刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 骨折要吃药吗

    骨折是否需要吃药需根据病情阶段和症状决定,药物仅为辅助治疗手段,核心措施仍为复位固定与功能锻炼。 急性期用药以止痛消肿为主:骨折后疼痛、肿胀明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,或甘露醇、七叶皂苷钠等减轻肿胀。需注意:非甾体类药物可能刺激胃黏膜,有胃肠道疾病者慎用;脱水剂需监测肾功能。 促进骨折愈合的药物需遵医嘱:临床常用骨肽片、接骨七厘片等中成药,或鲑鱼降钙素等西药,可促进骨痂生长,但效果因人而异,且需在医生指导下使用,避免盲目长期服用。 特殊人群用药需谨慎:孕妇、哺乳期女性禁用活血化瘀类药物;老年人及肝肾功能不全者需减量或更换药物;糖尿病患者使用含糖制剂时需监测血糖。 中西药联合需规范:中药需辨证使用(如风寒型骨折慎用寒凉类药物),西药需避免长期联用,以免加重肝肾负担。所有药物均需经医生评估后使用。 非药物治疗不可忽视:复位固定(如石膏、钢板固定)是基础,早期适度功能锻炼可预防肌肉萎缩,同时需补充钙、维生素D及蛋白质,为骨折愈合提供营养支持。

    2026-01-14 11:44:18
  • 小孩骨折会发烧吗

    小孩骨折后可能会出现发烧症状,主要与创伤应激反应、血肿吸收或感染相关。 常见发烧原因:骨折导致局部组织损伤引发炎症反应,身体释放炎症因子刺激体温调节中枢;骨折处出血形成血肿,被机体吸收时产生吸收热,通常体温<38.5℃,持续1-3天。 需警惕的发烧情况:若体温持续>38.5℃且超3天,或伴随伤口红肿渗液、剧痛、精神萎靡、食欲差等,可能提示感染或并发症,需立即就医。 区分吸收热与感染性发烧:吸收热多为低热,无明显局部红肿热痛,精神状态良好;感染性发烧常高热且持续,伤口红肿加剧、疼痛明显,可能有脓性分泌物,需结合检查判断。 特殊人群注意事项:婴幼儿体温调节弱,易快速高热;免疫力低下儿童(如慢性病、长期服药者)感染风险高,发烧持续需排查感染源。 处理与就医建议:低热可物理降温(温水擦浴、减少衣物)、多饮水;体温>38.5℃可短期用儿童退烧药(布洛芬或对乙酰氨基酚),需遵医嘱;出现警示症状立即就诊。

    2026-01-14 11:42:27
  • 骨质疏松最快的止疼药

    骨质疏松疼痛快速缓解的药物主要包括非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)、降钙素类药物及阿片类镇痛药,具体选择需结合疼痛程度、个体健康状况及禁忌证。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs)类: 通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,快速阻断疼痛信号传导,对骨质疏松引起的肌肉骨骼炎症性疼痛效果显著,起效时间通常为30分钟~2小时。常见药物包括布洛芬、塞来昔布等,适用于轻中度疼痛患者。但需注意,长期或大剂量使用可能增加胃肠道黏膜损伤、肾功能损害风险,老年患者尤其是合并高血压、糖尿病者应谨慎,建议短期服用并监测血压与肾功能变化。 二、降钙素类药物: 通过抑制破骨细胞活性、调节疼痛受体敏感性缓解骨痛,起效时间较NSAIDs稍慢(约1~3天),但对骨质疏松性骨折或骨代谢活跃期疼痛效果更持久。鲑鱼降钙素鼻喷剂或注射剂是临床常用剂型,适用于对NSAIDs不耐受或疼痛剧烈者。需注意,对降钙素过敏者禁用,孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用,用药期间可能出现面部潮红、恶心等不良反应,需在医生指导下使用。 三、阿片类镇痛药: 对中重度骨质疏松疼痛效果确切,通过中枢神经系统阿片受体发挥作用,起效迅速(约15~30分钟),但存在呼吸抑制、便秘、成瘾性等风险。氨酚羟考酮、吗啡等药物仅用于其他方法无效的重度疼痛患者,且需严格限制使用疗程,避免长期依赖。老年人、肝肾功能不全者及有呼吸功能障碍病史者禁用,用药期间需监测呼吸频率及意识状态。 四、双膦酸盐类药物: 虽以抑制骨吸收、改善骨密度为主要作用,但部分研究显示,其通过降低骨转换率可间接缓解骨痛,起效时间较慢(1~2周),适用于慢性骨痛或需长期管理的患者。常用药物包括帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠等,需根据肾功能调整剂量,严重肾功能不全者禁用,口服制剂需空腹服用并保持30分钟直立位以减少食管刺激。 五、特殊人群用药提示: 1. 儿童:所有NSAIDs及阿片类药物均禁用于儿童,疼痛需优先通过物理治疗(如热敷、轻柔按摩)及补充维生素D、钙等非药物方式缓解。 2. 老年人:合并心脑血管疾病者慎用NSAIDs(可能增加血栓风险),建议优先选择选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布),并定期监测血压及肾功能。 3. 孕妇及哺乳期女性:首选非药物干预(如低强度运动、调整姿势),必要时可短期使用鲑鱼降钙素鼻喷剂(需医生评估),禁用阿片类及NSAIDs。 4. 合并糖尿病患者:NSAIDs可能影响血糖波动,建议选择塞来昔布等对血糖影响较小的药物,用药期间密切监测血糖变化。 非药物干预是骨质疏松疼痛管理的基础,包括充足的维生素D(每日800~1000 IU)与钙(每日1000~1200 mg)摄入、每周3次负重运动(如快走、太极拳)、避免跌倒风险环境等,可有效减少疼痛发作频率及严重程度。

    2026-01-09 13:20:38
  • 如何治疗驼背

    改善驼背可从多方面入手,包括保持正确姿势、针对性锻炼(如拉伸运动、强化背部肌肉运动)、借助矫形器具、治疗疾病引起的驼背以及调整生活习惯(如注意睡眠姿势、避免不良生活方式、加强营养)。儿童需在家长或专业人士指导下进行相关改善措施,成年人使用矫形器具等前最好咨询医生。 针对性锻炼 拉伸运动:俯卧撑是一种有效的拉伸锻炼方式,可增强胸肌、肩部和背部肌肉力量,从而帮助改善驼背。开始时可以从跪姿俯卧撑做起,逐渐过渡到标准俯卧撑。平板支撑也是很好的锻炼方式,能锻炼核心肌群,包括腹部、背部等肌肉,保持身体呈一条直线,每次坚持1-3分钟,可根据自身情况逐渐增加时间。还有瑜伽中的下犬式,能充分拉伸背部肌肉,每次保持30-60秒,重复3-5次。儿童进行拉伸运动时要注意运动强度,避免过度劳累,在家长或专业人士指导下进行。 强化背部肌肉运动:游泳是非常推荐的运动,特别是自由泳和仰泳,在游泳过程中背部肌肉得到充分锻炼,有助于纠正驼背。每周坚持游泳2-3次,每次30分钟以上。引体向上对于有一定力量基础的人来说是很好的强化背部肌肉运动,但儿童不宜进行引体向上锻炼。还可以进行靠墙站立训练,后背紧贴墙壁,脚跟离墙约15厘米,双肩后张,后脑勺、背部、臀部、脚跟尽量接触墙壁,每次保持10-15分钟,每天可进行2-3次。 借助辅助工具 矫形器具:对于儿童轻度驼背,可以使用背背佳等矫形带。佩戴时要按照正确方法,每天佩戴一定时间,一般不超过8小时,同时配合锻炼,能在一定程度上纠正驼背。成年人如果驼背情况较轻,也可以考虑使用合适的矫形背心等器具,但使用前最好咨询医生建议。需要注意的是,矫形器具只是辅助手段,不能完全依赖,还需结合锻炼等方法。 治疗相关疾病引起的驼背 脊柱侧弯等疾病:如果驼背是由脊柱侧弯等疾病引起的,需要及时就医。医生会根据侧弯的程度等情况进行评估,轻度脊柱侧弯可以通过佩戴支具进行矫正,同时配合康复训练;如果侧弯程度较重,可能需要进行手术治疗。对于儿童脊柱侧弯引起的驼背,早期发现和治疗非常重要,因为儿童骨骼还在发育阶段,及时干预可以有效改善驼背情况并防止病情进一步加重。 生活习惯调整 睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高为宜,睡眠时尽量保持仰卧位或侧卧位,避免长时间俯卧位睡觉,防止加重驼背。儿童的枕头要根据其年龄选择合适高度,并且要经常更换睡眠姿势,避免一侧受压导致脊柱发育异常引起驼背。 避免不良生活方式:减少长时间低头看手机、平板等电子设备的时间,每低头30-40分钟就抬头活动一下颈部和背部。同时,要加强营养,保证钙、维生素D等营养素的摄入,对于儿童来说,充足的营养有助于骨骼正常发育,预防驼背发生;成年人保证营养均衡也有助于维持骨骼和肌肉健康,防止驼背进一步发展。

    2026-01-09 13:19:13
  • 关节炎是什么病

    关节炎是一种以关节及其周围组织炎症或退行性病变为核心病理的疾病,主要分为骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等类型,全球约3.55亿人受其影响。 一、主要类型及病理特点 骨关节炎:最常见,属退行性病变,关节软骨退变、磨损,伴随骨质增生,多见于中老年人、肥胖者及长期负重人群,女性绝经后因雌激素下降风险增加。 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,滑膜炎症侵蚀软骨和骨,以对称性多关节炎为特征,30 - 50岁女性高发,与HLA - DRB1基因及吸烟相关。 痛风性关节炎:尿酸盐结晶沉积关节腔,急性发作时剧痛,男性发病率高,首次多累及第一跖趾关节,与高尿酸血症(>420μmol/L)及高嘌呤饮食相关。 强直性脊柱炎:脊柱关节病,中轴关节(脊柱、骶髂关节)慢性炎症,HLA - B27阳性率高,男性多于女性,20 - 40岁发病,可致脊柱强直呈竹节样改变。 二、核心病因与诱发因素 骨关节炎:年龄增长(软骨代谢失衡)、肥胖(关节负荷增加)、关节创伤(骨折/半月板损伤);类风湿关节炎:遗传(家族史)、免疫紊乱(自身抗体)、环境(吸烟);痛风:高尿酸血症(嘌呤代谢异常)、高嘌呤饮食(海鲜/内脏)、饮酒(啤酒);强直性脊柱炎:HLA - B27基因(阳性率90%)、肠道/泌尿感染。 三、典型症状与病程特点 共性:关节疼痛(活动后加重)、肿胀、晨僵(类风湿>1小时,骨关节炎<半小时)。 骨关节炎:膝/髋关节疼痛,活动弹响,晚期畸形;类风湿:对称性手/腕关节受累,晨僵久,可致关节畸形;痛风:单关节红肿热痛,数天缓解,反复发作;强直性脊柱炎:腰背痛(夜间加重),脊柱活动受限。 四、治疗与管理原则 非药物干预:骨关节炎:游泳/骑自行车(低负重运动)、减重;类风湿:关节操、物理治疗;痛风:低嘌呤饮食+每日饮水2000ml。 药物治疗:骨关节炎:非甾体抗炎药(如塞来昔布);类风湿:甲氨蝶呤、生物制剂;痛风:别嘌醇(降尿酸)、急性期秋水仙碱(仅用于急性发作)。 手术治疗:终末期骨关节炎行关节置换;类风湿滑膜切除;痛风石形成行关节镜清理。 五、特殊人群注意事项 老年人:骨关节炎高发,每半年监测关节,避免深蹲/爬楼,使用助行器减轻关节负担。 孕妇:类风湿患者孕期用羟氯喹(相对安全),禁用非甾体抗炎药(妊娠晚期),产后注意关节保暖。儿童:幼年特发性关节炎需早治,避免延误骨骼发育,用药严格遵医嘱,避免长期激素治疗。 痛风合并高血压/糖尿病者:严格控制基础病,避免血尿酸波动过大诱发急性发作。 强直性脊柱炎患者:避免久坐久站,睡眠时用硬板床,急性期可短期卧床休息,缓解期坚持脊柱功能锻炼。

    2026-01-09 13:14:35
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