史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 小孩面瘫要多久恢复

    小孩面瘫恢复时间有个体差异与轻症中症重症相关影响因素包括年龄病因病情严重程度治疗是否及时规范治疗有药物康复等家长要关注病情变化营造良好环境保证休息营养注意面部保暖饮食均衡关注心理。 小孩面瘫的恢复时间存在个体差异,一般来说,多数患儿在数周~数月内恢复,: 轻症患儿:如果小孩面瘫是由病毒感染等较轻因素引起,且病情较轻,没有严重的面神经损伤,可能在2~4周左右开始恢复,多数在1~3个月内恢复正常。例如一些因上呼吸道感染后出现的轻度面瘫患儿,经过及时治疗,恢复相对较快。 中症患儿:部分患儿病情相对较重,面神经损伤程度中等,恢复时间可能需要3~6个月。这类患儿可能需要综合治疗,恢复过程相对慢一些,但经过规范治疗仍有望恢复。 重症患儿:少数小孩面瘫病情严重,面神经损伤严重,可能需要6个月以上甚至更长时间恢复,部分患儿可能会留下一定程度的后遗症。比如面神经严重受损,出现大面积的神经脱髓鞘改变等情况的患儿。 影响小孩面瘫恢复时间的因素 年龄因素:年龄较小的患儿恢复相对较快,因为小孩的神经修复能力相对较强。而年龄较大的儿童恢复速度可能相对慢一些。例如婴儿面瘫与年长儿童面瘫相比,婴儿的恢复往往更迅速。 病因:不同病因导致的面瘫恢复时间不同。如果是病毒感染引起的面瘫,在积极抗病毒等治疗下恢复相对有规律;如果是外伤等导致的面瘫,恢复时间可能受外伤程度等影响。 病情严重程度:面瘫时面部肌肉瘫痪的范围、程度等病情严重程度不同,恢复时间差异大。面部肌肉完全瘫痪的患儿恢复时间通常比部分瘫痪的患儿长。 治疗是否及时规范:及时且规范的治疗可以促进恢复。例如发病后尽早开始有效的治疗,包括药物治疗(如使用营养神经的药物等,但要注意儿童用药的安全性和适宜性)、康复治疗等,能缩短恢复时间。如果治疗不及时或方法不当,会延长恢复时间。 小孩面瘫的治疗与促进恢复的措施 药物治疗:可使用营养神经的药物,如维生素B12等,促进神经的修复,但要严格遵循儿科用药原则,考虑儿童的年龄、体重等因素,确保用药安全。 康复治疗 按摩:家长可以在医生指导下给患儿进行面部肌肉的轻柔按摩,促进面部血液循环,每天可进行数次,每次几分钟。按摩时要注意力度适中,避免损伤患儿皮肤。 面部表情训练:在医生评估后,适当引导患儿进行简单的面部表情训练,如皱眉、闭眼、鼓腮等动作,但要根据患儿的恢复情况循序渐进,开始时动作要轻柔,范围不宜过大。 物理治疗:如红外线照射等物理治疗方法,可改善面部的血液循环,辅助神经恢复,但要注意治疗的温度等参数适合儿童使用。 特殊人群(小孩)面瘫恢复的温馨提示 家长护理方面:家长要密切关注患儿病情变化,按照医生的要求坚持治疗和康复训练。给患儿营造良好的生活环境,保证患儿充足的休息和营养,增强机体抵抗力,有利于恢复。注意面部保暖,避免冷风直吹患儿面部,尤其是在恢复期间,面部神经相对敏感。 饮食方面:保证患儿饮食均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等,为神经修复等提供营养支持,但要注意食物的易消化性,符合儿童的饮食特点。 心理关怀:关注患儿的心理状态,面瘫可能会影响患儿的外观,导致患儿出现自卑等心理问题。家长要多与患儿沟通交流,给予心理安抚和鼓励,让患儿保持积极的心态配合治疗和康复。

    2025-11-27 13:38:17
  • 婴幼儿支气管感染怎么引起的

    婴幼儿支气管感染的发生与病原体感染、自身因素及环境因素有关。病原体方面病毒、细菌、支原体可引发感染;自身因素包括呼吸系统解剖生理特点及免疫系统不完善;环境因素有空气污染、气候变化、居住环境拥挤等,这些因素均会增加婴幼儿支气管感染风险。 细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌也是引起婴幼儿支气管感染的重要原因。细菌感染可能是在病毒感染的基础上继发发生,例如婴幼儿先感染了病毒导致呼吸道黏膜屏障功能受损,此时细菌便容易趁机侵入支气管,引发继发性的细菌感染。细菌感染后会在支气管内繁殖,释放毒素,进一步加重支气管的炎症,导致咳嗽、咳痰、发热等症状的出现。 支原体感染:肺炎支原体也可引起婴幼儿支气管感染,支原体感染具有一定的季节性,多见于年长儿,但婴幼儿也有感染的可能。肺炎支原体主要通过飞沫传播,婴幼儿感染后可出现咳嗽症状较为突出,且咳嗽多为刺激性干咳,病程相对较长。 婴幼儿自身因素 呼吸系统解剖生理特点:婴幼儿的呼吸道相对狭窄,气管和支气管的管腔较细,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用差。这些解剖生理特点使得婴幼儿的呼吸道更容易发生阻塞,当受到病原体侵袭或其他刺激时,容易引发支气管感染。例如,呼吸道黏膜分泌的黏液相对较少,纤毛运动较弱,不能有效地清除呼吸道内的病原体和异物,从而增加了支气管感染的风险。 免疫系统发育不完善:婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟,尤其是细胞免疫和体液免疫功能相对较弱。他们体内的免疫球蛋白水平较低,特别是分泌型IgA不足,这种免疫球蛋白能够在呼吸道黏膜表面发挥重要的防御作用,防止病原体的附着和入侵。由于婴幼儿分泌型IgA缺乏,呼吸道黏膜的防御屏障功能较弱,容易受到病原体的感染,进而引发支气管感染。 环境因素 空气污染:室内外空气污染对婴幼儿支气管健康有明显影响。室内空气污染如烟雾(包括二手烟、三手烟)、甲醛、苯等有害气体,长期暴露于这些污染环境中会刺激婴幼儿的呼吸道黏膜,损伤呼吸道上皮细胞,降低呼吸道的防御功能,增加支气管感染的发生几率。室外空气污染中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物,可通过呼吸道进入婴幼儿体内,引起支气管的炎症反应。例如,PM2.5可沉积在呼吸道内,引发炎症细胞的聚集和炎症介质的释放,导致支气管黏膜充血、水肿,影响呼吸道的正常通气功能。 气候变化:气温的骤变、湿度的不适等气候变化因素也与婴幼儿支气管感染密切相关。当气温下降时,婴幼儿的呼吸道血管收缩,局部血液循环减少,呼吸道的防御功能降低;同时,寒冷刺激可使呼吸道黏膜纤毛运动减弱,痰液排出困难,有利于病原体的滋生和繁殖。而湿度不适宜时,例如空气过于干燥,会使呼吸道黏膜干燥,纤毛运动受限,同样容易导致支气管感染的发生。此外,季节交替时,呼吸道疾病的病原体容易滋生传播,婴幼儿在这种季节变化的环境中更容易受到感染。 居住环境拥挤:婴幼儿如果生活在居住环境拥挤的场所,例如家庭居住空间狭小、人员密集的集体场所等,空气中病原体的浓度会相对较高,婴幼儿之间相互接触频繁,增加了病原体传播的机会,从而提高了支气管感染的发生风险。例如,在托儿所、幼儿园等集体机构中,婴幼儿密集居住,一旦有一名儿童感染了呼吸道病原体,很容易在短时间内传播给其他儿童,引发集体性的支气管感染。

    2025-11-27 13:37:36
  • 十一个月宝宝正常体温是多少

    十一个月宝宝正常体温用腋下测温法在36.0℃~37.2℃间,受环境、自身活动、进食等因素影响,低热可通过减衣、补水等处理,中热及高热先非药物干预,监测体温要选合适时间方法,注意清洁安全。 一、十一个月宝宝正常体温的范围 十一个月宝宝正常体温一般采用腋下测温法,正常范围通常在36.0℃~37.2℃之间。不过,宝宝的体温会受到多种因素影响而有所波动。比如,宝宝在活动后、进食后、穿衣过多或环境温度较高时,体温可能会略高于37.2℃,但一般不会超过37.5℃;而在睡眠时、饥饿状态下或环境温度较低时,体温可能会略低于36.0℃,但也大多在正常波动范围内。 二、影响十一个月宝宝体温的因素 (一)环境因素 1.温度影响:如果室内温度过高,比如达到25℃以上,宝宝的身体散热会受到影响,体温可能会升高;若室内温度过低,低于20℃,宝宝可能会因寒冷而使体温偏低。一般建议将室内温度保持在22℃~25℃较为适宜,以利于宝宝体温维持在正常范围。 2.穿衣盖被因素:给宝宝穿得过多或盖得过厚,会影响宝宝身体热量的散发,导致体温升高;而穿得过少或盖得过薄,则容易使宝宝散热过多,体温降低。要根据环境温度合理给宝宝增减衣物和被褥,比如在较温暖的天气里,给宝宝穿轻薄透气的衣物,盖适中厚度的被子。 (二)自身因素 1.活动情况:宝宝在玩耍、哭闹等剧烈活动后,身体代谢会加快,产热增加,体温会暂时性升高,一般活动结束后一段时间可恢复正常。所以在给宝宝测量体温时,最好等宝宝处于安静状态。 2.进食因素:宝宝进食后,胃肠道消化食物需要消耗能量,也会使产热增加,可能导致体温略有上升,通常进食后1~2小时内体温会逐渐恢复到正常水平。 3.生理发育特点:十一个月宝宝的体温调节中枢还未发育完善,相比成人,体温更容易受外界因素干扰,但随着宝宝年龄增长,体温调节会逐渐趋于稳定。 三、体温异常的判断及应对 (一)低热情况 如果十一个月宝宝腋下体温在37.3℃~38.0℃之间,属于低热。首先要减少宝宝的衣物和被褥,适当降低环境温度,让宝宝多喝些温水,通过增加散热和补充水分来帮助体温下降。同时要密切观察宝宝的精神状态、食欲等情况,看是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。 (二)中热及高热情况 当宝宝腋下体温达到38.1℃~39.0℃为中热,超过39.0℃为高热。此时除了采取上述降低环境温度、松解衣物、补充水分等措施外,还需要注意儿科安全护理原则,比如不要给宝宝穿紧身不透气的衣物,避免影响散热。但要特别注意,十一个月宝宝一般不建议首先使用药物降温,优先采用非药物干预方法。如果宝宝体温持续升高或伴有精神萎靡、哭闹不止、抽搐等异常情况,要及时就医,避免延误病情。对于可能存在的感染等情况,需由医生进行专业判断和处理。 四、儿科安全护理中关于宝宝体温监测的注意事项 在对十一个月宝宝进行体温监测时,要选择合适的测温时间和方法。比如,不要在宝宝刚剧烈活动后或进食后立即测量体温,最好在宝宝安静状态下测量。使用腋下测温法时,要将体温计夹紧,确保测量时间足够,一般5~10分钟为宜。同时,要定期给宝宝测量体温,尤其是当宝宝有不适表现时,以便及时发现体温变化情况。并且要注意体温计的清洁和安全,避免宝宝咬破体温计导致危险。

    2025-11-27 13:36:47
  • 宝宝上眼皮肿什么情况

    宝宝上眼皮肿可能由多种原因引起,生理性原因包括睡眠姿势影响局部血液循环及睡前饮水致水分代谢不畅;眼部局部炎症有结膜炎(细菌、病毒感染或过敏引发)、麦粒肿(葡萄球菌感染致眼睑发炎);全身性疾病关联有肾脏疾病(如急性肾小球肾炎致水钠潴留)、心功能不全(心脏泵血功能下降引起)、过敏性疾病(累及眼部出现肿胀);外伤因素则是上眼皮遭受碰撞等外伤致组织水肿。发现宝宝上眼皮肿,先观察整体状态,生理性因素可调整睡眠姿势、控制睡前饮水量等,疑似病理性需注意眼部清洁,疑似全身性疾病或外伤较重要及时就医,通过相关检查明确病因针对性处理 一、生理性原因 1. 睡眠影响:宝宝睡眠时若长期保持特定姿势,如侧睡且一侧上眼皮受压过久,会影响局部血液循环,造成暂时性水肿。例如婴儿睡眠中频繁翻身改变姿势后,水肿多可缓解。这与婴儿眼部周围组织较为娇嫩,血液循环调节尚不完善有关,随月龄增长会逐渐改善。 2. 水分摄入:若宝宝睡前饮用较多液体,因婴幼儿肾脏浓缩功能有限,水分代谢需时,可能出现上眼皮轻度肿胀。通常晨起后经活动,体液重新分布,水肿会逐渐消退,此为正常生理现象,与婴幼儿自身体液平衡调节机制未完全成熟相关。 二、眼部局部炎症因素 1. 结膜炎:多由细菌、病毒感染或过敏引发。细菌感染常因不注意眼部卫生,细菌侵入结膜导致炎症,除上眼皮肿外,还可见眼部分泌物增多、眼红等表现;病毒感染如腺病毒感染,症状可能更明显,眼结膜充血水肿更显著;过敏因素则常伴随鼻痒、打喷嚏等过敏症状,接触过敏原后上眼皮迅速肿胀。 2. 麦粒肿:由葡萄球菌感染引起,眼睑皮脂腺或睑板腺被感染发炎,初期即可出现上眼皮肿,局部伴有红肿热痛,随病情发展可形成硬结,是婴幼儿常见的眼部感染性疾病,与婴幼儿眼部腺体易受细菌侵袭且免疫防御功能相对较弱有关。 三、全身性疾病关联 1. 肾脏疾病:如急性肾小球肾炎,肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,早期可表现为眼睑水肿,晨起时尤为明显,还可能出现下肢水肿、尿量减少等情况。这是因为肾脏对体液中水分和电解质的调节失衡,婴幼儿肾脏发育尚不完善,患病后症状可能较隐匿,需密切观察。 2. 心功能不全:心脏泵血功能下降,血液循环受阻,可引起上眼皮肿,同时可能伴有呼吸急促、口唇颜色异常(如发绀)等表现。婴幼儿心功能不全多由先天性心脏病等基础疾病导致,心脏功能异常影响全身血液循环,进而波及眼部组织。 3. 过敏性疾病:像过敏性鼻炎累及眼部时,过敏反应可波及眼部周围组织,出现上眼皮肿,常伴随鼻痒、流清涕、打喷嚏等过敏症状,与婴幼儿免疫系统对外界过敏原的反应相对敏感有关。 四、外伤因素 宝宝活泼好动,若上眼皮遭受外伤,如碰撞、擦伤等,局部组织受创后会出现水肿,一般有明确外伤史,局部可能伴有淤青、疼痛,家长需留意宝宝受伤情况,观察肿胀变化及有无其他异常表现。 当发现宝宝上眼皮肿时,首先观察宝宝整体状态,若为生理性因素,可先调整睡眠姿势、控制睡前饮水量等观察。若怀疑病理性因素,眼部炎症需注意眼部清洁(避免宝宝揉眼),对于疑似全身性疾病或外伤较重的情况,应及时带宝宝就医,通过尿常规、血常规、肾功能等检查明确病因并针对性处理,遵循儿科安全护理原则,保障宝宝健康,密切关注细节变化以确保及时干预。

    2025-11-27 13:36:03
  • 婴儿腹泻引起的红屁屁怎么办

    婴儿腹泻引起的红屁屁需从及时处理腹泻和局部护理两方面入手来缓解症状,具体包括调整喂养方式、补充电解质与水分、及时更换尿布,做好清洁与干燥、使用护臀膏、暴露疗法等;同时针对轻度、中度、重度红屁屁有不同应对措施,特殊人群如早产儿与低体重儿、免疫功能低下婴儿、有皮肤病史的婴儿需加强观察与护理,避免感染风险;此外还要做好预防措施与长期管理,如选择合适尿布、培养排便习惯、定期随访,若症状持续或加重需及时就医以确保婴儿健康。 一、及时处理腹泻,从根源上减少红屁屁发生 1、调整喂养方式 母乳喂养老人应继续坚持,若为配方奶喂养,需观察是否存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏情况。必要时可咨询儿科医生,更换无乳糖配方奶或水解蛋白配方奶。 2、补充电解质与水分 6个月以下婴儿可增加母乳喂养频率,6个月以上婴儿可适量补充口服补液盐溶液,预防脱水。需注意,口服补液盐应严格按照说明书稀释,避免浓度过高或过低。 3、及时更换尿布 腹泻期间,婴儿排便次数增多,需每2~3小时检查一次尿布,发现排泄物后立即更换,避免尿液与粪便长时间接触皮肤。 二、红屁屁的局部护理 1、清洁与干燥 每次更换尿布时,用温水或婴儿专用湿巾轻轻清洁臀部,避免用力擦拭。清洁后需用柔软毛巾或棉布轻拍干燥,避免摩擦损伤皮肤。 2、使用护臀膏 清洁干燥后,可涂抹含氧化锌或凡士林的护臀膏,形成保护膜,减少尿液与粪便对皮肤的刺激。需注意,护臀膏应均匀涂抹,避免过厚导致皮肤不透气。 3、暴露疗法 在环境温度适宜的情况下,可让婴儿臀部暴露于空气中10~15分钟,每日2~3次,促进皮肤干燥与愈合。 三、药物治疗与就医指征 1、轻度红屁屁 若仅表现为皮肤发红,无破溃或渗液,可通过加强护理缓解,无需特殊药物治疗。 2、中度红屁屁 若皮肤出现红肿、丘疹或轻度破溃,可在医生指导下使用弱效激素类药膏(如氢化可的松乳膏),但需避免长期使用。 3、重度红屁屁 若皮肤出现大面积破溃、渗液、脓疱或伴有发热,需立即就医,排除感染可能。医生可能根据情况开具抗生素药膏或口服药物。 四、特殊人群的温馨提示 1、早产儿与低体重儿 此类婴儿皮肤更薄嫩,抵抗力差,腹泻期间需加强护理,避免使用刺激性清洁用品。若出现红屁屁,需及时就医,避免感染扩散。 2、免疫功能低下婴儿 如患有先天性免疫缺陷病或正在接受免疫抑制治疗的婴儿,腹泻与红屁屁可能加重感染风险。需密切观察病情变化,及时就医。 3、有皮肤病史的婴儿 如患有湿疹、特应性皮炎的婴儿,腹泻期间红屁屁可能加重原有皮肤问题。需在医生指导下调整护理方案,避免使用可能引起过敏的护臀产品。 五、预防措施与长期管理 1、选择合适的尿布 尿布需吸水性强、透气性好,避免使用塑料材质或过紧的尿布。夜间可适当增加尿布更换频率,减少尿液对皮肤的刺激。 2、培养排便习惯 随着婴儿年龄增长,可逐渐培养定时排便习惯,减少腹泻期间排便次数。 3、定期随访 若婴儿腹泻持续时间超过3天,或红屁屁反复发作,需及时就医,排查是否存在肠道感染、食物过敏或其他潜在疾病。 婴儿腹泻引起的红屁屁需从腹泻处理与局部护理两方面入手,早期干预可有效缓解症状。特殊人群需加强观察与护理,避免感染风险。若症状持续或加重,需及时就医,确保婴儿健康。

    2025-11-27 13:35:22
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