摩(小婴儿顺时针按摩、大婴儿俯卧位按摩背部)、拍嗝(喂奶后竖抱拍嗝)、调整喂养方式(母乳妈妈避产气食物、人工喂养注意奶粉冲泡及奶嘴孔),若腹胀未缓解或有异常情况如发热、腹泻等需就医,早产儿腹胀护理更谨慎,有先天消化道畸形病史宝宝腹胀需及时就医。 一、观察腹胀情况 首先要观察宝宝腹胀的程度,是轻度、中度还是重度。轻度腹胀可能只是腹部稍有膨隆,中度腹胀腹部膨隆较明显,重度腹胀可能会出现腹壁紧张、呼吸受限等情况。同时观察宝宝的精神状态、吃奶情况、有无呕吐、哭闹等伴随症状。如果宝宝精神好、吃奶正常,只是轻度腹胀,可先尝试家庭护理;若腹胀严重或伴有精神差、拒奶、频繁呕吐等情况,需及时就医。 二、家庭护理缓解腹胀 1.腹部按摩 对于月龄较小的宝宝,家长可以在宝宝空腹时,以宝宝肚脐为中心,用温暖的手掌轻轻按顺时针方向按摩腹部。这样做可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。按摩时要注意力度适中,一般每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。这是因为肠道顺时针按摩符合肠道的生理蠕动方向,有助于推动肠道内的气体和粪便运行。 对于较大月龄能配合的宝宝,也可以让宝宝采取俯卧位,轻轻按摩宝宝的背部,从颈部到腰部,有助于缓解腹胀带来的不适,这是利用俯卧位时重力等因素促进肠道气体排出。 2.拍嗝 无论是母乳喂养还是人工喂养的宝宝,在喂奶后都要及时拍嗝。喂奶时宝宝可能会吞咽过多空气,拍嗝可以帮助宝宝排出胃内的气体,减少腹胀的发生。将宝宝竖抱,让其头部靠在家长肩膀上,用空心掌轻轻拍打宝宝背部,直到宝宝打出嗝为止。一般每次拍嗝时间在3-5分钟左右。母乳喂养的宝宝要注意正确的含接姿势,减少空气吸入;人工喂养的宝宝要注意奶瓶的倾斜角度,让奶液充满奶嘴,避免吸入空气。 3.调整喂养方式 母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免食用容易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等,这些食物可能会通过母乳传递给宝宝,引起宝宝腹胀。妈妈可以多吃一些清淡易消化的食物,如米粥、面条等。 人工喂养的宝宝要注意奶粉的冲泡比例,按照奶粉说明书正确冲泡,避免奶粉过浓或过稀。过浓的奶粉可能会导致宝宝消化不良,引起腹胀;过稀的奶粉则不能满足宝宝的营养需求。同时要注意奶瓶的奶嘴孔大小要合适,避免宝宝在吃奶时吸入过多空气。 三、就医情况及处理 如果经过家庭护理腹胀没有缓解,或者宝宝出现发热、腹泻、血便等异常情况,应及时带宝宝就医。医生可能会进行腹部超声等检查,以明确腹胀的原因,可能是肠道梗阻、感染等原因引起的腹胀。如果是肠道梗阻等严重情况,可能需要住院治疗,采取相应的医疗措施,如胃肠减压等;如果是感染引起的腹胀,可能需要使用抗感染药物等治疗。 四、特殊人群注意事项 对于早产儿,由于其胃肠功能发育相对更不完善,腹胀时要更加谨慎护理。在进行腹部按摩时,力度要比足月儿更轻,按摩时间也要适当缩短。喂养时要注意观察早产儿的耐受情况,因为早产儿对喂养方式的改变更敏感,更容易出现腹胀等消化问题。同时,早产儿出现腹胀时更应密切关注其生命体征,一旦有异常要及时就医,因为早产儿的整体健康状况相对更脆弱。对于有先天性消化道畸形等基础病史的宝宝,腹胀可能是病情复发或加重的表现,需要更加及时准确地就医,进行详细检查和针对性治疗。

    2025-11-27 13:40:09
  • 4周岁女孩身高体重标准

    4周岁女孩身高均值约103.2厘米,正常范围97.6-108.0厘米,受遗传、营养、内分泌等因素影响,家长要从这些方面促进身高增长;体重均值约15.0千克,正常范围13.7-16.7千克,受遗传、营养、运动等因素影响,家长要从这些方面维持体重正常,若身高体重明显偏离正常范围需及时就医排查干预。 一、身高标准 (一)均值范围 4周岁女孩身高的均值约为103.2厘米,正常范围一般在97.6~108.0厘米之间。这是基于大规模儿童生长发育调查得出的数据,不同地区、种族的儿童可能会有一定差异,但总体在这个范围内波动。身高的增长受遗传、营养、内分泌等多种因素影响。遗传因素决定了儿童身高的潜在范围,父母身高较高的儿童,身高通常也有向高值发展的趋势;充足的营养是身高增长的物质基础,如蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入不足可能会影响身高增长;内分泌系统分泌的生长激素等激素对身高增长起着关键的调节作用,生长激素缺乏等内分泌疾病会导致身高增长迟缓。 (二)影响身高的因素及应对 1.遗传因素:如果父母身高偏矮,家长要注意在儿童成长过程中保证营养均衡,鼓励孩子进行适当的体育锻炼,如跳绳、跑步、游泳等,这些运动有助于刺激骨骼生长,促进身高增长。 2.营养因素:确保孩子摄入富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等;保证钙的充足供应,可通过多吃豆类、虾皮等食物,同时要让孩子多晒太阳,以促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。 3.内分泌因素:如果发现孩子身高增长明显低于同龄人,且伴有其他异常表现,如智力发育迟缓、第二性征不发育等,应及时就医,排查是否存在内分泌疾病等问题。 二、体重标准 (一)均值范围 4周岁女孩体重的均值约为15.0千克,正常范围一般在13.7~16.7千克之间。体重同样受到遗传、营养和运动等多方面因素的影响。遗传因素会影响孩子的体型和代谢率,不同遗传背景的孩子体重增长速度和范围会有所不同;合理的营养摄入是维持正常体重的关键,过度喂养可能导致体重超标,而营养不足则会使体重低于正常范围;适当的运动可以帮助孩子消耗能量,维持健康体重,缺乏运动可能会导致体重增加。 (二)影响体重的因素及应对 1.遗传因素:若家族中有体重偏重或偏轻的遗传倾向,家长要关注孩子的饮食量和运动情况。对于有体重偏重遗传倾向的孩子,要控制高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、甜食等;对于有体重偏轻遗传倾向的孩子,要保证充足的营养摄入,但也要注意避免过度喂养导致肥胖。 2.营养因素:保证孩子饮食中各类营养素的均衡,避免挑食、偏食。根据孩子的年龄和身体需求,制定合理的饮食计划,保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入平衡。 3.运动因素:鼓励孩子每天进行适量的运动,如每天保证1~2小时的户外活动时间,可以选择散步、玩耍、骑自行车等运动方式,促进孩子的新陈代谢,维持健康体重。如果孩子运动量过少,容易导致体重增加;而运动量过大但营养摄入不足则可能导致体重偏轻。 总之,4周岁女孩的身高体重在上述范围内属于正常情况,家长应密切关注孩子的生长发育情况,通过合理的遗传咨询、营养管理和运动引导等方式,促进孩子健康成长。如果发现孩子身高体重明显偏离正常范围,应及时就医,进行全面的评估和相关检查,以排除潜在的疾病因素,并采取相应的干预措施。

    2025-11-27 13:39:15
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