史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

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个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 打完卡介苗宝宝哭闹是怎么回事

    打完卡介苗宝宝哭闹常见原因有局部反应引起不适,接种后2周左右局部会有红肿、脓疱、结痂等过程,带来疼痛瘙痒致宝宝哭闹,不同月龄表现有别;个体差异致情绪反应,敏感宝宝或接种前状态不佳易哭闹;还可能有偶合其他暂时身体不适情况,特殊病史宝宝反应可能更明显,需观察判断。 卡介苗接种后,局部会出现反应。一般在接种后2周左右,接种部位会出现红肿,中间逐渐软化,形成小脓疱,脓疱破溃后,脓汁排出,经过1-2周结痂,愈合后会留下一个瘢痕。在这个过程中,局部可能会有疼痛、瘙痒等不适感觉,从而导致宝宝哭闹。例如,相关研究表明,卡介苗接种后的局部反应是常见现象,约80%-90%的接种婴儿会出现不同程度的局部反应,这些局部反应会使宝宝感到身体不适而哭闹。 不同月龄的宝宝对局部不适的感受和表现略有不同,月龄较小的宝宝可能更难以用语言表达,只能通过哭闹来传达不适;而稍大一些的宝宝可能会用肢体动作来示意局部的不舒服。 个体差异导致的情绪反应 每个宝宝的性格和对疼痛、不适的敏感程度不同。有些宝宝比较敏感,对于接种这种轻微的刺激也会反应强烈,表现为哭闹。比如,一些研究发现,约有10%-15%的宝宝可能会因为个体的高敏感性而在接种卡介苗后明显哭闹。 生活方式也会影响宝宝对接种的反应,例如接种前宝宝处于饥饿、疲劳或者过度兴奋的状态,都可能使宝宝在接种后更容易哭闹。如果宝宝接种前刚经历了长时间的哭闹,身体较为疲劳,那么接种后的不适可能会被放大,导致更明显的哭闹表现。 其他可能的偶合情况 虽然卡介苗接种本身引起的不适是主要原因,但也有可能存在偶合其他暂时身体不适的情况。比如宝宝在接种前后可能刚好处于轻微的身体不适状态,如轻微的消化不良等,但这种情况相对较少见。不过也需要关注,一般通过观察宝宝的整体状态来判断,如果只是单纯接种卡介苗后哭闹,无其他异常表现,多考虑与卡介苗接种相关反应;若同时伴有其他症状,如呕吐、腹泻等,则需要进一步排查是否有偶合其他疾病的可能。 对于有特殊病史的宝宝,如早产、低体重儿等,由于其身体各系统发育相对不完善,对接种后的反应可能更为敏感,哭闹的情况可能会相对更明显或者持续时间更长。需要更加密切地观察这些特殊宝宝接种后的反应,一旦发现异常情况,应及时就医评估。

    2025-10-17 11:42:56
  • 十五岁的女孩还能继续长高吗

    十五岁女孩能否继续长高关键在骨骺线是否闭合,遗传约占六成到八成影响身高,充足均衡营养是长高物质保障,适当纵向运动如跳绳等每天超三十分钟中等强度可促进身高,夜间睡眠生长激素分泌旺盛需保证八到十小时睡眠来助长高,骨骺线未闭要保持良好生活习惯促长高,已闭则维持健康生活方式。 一、骨骺线状况是关键 十五岁女孩能否继续长高首要取决于骨骺线是否闭合。可通过X线检查观察骨骺线情况,若骨骺线尚未完全闭合,女孩仍有长高空间;若骨骺线已完全闭合,身高增长就趋于停滞。个体间骨骺线闭合时间存在差异,一般女孩青春期结束时(16-18岁左右)骨骺线多趋于闭合,但具体需依据医学检查判定。 二、遗传因素的影响 遗传对身高的影响约占60%-80%。若父母身高较高,女孩长高的潜力相对更充足,因为遗传基因会为身高发育提供一定的生长基础;若父母身高较矮,女孩并非就不能长高,只是受遗传限制,长高幅度可能相对小些,但仍可通过后天因素最大程度挖掘长高潜力。 三、营养因素的重要性 充足且均衡的营养是长高的物质保障。需保证摄入足够蛋白质,像肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物能为身体生长提供原料;要摄入丰富钙元素,奶制品、豆制品等是钙的良好来源,钙有助于骨骼的生长和发育;同时还要摄取充足维生素,新鲜蔬菜水果能提供多种维生素,对身体新陈代谢等生理过程起重要作用,进而影响身高增长。 四、运动对身高的促进作用 适当运动利于身高增长,例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动。这些运动可刺激骨骼,促进骨骼细胞的活跃,从而有助于身高的提升。每天应保证一定时长的运动,一般建议至少30分钟以上的中等强度运动。 五、睡眠与身高的关联 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛,充足的睡眠对身高增长至关重要。十五岁女孩通常需要保证8-10小时的睡眠时间,良好的睡眠质量能保障生长激素的正常分泌,进而促进骨骼的生长发育,助力身高增长。 六、不同情况的应对建议 若骨骺线未闭合,女孩应保持合理饮食、适量运动、充足睡眠的良好生活习惯来促进长高;若骨骺线已闭合,虽身高增长空间有限,但仍需维持健康生活方式,保持良好体态等,以维持身体的健康状态。同时,需注意个体差异,每个人的身高增长情况不尽相同,应以科学的医学评估为依据来看待身高增长情况。

    2025-10-17 11:41:59
  • 小孩37.3度算发烧吗

    小孩37.3度算低热,不同年龄段小孩低热有不同特点,婴儿体温调节弱,幼儿稍能感知不适,学龄前期有非特异症状,低热时要调整环境、多喝温水、观察病情变化,有基础病小孩更需谨慎,出现异常及时就医。 不同年龄段小孩低热的特点及影响 婴儿期(0-1岁):婴儿体温调节中枢尚未发育完善,对体温的调节能力较弱。37.3℃的低热可能是由多种原因引起,比如环境温度过高,若婴儿包裹过严、室内温度过高,都可能导致体温轻度升高。此时婴儿可能表现为轻微的烦躁不安、吃奶量稍有减少等,由于婴儿不会用语言表达不适,主要通过一些细微的行为变化来体现。 幼儿期(1-3岁):此阶段幼儿对体温变化的感知相对稍强些。37.3℃低热时,幼儿可能会有轻微的不适,如精神较平时稍差,可能不太愿意玩耍,但一般还能保持一定的活动能力。同时,需要密切观察是否有其他伴随症状,因为这个年龄段的幼儿免疫系统相对仍在发育中,低热可能是感染性疾病(如上呼吸道感染等)的早期表现。 学龄前期(3-6岁):学龄前期儿童体温调节能力逐渐接近成人,但37.3℃低热时,也可能出现一些非特异症状,比如偶尔说有点累,食欲可能稍有减退。这一时期要注意与孩子沟通,了解其身体的主观感受,同时观察是否有其他症状出现,如咳嗽、流涕等,以判断低热的原因。 小孩低热时的应对措施及注意事项 一般处理:首先要调整环境温度,保持室内温度适宜,一般维持在22~25℃左右,湿度在50%~60%。对于衣物穿着要适当,不要给小孩穿得过多、过厚。可以适当让小孩多喝一些温开水,通过补充水分有助于机体散热,促进新陈代谢,对体温的调节有一定帮助。 观察病情变化:密切观察小孩的精神状态、体温变化以及是否有其他伴随症状。如果小孩精神状态良好,没有其他明显不适,低热持续时间不长,可先在家中继续观察。但如果小孩出现精神萎靡、体温持续上升、伴有咳嗽加重、呕吐、腹泻等其他症状时,应及时就医。 特殊人群注意事项:对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,出现37.3℃低热时更要谨慎对待。因为这类小孩免疫力相对较低或身体状况较为特殊,低热可能是基础疾病加重或出现并发症的信号,需要更加密切地观察和及时就医,以便明确病因并进行相应处理,避免延误病情。

    2025-10-17 11:40:20
  • 16个月宝宝除了吃VD还需要补充DHA吗

    16个月宝宝除吃VD外,若饮食中富含DHA的食物摄入不足则需补充DHA,要关注宝宝饮食结构,饮食不能满足需求可在医生指导下合理选补充剂,特殊情况需与医生沟通制定个性化营养补充方案,保障宝宝健康成长,考虑其年龄特点和个体差异,确保营养补充科学合理。 一、VD的必要性及作用 1.VD的作用:维生素D(VD)有助于促进宝宝肠道对钙、磷的吸收,维持正常的血钙、血磷水平,对骨骼的生长发育至关重要,能预防佝偻病等骨骼疾病。一般来说,宝宝出生后不久就需要补充VD,以满足其生长发育需求。 二、DHA的相关情况 1.DHA的作用:DHA(二十二碳六烯酸)是大脑和视网膜的重要构成成分,对16个月宝宝的神经系统发育和视力发育有益。有研究表明,充足的DHA摄入有助于宝宝认知能力、视力等方面的良好发展。 2.是否需要补充DHA:对于16个月的宝宝,若饮食合理,有可能从日常饮食中获取一定量的DHA,但往往难以完全满足其生长发育的需求。如果宝宝的日常饮食中富含DHA的食物(如深海鱼类等)摄入不足,那么适当补充DHA是有必要的。例如,母乳喂养的宝宝,母乳中含有一定量的DHA,但随着宝宝月龄增长,单纯母乳可能无法提供足够的DHA;配方奶粉喂养的宝宝,部分配方奶粉已经强化了DHA,但也需根据具体奶粉成分及宝宝实际饮食情况来判断。 三、综合建议 1.饮食方面:关注宝宝的日常饮食结构,尽量让宝宝摄入富含VD和DHA的食物。富含VD的食物有深海鱼类、动物肝脏等,富含DHA的食物包括深海鱼类(如三文鱼、鳕鱼等)、藻类等。确保宝宝饮食多样化,以从食物中获取更全面的营养。 2.补充剂选择:如果通过饮食无法满足VD和DHA的需求,可以在医生指导下合理选择补充剂。但要注意,补充剂的使用需谨慎,遵循适量原则,避免过量补充带来不良影响。对于16个月宝宝,补充剂的选择和使用应严格依据专业医生的建议,充分考虑宝宝个体的生长发育状况、饮食情况等因素。 3.特殊情况考虑:如果宝宝存在特殊的健康状况或饮食摄入严重不均衡等情况,更需要密切关注VD和DHA的摄入情况,并及时与医生沟通,制定个性化的营养补充方案,以保障宝宝健康成长,充分考虑宝宝的年龄特点和个体差异,确保营养补充科学合理。

    2025-10-17 11:38:55
  • 宝宝睡觉后背出汗多是什么原因

    宝宝睡觉后背出汗多可能由多种原因引起,包括新陈代谢旺盛、环境因素(室内温度过高、被褥过厚)、饮食因素(睡前进食高热量食物)以及疾病因素(维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病)。家长需观察宝宝一般状况,生理性原因导致的要调整室内温度、穿着盖被和饮食,怀疑疾病因素则需就医检查,同时要注意保持小婴儿皮肤清洁干燥。 一、新陈代谢旺盛 宝宝的新陈代谢比成人更为旺盛,产热较多,而他们自身的体温调节能力尚未完全发育成熟,需要通过出汗来散发体内多余的热量,这是较为常见的生理性原因。例如,在宝宝入睡后的1-2小时内,可能会出现后背出汗的情况,一般深度睡眠后出汗会逐渐减少。 二、环境因素影响 1.室内温度过高:如果宝宝睡觉的室内温度较高,比如室温在25℃以上,且穿着盖被过厚,就会导致宝宝通过出汗来散热。一般来说,宝宝睡眠时室内温度保持在22-25℃较为适宜。 2.bedding(被褥)过厚:宝宝盖的被子过厚,会影响身体热量的散发,从而引起后背出汗。应根据室温合理为宝宝选择轻薄合适的被褥。 三、饮食因素 宝宝睡前如果进食了较多高热量的食物,如刚喝完热奶等,食物在消化过程中会产生热量,也可能导致后背出汗。例如,宝宝喝完奶后不久入睡,可能会出现后背出汗的现象。 四、疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使宝宝交感神经兴奋性增高,出现多汗的症状,通常还会伴有夜间哭闹、枕秃等表现。多见于6个月以内的小婴儿,尤其是母乳喂养且日照不足的宝宝。 2.感染性疾病:宝宝患有感冒、肺炎等感染性疾病时,在发热初期或恢复期可能会出现出汗多的情况,后背也会出汗。同时可能伴有发热、咳嗽、流涕等相应感染症状。 对于宝宝睡觉后背出汗多的情况,家长首先要观察宝宝的一般状况。如果是生理性原因导致的,要注意调整室内温度和宝宝的穿着盖被,以及合理安排宝宝的饮食。如果怀疑是疾病因素引起的,如怀疑维生素D缺乏性佝偻病,需及时就医进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查以及维生素D水平测定等;如果考虑感染性疾病,要根据伴随症状及时就医明确诊断。对于特殊人群如小婴儿,家长更要密切关注,注意保持宝宝皮肤清洁干燥,避免因出汗过多引起皮肤问题。

    2025-10-17 11:35:33
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