刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 后踝骨折严重吗

    后踝骨折的严重程度需结合骨折类型、移位情况及合并损伤综合判断。若为无移位的单纯骨折,及时规范治疗后多数预后良好;若骨折块移位明显或合并其他组织损伤,则可能引发长期功能障碍,严重程度较高。 一、骨折类型与移位程度决定严重程度 1. 无移位的单纯后踝骨折:骨折块较小且未累及踝关节负重面,通常仅需石膏固定等保守治疗,多数可顺利愈合,严重程度较低。 2. 移位或粉碎性骨折:骨折块移位>2mm或呈粉碎状,易破坏踝关节稳定性,可能导致关节面不平整,增加创伤性关节炎风险,严重程度较高。 二、合并损伤对严重程度的叠加影响 1. 单纯后踝骨折:无其他组织损伤,治疗相对简单,恢复周期较短,严重程度主要由骨折本身决定。 2. 合并踝关节脱位或韧带损伤:如同时发生踝关节脱位或内侧/外侧韧带撕裂,骨折移位更明显,需手术固定韧带,严重程度显著增加。 三、患者自身因素对严重程度的影响 1. 年轻健康人群:骨愈合能力强,规范手术固定后功能恢复较好,严重程度相对可控。 2. 老年或基础疾病患者:如骨质疏松、糖尿病患者,愈合慢且手术风险高,严重程度相对更高。 3. 长期负重或运动员:对踝关节稳定性要求高,骨折愈合后若残留不稳定,可能无法正常运动,需重点关注远期功能恢复。 四、治疗与预后对严重程度的影响 1. 及时规范治疗:尽早复位固定(如手术或石膏制动),可减少并发症,多数患者预后良好。 2. 延迟或不当治疗:骨折畸形愈合可能导致关节僵硬、创伤性关节炎,严重影响生活质量。 3. 康复阶段管理:未遵医嘱进行功能锻炼,可能引发肌肉萎缩、关节粘连,需更长时间恢复。

    2026-01-29 12:25:09
  • 骨碎补有哪些功效与作用

    骨碎补主要具有促进骨折愈合、调节骨代谢及缓解骨骼退行性病变不适的作用,其活性成分(如黄酮类、多糖等)可能通过调节成骨/破骨细胞平衡发挥功效,临床应用需结合个体情况并遵循专业指导。 一、骨折与骨伤愈合促进 1. 骨碎补中的活性成分可通过激活成骨细胞增殖信号通路,促进骨痂形成与骨折部位早期连接,缩短骨伤愈合时间。 2. 对闭合性骨折患者,骨碎补提取物配合规范康复训练,可提升骨密度恢复速度,但对开放性骨折或严重粉碎性骨折需优先外科干预,不可替代手术治疗。 二、骨质疏松症辅助干预 1. 其成分可调节破骨细胞活性,减少骨量流失,改善骨微结构稳定性,对绝经后女性及老年男性骨质疏松具有辅助改善作用。 2. 需注意,骨碎补不能替代钙剂、维生素D等基础治疗,且长期使用效果需结合个体骨代谢指标动态评估,建议在医生指导下联合用药。 三、关节与骨骼退行性病变管理 1. 对骨关节炎、腰椎间盘退变等退行性疾病,骨碎补可通过抑制炎症因子释放(如TNF-α、IL-6)减轻关节疼痛与僵硬感。 2. 短期效果有限,需配合物理治疗与生活方式调整(如控制体重、适度运动),且不能用于替代手术减压或关节置换等治疗手段。 四、特殊人群使用注意 1. 儿童骨骼发育未成熟,缺乏骨碎补安全性数据,不建议自行使用;孕妇及哺乳期女性需严格评估风险,必须在医生指导下使用,避免对胎儿或婴儿产生潜在影响。 2. 肝肾功能不全者因中药成分代谢需经肝肾途径,可能加重代谢负担,建议用药期间定期监测肝肾功能指标;老年患者若合并糖尿病、高血压等基础疾病,需与主治医生充分沟通后调整用药方案。

    2026-01-29 12:23:50
  • 颈椎病的类型及症状是什么

    颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种类型。神经根型以颈肩痛伴上肢放射痛麻木为特点;脊髓型表现为手脚无力、行走不稳;椎动脉型常引发头晕、转头加重;交感神经型可出现头晕、心慌等多系统症状。 1 神经根型颈椎病。症状包括颈肩部疼痛,向上肢(前臂、手指)放射,伴麻木或刺痛,颈部活动受限,低头或转头时症状加重。相关因素:长期伏案工作、低头看电子设备,中青年人高发,女性因颈部劳损(如发型固定)风险略增。特殊人群:老年患者需警惕颈椎退变基础上加重的神经压迫,避免长时间保持同一姿势。 2 脊髓型颈椎病。典型症状为手脚麻木无力,精细动作困难(如扣纽扣),行走不稳似踩棉花,伴胸部束带感。相关因素:颈椎间盘突出或椎管狭窄,40-60岁人群多见,男性因颈椎负荷较高发病率稍高。特殊人群:老年患者跌倒风险高,需减少快速转头或弯腰动作,合并基础疾病者需加强颈椎稳定性保护。 3 椎动脉型颈椎病。症状以头晕、后枕部头痛为主,转头或仰头时加重,可伴恶心、耳鸣或视物模糊。相关因素:颈椎不稳或钩椎关节退变压迫椎动脉,长期颈椎劳损者风险高,女性更年期后血管调节能力变化可能增加症状。特殊人群:高血压或脑血管病患者需警惕症状与基础病混淆,避免突然体位变动(如快速站起)。 4 交感神经型颈椎病。症状涉及多系统,如头晕、偏头痛、心慌胸闷、失眠记忆力下降,部分有视力模糊或耳鸣。相关因素:颈椎退变刺激交感神经,长期精神压力大、焦虑人群高发,年轻白领因工作紧张易诱发。特殊人群:孕妇需优先调整生活姿势,避免药物干预,合并焦虑症者应同步进行心理疏导。

    2026-01-29 12:21:11
  • 颈椎痛有什么方法治疗

    颈椎痛的治疗以非药物干预为核心,结合个体情况辅以药物或手术。非药物干预包括姿势调整、运动康复及物理治疗,多数轻症患者可通过规范干预缓解;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂;严重或保守治疗无效的病例需考虑手术。 一、非药物干预是基础,需优先调整生活方式:避免长时间低头或保持同一姿势,选择高度合适的枕头维持颈椎自然曲度;运动康复方面,可进行温和的颈部拉伸(如缓慢左右转头、前后低头)及核心肌群训练(如靠墙站立),儿童及老年人建议在专业指导下进行;物理治疗中,急性期(48小时内)可冷敷缓解水肿,慢性期可热敷促进血液循环,必要时在康复师指导下接受颈椎牵引或理疗。 二、药物治疗为辅助手段,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)消炎止痛,或肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉紧张;但需注意,非甾体抗炎药可能增加胃肠道不适风险,长期使用需监测肝肾功能;特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者应避免自行用药,儿童需严格遵医嘱,老年人需警惕药物相互作用。 三、针对特定病因,颈椎病(如神经根型)可先保守治疗,无效时考虑手术;颈椎外伤需立即制动并完善影像学检查,避免加重损伤;颈椎感染或肿瘤需结合病因进行抗感染或抗肿瘤治疗,此类情况需尽快就医明确诊断。 四、特殊人群需个体化处理:儿童应优先纠正不良姿势,避免长时间使用电子设备,运动以趣味性为主;孕妇尽量避免药物,可通过轻柔按摩和温和瑜伽缓解;老年人需注意用药安全,避免自行调整药物剂量,合并高血压、糖尿病者需在控制基础病前提下进行康复训练;合并骨质疏松者应避免剧烈运动,防止跌倒。

    2026-01-29 12:17:57
  • 骨折以后骨头会像以前一样结实吗

    骨折以后骨头能否恢复到受伤前的结实程度,取决于骨折类型、治疗方式及个体健康状况。简单骨折且规范治疗者,多数可恢复接近原强度;复杂骨折或骨质疏松人群,骨强度恢复可能受限,需重视长期维护。 一、骨折类型与愈合程度 简单骨折(如横形、裂缝骨折)因骨连续性破坏少,愈合时骨痂形成完整,骨强度恢复较好;粉碎性、开放性骨折伴随骨块移位或软组织损伤,骨缺损或感染风险高,骨强度可能仅恢复正常的60%-80%,易出现愈合不良。 二、治疗方式的关键作用 手术固定(钢板、髓内钉等)提供稳定环境,促进骨痂重塑,恢复强度接近正常;保守治疗(石膏固定)依赖骨骼自我愈合,若固定不牢或过早活动,易致骨折移位,骨强度恢复延迟,需定期复查X线确保愈合进度。 三、不同人群的恢复差异 儿童骨骼再生能力强,3-6周即可完成骨愈合,骨强度恢复接近正常;老年人因骨质疏松,骨密度低,骨折愈合需8-12周,骨强度仅恢复至正常的70%,且再骨折风险高;女性绝经后骨量流失快,恢复强度较男性低10%-15%,需更早干预骨密度。 四、特殊人群的注意事项 糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖~7.0mmol/L),血糖波动会延缓骨愈合;类风湿关节炎患者因关节炎症影响血液循环,需同步控制炎症;长期卧床者应早期进行肌肉收缩训练,预防废用性骨量流失。 五、康复训练与骨强度提升 早期规范康复训练(如渐进负重、关节活动度训练)可促进骨痂重塑,使骨强度提升15%-20%;过度负重(如术后早期单腿站立)或缺乏运动,会导致骨量流失,康复方案需由专业人员根据骨折部位和愈合阶段制定。

    2026-01-29 12:16:13
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