史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 孩子半夜呕吐肚子痛是怎么回事

    孩子半夜呕吐肚子痛可能由消化系统问题(如急性胃肠炎、胃肠功能紊乱)或外科急腹症(如急性阑尾炎、肠套叠)引起。家庭可先禁食水、腹部保暖初步处理,若呕吐肚子痛持续不缓解、出现脱水症状等需及时送医。 一、可能的原因 (一)消化系统问题 1.急性胃肠炎 病因:多由病毒(如轮状病毒等)或细菌感染引起,孩子可能进食了不洁食物。例如,夏季气温高,食物易变质,孩子食用后容易引发急性胃肠炎。孩子半夜出现呕吐肚子痛,同时可能伴有腹泻、发热等症状。病毒感染引起的急性胃肠炎,大便多为水样便;细菌感染可能会有黏液脓血便。 年龄因素:各年龄段儿童均可发病,尤其婴幼儿免疫系统发育不完善,更易感染。 2.胃肠功能紊乱 病因:可能与饮食不规律、睡前过量进食、腹部着凉等有关。比如孩子白天吃了过多零食,睡前又进食较多,导致胃肠负担过重,出现胃肠功能紊乱。主要表现为呕吐、肚子痛,疼痛程度一般相对较轻,可能为阵发性。 生活方式影响:如果孩子有不良的饮食习惯,如暴饮暴食、挑食等,容易诱发胃肠功能紊乱。 (二)外科急腹症 1.急性阑尾炎 病因:阑尾管腔堵塞是主要原因,堵塞后细菌入侵引发炎症。孩子早期可能表现为脐周疼痛,然后转移至右下腹疼痛,同时伴有呕吐、肚子痛,部分孩子还会出现发热。随着病情进展,右下腹压痛、反跳痛明显。 年龄因素:儿童各年龄段均可发生急性阑尾炎,但以5-10岁儿童较为常见。 2.肠套叠 病因:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿,可能与饮食改变、肠道感染等有关。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块、果酱样大便。孩子会突然出现剧烈的肚子痛,哭闹不安,然后安静一段时间,又再次哭闹。 年龄因素:主要发生在婴幼儿阶段,尤其是1岁以内的婴儿。 二、应对措施及注意事项 (一)家庭初步处理 1.禁食水 如果孩子呕吐明显,应暂时禁食水2-4小时,让胃肠得到休息,但要注意少量多次给孩子喝温开水,防止脱水。 年龄因素:对于小婴儿,要特别注意喂水的量和频率,避免一次喂太多引起再次呕吐。 2.腹部保暖 可以用温热的毛巾敷在孩子腹部,但要注意温度不宜过高,防止烫伤。腹部着凉是胃肠功能紊乱常见的诱因,保暖有助于缓解肚子痛。 生活方式影响:如果是因为腹部着凉引起的不适,保暖措施能有效改善症状。 (二)及时就医情况 1.呕吐、肚子痛持续不缓解 如果孩子呕吐频繁,肚子痛持续加重,或者出现精神萎靡、发热不退、腹痛部位固定且压痛明显等情况,应立即送往医院就诊。因为外科急腹症如急性阑尾炎、肠套叠等可能需要紧急处理。 特殊人群:对于婴幼儿,由于其表达能力有限,家长更要密切观察精神状态等情况,一旦有异常需及时就医。 2.出现脱水症状 如孩子尿量减少、口唇干燥、哭时无泪等,提示可能存在脱水,需要及时就医进行补液治疗。 年龄因素:婴幼儿脱水症状可能出现得更快更明显,需要家长格外关注。 孩子半夜呕吐肚子痛的原因较多,家长要密切观察孩子的症状表现,根据具体情况采取相应措施,必要时及时就医。

    2025-10-17 13:38:05
  • 孩子呕吐怎么办

    孩子呕吐需初步观察呕吐情况与保持呼吸道通畅,不同年龄阶段采取不同措施,出现特定情况要及时就医,还可通过合理喂养、注意饮食卫生、避免腹部着凉来预防。首先观察呕吐频率、性状等,保持侧卧防窒息;新生儿呕吐要防喂养不当且排查畸形,婴儿期防消化不良等,幼儿期防饮食不洁等;出现高热、脱水、呕吐物异常等及时就医;合理喂养、注意饮食卫生、避免腹部着凉可预防。 一、初步观察与初步处理 1.观察呕吐情况 首先要观察孩子呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是偶尔吐一次,呕吐物为刚吃进去的食物,量不多,孩子精神状态尚可,可能是进食过快、过饱等原因引起。对于小婴儿,要注意是溢奶还是真正的呕吐,溢奶通常量少,从嘴角流出,而呕吐是较有力的喷出。 若频繁呕吐,呕吐物中有胆汁、血液或者呈咖啡色,这就需要高度重视,可能提示存在消化道梗阻、感染等严重情况。 2.保持呼吸道通畅 让孩子侧卧,防止呕吐物呛入气管引起窒息。如果孩子已经发生呕吐,要及时清理口鼻腔的呕吐物,保持呼吸顺畅。对于年龄较小的婴儿,清理时动作要轻柔,避免损伤黏膜。 二、根据不同年龄阶段采取不同措施 1.新生儿期(出生~28天) 新生儿呕吐需要特别谨慎,首先要排除喂养不当,比如喂奶姿势不正确,喂奶后没有拍嗝等。如果是母乳喂养的新生儿,要注意母亲的饮食是否有刺激性食物影响孩子。如果呕吐频繁,可能是消化道畸形等问题,需要及时就医,医生可能会通过腹部超声等检查来排查如先天性幽门肥厚等疾病。 2.婴儿期(1个月~1岁) 这个阶段的婴儿呕吐常见原因有消化不良、肠道感染等。如果是消化不良引起,要调整喂养量和喂养频率,少量多次喂养。如果是肠道感染,可能伴有腹泻、发热等症状,要注意观察孩子的精神状态和尿量,防止脱水。可以适当给孩子喂一些温水,但要避免一次喂太多加重呕吐。 3.幼儿期(1~3岁) 幼儿呕吐可能与饮食不洁、感冒等有关。如果是饮食不洁导致的呕吐,要注意孩子有无腹痛、腹泻等表现。如果是感冒引起的呕吐,可能还伴有鼻塞、流涕等症状。要让孩子休息,饮食上给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。 三、及时就医的情况 当孩子出现以下情况时应及时就医:呕吐伴有持续高热,体温超过38.5℃且持续不退;频繁呕吐导致无法口服进水,出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现;呕吐物有异常性状,如上述提到的含胆汁、血液等;孩子精神萎靡,反应差;出现抽搐等神经系统症状。 四、预防措施 1.合理喂养 对于婴儿,喂奶时要让奶液充满奶嘴,避免吸入过多空气,喂奶后要竖抱孩子,轻拍背部直到打出嗝来。幼儿要定时定量进餐,避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,如油炸食品、坚果等。 2.注意饮食卫生 教育孩子饭前便后洗手,不吃不洁食物,水果要洗净去皮后再给孩子吃。对于家庭饮食,要保证食物新鲜,烹饪过程要注意卫生,防止肠道感染。 3.避免腹部着凉 根据天气变化及时给孩子增减衣物,尤其是腹部要注意保暖,防止因腹部着凉引起胃肠功能紊乱导致呕吐。

    2025-10-17 13:37:10
  • 一岁十个月宝宝身高体重是多少

    一岁十个月宝宝身高体重有参考值,男宝宝身高84.3~91.0厘米、体重11.0~14.0千克,女宝宝身高83.3~89.8厘米、体重10.6~13.2千克,遗传、营养、健康状况等会影响其身高体重,可通过保证营养多样、定期体检、保证充足睡眠、适当户外活动等促进正常生长发育。 一岁十个月宝宝身高体重有参考值,男宝宝身高84.3~91.0厘米、体重11.0~14.0千克,女宝宝身高83.3~89.8厘米、体重10.6~13.2千克,遗传、营养、健康状况等会影响其身高体重,可通过保证营养多样、定期体检、保证充足睡眠、适当户外活动等促进正常生长发育。 一、一岁十个月男宝宝身高体重参考值 身高:正常身高范围大约在84.3~91.0厘米之间。身高的增长能反映宝宝骨骼等方面的发育情况,若宝宝身高明显低于或高于这个范围,可能需要关注是否存在营养、疾病等方面的问题。 体重:体重正常范围大概在11.0~14.0千克左右。体重是反映宝宝营养状况等的一个重要指标,体重过轻可能提示营养摄入不足等情况,过重则需考虑是否有过度喂养等因素。 二、一岁十个月女宝宝身高体重参考值 身高:正常身高通常在83.3~89.8厘米区间内。同样,身高的异常可能与多种因素相关,如遗传、营养、健康状况等。 体重:体重正常范围一般是10.6~13.2千克左右。女宝宝的体重发育也受多种因素影响,需要综合评估。 三、影响一岁十个月宝宝身高体重的因素 遗传因素:父母的身高体型等遗传因素对宝宝的身高体重有一定影响。如果父母本身身高较高,宝宝通常也有较高的生长潜力,但这不是绝对的,还受其他因素共同作用。 营养因素:合理的营养摄入是宝宝身高体重正常发育的基础。蛋白质、钙、维生素D等营养素对骨骼生长和身体发育至关重要。例如,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,钙是骨骼发育的关键成分,维生素D有助于钙的吸收。如果宝宝挑食、偏食,导致营养摄入不均衡,就可能影响身高体重的增长。 健康状况:某些疾病会影响宝宝的身高体重,如慢性消化系统疾病会影响营养的吸收,内分泌疾病等也可能对生长发育产生不良影响。此外,睡眠也很重要,宝宝在睡眠中会分泌生长激素,充足的睡眠有助于身高体重的增长。 四、促进一岁十个月宝宝正常生长发育的建议 营养方面:保证饮食多样化,提供富含营养的食物。比如,每天应摄入适量的奶制品,以满足钙等营养的需求;多吃新鲜的蔬菜水果,保证维生素等的摄入;适当摄入肉类、鱼类等优质蛋白质食物。避免宝宝养成挑食、偏食的习惯,家长可以通过有趣的饮食搭配等方式引导宝宝摄入各种营养。 健康管理方面:定期带宝宝进行体检,及时了解宝宝的生长发育情况。确保宝宝有充足的睡眠,一般一岁十个月的宝宝每天需要保证12~14小时左右的睡眠时间。同时,要注意保持室内空气流通,让宝宝适当进行户外活动,接触阳光,促进维生素D的合成,有利于钙的吸收和骨骼发育。如果发现宝宝身高体重增长异常,应及时就医,排查是否存在疾病等问题。

    2025-10-17 13:35:51
  • 宝宝各种哭声代表什么

    宝宝会因不同原因发出哭声,如饥饿时哭声有规律、洪亮;口渴时哭声急切、声调高;困倦时会揉眼打哈欠、烦躁时哭时止;尿布湿了等不适时哭声尖锐、扭动身体;疼痛时哭声尖锐持续、身体蜷缩;环境不适应时哭声吵闹;寻求关注时哭声较柔,家长需根据不同原因采取相应应对措施,如及时喂养、补充水分、营造舒适睡眠环境、更换尿布、检查身体或调整环境等。 一、饥饿性哭声 表现:宝宝哭声比较有规律,节奏是短而有力,哭声洪亮。 原因:宝宝通过哭声提醒家长自己处于饥饿状态,这是因为身体能量需求得不到满足,通过神经传导引发哭闹来传达信号。 应对:对于婴儿来说,及时喂养即可,一般母乳喂养的宝宝按需喂养,人工喂养的宝宝按照配方奶说明书的喂养量进行喂养。对于较大的宝宝,要养成定时喂养的习惯,保证营养摄入满足生长发育需求。 二、口渴性哭声 表现:哭声可能比较急切,声调较高。 原因:宝宝体内水分不足,产生口渴感觉,通过哭声表达。 应对:适当给宝宝补充水分,对于6个月以内的宝宝,如果是母乳喂养,一般母乳中的水分能满足需求,但天气炎热等特殊情况可适当少量喂水;对于6个月以上已经添加辅食的宝宝,可以在两次喂奶或辅食之间喂适量水。 三、困倦性哭声 表现:宝宝可能会揉眼睛、打哈欠等,哭声比较烦躁,时哭时止。 原因:宝宝感到困倦,想要休息,但还没有进入睡眠状态,通过哭声表现出不耐烦。 应对:营造安静舒适的睡眠环境,帮助宝宝入睡,比如拉上窗帘、调暗灯光、保持室内安静等,让宝宝能够顺利进入睡眠状态。 四、discomfort(不适)性哭声(比如尿布湿了) 表现:哭声比较尖锐,可能会扭动身体。 原因:尿布潮湿会让宝宝感到不适,皮肤受到尿液或粪便的刺激,通过哭声告知家长。 应对:及时检查宝宝的尿布,更换干净的尿布,保持宝宝臀部皮肤干爽,减少皮肤刺激。 五、疼痛性哭声 表现:哭声尖锐、持续,宝宝可能会身体蜷缩等。 原因:可能是身体某个部位出现疼痛,比如磕碰、肚子痛等。例如宝宝肚子痛可能是消化不良、肠绞痛等原因引起,肠绞痛在3-4个月以内的宝宝比较常见,是由于肠道发育不成熟等原因导致。 应对:首先要仔细检查宝宝身体是否有明显的外伤等情况,如果是肠绞痛等情况,可以尝试飞机抱等方式缓解宝宝的不适,若持续不缓解需及时就医。 六、环境不适应哭声 表现:哭声比较吵闹,宝宝可能会四处张望等。 原因:比如环境温度过高或过低、噪音过大等,宝宝不适应当前环境,通过哭声表达。 应对:调整环境温度至适宜范围,一般宝宝的适宜环境温度在22-25℃左右,降低环境噪音,给宝宝营造一个舒适的生活环境。 七、寻求关注性哭声 表现:哭声相对较柔,有时看到家长后哭声会减弱。 原因:宝宝希望得到家长的陪伴和关注,通过哭声引起家长注意。 应对:家长可以及时回应宝宝,比如抱抱宝宝、和宝宝交流等,满足宝宝对情感陪伴的需求,但也要注意不要过度满足宝宝这种不必要的频繁寻求关注的情况,要逐步培养宝宝独立和良好的情绪管理能力。

    2025-10-17 13:34:48
  • 小女孩几岁发育算正常

    女孩正常青春期发育一般从8-12岁开始,有乳房、阴毛发育及月经初潮等阶段表现,受遗传、营养、生活方式、疾病等因素影响,家长需关注女孩发育情况,异常时及时就医并培养其健康生活方式以促正常发育。 一、女孩正常发育的年龄范围 女孩正常的青春期发育一般从8-12岁开始,但存在个体差异。通常8岁之前出现第二性征发育属于性早熟,13岁之后还未出现第二性征发育则考虑为发育延迟。 二、女孩青春期发育的阶段及表现 (一)乳房发育阶段 一般乳房开始发育是青春期最早的信号,乳房发育可分为几个阶段。第一阶段是乳头隆起,乳晕增大;第二阶段乳房和乳晕进一步增大,形成小丘状;第三阶段乳晕和乳头形成第二个小丘,高于乳房平面。这个过程一般持续1-2年左右,在9-11岁左右开始出现乳房发育较为常见。 (二)阴毛发育阶段 乳房发育后,阴毛开始生长,阴毛发育也有一定顺序,先在大阴唇出现少量细毛,之后逐渐变得浓密、卷曲,颜色加深,一般在乳房发育后1-2年出现阴毛发育,多在10-12岁左右。 (三)月经初潮阶段 月经初潮是青春期后期的重要标志,一般在乳房发育后2-3年左右出现,多数女孩在11-14岁来月经,但具体时间个体差异较大,有的女孩可能稍早或稍晚,只要在正常的年龄范围内都属于正常情况。 三、影响女孩发育年龄的因素 (一)遗传因素 遗传对女孩的发育年龄影响较大,如果母亲青春期发育开始得早,女儿通常也会相对较早进入青春期。例如母亲10岁开始乳房发育,女儿可能在10岁左右也出现乳房发育迹象。 (二)营养因素 良好的营养状况有助于女孩正常的青春期发育。如果女孩长期营养不良,可能会导致发育延迟;而营养过剩,尤其是脂肪摄入过多,可能会导致性早熟的风险增加。例如长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,可能会使女孩体内脂肪堆积,刺激内分泌系统,导致青春期提前启动。 (三)生活方式因素 现代社会中,女孩接触过多含有激素的食物、化妆品等可能影响发育。另外,过度使用电子设备,导致睡眠不足等也可能对内分泌产生影响,进而影响青春期发育时间。长期熬夜会干扰人体的生物钟,影响生长激素等内分泌激素的正常分泌,从而可能影响青春期的正常启动和发育进程。 (四)疾病因素 一些疾病也会影响女孩的发育。例如甲状腺疾病,甲状腺功能减退可能导致生长发育迟缓,包括青春期发育延迟;而甲状腺功能亢进可能会使青春期发育提前。肾上腺疾病等也可能干扰激素的正常分泌,影响青春期发育的时间和进程。 四、关注女孩发育情况的建议 家长要密切关注女孩的身体变化,一旦发现女孩在8岁前出现乳房增大、阴毛生长等第二性征,或者13岁后仍无第二性征发育,应及时带女孩到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄测定等,以明确是否存在性早熟或发育延迟等情况,并采取相应的措施。同时,要注意培养女孩健康的生活方式,保证合理的营养摄入,让女孩每天有充足的睡眠时间,减少电子设备的过度使用等,以促进女孩正常的青春期发育。

    2025-10-17 13:32:58
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