Q囟门鼓起是怎么回事

A颅内压增高可致囟门鼓起，常见原因有感染性因素（如脑膜炎、脑炎）和非感染性因素（如颅内出血、脑积水），此外药物因素影响少见，哭闹、发热等特殊生理状态下也可能出现暂时性囟门鼓起，发现囟门鼓起需及时带孩子就医检查并采取相应治疗，同时照顾儿童时要注意相关事项保障其健康。 一、颅内压增高导致囟门鼓起 （一）常见原因及机制 1.感染性因素 脑膜炎：当婴幼儿发生细菌、病毒等感染引起脑膜炎时，病原体在颅内引起炎症反应，导致脑脊液分泌增加或循环受阻，颅内压升高。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染可引发化脓性脑膜炎，炎症刺激使得脑膜充血、水肿，脑脊液生成增多，从而使颅内压升高，推动囟门鼓起。一般在儿童，尤其是2岁以下儿童中较为常见，这与儿童免疫系统发育尚未完善，易受病原体侵袭有关。 脑炎：病毒性脑炎如肠道病毒引起的脑炎，病毒侵犯脑实质，导致脑组织水肿，颅内压力随之升高。脑炎发病时，除了囟门鼓起，还常伴有发热、头痛、呕吐、意识障碍等表现，儿童由于神经系统发育特点，感染后更易出现颅内压增高相关症状。 2.非感染性因素 颅内出血：早产儿因脑血管发育不完善，容易发生脑室周围-脑室内出血；外伤导致的颅内出血，如产伤等情况，血液在颅内积聚，占据颅内空间，引起颅内压升高。例如，新生儿产伤导致的硬膜下出血，血液压迫脑组织，使颅内压升高，囟门就会鼓起。 脑积水：先天性脑积水多与脑室系统发育异常有关，后天性脑积水可能由颅内感染、出血等引起脑脊液循环通路梗阻。脑脊液在脑室内积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，囟门向外膨出。儿童脑积水时，除囟门鼓起外，还可能有头围异常增大、发育迟缓等表现。 二、其他可能导致囟门鼓起的情况 （一）药物因素相关 某些药物使用不当可能影响颅内压，但相对较少见。例如，使用某些具有神经毒性或影响体液平衡的药物时，可能间接导致颅内压变化。但一般来说，这种情况在规范用药下发生概率较低，不过在儿童用药时仍需密切监测，因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同，婴幼儿肝肾功能发育不完善，更容易受到药物相关因素影响。 （二）特殊生理状态下的暂时性囟门鼓起 1.哭闹时：婴幼儿哭闹时，腹压升高，可能会导致颅内压短时间轻度升高，从而出现囟门鼓起的现象。这是一种暂时的生理现象，当婴幼儿停止哭闹后，囟门鼓起的情况通常会缓解。对于年龄较小的婴儿，哭闹是常见的行为表现，家长需要注意观察哭闹时囟门鼓起的程度和停止哭闹后的恢复情况。 2.发热时：发热时，机体代谢增加，可能会引起颅内血流增加等情况，在一定程度上可能导致颅内压轻度升高，出现囟门鼓起。但一般发热引起的囟门鼓起程度相对较轻，当体温得到控制后，囟门鼓起也会逐渐改善。对于儿童发热时出现的囟门鼓起，需要密切关注体温变化以及囟门鼓起的伴随表现，如是否伴有精神差、呕吐等其他异常。 当发现囟门鼓起时，尤其是儿童出现这种情况，应及时带孩子就医，进行详细的检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、脑脊液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在照顾儿童过程中，要注意避免头部受伤等情况，密切观察儿童的一般状况，包括精神状态、饮食、有无呕吐等，以保障儿童健康。