刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 如何减手臂

    减手臂可通过有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车消耗全身脂肪来助力,力量训练中哑铃弯举针对性锻炼肱二头肌、俯卧撑变体锻炼肱三头肌等塑造线条,饮食要保证热量负平衡,多吃高蛋白食物、减少高糖高脂食物摄入并合理搭配营养,保持正确坐姿站姿且适时做手臂拉伸,孕妇减手臂需在医生指导下选温和活动,老年人要选温和运动并注意安全。 一、有氧运动助力减手臂 有氧运动是全身性减脂的有效方式,能帮助消耗全身脂肪,其中慢跑、游泳、骑自行车等运动对减手臂有积极作用。以慢跑为例,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,可提高心肺功能,促进身体脂肪代谢,手臂部位的脂肪也会随之减少。游泳时,手臂不断划水,能有效锻炼手臂肌肉并消耗脂肪,每周进行2-3次游泳锻炼,每次40分钟左右,对减手臂有显著效果;骑自行车时,手臂需保持一定力量支撑和协调,长时间骑行也能消耗手臂部位的多余脂肪。 二、力量训练塑造手臂线条 1.哑铃弯举:手持哑铃,上臂固定在身体两侧,肘部保持稳定,缓慢将哑铃向上弯举至肩部附近,再缓慢放下,每组进行10-15次,每周进行2-3组。这种训练能针对性锻炼手臂肱二头肌,增加肌肉量,使手臂线条更紧实。 2.俯卧撑变体:可进行跪姿俯卧撑,双手撑地与肩同宽,膝盖着地,身体保持直线,缓慢下压至胸部接近地面,再推起,每组进行8-12次,每周进行3-4组。跪姿俯卧撑能锻炼手臂肱三头肌等部位,帮助减少手臂后侧脂肪并增强肌肉力量,塑造更有型的手臂。 三、饮食控制配合减手臂 饮食上要保证热量摄入处于负平衡状态,即摄入热量低于消耗热量。应多食用高蛋白食物,如鸡胸肉、鱼肉、豆类等,蛋白质有助于维持肌肉量,在减脂过程中避免肌肉流失。同时减少高糖、高脂食物的摄入,如糖果、油炸食品等,这类食物会增加热量摄入,不利于减手臂。每日饮食要合理搭配,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的均衡摄入,一般来说,碳水化合物可占每日总热量的50%-60%,蛋白质占20%-30%,脂肪占20%-30%。 四、生活习惯改善手臂状况 保持正确的坐姿和站姿至关重要,久坐或含胸驼背的姿势会导致手臂血液循环不畅,脂肪容易堆积。应保持背部挺直,肩部放松,让手臂处于相对舒展的状态。另外,避免长时间让手臂处于下垂且不活动的状态,可每隔一段时间进行简单的手臂拉伸动作,如双手向上伸直后尽量向上拉伸,保持15-30秒,每天进行数次,有助于促进手臂血液循环,减少脂肪堆积。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇减手臂需在医生指导下进行,避免高强度运动,可选择温和的散步等低强度活动,散步时步伐适中,每次15-20分钟,每天1-2次,既不会对孕妇身体造成负担,又能起到一定的促进血液循环、辅助减脂的作用,但要避免过度劳累。 老年人:老年人减手臂应选择更为温和的运动方式,如慢节奏的太极拳中涉及手臂的动作练习,或在平坦地面上缓慢的手臂摆动活动,每次运动时间不宜过长,以20分钟左右为宜,每周进行2-3次。运动时要注意避免摔倒等意外情况,同时要根据自身身体状况调整运动强度,确保安全。

    2025-12-25 12:36:11
  • 治疗股骨头坏死吃啥药

    改善骨代谢药物有阿仑膦酸钠可调节骨代谢延缓股骨头坏死进展但对结构改变患者效果有限,唑来膦酸能改善骨代谢指标但需注意不良反应;抗凝及改善微循环药物中低分子肝素可改善局部血液循环但有禁忌证,前列地尔能扩张血管改善微循环但有不良反应;特殊人群中儿童少用成人药倾向非侵袭性治疗,老年患者需考虑药物相互作用和对基础疾病影响,女性患者特殊时期用药需特别注意。 一、改善骨代谢药物 1.阿仑膦酸钠:有研究表明,阿仑膦酸钠可通过调节骨代谢相关因子,抑制破骨细胞活性,增加骨密度,对股骨头坏死有一定的治疗作用。其作用机制与影响骨组织中细胞因子的表达等有关,能够在一定程度上延缓股骨头坏死的进展,但对于已经出现明显股骨头结构改变的患者,单纯使用阿仑膦酸钠可能效果有限。 2.唑来膦酸:属于双膦酸盐类药物,通过抑制破骨细胞的功能来发挥作用。多项临床研究显示,唑来膦酸能够改善股骨头坏死患者的骨代谢指标,减轻疼痛症状。不过,使用唑来膦酸时需要注意其可能引起的不良反应,如发热、流感样症状等,对于有严重肾功能不全等基础疾病的患者需要谨慎使用。 二、抗凝及改善微循环药物 1.低分子肝素:股骨头坏死的发生与局部微循环障碍、血液高凝状态等因素有关。低分子肝素可以通过抗凝作用,改善股骨头局部的血液循环。有临床研究发现,使用低分子肝素能够降低血液的黏稠度,增加股骨头区域的血液灌注,从而对股骨头坏死起到一定的治疗作用。但对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等患者应慎用。 2.前列腺素类药物:例如前列地尔,它可以扩张血管,改善微循环。前列地尔能够增加股骨头部位的血流,促进受损骨组织的修复。研究表明,前列地尔对于改善股骨头坏死患者的临床症状有一定帮助,如缓解疼痛、改善关节功能等。不过,前列地尔可能会引起注射部位疼痛、静脉炎等不良反应,在使用时需要密切观察患者的反应。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童股骨头坏死相对较少见,但如果发生,在药物选择上需格外谨慎。一般不优先选择上述成人常用药物进行治疗,更多会倾向于非药物干预措施,如限制负重、牵引等。因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其生长发育产生较大影响,所以儿童股骨头坏死的治疗需遵循更加个体化且以非侵袭性治疗为主的原则。 2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在使用治疗股骨头坏死的药物时,需要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,使用抗凝药物时要密切监测凝血功能,避免与其他可能增加出血风险的药物联用;对于有肾功能不全的老年患者,使用双膦酸盐类药物时要调整剂量并密切监测肾功能。 3.女性患者:女性患者在生理期、妊娠期、哺乳期等特殊时期使用药物需要特别注意。例如,在妊娠期使用治疗股骨头坏死的药物可能会对胎儿产生不良影响,所以妊娠期一般不建议使用相关药物;哺乳期使用药物时,需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的治疗方式。

    2025-12-25 12:34:00
  • 软组织挫伤多久好

    软组织挫伤恢复时间受多种因素影响,轻度1-2周可恢复,中度2-3周,重度数周甚至数月,儿童修复强但需约束活动,老年人修复弱且常伴基础病恢复长,运动员等特殊人群需专业康复训练恢复,具体因损伤程度、个体差异等不同而有别。 一、轻度软组织挫伤 1.损伤特点:仅为局部软组织的轻度淤血、肿胀,无明显的撕裂伤等情况,一般损伤范围较小。 2.恢复时间:通常1-2周可逐渐恢复。在受伤后的早期(24-48小时内)可进行冷敷,以减轻肿胀和疼痛,48小时后可改为热敷,促进血液循环,加速恢复。例如,日常生活中因不小心磕碰导致的轻度软组织挫伤,通过正确的早期处理,多数1周左右能基本恢复正常活动。 二、中度软组织挫伤 1.损伤特点:局部有较明显的肿胀、淤血,可能伴有部分肌纤维轻度撕裂,但无大面积的组织损伤。 2.恢复时间:一般需要2-3周左右。受伤后除了常规的冷热敷等处理外,可能需要适当的休息,避免受伤部位过度活动。比如运动过程中发生的中度软组织挫伤,可能需要2周左右的时间让损伤的组织逐渐修复,肿胀和疼痛明显减轻,能够逐步恢复日常活动,但完全恢复到受伤前的运动水平可能需要3周左右。 三、重度软组织挫伤 1.损伤特点:可能有较严重的组织撕裂、大面积淤血肿胀,甚至可能伴有血管、神经的损伤等情况。 2.恢复时间:恢复时间较长,可能需要数周甚至数月。此类损伤通常需要及时就医进行专业的处理,可能需要进行制动、清创、缝合等治疗,之后还需要较长时间的康复训练来促进恢复。例如严重的车祸外伤导致的重度软组织挫伤,可能需要数周的住院治疗和后续数月的康复,才能逐步恢复功能,但具体恢复时间会因个体差异以及损伤程度的不同而有所不同。 不同人群的恢复差异 一、儿童 儿童的软组织修复能力相对较强,但由于儿童好动,在恢复期间需要更加注意制动,避免再次受伤。例如儿童发生软组织挫伤后,家长要更好地约束其受伤部位的活动,以促进恢复,一般轻度挫伤恢复相对较快,但也要遵循上述不同程度挫伤的大致恢复规律,且由于儿童新陈代谢快,恢复时间可能相对成人轻度挫伤会稍短,但仍需谨慎对待。 二、老年人 老年人软组织修复能力下降,所以恢复时间可能相对较长。而且老年人可能伴有基础疾病,如糖尿病等,会影响软组织的恢复。在处理老年人软组织挫伤时,除了常规的处理措施外,还需要关注基础疾病的控制,以促进挫伤部位更好地恢复,重度软组织挫伤的老年人可能需要更长时间的康复和医疗干预。 三、运动员等特殊人群 对于运动员等经常进行高强度运动的人群,软组织挫伤后恢复时间可能会根据其运动项目和损伤程度有所不同。他们往往需要更专业的康复训练来尽快恢复受伤部位的功能,以回到运动场上。例如专业篮球运动员发生软组织挫伤后,可能需要在康复师的指导下进行针对性的康复训练,恢复时间可能相对普通人群同程度挫伤会有所不同,一般可能需要数周甚至更长时间,且要确保完全恢复后再进行高强度运动,避免再次受伤导致更严重的后果。

    2025-12-25 12:33:01
  • 肩峰撞击综合征怎么锻炼

    肩峰撞击综合征的康复锻炼包括拉伸、强化和关节活动度锻炼。拉伸有肩部前屈和外旋拉伸;强化有俯卧撑改良版和肩关节外展强化;关节活动度锻炼有钟摆运动和肩关节环转运动。锻炼要根据自身情况调整强度频率,出现不适立即停并咨询专业人员,儿童需专业指导。 一、拉伸锻炼 1.肩部前屈拉伸 适用人群:所有肩峰撞击综合征患者,包括不同年龄、性别、生活方式及病史情况的人群。 操作方法:站立或坐姿,将一侧手臂伸直,屈肘,手放在背部下方,然后用另一侧手握住肘部,缓慢地将伸直手臂向身体方向拉,感觉到肩部前方有拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧进行。通过拉伸肩部前侧的肌肉,增加肩关节前屈的活动度,缓解肩峰撞击相关肌肉紧张。 2.肩部外旋拉伸 适用人群:适用于肩峰撞击综合征患者,尤其对于肩部外旋活动受限的人群。 操作方法:坐在椅子上,患侧手臂屈肘90度,前臂放在大腿上,然后用另一侧手握住手腕,缓慢地将前臂向外侧拉,感觉到肩部外侧有拉伸感,保持15-30秒,再换另一侧。此拉伸有助于缓解肩部外侧肌肉紧张,改善肩关节外旋功能。 二、强化锻炼 1.肩袖肌肉强化-俯卧撑改良版 适用人群:一般身体状况较好的肩峰撞击综合征患者,对于有基础疾病或年龄较大身体状况较弱者需适当调整强度。 操作方法:双膝跪地,双手撑地,与肩同宽,保持背部挺直,缓慢地将身体降低,直到胸部接近地面,然后缓慢抬起身体。通过锻炼肩袖周围的肌肉,增强肩关节的稳定性,减少肩峰撞击的风险。起始可以从较少次数开始,如每次做8-12次,每天3组。 2.肩关节外展强化 适用人群:适用于肩峰撞击综合征患者,以增强肩部外展肌肉力量。 操作方法:站立或坐姿,手持轻重量的哑铃(如1-2公斤),缓慢地将手臂向外侧抬起,达到90度左右,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3组。在进行时要注意动作缓慢,保证动作的规范性,避免因力量过大加重肩峰撞击。 三、关节活动度锻炼 1.钟摆运动 适用人群:各类肩峰撞击综合征患者,尤其适合急性期疼痛相对较轻时进行。 操作方法:弯腰90度,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的摆动运动,如同钟摆一样,每个方向摆动10-15次,每天3-4组。这种运动可以在不增加肩峰撞击压力的情况下,逐渐增加肩关节的活动度。 2.肩关节环转运动 适用人群:肩峰撞击综合征患者,根据自身情况调整环转的幅度。 操作方法:站立或坐姿,缓慢地以肩关节为中心,做肩关节的环转运动,先向前环转10-15次,再向后环转10-15次,每天3-4组。通过环转运动可以全面活动肩关节,改善关节的灵活性,缓解肩峰撞击相关的活动受限问题。 在进行锻炼时,要注意根据自身的疼痛和耐受情况调整锻炼的强度和频率。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧或不适,应立即停止锻炼,并咨询医生或康复治疗师的建议。对于儿童患者,由于身体发育尚未完全,锻炼时需在专业人员指导下进行,避免因不恰当的锻炼导致损伤。

    2025-12-25 12:31:55
  • 膝盖半月板损伤症状是什么

    膝盖半月板损伤的典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响或卡顿感及肌肉萎缩。疼痛多在活动时加重,肿胀因关节内渗出液积聚,活动受限表现为屈伸困难,弹响或卡顿可能伴随关节交锁,肌肉萎缩多因长期废用导致。 一、疼痛 活动相关疼痛:多见于蹲起、上下楼梯、运动变向(如篮球急停、足球变向)等动作时,疼痛性质为刺痛或钝痛,部位集中在膝关节内侧或外侧关节间隙,休息后可部分缓解。运动员因反复扭转动作,疼痛可能突然发作且程度剧烈;老年人因半月板退变,疼痛较轻微但持续时间长,女性更年期后因关节稳定性下降,疼痛发作频率增加。 静息状态下疼痛:严重损伤时,即使不活动也可能出现持续性疼痛,尤其夜间明显,影响睡眠。糖尿病患者因微循环障碍,疼痛恢复较慢,需结合血糖控制情况评估症状严重程度。 二、肿胀 急性肿胀:损伤后数小时至1天内出现,因关节内出血或滑膜反应性渗出液积聚,伴随皮肤温度略升高,按压关节周围有凹陷性水肿,严重时关节明显肿胀变形。孕妇因体重增加及激素变化,关节负担加重,肿胀可能更明显,且恢复过程中需避免过度负重。 慢性肿胀:反复轻微损伤导致的慢性退变,肿胀程度较轻但持续存在,常伴随关节僵硬感,需与类风湿关节炎等疾病鉴别,需通过MRI检查明确半月板损伤程度。 三、活动受限 屈伸障碍:膝关节无法完全伸直(伸膝受限)或弯曲至正常角度(屈膝受限),严重时行走时出现“打软腿”,日常活动如穿脱鞋袜、下蹲困难。儿童关节柔韧性好,早期可能仅表现为步态异常,需结合家长描述的活动异常细节判断。 步态异常:长期疼痛导致步态偏移,如跛行或重心偏向健侧,青少年运动员因疼痛不敢发力,可能出现“踮脚走路”等代偿步态,影响运动表现。 四、关节弹响或卡顿感 弹响特点:屈伸膝关节时出现清脆或沉闷弹响,可能伴随“卡住”的感觉(交锁),交锁时关节无法活动,需通过晃动或屈伸解锁,解锁后疼痛暂时缓解。桶柄状撕裂或游离体形成时,弹响和卡顿更频繁,内侧半月板损伤多在膝关节内侧间隙弹响,外侧损伤则在外侧。 鉴别提示:生理性弹响无疼痛,病理性弹响常伴随疼痛、肿胀;青少年运动损伤中,弹响可能被误认为生理性,需结合症状综合判断;老年人退变导致的弹响多渐进性,无明显疼痛。 五、肌肉萎缩 萎缩表现:大腿肌肉变细,尤其股四头肌内侧头明显,肌力下降,直腿抬高时力量减弱,上下楼梯需扶栏杆借力。慢性损伤患者因长期活动受限,萎缩程度更重,恢复过程中需加强股四头肌等长收缩训练。 特殊人群影响:老年人肌肉基础弱,萎缩加速,需更早进行康复干预;儿童及青少年肌肉再生能力强,通过早期功能锻炼可较快恢复肌力,康复过程中需避免过度负重。 温馨提示:儿童及青少年运动后突发膝关节疼痛、肿胀或活动受限,需警惕半月板损伤,建议及时就医;老年人反复关节疼痛且活动后加重,应排查退变合并损伤可能;运动员及重体力劳动者需运动前充分热身,避免扭转动作,降低损伤风险。

    2025-12-25 12:30:38
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询