刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 颈椎病如何治,现在经常头昏

    颈椎病导致头昏的核心治疗需针对交感神经或椎动脉受压的病理机制,以非药物干预为基础,结合药物及必要时的手术干预。常见病因包括颈椎退变引发的交感神经刺激或椎动脉血流受限,需通过科学评估明确类型后制定方案。 一、非药物干预优先处理 调整日常姿势,避免长期低头(如持续伏案、手机使用),每30~45分钟起身做颈肩部拉伸运动(如扩胸、抬头远眺)。颈椎牵引仅适用于无脊髓受压的患者,需在专业机构进行,通过轻柔外力恢复颈椎生理曲度,缓解椎间盘压力。物理治疗中,急性期(48小时内)可冷敷颈肩部减轻疼痛,慢性期热敷(40~45℃毛巾,每次15分钟)促进局部血液循环;按摩需由康复师操作,避免暴力旋转或按压颈椎。运动疗法以颈椎稳定性训练为主,如靠墙收下巴使颈椎贴墙保持10秒,每日3组,增强颈肩肌群力量,改善神经压迫症状。 二、药物对症治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解颈椎局部炎症及疼痛,需短期使用(不超过2周);肌松药(如乙哌立松)放松紧张肌群,适用于伴随肌肉痉挛的头昏;神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复,可改善交感神经功能异常。药物使用需遵医嘱,避免长期服用引发胃肠道或肝肾功能损伤。 三、头昏症状的专项处理 若因脑供血不足导致头昏,可短期使用改善脑循环药物(如银杏叶提取物),但需配合颈部缓慢活动(如米字操)促进血流。日常避免突然转头或低头起身,防止诱发体位性头晕。若头昏伴随视物旋转、肢体麻木,需及时复查颈椎MRI,排除椎间盘突出加重或脊髓受压风险。 四、手术治疗的严格指征 仅当保守治疗3个月无效,或出现脊髓受压表现(如行走不稳、吞咽困难、手脚精细动作障碍)时,需考虑手术。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术(适用于单节段压迫)、后路椎管扩大成形术(适用于多节段狭窄),术后需佩戴颈托保护3个月,并坚持康复训练。 五、特殊人群注意事项 老年患者(尤其合并骨质疏松)需避免强力牵引或按摩,以防椎体骨折;孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,优先采用物理治疗;儿童颈椎病罕见,多因外伤或先天畸形,若出现颈痛、活动受限,需排查寰枢椎半脱位,避免盲目药物治疗。所有患者均需定期复查颈椎X线或MRI,监测病情进展,防止神经功能不可逆损伤。

    2026-01-09 12:52:39
  • 骨质疏松,吃什么药好得快

    骨质疏松治疗药物以抑制骨吸收和促进骨形成为主要作用机制,常用药物包括双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素类(如鲑鱼降钙素)、甲状旁腺激素类似物(如特立帕肽)及RANKL抑制剂(如地舒单抗)等。药物选择需结合骨密度水平、骨折风险及个体健康状况,非药物干预(如钙剂补充、维生素D摄入、负重运动)是基础治疗手段,可提升药物疗效。 一、抑制骨吸收类药物:通过减少破骨细胞活性降低骨流失,是临床一线用药。①双膦酸盐类:阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,研究显示可使椎体骨折风险降低35%~50%,非椎体骨折风险降低20%~40%,适用于大多数骨质疏松患者。②降钙素类:鲑鱼降钙素为主,短期用于缓解骨痛,长期疗效证据不足,不建议单独作为抗骨流失治疗。③RANKL抑制剂:地舒单抗,通过阻断破骨细胞分化信号,适用于双膦酸盐不耐受或肾功能不全患者,可降低椎体骨折风险68%。 二、促进骨形成类药物:刺激成骨细胞活性增加骨密度,适用于高骨折风险患者。①甲状旁腺激素类似物:特立帕肽,显著提高骨密度,降低椎体和非椎体骨折风险,疗程不超过2年,适用于严重骨质疏松、骨折高风险人群。 三、非药物干预基础治疗:需贯穿全程。①钙剂补充:每日1000~1200mg元素钙,老年人群分多次服用,避免空腹。②维生素D补充:每日800~1000IU,通过日照或补充剂获得,缺乏者先纠正。③负重运动:每周3~5次,每次30分钟,如快走、太极拳,改善骨密度和平衡能力。 四、特殊人群用药注意:①老年人:肾功能不全者慎用双膦酸盐,高龄患者优先口服制剂(如阿仑膦酸钠),避免静脉注射(如唑来膦酸)。②绝经后女性:首选双膦酸盐,合并乳腺癌风险者可选择RANKL抑制剂。③儿童及青少年:禁止使用抗骨质疏松药物,优先营养和运动干预。④糖尿病患者:双膦酸盐对血糖影响小,可常规使用;降钙素短期使用无影响。 五、药物选择原则:以骨密度T值和骨折史为参考,T值≤-2.5且无骨折史者,首选双膦酸盐;有椎体骨折史者,考虑联合用药;严重骨质疏松者可序贯使用甲状旁腺激素类似物。用药期间定期监测骨密度(每年1次)和肝肾功能,出现下颌骨坏死、atypical骨折等不良反应需停药。

    2026-01-09 12:51:18
  • 手臂里面有个硬块一碰就会疼怎么回事

    手臂内有硬块并伴有疼痛,可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等良性肿瘤或组织损伤引起,也可能是骨折、感染、肿瘤等疾病的症状。无论原因如何,都应及早就医,进行详细的检查和诊断,以便确定适当的治疗方案。 手臂里面有个硬块一碰就会疼,可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的情况: 1.脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成,包括手臂。脂肪瘤通常是无痛的,但如果它们很大或受到刺激,可能会引起疼痛。 2.纤维瘤 纤维瘤是由纤维组织组成的良性肿瘤。它们也可以在手臂中形成,并可能导致硬块和疼痛。 3.皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺堵塞而形成的囊肿。它们通常在皮肤表面形成一个小肿块,有时会感染并引起疼痛。 4.淋巴结肿大 淋巴结是身体的免疫系统的一部分,它们可以在感染、炎症或其他疾病时肿大。手臂中的淋巴结肿大可能会导致硬块和疼痛。 5.其他原因 手臂中的硬块还可能是由于其他原因引起的,例如骨折、肌肉拉伤、神经病变或肿瘤等。 如果手臂上的硬块伴有疼痛,建议采取以下步骤: 1.就医诊断 尽快咨询医生或前往医院就诊。医生会进行详细的身体检查,并可能建议进行进一步的检查,如超声、X光或活检,以确定硬块的性质和原因。 2.遵循医生的建议 根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案。这可能包括观察、药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。务必遵循医生的建议,并按时进行治疗。 3.注意观察 在治疗过程中,注意观察硬块的变化。如果疼痛加重、肿块增大或出现其他异常症状,应及时告知医生。 4.保持健康的生活方式 保持健康的生活方式对于身体的康复也很重要。这包括均衡饮食、适量运动、充足休息和减少压力。 需要注意的是,对于手臂中的硬块,尤其是伴有疼痛的情况,不应忽视。及时就医并接受专业的诊断和治疗是确保健康的重要步骤。此外,对于某些人群,如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人,可能需要特别关注和更密切的监测。 总之,手臂里面有个硬块一碰就会疼可能是多种疾病的表现,需要及时就医进行诊断和治疗。遵循医生的建议,并保持良好的生活习惯,有助于促进康复。

    2026-01-09 12:49:50
  • 后颈上面后脑胀晕什么引起的

    后颈上方及后脑区域胀晕可能由多种原因引起,常见于颈部肌肉劳损、颈椎结构异常、血管舒缩功能变化、睡眠质量不佳或系统性疾病等情况。以下从关键维度展开说明: 1.颈部肌肉紧张与颈椎劳损:长期保持低头姿势(如使用电子设备、伏案工作)会导致颈部深层肌群持续紧张,颈椎生理曲度变直或压力增加,影响局部血液循环,代谢产物堆积引发胀晕。青少年因长期学习姿势不良、白领因久坐办公等,此类症状发生率较高。研究显示,每天低头使用电子设备>2小时者,颈部肌肉劳损相关症状发生率较正常人群升高37%。 2.颈椎退行性改变:中老年人因颈椎间盘退变、骨质增生等问题,可能压迫椎动脉或神经根,影响脑部供血或神经传导。颈椎间盘突出(C4~C6节段)患者中,约62%会出现后脑及枕部胀晕症状,尤其在转头或仰头时加重。长期颈椎负荷累积(如搬运重物、突然转头)会加速退变进程。 3.血管舒缩功能异常:高血压(收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg)患者血压波动时,脑血管压力变化可引发后脑不适;偏头痛患者发作期也可能出现此类症状,伴随血管搏动增强或短暂收缩异常。低血糖(血糖<3.9mmol/L)因脑能量供应不足,也常表现为后枕部胀晕感,尤其在空腹或过度节食人群中。 4.睡眠障碍与精神因素:长期睡眠不足(每日<6小时)或睡眠呼吸暂停综合征患者,因脑部缺氧及神经调节紊乱,易出现后脑胀晕。慢性焦虑(汉密尔顿焦虑量表评分>14分)者中,约58%伴随后枕部不适,机制与交感神经持续兴奋导致血管收缩、肌肉紧张有关。 5.系统性疾病影响:贫血(血红蛋白<120g/L)因携氧能力下降,脑氧供不足可引发胀晕;内耳疾病(如耳石症、梅尼埃病)通过前庭-脑通路异常激活,也可能表现为后脑区域晕胀感。特殊人群中,孕妇因孕期血容量增加、颈椎负荷增大,症状发生率较非孕期女性高2.1倍。 特殊人群注意事项:孕妇需每小时起身活动颈椎,避免久坐;高血压患者应每日监测血压,避免突然体位变化;青少年需调整学习姿势,每30分钟进行颈部拉伸。若症状持续超过1周或伴随恶心呕吐、肢体麻木等,建议及时就医排查颈椎MRI、血常规、血压等指标。

    2026-01-09 12:48:54
  • 脖子疼枕头推荐

    不同类型枕头各有特点,记忆棉枕头可贴合颈部曲线分散压力适合长期伏案人群,乳胶枕头弹性好透气性佳但过敏者慎用,荞麦枕透气性好可调整填充量适配不同睡姿但需定期晾晒,儿童需选高度适中质地柔软的枕头,颈椎病史患者应选贴合颈部生理曲度支撑良好的枕头,选购时综合睡姿、颈部状况等,侧睡枕高略高于肩宽,仰睡维持颈部自然曲度约一拳高,且要1-2年定期更换枕头 一、记忆棉枕头 记忆棉枕头具有良好的塑形性,能依据颈部的生理曲线进行贴合,均匀分散颈部压力。多项临床研究显示,使用记忆棉枕头可有效降低颈部肌肉的紧张度,缓解因颈部肌肉劳损等导致的疼痛。其材质能缓慢回弹,为颈椎提供稳定支撑,尤其适合长期伏案工作、颈部肌肉易疲劳的人群,但需注意选择密度适中的产品,过软或过硬均不利于颈部健康。 二、乳胶枕头 天然乳胶枕头具备出色的弹性与支撑性,能精准贴合颈部曲线,维持颈椎的正常生理曲度。乳胶的透气性佳,可减少颈部因闷热产生的不适,研究表明其能改善颈部血液循环,对缓解因颈椎疲劳引发的疼痛有一定帮助。不过,对乳胶过敏的人群需谨慎选用。 三、荞麦枕 荞麦枕的透气性突出,且可通过调整荞麦的填充量来适配不同的睡姿与颈部高度需求。其颗粒状结构能灵活适应颈部轮廓,为颈部提供稳定支撑。对于有不同睡姿习惯的人较为友好,比如侧睡者可适当增加一侧荞麦填充量以维持颈部水平。但需定期晾晒荞麦枕,防止滋生细菌影响健康。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童颈部处于发育阶段,应选择高度适中(一般3~6厘米)、质地柔软且支撑适度的枕头,避免过高或过硬的枕头影响颈椎正常发育。 颈椎病史患者:颈椎病史患者需优先选择能严格贴合颈部生理曲度、支撑性良好的枕头,如记忆棉或乳胶枕,同时避免枕头高度过高或过低,建议在医生或专业人士指导下挑选合适枕头。 五、综合选择要点 选购脖子疼用的枕头时,需综合考虑自身睡姿、颈部状况及生活方式。若为侧睡,枕头高度可略高于肩宽;若为仰睡,枕头高度以维持颈部自然生理曲度(约一拳高度)为宜。同时,定期更换枕头,一般1~2年更换一次,以确保始终具备良好的支撑与舒适性能。

    2026-01-09 12:47:40
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