史瑞明

西安交通大学第一附属医院

擅长:儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

向 Ta 提问
个人简介
史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。展开
个人擅长
儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。展开
  • 小孩夜惊症怎么治疗

    小孩夜惊需从多方面处理,首先保持安全环境、安抚情绪;然后排查睡眠相关因素(睡眠环境、作息)和其他潜在因素(饮食、心理);若夜惊频繁或伴异常表现要及时就医评估,若有疾病导致需针对原发病处理,要从一般处理、找诱因、就医评估及特殊情况处理等方面着手确保小孩健康睡眠。 一、一般处理措施 1.保持安全环境:小孩夜惊时,周围应移除尖锐、滚烫等危险物品,防止其在无意识状态下受伤,因为夜惊发作时小孩意识模糊,活动具有不可控性,安全的环境能最大程度降低意外伤害风险,尤其对于年龄较小、行动协调性差的儿童更为重要。 2.安抚情绪:轻柔地安抚小孩,比如轻声安慰、轻轻抱住等,通过肢体接触和语言安抚让小孩逐渐平静下来,一般夜惊持续时间较短,数分钟内可自行缓解,安抚有助于加速其平静过程,对于不同年龄的小孩,安抚方式可有所不同,低龄儿童可能更需要身体的贴近和轻柔的声音,稍大儿童可通过语言沟通了解其感受并给予心理安抚。 二、寻找诱因并去除 1.排查睡眠相关因素 睡眠环境:检查睡眠环境是否过冷、过热、嘈杂等,适宜的睡眠环境温度一般在20-25℃,湿度在50%-60%,过于嘈杂的环境会影响小孩睡眠质量,增加夜惊发生的可能性,对于不同年龄小孩,对睡眠环境的要求有差异,婴儿可能更依赖安静且温暖的环境。 睡眠作息:查看小孩是否存在作息不规律的情况,固定的睡眠时间和良好的睡眠习惯有助于减少夜惊发生,长期熬夜、作息紊乱会打乱小孩的生物钟,进而引发夜惊等睡眠问题,年龄较小的儿童需要更规律的睡眠时间安排。 2.排查其他潜在因素 饮食因素:留意小孩睡前是否进食过多或食用了某些特殊食物,如睡前食用大量不易消化的食物可能导致胃肠不适,从而引发夜惊,对于幼儿,要特别注意睡前的饮食量和食物种类,避免食用可能引起胃肠不适的食物。 心理因素:了解小孩近期是否有心理压力,如与家人分离、在幼儿园或学校遇到不愉快事件等,心理压力可能通过影响睡眠导致夜惊发生,不同年龄阶段的小孩心理压力来源不同,低龄儿童可能更多来自家庭环境变化,稍大儿童可能来自学校社交等方面。 三、就医评估与特殊情况处理 1.就医评估:如果小孩夜惊频繁发生,如每周多次出现,或者夜惊伴有其他异常表现,如抽搐、意识障碍长时间不恢复等,应及时就医进行评估,医生可能会通过详细询问病史、进行体格检查等了解情况,对于频繁夜惊的儿童,全面的就医评估有助于明确是否存在潜在的健康问题。 2.特殊情况处理:若经医生评估存在某些疾病导致的夜惊,如睡眠呼吸暂停综合征等,可能需要针对原发病进行相应处理,但一般首先以对症处理和排除常见诱因为主,在处理特殊情况时,要严格遵循医生的专业建议,根据原发病的不同采取不同的治疗措施,同时密切关注小孩在治疗过程中的反应。 对于小孩夜惊症的治疗,首先要从一般处理和寻找诱因等方面入手,同时密切关注小孩的具体情况,必要时及时就医评估,以确保小孩的健康和良好睡眠。

    2025-10-17 13:27:16
  • 小孩的鸡肿了怎么回事

    小孩阴茎肿胀可能由多种因素引起,外伤因素包括玩耍磕碰、过度摩擦;感染因素有龟头炎、尿道炎、包皮炎;过敏因素涉及接触性过敏、食物过敏;还可能因蚊虫叮咬或先天性因素导致,发现小孩阴茎肿胀后家长要保持冷静,观察情况、保持局部清洁并及时带小孩就医,日常生活中注意给小孩选择合适衣物和教导注意个人卫生。 一、外伤因素 1.玩耍磕碰:小孩活泼好动,在玩耍过程中可能会不小心碰撞到生殖器部位,比如与硬物相撞、从高处跌落时局部受到挤压等,都可能导致阴茎肿胀。这种情况下通常能观察到明显的外伤痕迹,如局部红肿、淤血等表现。 2.过度摩擦:穿着过紧的裤子,或者进行了一些剧烈的运动,如长时间奔跑、骑自行车等,可能会使阴茎与衣物或其他物体反复摩擦,引起局部组织损伤、肿胀。 二、感染因素 1.龟头炎: 病因:多与不注意局部卫生有关,比如小孩没有及时清洗阴茎,导致污垢积聚,滋生细菌、真菌等病原体感染龟头。另外,包皮过长的小孩更容易发生龟头炎,因为包皮内的潮湿环境有利于病原体生长繁殖。 表现:除了阴茎肿胀外,还可能伴有龟头部位的发红、瘙痒、疼痛,严重时可能有分泌物渗出。 2.尿道炎: 病因:可能是由于不注意尿道卫生,或者接触了被污染的物品等引起细菌等病原体感染尿道。小孩可能会有尿频、尿急、尿痛等症状,同时阴茎可能出现肿胀,尤其是尿道外口周围肿胀明显。 3.包皮炎: 病因:常见于包皮过长或包茎的小孩,由于包皮垢堆积刺激包皮和阴茎头引起炎症反应。如果小孩搔抓局部或不注意清洁,容易诱发感染导致肿胀。 表现:包皮部位红肿、疼痛,严重时可影响排尿,肿胀可能波及阴茎头。 三、过敏因素 1.接触性过敏:小孩接触了某些过敏物质,如新换的内裤材质(化纤等容易引起过敏的材质)、使用了不合适的洗护用品(如刺激性较强的沐浴露等),可能会引起阴茎局部过敏反应,出现肿胀,同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现。 2.食物过敏:个别小孩可能对某些食物过敏,如海鲜、芒果等,在食用后可能出现全身过敏反应,也可能表现为阴茎肿胀,同时可能伴有皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难等其他过敏相关症状。 四、其他情况 1.蚊虫叮咬:夏季蚊虫较多,小孩阴茎部位被蚊虫叮咬后,蚊虫释放的毒素可能引起局部过敏反应,出现肿胀,叮咬处可能有红肿的小包,伴有瘙痒。 2.先天性因素:极少数小孩可能存在先天性的阴茎发育异常相关情况导致肿胀,但这种情况相对较少见,往往需要进一步通过专业的检查来明确,如先天性尿道下裂等疾病可能在特定情况下出现阴茎外观异常、肿胀等表现。 当发现小孩阴茎肿胀时,家长应保持冷静,首先观察肿胀的程度、是否有其他伴随症状等。要注意让小孩避免搔抓阴茎,保持局部清洁卫生,及时带小孩到正规医院儿科或泌尿外科就诊,通过详细的检查明确病因,以便进行针对性的处理。同时,在日常生活中要注意给小孩选择合适宽松的衣物,教导小孩注意个人卫生,减少感染等情况的发生风险。

    2025-10-17 13:26:19
  • 川崎病导致血小板升高

    川崎病会使血小板升高,其机制与炎症反应刺激骨髓巨核细胞增殖分化有关;血小板升高可提示疾病活动度并增加血栓形成风险;需通过血小板计数、凝血功能等检查监测;儿童患川崎病血小板升高时要特别关注,严格遵治疗原则监测指标以降并发症风险。 一、川崎病导致血小板升高的机制 川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,其导致血小板升高的机制较为复杂。炎症反应在其中起到关键作用,川崎病发生时,体内免疫系统被激活,多种炎性细胞因子释放,刺激骨髓巨核细胞的增殖和分化,使得血小板生成增多。研究表明,在川崎病患儿体内,炎性介质会影响巨核细胞的调控通路,促使其加速产生血小板,从而出现血小板升高的现象。 二、血小板升高在川崎病中的临床意义 1.疾病活动度的提示 血小板升高程度可在一定程度上反映川崎病的疾病活动度。一般来说,血小板持续升高往往提示炎症反应仍较活跃。有研究发现,川崎病患儿发病初期血小板逐渐升高,若治疗后血小板能逐渐下降,通常意味着病情在得到控制;反之,若血小板持续处于较高水平或再次升高,可能提示存在病情复发或治疗效果不佳等情况。 2.血栓形成风险评估 川崎病患儿血小板升高会增加血栓形成的风险。因为血小板活化后会参与血栓的形成过程,当血小板数量异常增多时,血液的黏稠度增加,血流动力学发生改变,容易在血管内形成血栓。尤其是冠状动脉等重要血管发生血栓时,可能会导致严重的心血管并发症,如冠状动脉瘤形成、心肌梗死等,这也是川崎病后期需要重点监测的方面。 三、针对川崎病血小板升高的相关检查及监测 1.血小板计数检查 定期进行血小板计数检查是监测川崎病病情的重要项目。一般在患儿发病后的不同阶段,如急性期、治疗过程中及恢复期,都需要检测血小板数量。通过动态观察血小板计数的变化,医生可以更好地了解病情的发展趋势和治疗效果。例如,在发病初期可能每隔2-3天就需要检测一次血小板,随着病情稳定可适当延长检测间隔。 2.凝血功能相关检查 除了血小板计数,还需要进行凝血功能相关检查,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。这些检查可以综合评估患儿的凝血状态,因为血小板升高不仅影响血小板数量,还可能对凝血功能产生影响。通过凝血功能检查,能更全面地了解患儿体内的凝血情况,及时发现潜在的凝血异常问题并采取相应措施。 四、特殊人群(儿童)在川崎病血小板升高时的注意事项 对于川崎病患儿这一特殊人群,尤其是儿童,在面对血小板升高时需要特别关注。由于儿童的免疫系统和凝血系统尚不完善,血小板升高带来的血栓风险更高。在护理方面,要注意观察儿童是否有异常的肢体肿胀、疼痛等表现,因为这可能与血栓形成有关。同时,在治疗川崎病过程中,要严格遵循循证医学的治疗原则,根据患儿的具体情况合理选择治疗方案,密切监测血小板等指标的变化,确保患儿得到恰当的医疗干预,最大程度降低并发症的发生风险。

    2025-10-17 13:25:13
  • 宝宝便秘怎么办

    宝宝便秘可通过调整饮食结构、增加水分摄入、培养良好排便习惯、适当增加活动量来应对,若便秘持续超2周或有腹胀、呕吐等情况需及时就医,不同年龄段宝宝有相应温馨提示,婴儿添加新食物要循序渐进,幼儿排便训练要耐心引导,有特殊病史宝宝措施要遵医嘱。 婴儿期:对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食会间接影响宝宝。母亲应保证摄入充足的蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。对于配方奶喂养的婴儿,要按照配方奶的正确冲调比例进行冲泡,避免因冲调不当导致宝宝消化问题。6个月以上开始添加辅食的婴儿,可逐渐引入富含膳食纤维的食物,如苹果泥、西梅泥等,西梅中含有的山梨醇等成分有一定缓解便秘的作用,因为研究发现山梨醇能增加肠道水分,促进肠道蠕动;还可添加南瓜、胡萝卜等蔬菜泥,这些食物中的膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。 幼儿及儿童期:鼓励孩子多吃全谷物,像燕麦、糙米等,同时保证每日摄入足够的新鲜蔬菜,如每天摄入500g左右的各类蔬菜,深色蔬菜占一半以上,以及适量的水果,如每天150-200g的水果,种类可多样化,包括香蕉(熟透的香蕉有一定通便作用,因为其中的可溶性膳食纤维能吸收水分,使粪便变软)等。 增加水分摄入 不同年龄段宝宝需保证足够水分摄入,婴儿期除了母乳或配方奶外,6个月以上可适当增加喂水次数,每天约100-200ml;幼儿期每天饮水量约500-1000ml,可分多次饮用,让宝宝养成主动饮水的习惯,充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。 培养良好排便习惯 可以尝试帮助宝宝养成每天固定时间排便的习惯,比如每天早餐后让宝宝坐在马桶上尝试排便,每次时间不宜过长,5-10分钟左右,利用肠道的生物钟,建立排便反射。 适当增加活动量 对于能爬行的婴儿,要多提供爬行的机会,每天保证一定的爬行时间,促进肠道蠕动;幼儿及儿童期鼓励多进行户外活动,每天至少1-2小时的户外活动,如散步、跑步、踢球等,运动能促进全身血液循环,也有助于肠道蠕动,促进排便。 就医情况 如果宝宝便秘情况持续超过2周,或出现腹胀明显、呕吐、食欲减退等情况,应及时就医,医生可能会进行相关检查,如腹部超声等,以排除先天性巨结肠等器质性疾病。如果是因疾病因素导致的便秘,医生会根据具体病因进行相应处理。 特殊人群(婴儿、幼儿等)温馨提示 婴儿:婴儿消化系统发育尚不完善,在调整饮食时要循序渐进,添加新食物时每次只添加一种,观察3-5天,看是否有过敏等不适反应。在培养排便习惯时,动作要轻柔,避免给婴儿造成心理抵触。 幼儿:幼儿可能对排便训练有抵触情绪,家长要耐心引导,不可强迫。在增加活动量时,要注意活动环境的安全性,避免幼儿在活动中受伤。 有特殊病史的宝宝:如果宝宝有先天性肠道疾病等特殊病史,在采取上述措施时要更加谨慎,比如有先天性巨结肠病史的宝宝,调整饮食和增加活动量等措施要在医生指导下进行,避免不当措施加重便秘或引发其他并发症。

    2025-10-17 13:24:15
  • 1周岁宝宝睡觉出汗怎么回事

    1周岁宝宝睡觉出汗分为生理性和病理性。生理性出汗因新陈代谢旺盛、体温调节功能不完善、睡前活动量大;病理性出汗与维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病及其他疾病有关。家长需观察出汗程度和伴随症状,生理性出汗注意护理,病理性出汗及时就医检查治疗,遵循儿科安全护理原则关注宝宝健康。 1.新陈代谢旺盛:1周岁宝宝新陈代谢比成人旺盛,产热多,需要通过出汗来散热以维持体温平衡。宝宝活泼好动,即使在睡眠中,身体仍有一定的能量代谢,从而导致出汗。例如,正常情况下,儿童的基础代谢率高于成人,1周岁宝宝也不例外,其身体为了调节能量代谢,会通过出汗的方式来散发多余的热量。 2.体温调节功能不完善:宝宝的体温调节中枢发育还不成熟,对体温的调节能力较弱。在睡眠时,外界环境温度的微小变化都可能影响宝宝的体温,当环境温度稍高或宝宝盖的被子过厚时,宝宝就容易通过出汗来调节体温。比如,若室内温度在25℃-28℃之间,对于成人可能感觉舒适,但对于1周岁宝宝,由于体温调节功能不完善,可能就会出汗。 3.睡前活动量较大:如果宝宝在睡前1-2小时内进行了比较剧烈的活动,如爬行、玩耍等,那么宝宝的身体会处于兴奋状态,代谢增加,即使进入睡眠状态,肌肉活动停止后,机体仍需要一段时间来恢复平静,此时也会通过出汗的方式来消耗多余的能量。例如,宝宝睡前玩了10-15分钟的追逐游戏,那么睡眠中出汗的概率就会增加。 病理性出汗 1.维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致交感神经兴奋性增高,从而出现多汗的症状,尤其在入睡后头部出汗明显,还可伴有夜间哭闹、枕秃等表现。有研究表明,约80%以上的维生素D缺乏性佝偻病患儿会有多汗的临床表现,这是因为维生素D缺乏使血钙降低,刺激交感神经,使得汗腺分泌增加。 2.感染性疾病:当宝宝患有感染性疾病,如感冒、肺炎等,在发热初期或发热过程中,身体会通过出汗来散热,以降低体温。同时,感染引起身体的炎症反应,也可能导致宝宝出汗增多。例如,宝宝患肺炎时,由于肺部炎症刺激,机体的免疫反应会引发发热,而发热过程中出汗是身体的一种自我调节机制。 3.其他疾病:一些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等,也可能导致宝宝出汗增多,但相对较为少见。另外,患有先天性心脏病等心血管系统疾病的宝宝,由于心脏功能受损,可能会出现多汗的症状,同时还可能伴有呼吸急促、口唇发绀等表现。 对于1周岁宝宝睡觉出汗的情况,家长首先要观察宝宝出汗的程度、伴随症状等。如果是生理性出汗,一般不需要特殊处理,注意保持宝宝皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物,调整室内温度和宝宝的被褥厚度即可。如果是病理性出汗,需要及时带宝宝就医,进行相关检查,如血钙、血维生素D、血常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,家长要注意遵循儿科安全护理原则,关注宝宝的整体健康状况,确保宝宝得到妥善的护理和治疗。

    2025-10-17 13:23:39
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