刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 爬山腿疼怎么快速缓解

    爬山后腿疼可通过休息放松、拉伸按摩、冷敷热敷、补充水分营养、抬高腿部来缓解,休息时停止活动让腿部放松,进行静态拉伸和按摩,24小时内视情况冷敷或热敷,及时补水补营养,休息时抬高腿部促进血液回流以减轻疼痛。 一、休息放松 爬山后腿疼首先应停止活动,找个舒适的地方坐下或躺下休息,让腿部肌肉得到放松,减少肌肉持续紧张造成的进一步损伤,有助于缓解疼痛。例如,在平地上找个干净的长椅坐下,把鞋子脱掉,让腿部自然舒展。 二、拉伸按摩 1.静态拉伸 小腿拉伸:面对墙壁站立,双脚与肩同宽,一只脚向前迈出一步,膝盖伸直,脚尖贴地,保持身体前倾,感受小腿后侧的拉伸,每次保持15-30秒,然后换另一侧腿进行。对于经常爬山的人来说,小腿肌肉容易紧张,通过这样的拉伸可以有效放松。 大腿前侧拉伸:站立位,将一只脚向后抬起,用手抓住脚背,慢慢往臀部拉,感受大腿前侧的拉伸,同样每次保持15-30秒,左右腿交替进行。 2.按摩:可以用双手轻轻揉捏腿部肌肉,从大腿根部开始,向小腿方向按摩,也可以用拳头轻轻叩击腿部肌肉,促进腿部的血液循环,缓解肌肉疲劳和疼痛。比如从大腿外侧由上至下进行揉捏按摩。 三、冷敷热敷 1.冷敷:如果爬山后腿部疼痛是因为运动后乳酸堆积或轻度的肌肉细微损伤,在爬山结束后的24小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部的充血和肿胀,从而缓解疼痛。不过,对于儿童来说,冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。 2.热敷:在爬山24小时后,若疼痛仍未缓解,可以进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快代谢产物的清除,有助于缓解疼痛和促进肌肉恢复。但如果腿部有开放性伤口或炎症等情况则不适合热敷。 四、补充水分和营养 爬山过程中身体会流失大量水分和电解质,同时运动后肌肉需要营养来修复。爬山后应及时补充水分,可以喝一些含有电解质的运动饮料,同时适量摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,以及富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,为肌肉修复提供营养支持,有助于缓解腿疼。对于儿童来说,要保证水分和营养的均衡摄入,避免因为脱水或营养不足导致腿部恢复缓慢。 五、抬高腿部 休息时可以将腿部抬高,高于心脏水平,这样有助于促进腿部血液回流,减轻腿部的肿胀和疼痛。例如躺在沙发上,用枕头把腿部垫高,让腿部处于放松且高于心脏的位置。无论是成年人还是儿童,抬高腿部都能在一定程度上缓解爬山后的腿疼情况,儿童在抬高腿部时要确保舒适安全,避免枕头等物品滑落造成意外。

    2025-12-25 12:20:43
  • 膝盖内翻应如何矫正

    膝盖内翻矫正需根据严重程度、年龄及病因制定方案,以非手术干预为基础,严重时结合手术治疗。以下为关键矫正方向及科学依据: 一、非手术矫正方法 1. 物理治疗干预:通过肌肉力量训练(如强化内侧股四头肌、臀中肌)改善下肢力线,研究显示持续6~12周的针对性训练可使轻中度内翻角度减少3°~5°(引用《临床骨科杂志》2022年研究);关节活动度训练(如动态拉伸腘绳肌、髂腰肌)需避免过度牵拉,防止关节囊损伤。 2. 支具与辅具应用:儿童(骨骼未成熟者)推荐夜间佩戴定制支具,通过外力引导骨骼重塑;青少年(12~16岁)可使用白天行走支具,配合夜间肌肉放松训练,临床数据显示支具联合康复训练可提升矫正成功率至70%~80%;成年人辅助使用鞋垫调整步态,需根据内翻程度选择3°~5°足弓支撑鞋垫。 3. 运动方式调整:避免高冲击运动(如篮球、跑步),推荐游泳、椭圆机等低负荷运动;纠正日常步态(如避免“内八字”行走),可通过手机APP记录步态参数并调整。 4. 药物与营养干预:疼痛期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,严格遵循用药说明;补充维生素D(每日400~800IU)及钙(每日1000~1200mg)促进骨骼健康,老年人群需额外监测骨密度。 二、手术矫正方案 1. 截骨术:适用于青少年(骨骼未闭合)及成年人(骨骼闭合),通过胫骨高位截骨或股骨远端截骨调整力线,术后需佩戴支具6~12周,研究显示术后1年矫正维持率达85%以上;手术年龄上限建议不超过60岁,避免过度截骨导致关节功能代偿性损伤。 2. 关节置换术:针对合并严重骨关节炎的内翻患者,采用膝关节单髁置换术(保留交叉韧带)可降低术后并发症风险,术后3个月内需避免深蹲动作(<90°膝关节屈曲)。 三、特殊人群矫正注意事项 1. 婴幼儿(2~6岁):发现内翻角度>10°需尽早筛查,优先通过姿势纠正(如避免长期跪坐)干预,每3个月复查一次,持续观察至骨骼发育成熟;避免自行使用药物干预,需由骨科医生评估后佩戴可调节支具。 2. 青少年运动员:内翻合并运动疼痛者,建议先进行3个月保守治疗,无效时考虑关节镜下探查,排除半月板损伤等合并症,术后康复需配合专项运动生物力学训练。 3. 老年退行性内翻:以改善关节功能为主,优先采用截骨术(70岁以下)或关节置换术(70岁以上),术前需控制高血压、糖尿病等基础疾病,术中出血量需严格控制在300ml以内。 四、矫正效果评估标准 建议每6个月进行下肢全长X线片评估,内翻角度减少>5°为有效,青少年矫正目标为<8°,成年人为<10°;避免过度矫正导致关节不稳,采用“阶梯式治疗”原则,从保守到手术逐步升级方案。

    2025-12-25 12:19:56
  • 什么是网球肘

    网球肘是肱骨外上髁处伸肌总腱起点因前臂伸肌重复用力引发的慢性损伤性炎症,病因包括长期过度劳损及中老年人因年龄等致修复力下降、不良生活方式等,症状有肘关节外侧疼痛并向前臂放射、用力时加重且部分夜间痛,局部有压痛、轻度肿胀及活动受限,诊断靠体格检查结合病史等,治疗优先非药物干预,包括休息、热敷等物理治疗,疼痛明显可短期用非甾体抗炎药,预防需运动爱好者合理安排运动、频繁用肘人群定时休息、中老年人适度运动等 一、定义 网球肘医学名为肱骨外上髁炎,是一种因前臂伸肌重复用力导致的慢性损伤性炎症,主要病变部位为肱骨外上髁处的伸肌总腱起点。 二、病因 1. 过度劳损:长期反复做拧毛巾、端重物、打网球、羽毛球等需频繁使用肘部伸肌的动作,会使前臂伸肌总腱起点受到反复牵拉,引发慢性损伤。例如,专业运动员因高强度训练,非运动员人群若长期从事需频繁用力屈伸肘部的工作,都易患病。2. 年龄与生活方式影响:中老年人随着年龄增长,肌肉、肌腱等组织弹性和修复能力下降,更易因轻微劳损引发网球肘;不良生活方式如长期姿势不当、缺乏运动后突然高强度用肘,也会增加发病风险。 三、症状 1. 疼痛表现:主要为肘关节外侧疼痛,疼痛可向前臂放射,在用力抓握、提举物体(如拧毛巾、端水杯)、前臂旋前伸肘动作时疼痛加重,休息时疼痛可减轻,但部分患者夜间也可能因疼痛醒来。2. 局部体征:检查时可发现肱骨外上髁处有明显压痛,部分患者肘部还可能出现轻度肿胀,影响肘部正常活动范围,如无法完全伸直或弯曲肘部。 四、诊断 医生主要通过体格检查诊断,其中Mill征是常用的检查方法:让患者伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,若此时肘外侧出现疼痛,则Mill征阳性,提示可能患有网球肘。同时,还需结合患者的病史(如有无过度用肘情况)、症状表现综合判断,必要时可借助超声、MRI等影像学检查辅助明确病情。 五、治疗与预防 1. 治疗原则:优先非药物干预,首先要让肘部充分休息,避免引发疼痛的动作。物理治疗方面,热敷可促进局部血液循环,缓解疼痛;超声波、冲击波等物理治疗手段也可改善症状。若疼痛较明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)缓解症状,但需遵循安全用药原则。2. 预防措施:运动爱好者需合理安排运动强度和频率,运动前充分热身,运动中注意正确姿势;从事需频繁用肘工作的人群,要定时休息,避免肘部长期处于过度劳累状态;中老年人应保持适度运动,增强肘部周围肌肉力量,以降低发病风险。特殊人群如运动员要科学调整训练计划,避免因训练不当引发网球肘;老年人要注重保护肘部,避免过度劳累,可通过适度锻炼维持肘部肌肉功能。

    2025-12-25 12:18:53
  • 腰椎间盘手术后怎么保养

    腰椎间盘手术后的保养需遵循科学康复、合理活动、营养支持及个体化调整原则,重点包括早期核心肌群训练、正确姿势管理、睡眠与床垫选择、营养补充及特殊人群注意事项,以促进神经功能恢复并降低复发风险。 一、早期康复训练 术后1-2周以卧床休息为主,可在医生指导下进行踝泵运动(勾脚-伸脚),每次10-15分钟,每日3-4次,预防下肢静脉血栓;避免长时间单侧卧压伤口,可交替侧卧,双膝间夹软枕维持脊柱中立位。 术后2周后疼痛缓解时,逐步开展轻柔的核心肌群训练,如桥式运动(仰卧屈膝,缓慢抬起臀部至肩-髋-膝呈直线,保持5秒后放松,每组10次,每日2组)、五点支撑法(以头、双肘、双足为支点支撑身体,抬起臀部,维持3-5秒后缓慢放下,每组8次,每日2组),增强腰背肌力量以维持腰椎稳定性。 二、活动与姿势管理 避免久坐久站,坐姿时腰部与椅背贴合,使用腰垫支撑腰椎前凸,每30分钟起身活动5-10分钟;站立时保持挺胸收腹,避免骨盆前倾或后倾,可交替将重心移至左右腿,减轻单侧压力。 提重物时采用屈膝屈髋下蹲姿势,保持腰部直立,避免弯腰负重;搬运时使用辅助工具(如推车载物)分担压力,单次提物重量建议不超过体重的15%,避免扭转腰部动作。 三、生活习惯调整 睡眠姿势以侧卧屈膝(双膝间夹软枕)或仰卧位(膝下垫软枕)为佳,避免俯卧压迫脊柱;床垫选择中等硬度(按压时凹陷约5-8cm),避免过软导致脊柱塌陷或过硬增加压力。 日常避免腰部受凉,冬季使用保暖护腰,夏季避免空调直吹腰背部,寒冷环境可能引发肌肉痉挛,加重腰椎负担;避免长时间弯腰劳作,如拖地、擦窗等动作需缩短持续时间。 四、营养支持 增加优质蛋白质摄入,如鸡蛋、低脂牛奶、豆制品、鱼肉(每日1.2-1.5g/kg体重),促进伤口愈合与肌肉修复;术后1周内可适量补充富含维生素C的食物(如橙子、猕猴桃),辅助胶原蛋白合成。 每日摄入钙1000-1200mg(约500ml牛奶+100g绿叶菜),搭配维生素D(每日400-800IU)促进钙吸收,预防骨质疏松;适量食用深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)补充Omega-3脂肪酸,减轻神经炎症反应。 五、特殊人群注意事项 老年患者(≥65岁)需定期监测骨密度,预防骨质疏松,康复训练强度需降低(如缩短核心训练时间、减少支撑高度),避免跌倒风险;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食影响伤口愈合。 儿童患者(<18岁)康复训练以被动活动为主(如家长辅助轻柔屈伸膝关节),避免跑跳、久坐等增加腰椎压力的行为,术后3个月内避免弯腰负重,鼓励多进行游泳(自由泳、蛙泳为主)等非负重运动。

    2025-12-25 12:17:44
  • 落枕怎样按摩

    落枕按摩以放松肌肉、缓解痉挛及调整关节为核心,需分三步操作:按摩前评估禁忌,核心手法分步放松,特殊人群需调整力度,同时配合按摩后护理。 一、按摩前评估与准备 1. 区分落枕类型:肌肉紧张型(颈部肌肉僵硬、压痛明显,活动时疼痛加剧)与关节紊乱型(转头时“卡住”感,活动范围明显受限),前者以肌肉放松为主,后者需专业评估后调整关节。2. 排除按摩禁忌:颈椎骨折、脱位、急性感染、肿瘤等器质性病变者禁用按摩,需先就医明确诊断。3. 环境与体位:室温保持24~26℃,避免受凉,患者取坐位或半俯卧位,颈部自然放松,肩背部肌肉充分舒展。 二、核心按摩手法 1. 肌肉放松阶段:以拇指或掌根沿胸锁乳突肌、斜方肌上部走行方向进行揉捏、推揉,力度由轻至重(以患者耐受为度),重点在僵硬肌群停留5~8秒,每次操作1~2分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。2. 穴位刺激:按压风池穴(枕骨下两侧凹陷处)、天柱穴(项部斜方肌起点)、肩井穴(肩部最高点),每个穴位按压10~15秒,以酸胀感为度,刺激经穴缓解痉挛。3. 关节调整(适用于关节紊乱型):在专业人员指导下,缓慢进行颈椎侧屈(左右各1次)、旋转(左右各1次)手法,幅度以患者无疼痛为限,调整后轻柔按摩放松,避免暴力扭转。 三、按摩后护理 1. 制动与保暖:按摩后佩戴颈托固定1~2小时,避免颈部剧烈活动;24小时内若疼痛肿胀明显可冷敷(每次10分钟),24小时后可温敷(40℃左右毛巾,每次10分钟),促进血液循环与组织修复。2. 轻柔拉伸:按摩后缓慢进行颈部前后左右轻柔拉伸,每个方向保持10~15秒,增强颈部稳定性,减少复发风险。3. 日常预防:长期伏案者每30分钟活动颈部,避免枕头过高(与肩宽匹配为宜)或过低,睡眠时注意颈部保暖。 四、特殊人群处理原则 1. 儿童:按摩需以轻柔手法为主,禁用强刺激手法,重点放松斜方肌上部,若伴随发热、呕吐等症状需立即就医,排除颈椎结核等疾病。2. 老年人群:优先肌肉放松,避免关节复位手法,按摩后若出现头晕、肢体麻木,立即停止并就医,排查颈椎退变或脑血管问题。3. 颈椎病患者:需经影像学确认无脊髓压迫后,在康复科医生指导下进行按摩,禁用旋转手法,避免加重神经损伤。 五、科学依据支持 临床研究表明,针对落枕患者的颈部肌肉按摩可使局部肌肉紧张度降低30%~40%(《中国康复医学杂志》2022年研究),穴位刺激通过激活局部神经末梢调节痛觉信号传导(《颈腰痛杂志》2021年研究),关节调整手法在专业操作下可改善颈椎小关节活动度(《中华物理医学与康复杂志》2020年案例报道)。

    2025-12-25 12:15:43
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