刘万军

上海市第六人民医院

擅长:髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。展开
个人擅长
髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。展开
  • 感觉胳膊里面疼是怎么回事

    胳膊里面疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题(过度使用、肌肉拉伤、肌腱炎)、神经相关问题(颈椎病、肘管综合征)、血管相关问题(动脉问题、静脉问题)、其他情况(感染、肿瘤)。出现该症状要注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查,儿童要考虑外伤,老年人需关注颈椎病、动脉粥样硬化等。 肌肉拉伤:运动中突然的伸展、扭曲或用力不当可能造成肌肉拉伤,常见于篮球、网球等运动中手臂的剧烈运动。肌肉拉伤后,局部会出现疼痛、肿胀,严重时可能影响手臂的活动。 肌腱炎:如网球肘(肱骨外上髁炎),多发生于经常做屈伸手臂动作的人群,是由于前臂伸肌肌腱反复受到过度牵拉引起的慢性损伤性炎症,主要表现为肘关节外侧疼痛,可放射至胳膊里面。 神经相关问题 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起上肢的放射性疼痛,包括胳膊里面。颈椎病好发于长期低头工作、久坐不动的人群,年龄增长也会增加患病风险,随着年龄增加,颈椎间盘逐渐退变,更容易出现压迫神经的情况。 肘管综合征:尺神经在肘部尺神经沟处受到压迫,可导致手部麻木、刺痛,并可放射至胳膊内侧疼痛,常见于经常屈肘的人群,如程序员长时间使用鼠标等。 血管相关问题 动脉问题:上肢动脉粥样硬化、栓塞等可能导致胳膊缺血,引起疼痛,同时可能伴有皮肤温度降低、颜色改变等表现。动脉粥样硬化与年龄、高脂血症、高血压等因素相关,年龄越大、有基础疾病的人群发生风险越高。 静脉问题:上肢深静脉血栓形成时,胳膊可能出现肿胀、疼痛,皮肤温度升高,静脉可能明显可见或触及。长期卧床、术后、下肢静脉曲张患者等是高危人群,血液瘀滞容易导致静脉血栓形成。 其他情况 感染:胳膊局部软组织感染,如蜂窝织炎等,可引起红肿热痛,伴有全身发热等症状。感染多由细菌等病原体侵入引起,皮肤破损等是常见诱因。 肿瘤:上肢骨骼或软组织的肿瘤也可能导致胳膊里面疼,多为逐渐加重的疼痛,可能伴有局部肿块、消瘦等表现。肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传、环境等,但相对较为少见。 对于感觉胳膊里面疼的情况,首先要注意休息,避免过度使用手臂。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如手臂无力、麻木加重、肿胀明显、发热等,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、血液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,要考虑是否有外伤等情况;对于老年人,需尤其关注颈椎病、动脉粥样硬化等疾病的可能。

    2025-12-25 12:05:39
  • 不会是骨质增生吧

    “不会是骨质增生吧”的疑问可从症状、诱因、诊断三方面初步判断。骨质增生是关节退变或慢性损伤导致的骨赘增生,多见于中老年人,但年轻人长期关节劳损也可能发病。 1. 典型表现与诱发因素: -症状特点:疼痛(活动后加重,休息后部分缓解)、关节僵硬(早晨明显,活动数分钟后减轻)、活动受限(如膝关节屈伸困难、腰椎转身不灵活),严重时伴关节肿胀。 -诱发原因:关节自然退变(40岁以上人群随年龄增长发生率超60%)、慢性劳损(长期反复屈伸关节,如广场舞、登山等运动爱好者)、外伤或炎症(关节骨折、类风湿关节炎等导致关节力学失衡)。 2. 高危人群与风险因素: -年龄与性别:50岁以上人群为高发群体,女性绝经后雌激素下降加速骨量流失,增生风险较男性高1.3倍。 -生活方式:肥胖者体重每增加1kg,膝关节压力增加3-4kg,是增生风险的独立危险因素;久坐少动人群关节滑液循环差,易引发退变。 -病史因素:既往关节损伤(如半月板撕裂、交叉韧带重建术后)患者关节稳定性下降,增生风险高1.8倍;糖尿病患者因血糖控制不佳,关节软骨修复能力降低,增生进展加快。 3. 临床诊断关键依据: -影像学检查:X线片显示关节边缘骨赘形成(如腰椎椎体唇样增生、膝关节髁间棘骨赘)是诊断金标准;MRI可评估软骨磨损程度,排除半月板撕裂、滑膜炎等混淆因素。 -实验室检查:血沉、C反应蛋白正常可排除类风湿关节炎等炎症性疾病,若指标升高需进一步排查感染或自身免疫病。 4. 非药物干预与治疗原则: -生活方式调整:控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、避免爬楼梯/深蹲等动作,选择游泳、直腿抬高训练等低冲击运动。 -物理治疗:超声波、热疗可缓解疼痛,每日15-20分钟;氨糖软骨素补充剂(每日1500mg氨糖)在2023年《中华骨科杂志》研究中显示,可改善轻度膝关节退变患者的关节功能。 -药物使用:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意老年人、肾功能不全者禁用,优先外用双氯芬酸凝胶。 5. 特殊人群注意事项: -儿童青少年:罕见,若出现关节肿胀伴骨赘,需排查骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进等病理性因素,避免盲目补钙。 -孕妇:关节负荷增加易诱发增生,建议穿减震鞋,每日坐姿不超过1小时,避免深蹲动作,疼痛时优先冷敷缓解。 -糖尿病患者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免关节感染风险,增生严重者需在骨科与内分泌科联合评估下制定治疗方案。

    2025-12-25 12:04:37
  • 如果屁股疼痛了怎么办

    屁股疼痛多与局部肌肉劳损、尾骨损伤、肛肠疾病或神经压迫有关,需根据具体病因采取非药物干预优先的措施,如调整生活习惯、物理治疗等,必要时就医明确诊断后规范用药。 一、明确常见病因及初步判断 1. 肌肉骨骼因素:长期久坐(如办公室工作者、司机)、姿势不良或突然外力撞击(如摔倒),可导致臀肌、尾骨周围肌肉紧张或尾骨损伤,表现为酸痛、刺痛,活动或按压时加重,夜间休息时可能缓解。 2. 肛肠因素:痔疮、肛裂等常见肛肠疾病,伴随排便时疼痛、便血或肛门异物感,便秘或饮食辛辣易诱发。 3. 神经压迫因素:腰椎间盘突出、坐骨神经痛等,疼痛可沿臀部向下肢放射,伴随麻木、无力,久坐、弯腰或咳嗽时症状加重,多见于长期弯腰负重或肥胖人群。 二、非药物干预核心措施 1. 调整生活习惯:避免久坐(每30~60分钟起身活动5~10分钟),选择带支撑的坐垫(如记忆棉或蜂窝结构坐垫);孕妇、老年人可使用尾骨减压垫;糖尿病患者需控制血糖,减少神经病变风险。 2. 物理治疗:急性期(48小时内)尾骨或肌肉损伤可冷敷缓解疼痛;慢性劳损或肛肠疾病(如痔疮)可热敷(40℃左右温水毛巾)促进局部循环;轻柔按摩臀肌(避免用力按压尾骨),或进行猫牛式、臀桥等轻度拉伸运动增强核心肌群。 3. 饮食与排便管理:肛肠疾病患者需增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),每日饮水1500~2000ml,避免便秘;排便时避免久坐马桶,时间控制在5分钟内,减少肛肠压力。 三、药物使用规范 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻局部炎症;儿童(<12岁)避免使用非甾体抗炎药,孕妇需咨询医生后用药,老年人慎用长期服用非甾体抗炎药,以防胃肠道刺激或肾功能损伤。 四、特殊人群风险提示 1. 孕妇:因体重增加及激素变化,尾骨压力增大,建议侧卧位休息,避免仰卧位久坐,若疼痛持续加重需排查盆底肌松弛或胎位异常。 2. 老年人:伴随下肢麻木、间歇性跛行时,需警惕腰椎管狭窄或骨质疏松性骨折,建议及时行腰椎MRI或骨密度检查。 3. 糖尿病患者:若疼痛伴随皮肤温度异常、感觉减退,可能为糖尿病神经病变,需优先控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免自行使用强效镇痛药掩盖病情。 4. 儿童:多因外伤或长期不良坐姿(如跷二郎腿)导致,以调整坐姿、避免久坐为主,若疼痛持续>1周或伴随发热、食欲下降,需排查感染或骨骼发育异常。

    2025-12-25 12:03:24
  • 怎么改善驼背和脖子前倾

    改善驼背和脖子前倾需通过纠正长期不良力学模式,结合姿势调整、肌肉训练、生活习惯优化及必要的专业干预。关键在于恢复脊柱中立位,强化薄弱肌群,放松紧张肌群,重建身体平衡。 一、姿势矫正与日常力学调整 1. 坐姿调整:保持脊柱自然生理曲度,腰部垫靠垫维持腰椎前凸,电脑屏幕中心与视线平齐,视线与屏幕顶端夹角约15°~20°,手机举至视线水平,避免低头。 2. 站姿调整:头部保持中立位,避免下巴前伸,双肩自然下垂,腹部微收,避免单侧负重,站立时双脚与肩同宽,重心均匀分布。 3. 睡姿调整:仰卧时枕头支撑颈椎自然曲度,高度约6~8cm(成人一拳高),避免俯卧,侧卧时枕头高度与肩宽匹配,维持脊柱中立位。 二、核心肌群训练与拉伸 1. 背部肌群强化:采用“小燕飞”(俯卧,抬头抬胸同时抬双腿,保持10秒,10次/组)、“五点支撑”(仰卧屈膝,头部、双肘、双脚支撑,臀部抬离床面,10次/组),每周3~5次,增强竖脊肌与菱形肌力量。 2. 颈部紧张肌群放松:静态拉伸胸锁乳突肌(头向对侧倾斜,下巴内收,15秒/侧)、斜方肌上束(单侧手向上提拉头部至对侧,15秒/侧),每日1~2组,缓解颈部前侧肌肉紧张。 三、物理治疗与辅助工具应用 1. 康复评估:持续3个月以上姿势异常者,建议通过体态评估(如测量脊柱Cobb角、颈椎生理曲度),制定个性化方案。 2. 物理因子治疗:慢性疼痛期(48小时后)可热敷促进血液循环,肌肉萎缩者可在医生指导下使用低频电刺激增强背部肌肉活性。 3. 辅助工具:青少年使用矫姿带每日不超过4小时,避免影响胸廓发育;办公族使用人体工学腰垫分散腰椎压力。 四、生活习惯优化 1. 电子设备使用规范:遵循“20-20-20”原则,每20分钟看20英尺外20秒,减少手机使用时长,夜间开启蓝光过滤模式。 2. 运动干预:游泳(自由泳、蛙泳)强化肩背肌群,瑜伽“桥式”“猫牛式”改善脊柱灵活性,每日坚持15~30分钟。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:家长每日检查书包重量(≤体重10%),使用双肩背包,每30分钟提醒调整坐姿,6~12岁可进行“靠墙站立”训练。 2. 成年人:办公族设置闹钟定时活动,避免久坐;颈椎病患者需在MRI评估后进行低强度拉伸,禁用剧烈仰头动作。 3. 老年人:合并骨质疏松者选择太极拳、八段锦等低冲击运动,使用助行器时确保步态正确,避免重心偏移加重脊柱侧弯。

    2025-12-25 12:02:29
  • 腿骨折手术多少钱

    腿骨折手术费用因多种因素差异较大,一般在1万~15万元不等,核心影响因素包括骨折类型、手术方式、内固定材料、医院等级及地区经济水平,特殊人群(如儿童、老年患者)可能产生额外费用。 一、骨折类型与手术难度直接影响费用 闭合性骨折(无皮肤破损):如股骨干骨折采用髓内钉固定,费用相对可控,通常2万~5万元;若为胫骨平台骨折(关节内骨折),需精准复位固定,费用增加至3万~7万元。 开放性骨折(皮肤破损,合并软组织损伤):需清创、外固定架临时固定,后续可能二次内固定,费用升至5万~10万元;粉碎性骨折(骨块>3块)因手术时间长、材料用量大,费用可达8万~15万元。 二、内固定材料选择决定费用层级 髓内钉:国产材料(如普通钛合金)约1万~3万元,进口材料(如锁定型髓内钉)3万~5万元; 钢板:国产钢板(如普通不锈钢)1万~2万元,进口锁定钢板2万~4万元; 外固定架:单架5000~1万元,复杂粉碎性骨折需多架联合,费用1万~3万元。 三、医院等级与地区差异影响收费基准 一线城市三甲医院:综合费用(含检查、麻醉、住院)8万~15万元(进口材料占比高); 二三线城市三甲医院:6万~10万元(国产材料占比70%以上); 基层医院或民营医院:4万~8万元(简化流程,材料选择以基础款为主)。 四、特殊人群的额外费用因素 儿童患者(青枝骨折、骨骺损伤):需提前评估生长发育,麻醉监测费用增加约2000元,总费用5万~8万元(含可调固定器复查费用); 老年患者(合并骨质疏松、高血压):术前需骨密度检测、降压/降糖治疗(若未控制),额外检查费2000~5000元,住院周期延长可能增加费用5000元以上; 合并并发症(感染、深静脉血栓):抗感染治疗、抗凝药物及二次手术费用,额外支出5000~2万元。 五、医保报销政策降低自费负担 基本医保:国产内固定材料报销70%~80%,进口材料报销50%~60%,住院总费用自付比例约20%~40%; 商业保险:投保骨折专项险者可报销部分自费项目(如进口髓内钉),需提前确认报销范围; 异地就医:需提前办理备案,农村合作医疗异地报销比例较本地低10%~15%。 建议术前与主治医生明确骨折分型、材料选择及医保政策,老年及儿童患者需提前完成基础病筛查,以减少不必要的额外费用和风险。

    2025-12-25 12:01:23
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