史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 孩子下巴长小红疙瘩的原因

    婴儿下巴长小红疙瘩可能由婴儿湿疹、痱子、接触性皮炎、毛囊炎等原因引起,分别有不同成因和应对措施,婴儿皮肤娇嫩,处理需小心,持续不缓解或有异常表现要及时就医。 一、婴儿湿疹 1.原因:婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善,接触到某些过敏原(如衣物材质、护肤品等)、环境温度变化等都可能引发。例如,穿着化纤材质的衣物,其不透气且可能刺激婴儿娇嫩的皮肤,就容易导致下巴长小红疙瘩。婴儿新陈代谢旺盛,出汗多,如果汗液不能及时蒸发,也会刺激皮肤出现湿疹样改变。 2.应对措施:选择纯棉、宽松、透气的衣物给孩子穿着,保持皮肤清洁干燥,洗澡时注意水温不宜过高,时间不宜过长,洗完后及时涂抹婴儿专用的保湿霜,修复皮肤屏障。 二、痱子 1.原因:孩子下巴长小红疙瘩也可能是痱子,多发生在炎热的季节。由于孩子下巴部位汗腺导管发育不完善,在高温、潮湿的环境下,汗液分泌过多,排出不畅,导致汗腺导管堵塞,从而形成痱子。比如夏季室内温度较高,孩子活动后出汗,就容易长痱子。 2.应对措施:保持室内通风凉爽,降低环境温度和湿度,给孩子穿着轻薄、透气的衣物,下巴部位出汗后及时用柔软的毛巾擦干,可适当使用痱子粉保持局部干燥,但要注意避免粉尘吸入等问题。 三、接触性皮炎 1.原因:孩子接触了某些刺激性物质或过敏性物质,如孩子使用了不合适的口水巾,口水巾的材质可能对孩子下巴皮肤产生刺激,或者孩子接触了新的玩具表面的某些化学物质等,都可能引起接触性皮炎,出现小红疙瘩。 2.应对措施:仔细排查可能的致敏或刺激物质,避免孩子再次接触,用清水轻柔清洁下巴皮肤,避免使用刺激性的清洁剂。如果症状较严重,可在医生指导下使用温和的外用药物,但需谨慎选择,尤其要考虑婴儿皮肤的特殊性。 四、毛囊炎 1.原因:孩子下巴部位的毛囊受到细菌感染等因素影响可能引发毛囊炎。比如孩子经常用手触摸下巴,手上的细菌可能会污染毛囊,导致感染,出现小红疙瘩,有时可能还会伴有红肿、疼痛等症状。 2.应对措施:教育孩子不要用手搔抓下巴,保持下巴皮肤清洁卫生,若有感染迹象,可在医生指导下使用外用的抗菌药物,但要注意药物的安全性和适用性,避免对孩子皮肤造成不良影响。 特殊人群提示 对于婴儿来说,皮肤更加娇嫩,在处理下巴小红疙瘩时要格外小心。要避免使用刺激性强的产品,如成人用的香皂等。同时,密切观察小红疙瘩的变化情况,如果持续不缓解或伴有发热、红肿加重等异常表现,应及时就医,由专业医生进行诊断和处理,确保孩子的皮肤健康。

    2025-10-17 12:21:44
  • 宝宝手背肿是什么原因

    宝宝手背肿可能由多种因素引起,外伤因素包括磕碰伤和挤压伤;过敏因素有接触性过敏;感染因素包含细菌感染和病毒感染;蚊虫叮咬也会导致手背肿;其他疾病因素涉及淋巴管炎、肾脏疾病、心脏疾病等,发现宝宝手背肿需观察情况并及时就医明确原因针对性处理。 一、外伤因素 1.磕碰伤:宝宝活泼好动,在玩耍过程中很容易不小心磕碰到手背,比如撞到桌椅边角等。轻微磕碰可能只是局部软组织受创,出现肿的情况;严重时可能伴皮肤淤青、疼痛,甚至影响手部活动。低龄宝宝由于行动协调能力较弱,更易发生此类情况,家长在宝宝活动空间要尽量清除尖锐边角物品,减少磕碰风险。 2.挤压伤:小手被门夹到或者被重物挤压到,会导致手背局部组织受损,引起肿胀。这种情况下肿胀部位可能伴有不同程度的红肿、疼痛表现,宝宝会因疼痛出现哭闹等情况。 二、过敏因素 1.接触性过敏:宝宝的手背接触到某些过敏原,像某些材质的手套、新换的护肤品、特定的植物(如某些花粉、毒藤等)。过敏原刺激手部皮肤,引发过敏反应,出现手背肿,同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等症状。宝宝皮肤娇嫩,对过敏原更敏感,家长要留意宝宝接触的各类物品,避免接触已知过敏原。 三、感染因素 1.细菌感染:手部皮肤有微小破损时,细菌容易侵入,引起局部感染,导致手背肿。常见的如葡萄球菌等感染,局部除了肿还可能出现红、热、痛,严重时可能有化脓现象。宝宝若有啃咬手指等习惯,容易造成手部皮肤破损,增加细菌感染风险。 2.病毒感染:比如手足口病,除了口腔、足部出现疱疹外,手部也可能受累,出现手背肿,同时伴有发热等全身症状。另外,单纯疱疹病毒感染也可能导致手部皮肤出现疱疹样改变并伴随肿胀。 四、蚊虫叮咬 蚊虫叮咬宝宝手背后,其唾液中的物质会引起局部过敏反应和炎症反应,导致手背肿,一般局部会有红肿的小包,可能伴有瘙痒,宝宝会不自觉去抓挠。 五、其他疾病因素 1.淋巴管炎:手部的感染可能蔓延至淋巴管,引起淋巴管炎,表现为手背沿淋巴管走行的部位出现红肿、疼痛,有条索状隆起等情况。 2.肾脏疾病:当宝宝患有肾脏疾病时,可能出现水钠潴留,导致手背等部位出现水肿,同时可能伴有眼睑水肿、尿液异常等表现。 3.心脏疾病:某些先天性心脏疾病等,可能影响血液循环,导致手部血液回流受阻,出现手背肿,通常还会伴有呼吸急促、口唇发紫等表现。 如果发现宝宝手背肿,家长要仔细观察肿胀情况、是否有其他伴随症状等,及时带宝宝就医,通过详细检查明确原因,以便进行针对性处理。

    2025-10-17 12:20:57
  • 两个月宝宝偶尔咳嗽两声怎么回事

    两个月宝宝偶尔咳嗽两声可能是正常生理现象或病理情况导致,正常生理现象包括吞咽功能不完善及对外界刺激的正常反应;病理情况有上呼吸道感染早期、胃食管反流等。需观察咳嗽频率、伴随症状及一般情况,家庭护理要保持室内适宜环境、喂奶后拍嗝、避免宝宝接触刺激性物质,异常则及时就医。 一、正常生理现象导致的偶尔咳嗽 (一)吞咽功能不完善 两个月宝宝的吞咽功能尚不完善,口水等分泌物有时会刺激喉部引起偶尔咳嗽,这是正常的生理现象。因为宝宝的口腔相对较浅,不能及时吞咽过多的分泌物,就可能通过咳嗽来排出。 (二)对外界刺激的正常反应 宝宝的呼吸道对外界轻微刺激比较敏感,比如吸入少量冷空气、灰尘等,也可能引发偶尔咳嗽两声。这是身体的一种自我保护机制,通过咳嗽试图将刺激物排出体外。 二、可能的病理情况 (一)上呼吸道感染早期 虽然只是偶尔咳嗽两声,但有可能是上呼吸道感染的早期表现。上呼吸道感染多由病毒引起,初期可能仅表现为轻微咳嗽,随后可能会出现鼻塞、流涕等症状。此时宝宝的免疫系统正在与病原体接触,需要密切观察后续症状变化。 (二)胃食管反流 两个月宝宝的食管下括约肌发育尚未成熟,容易出现胃食管反流现象。胃内容物反流至食管,刺激喉部可引起咳嗽。通常在喂奶后更容易发生偶尔咳嗽,可能还伴有吐奶等表现。 三、观察与应对建议 (一)观察要点 1.观察咳嗽的频率、有无伴随症状,如是否有发热、呼吸急促、精神状态改变(如烦躁、嗜睡等)。如果咳嗽频率增加、出现呼吸急促(表现为呼吸时胸廓起伏明显加快,小于2个月婴儿呼吸频率大于60次/分钟)、发热(体温大于37.3℃)等情况,需及时就医。 2.观察宝宝的一般情况,包括吃奶情况、精神反应等。如果宝宝吃奶正常、精神好,可能问题不大;若吃奶减少、精神差,也需要引起重视。 (二)家庭护理措施 1.保持室内空气流通、湿润,适宜的室内温度一般在22-25℃,湿度在50%-60%。可以使用加湿器来调节湿度,避免空气过于干燥刺激宝宝呼吸道。 2.喂奶后注意拍嗝,帮助宝宝排出胃内气体,减少胃食管反流的发生概率。将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,直到拍出嗝为止。 3.避免让宝宝接触刺激性气体、过多灰尘等,保持居住环境清洁。 对于两个月宝宝偶尔咳嗽两声的情况,家长需要密切观察,根据具体表现采取相应措施。如果有任何异常情况,应及时带宝宝到正规医院儿科就诊,由专业医生进行评估和处理,遵循循证医学原则保障宝宝健康。

    2025-10-17 12:18:41
  • 宝宝在睡前饮用牛奶是否合适

    宝宝睡前喝牛奶在营养补充层面含钙及蛋白质且色氨酸可助眠不同月龄饮用量有差异,口腔健康层面不及时清洁口腔致牛奶残留易增龋齿风险需清洁,消化功能层面睡前大量喝加重胃肠负担要控制饮用量。 一、营养补充层面的影响 1.营养成分供给:牛奶富含钙元素,钙是宝宝骨骼发育不可或缺的重要营养素,睡前饮用牛奶能为宝宝补充夜间身体对钙的需求,助力骨骼正常生长。同时,牛奶中的蛋白质是宝宝生长发育过程中构建身体组织的关键物质,睡前摄入蛋白质可维持夜间身体的基本代谢需求。有相关研究显示,牛奶中的色氨酸等成分具有一定的镇静作用,能够帮助宝宝放松身心,在一定程度上促进睡眠,因为色氨酸可参与体内5-羟色胺的合成,5-羟色胺能调节神经兴奋性,有助于营造利于睡眠的身体内环境。 2.不同月龄差异:对于月龄较小的宝宝,如3-6个月的婴儿,其胃肠消化功能相对较弱,睡前不宜大量饮用牛奶,可根据宝宝需求少量饮用,以满足营养补充且避免加重胃肠负担;而6个月以上逐渐添加辅食的宝宝,睡前适量饮用适量牛奶是可行的,但需注意控制饮用量,一般以100-150毫升为宜,既保证营养补充,又不会过度增加胃肠消化压力。 二、口腔健康相关影响 1.龋齿风险因素:若宝宝睡前饮用牛奶后未及时清洁口腔,牛奶残留在口腔内,其中的乳糖等成分会成为细菌滋生的底物。由于夜间口腔唾液分泌减少,唾液对口腔的清洁和缓冲作用减弱,细菌容易分解乳糖产生酸性物质,酸性物质长时间作用于牙齿表面,会逐渐腐蚀牙釉质,增加宝宝患龋齿的风险。例如,有临床观察发现,长期睡前饮用牛奶且不注意口腔清洁的宝宝,龋齿发生率明显高于睡前饮用牛奶后能及时清洁口腔的宝宝。 2.口腔清洁建议:无论宝宝月龄大小,睡前饮用牛奶后,都应帮助宝宝进行口腔清洁。对于月龄较小的宝宝,可用干净的纱布蘸取清水轻轻擦拭口腔;对于较大月龄能配合的宝宝,可引导其用清水漱口,或者让宝宝饮用少量清水来减少口腔内牛奶残留。 三、消化功能影响 1.胃肠负担情况:婴儿的消化系统尚不完善,胃肠蠕动相对较慢。睡前大量饮用牛奶会使胃肠内食物积聚,加重胃肠消化负担,可能导致宝宝出现腹胀、吐奶等不适症状。比如,有研究对不同饮用量的婴儿进行跟踪观察,发现睡前饮用过量牛奶的婴儿发生腹胀、吐奶的概率显著高于适量饮用的婴儿。对于月龄较大的宝宝,虽然胃肠功能相对成熟一些,但睡前仍需控制牛奶饮用量,一般建议不超过200毫升,以保证胃肠能够顺利消化,避免影响宝宝睡眠质量。

    2025-10-17 12:17:37
  • 小孩子出现白发是什么原因

    儿童白发成因涵盖遗传因素(某些具家族遗传倾向疾病致基因缺陷影响黑色素合成)、营养缺乏(微量元素缺乏因铜锌等影响合成且挑食偏食易致,维生素缺乏中B族维生素参与代谢缺乏干扰生成)、疾病因素(先天性疾病直接致色素缺乏,自身免疫性疾病如斑秃伴毛发色素改变,内分泌疾病如甲状腺功能异常致白发)、精神因素(长期压力大等通过神经内分泌系统影响黑色素细胞功能)、其他因素(过早接触化学物质如染发剂损伤黑色素细胞、过度暴晒等外界因素破坏毛囊内黑色素细胞结构或功能)。 一、遗传因素 某些遗传性疾病可导致儿童出现白发,如Waardenburg综合征等,这类疾病具有家族遗传倾向,基因缺陷会影响黑色素合成相关通路,使得毛发中黑色素生成异常,从而出现白发,患儿往往有家族遗传史作为背景。 二、营养缺乏 1.微量元素缺乏:当儿童体内缺乏铜、锌等微量元素时,会影响黑色素的合成。例如,铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶参与黑色素的合成过程,锌也与黑色素细胞的正常功能密切相关,长期挑食、偏食的孩子易出现此类营养素摄入不足的情况。 2.维生素缺乏:维生素B族中的B6、B12参与黑色素代谢过程,若儿童缺乏这些维生素,会干扰黑色素的生成,进而可能导致白发出现,如长期饮食结构单一的儿童更易面临维生素缺乏风险。 三、疾病因素 1.先天性疾病:白化病、斑驳病等先天性疾病会直接导致毛发色素缺乏,这类疾病是由于机体先天性的色素合成相关基因缺陷所致,从出生或儿童早期就可表现出白发症状。 2.自身免疫性疾病:像斑秃等自身免疫性疾病,除了表现为头发斑片状脱落外,可能伴随毛发色素改变,出现白发情况,其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊内的黑色素细胞等相关。 3.内分泌疾病:甲状腺功能异常时,甲状腺素分泌不足会影响黑色素细胞功能,从而导致白发产生,例如甲状腺功能减退症患儿可能出现毛发变白的表现。 四、精神因素 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题,可通过神经内分泌系统影响黑色素细胞功能,使得毛发变白。比如学龄儿童长期面临较大的学业压力,长期处于紧张焦虑状态下,就可能出现白发情况,因为精神因素会干扰机体正常的内分泌及代谢平衡,进而影响黑色素生成。 五、其他因素 过早接触某些化学物质,如染发剂等,其中的化学成分可能损伤毛囊内的黑色素细胞,导致白发出现;过度暴晒等外界因素也可能对毛发色素产生影响,紫外线等外界刺激可能破坏毛囊内的黑色素细胞结构或功能,从而引起白发。

    2025-10-17 12:17:08
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