钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 双侧颈部低回声结节是什么意思

    双侧颈部低回声结节可能是淋巴结肿大、甲状腺疾病或其他原因引起,需进一步检查评估,包括超声、CT、血液检查等,明确原因后医生会制定相应的治疗方案。就医同时患者需注意观察结节变化、保持良好生活习惯、避免刺激结节,遵循医生建议。 1.淋巴结肿大:淋巴结是免疫系统的一部分,当身体受到感染、炎症或其他刺激时,淋巴结可能会肿大并形成低回声结节。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染、自身免疫性疾病等。此外,恶性肿瘤也可能导致淋巴结转移,形成低回声结节。 2.甲状腺疾病:甲状腺位于颈部前方,甲状腺疾病也可能导致颈部低回声结节。例如,甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌等都可能引起颈部肿块。 3.其他原因:其他可能导致双侧颈部低回声结节的原因包括颈部肌肉劳损、颈部血管疾病、甲状旁腺疾病等。 需要注意的是,低回声结节的具体原因需要进一步的检查和评估,如超声、CT、血液检查等。医生会根据患者的具体情况进行综合分析,并制定相应的治疗方案。 如果发现双侧颈部低回声结节,建议及时就医,进行详细的检查和咨询。医生会根据结节的大小、形态、数量、位置等特征,以及患者的症状、病史等因素,来判断结节的性质和可能的原因。 在等待进一步检查和诊断的过程中,患者可以注意以下几点: 密切观察结节的变化:注意结节的大小、形状、质地是否有变化,以及是否出现新的症状。 保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、充足睡眠,有助于提高免疫力。 避免刺激结节:避免长时间低头、挤压或刺激颈部。 遵循医生的建议:如果需要进行进一步的检查或治疗,应按照医生的指导进行。 总之,双侧颈部低回声结节可能是多种疾病的表现,需要进一步的检查和评估来明确原因。及时就医并遵循医生的建议是重要的。

    2026-01-21 14:18:32
  • 小肠切除算大手术吗

    小肠切除是否为大手术需结合切除范围、病变性质及患者基础状况综合判断,但多数情况下(如切除范围超50%或恶性病变)属于中大型手术。 手术分类与级别定义 根据国际手术分级标准(如中国《手术分级管理办法》),小肠切除常属中大型手术。单纯小肠部分切除(≤50%)多为三级手术,需精细吻合与止血;大范围切除(>50%)或联合血管/淋巴结清扫(如恶性肿瘤)则属四级手术,涉及复杂消化道重建,创伤与风险显著更高。 影响手术规模的核心因素 病变性质是关键:良性病变(如息肉、类癌)若范围局限,手术相对简单;恶性肿瘤(如小肠腺癌)或严重炎症(克罗恩病肠瘘)需大范围切除+区域淋巴结清扫,手术创伤大。患者基础状态:高龄、糖尿病、心脏病等慢性病会增加麻醉风险,术前需多学科评估,进一步提升手术复杂度。 术后恢复与并发症特点 作为大手术,术后恢复周期长(需禁食3-5天,恢复周期4-6周),需胃肠减压、肠内营养支持(如短肽型营养液)。并发症风险较高:吻合口瘘(发生率3%-5%)、腹腔感染、肠粘连等,需密切监测生命体征与电解质平衡。 特殊人群注意事项 儿童患者:小肠占体表面积比例高,切除后吸收功能损伤更显著,需保留至少100cm剩余肠管,术后需强化营养支持。老年患者:术前需严格评估心肺功能(如心电图、肺功能检测),术后感染与血栓风险升高,需预防性使用抗生素(如头孢曲松)与低分子肝素。 临床实用建议 术前:完善小肠镜、血管成像等检查,控制血糖、血压至安全范围;术后:24-48小时下床活动防肠粘连,采用“少量多餐+高蛋白饮食”(如鱼肉、鸡蛋羹),定期复查小肠造影与营养指标。药物仅提及可能使用的抗生素、生长抑素,具体方案需遵医嘱。

    2026-01-21 14:15:28
  • 左边下腹疼痛是什么原因

    左边下腹疼痛可能由多种原因引起,如肠道、泌尿系统、生殖系统、腹肌或腹壁问题,以及全身性疾病等。诊断需要综合考虑症状、体征、病史及相关检查,治疗因病因而异。 1.肠道问题:如便秘、肠痉挛、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻等。 2.泌尿系统问题:如肾结石、输尿管结石、膀胱炎、尿道炎等。 3.生殖系统问题:如女性的盆腔炎、附件炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等,男性的精索静脉曲张、附睾炎等。 4.腹肌或腹壁问题:如肌肉拉伤、腹壁疝等。 5.其他原因:如左侧腹股沟疝、左侧输尿管周围炎、左下腹恶性肿瘤等。 此外,一些全身性疾病也可能导致左边下腹疼痛,如白血病、恶性淋巴瘤等。 对于左边下腹疼痛的诊断,需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关检查结果。以下是一些可能的检查方法: 1.体格检查:医生会检查腹部的压痛、反跳痛、肠鸣音等情况,以判断疼痛的来源和性质。 2.实验室检查:如血常规、尿常规、便常规等,以排除感染等全身性疾病。 3.影像学检查:如腹部超声、CT、MRI等,可帮助医生了解腹部器官的情况。 4.其他检查:如结肠镜、逆行性胰胆管造影等,根据具体情况选择。 治疗方法因病因而异。对于一些轻微的疼痛,如肠痉挛,可以通过休息、热敷等方法缓解。对于严重的疼痛或病因明确的疾病,需要进行相应的治疗,如药物治疗、手术治疗等。 需要注意的是,左边下腹疼痛的原因可能较为复杂,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等,左边下腹疼痛可能需要更加谨慎的处理。在就医过程中,应如实告知医生自己的症状和病史,以便医生做出准确的诊断和治疗。

    2026-01-21 14:11:40
  • 背上两侧长了好多脂肪瘤怎么办

    背上两侧的脂肪瘤多为良性皮下软组织肿块,若体积小、无不适症状,通常无需特殊处理;若影响美观或出现症状,可通过超声检查明确诊断后,根据情况选择观察、手术或生活方式调整。 明确诊断是关键 临床研究表明,超声检查是区分脂肪瘤与皮脂腺囊肿、神经纤维瘤等的首选影像学方法,可清晰显示其边界、内部结构及血流情况,准确率达90%以上。必要时结合MRI或病理活检,排除恶性肿瘤(如脂肪肉瘤)可能。 评估是否需要干预 单个或多发脂肪瘤,直径<1cm且无变化者,通常无需干预;若短期内(6个月内)直径增大超50%、伴随疼痛或压迫感、影响日常活动(如衣物摩擦),需及时就医评估。 非手术管理策略 观察为主:直径<2cm且无症状的多发脂肪瘤,定期(每6-12个月)超声复查即可; 生活方式调整:控制体重(肥胖可能增加脂肪瘤发生风险)、减少高脂饮食及酒精摄入,规律运动可降低新脂肪瘤生成概率。 药物治疗:目前尚无特效药物,不建议盲目服用“消瘤药”,避免加重肝肾负担。 手术切除的适应症与注意事项 若脂肪瘤直径>2cm、影响美观或出现压迫症状,可考虑手术切除。术后需送病理检查确认性质,疤痕体质者建议选择美容缝合,糖尿病患者需提前控制血糖,避免术后感染。 特殊人群注意事项 孕妇:脂肪瘤增长通常缓慢,建议产后再评估是否手术,孕期避免过度刺激; 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免因血糖波动增加手术感染风险; 凝血功能障碍者:手术前需告知医生,必要时调整抗凝方案,防止出血。 多数多发脂肪瘤无需过度焦虑,定期观察+健康生活方式即可;若有干预需求,超声检查后在医生指导下选择方案,避免自行挤压或滥用药物。

    2026-01-21 14:09:03
  • 左侧腹股沟疝怎么办

    左侧腹股沟疝是腹腔内器官通过左侧腹股沟区薄弱点突出形成的可复性肿块,建议尽早明确诊断后,根据年龄、症状及身体状况选择保守观察或手术治疗。 明确诊断与初步评估 典型表现为左侧腹股沟区出现可复性肿块(站立或用力时突出,平卧后缩小或消失),可能伴随坠胀感或轻微疼痛。需通过超声、CT等影像学检查确诊,排除嵌顿(肿块固定、疼痛加剧)、肠梗阻等急症风险。 保守治疗的适用范围 仅适用于:①1岁内婴儿(疝囊可能随腹壁发育自愈,避免哭闹、便秘等腹压增高因素);②老年或严重基础病(如心衰、晚期肿瘤)不耐受手术者,可短期使用柔软疝气带(避免长期压迫导致皮肤损伤)。药物仅用于对症止痛(如布洛芬),无法根治疝。 手术治疗的必要性与术式选择 成人患者(尤其是嵌顿风险高)及1岁后未自愈的婴儿,建议手术治疗。术式包括:①无张力疝修补术(主流术式,使用补片降低复发率);②腹腔镜疝修补术(微创,适合双侧疝或肥胖患者);③传统疝修补术(基层医院常用,复发率相对较高)。嵌顿时需24小时内急诊手术,避免肠坏死。 术后护理与康复要点 术后1-2周避免剧烈咳嗽、重体力劳动,保持伤口清洁干燥;咳嗽时轻压伤口,预防便秘(可短期服用乳果糖)。术后1-3个月避免提重物,若出现伤口红肿、渗液或肿块复发,需立即复诊。 特殊人群注意事项 婴儿:1岁内优先观察,疝带需每天调整松紧;1岁后未闭合建议手术。 老年人:合并高血压、糖尿病者,术前需严格控制指标,术后加强下肢活动防深静脉血栓。 孕妇:可临时使用疝带缓解症状,产后3-6个月评估手术。 嵌顿疝患者:严禁自行回纳,需立即就医,避免肠缺血坏死等严重并发症。

    2026-01-21 14:07:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询