钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 疝气手术后该注意事项

    伤口护理需保持手术切口清洁干燥并按要求换敷料发现异常立即就医且避免切口受外力碰撞,休息与活动术后短期内避免剧烈等增加腹压动作1-2周内以休息为主可轻度活动并采取舒适体位,饮食管理要均衡多摄入富含膳食纤维食物防便秘,老年人群需积极控制基础疾病,儿童人群要避免过度哭闹保证充足休息且饮食营养全面易于消化。 一、伤口护理 1.术后需保持手术切口清洁干燥,按照医护人员要求定期更换敷料,若发现伤口有渗血、渗液、红肿、发热、疼痛加剧等异常情况,应立即就医,因这些可能是感染等并发症的表现,不同年龄、健康状况人群出现此类情况处理原则相似,但需根据个体具体情况判断严重程度及后续处理方式,比如老年人本身愈合能力相对较弱,出现异常更需重视。 2.避免切口部位受到外力碰撞或摩擦,无论是儿童还是成人,都要注意保护伤口,儿童活泼好动需家长加强看护,防止因意外导致伤口裂开等情况。 二、休息与活动 1.术后短期内应避免剧烈运动、重体力劳动及长时间弯腰等增加腹压的动作,以降低疝气复发风险。对于不同年龄人群有不同要求,儿童要避免哭闹、奔跑等,老年人要避免搬抬重物等,因为儿童腹压易因哭闹等升高,老年人本身可能存在腹压相关基础问题,这些动作都可能影响术后恢复。一般建议术后1-2周内以休息为主,可进行轻度活动,如在室内缓慢行走等。 2.休息时可适当采取舒适体位,如抬高阴囊(适用于腹股沟疝术后),有助于减轻阴囊肿胀,不同人群体位选择需兼顾舒适度和促进恢复,比如儿童可能需要家长协助调整合适体位。 三、饮食管理 1.术后应注意饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦谷物等,以保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时排便用力会增加腹压,不利于术后恢复。不同年龄人群饮食结构有差异,儿童要保证营养均衡且易于消化的食物,老年人要注意食物的软硬度等,例如儿童可适当增加苹果、西兰花等食物摄入,老年人可选择香蕉、菠菜等。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群:需积极控制基础疾病,如高血压患者要遵医嘱稳定血压,糖尿病患者要控制血糖,因为高血压、高血糖等会影响伤口愈合及整体恢复,且可能增加术后并发症发生风险,所以老年疝气术后要密切监测基础疾病指标,并严格按照医生要求控制病情。 2.儿童人群:要避免过度哭闹,家长需关注儿童情绪,及时安抚,减少因哭闹导致腹压升高的情况,同时要保证儿童充足休息,饮食上要营养全面且易于消化,满足儿童生长发育需求的同时促进术后恢复,比如可给儿童准备鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物,但要注意适量。

    2025-04-01 17:18:37
  • 腋下有肿块挂哪个科

    腋下肿块可挂普通外科如常见的淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等情况,女性腋下肿块若与乳腺疾病相关如副乳问题等挂乳腺外科,若怀疑是肿瘤性病变如淋巴瘤等挂肿瘤科,普通外科适用一般成年人群及不同年龄有腋下肿块的人群且有不良生活方式者,乳腺外科适用怀疑与乳腺相关问题的女性及有乳腺相关病史的女性,肿瘤科适用怀疑是肿瘤性病变有家族肿瘤史或腋下肿块初步评估怀疑有肿瘤可能的人群包括不同年龄者。 一、普通外科 1.常见情况:腋下肿块较为常见的原因有淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,这些情况通常属于普通外科的诊疗范畴。例如,淋巴结肿大可能由炎症、感染等引起,皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,脂肪瘤则是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,这些都可以在普通外科进行评估和处理。 2.适用人群:一般成年人群出现腋下肿块,首先可考虑挂普通外科。不同年龄的人群,如儿童若出现腋下肿块,也可能涉及普通外科,但需结合具体病情判断。对于男性和女性,在这方面没有绝对的性别差异,主要依据肿块的性质来决定。如果有不良生活方式,如长期熬夜、免疫力低下等,可能增加感染导致淋巴结肿大等情况的风险,此时挂普通外科进行排查是必要的。 二、乳腺外科 1.特殊情况:女性腋下肿块有时可能与乳腺疾病相关,比如副乳相关的肿块情况。女性的乳腺组织除了正常的乳房外,可能存在副乳,副乳也可能出现肿块等异常情况,这种情况下就需要挂乳腺外科进行诊治。 2.适用人群:女性患者出现腋下肿块时,如果怀疑与乳腺相关的问题,如副乳问题等,应挂乳腺外科。对于有乳腺相关病史,如乳腺增生等的女性,出现腋下肿块更要考虑乳腺外科的排查。不同年龄的女性,如青春期女性可能因乳腺发育等出现相关情况,育龄期女性可能因妊娠、哺乳等生理状态变化影响腋下情况,更年期女性也可能有乳腺相关的腋下肿块问题,都需要乳腺外科进行专业评估。 三、肿瘤科 1.情况说明:如果腋下肿块怀疑是肿瘤性病变,如淋巴瘤等情况,就需要挂肿瘤科进一步明确诊断。淋巴瘤可表现为腋下淋巴结肿大等情况,通过肿瘤科的相关检查,如病理活检等可以明确是否为肿瘤性疾病。 2.适用人群:对于有家族肿瘤史,或者腋下肿块经初步评估怀疑有肿瘤可能的人群,无论年龄和性别,都需要考虑挂肿瘤科。例如有淋巴瘤家族史的人,出现腋下肿块时,肿瘤科的排查就很关键。不同年龄的人群,儿童若怀疑有恶性肿瘤导致的腋下肿块,也需要肿瘤科参与诊疗,根据儿童的特点进行特殊的检查和评估。

    2025-04-01 17:18:18
  • 皮肤粘膜淋巴结综合症表现

    皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)有多种表现,包括持续性发热(多超39℃,持续5天以上,抗生素无效)、发病1-2天双侧无脓性分泌物的球结膜充血、口唇充血皲裂及2-3天出现的杨梅舌、发病1周内的手足硬性水肿和2-3周后的指(趾)端膜状脱皮、发病1-4天的多形性皮疹(躯干部多见,无疱疹结痂)、单侧或双侧直径大于1.5cm质硬不红无化脓的颈部淋巴结肿大。 皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)有多种表现,包括持续性发热(多超39℃,持续5天以上,抗生素无效)、发病1-2天双侧无脓性分泌物的球结膜充血、口唇充血皲裂及2-3天出现的杨梅舌、发病1周内的手足硬性水肿和2-3周后的指(趾)端膜状脱皮、发病1-4天的多形性皮疹(躯干部多见,无疱疹结痂)、单侧或双侧直径大于1.5cm质硬不红无化脓的颈部淋巴结肿大 球结膜充血 发病后1-2天出现球结膜充血,多为双侧,无脓性分泌物。这是由于眼部血管炎症导致充血,年龄较小的患儿可能不太会表达眼部不适,但可通过观察球结膜状态发现异常,与其他眼部感染性疾病导致的充血不同,川崎病的球结膜充血不伴有脓性分泌物是重要鉴别点。 口唇及口腔表现 口唇充血皲裂:口唇发红、干裂,严重时可出血,这是因为口腔黏膜及口唇周围血管炎症反应,年龄较小的患儿可能因口唇不适而哭闹、拒食。 杨梅舌:发病后2-3天可出现舌乳头突起、充血,似杨梅状,是口腔黏膜炎症累及舌部的表现,不同年龄段患儿都可能出现,但婴儿可能表现不典型,需要仔细检查口腔情况来识别。 手足症状 急性期手足硬性水肿:发病1周内双手、双足出现硬性水肿,皮肤发红,手指、足趾呈梭形肿胀,触之有坚韧感,这是四肢血管及周围组织炎症反应的结果,对于新生儿或小婴儿,可能需要轻柔触摸来判断手足是否有水肿情况。 恢复期指(趾)端膜状脱皮:发病2-3周后,指(趾)端甲床与皮肤交界处出现膜状脱皮,严重时可累及整个指(趾)甲,这是疾病进入恢复期的一个特征性表现,不同年龄患儿脱皮程度可能不同,但都有一定的规律性。 皮疹 发病1-4天出现多形性皮疹,可呈红斑、丘疹等,可分布于全身,以躯干部多见,无疱疹及结痂,皮疹形态多样是川崎病皮疹的特点,不同年龄患儿皮疹表现可能相似,但婴儿皮肤薄嫩,皮疹观察需更细致。 颈部淋巴结肿大 单侧或双侧颈部淋巴结肿大,直径常大于1.5cm,质硬,表面不红,无化脓,这是颈部淋巴结炎症反应的表现,年龄较小的患儿颈部淋巴结相对不明显,需要仔细触诊来发现,与其他颈部淋巴结炎可能通过超声等检查进一步鉴别。

    2025-04-01 17:18:00
  • 腹股沟疼痛原因

    腹股沟区疼痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括腹股沟区肌肉拉伤、髋关节病变(如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎);神经系统相关原因有腰椎间盘突出症;其他原因包括男性的精索静脉曲张以及女性的妇科疾病(如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转),不同原因在发生情况和表现上各有特点。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)腹股沟区肌肉拉伤 1.发生情况:运动过程中,如突然的剧烈扭转、过度拉伸腹股沟区域的肌肉,像内收肌等,常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。例如足球运动员在快速变向时,容易导致腹股沟内收肌拉伤。年龄方面,青壮年因运动强度大相对更易发生,不同性别均可患病。生活方式上,缺乏热身或运动姿势不当会增加风险。 2.表现:腹股沟部位疼痛,活动时疼痛加剧,可能伴有局部肿胀、肌肉紧张等表现。 (二)髋关节病变 1.髋关节滑膜炎 发生情况:儿童相对多见,多因病毒感染等引起,如上呼吸道感染后可能继发髋关节滑膜炎。年龄上儿童高发,生活方式中近期有上呼吸道感染史是重要诱因。 表现:儿童常表现为腹股沟区疼痛,可能伴有跛行,髋关节活动受限等。 2.髋关节骨关节炎 发生情况:多见于中老年人,随着年龄增长,髋关节软骨逐渐退变磨损,肥胖人群因髋关节承受压力大更易患病,不同性别均可发病,女性在绝经后因雌激素变化等因素可能相对更易患。 表现:腹股沟区疼痛,可放射至臀部或大腿部位,活动后疼痛加重,休息后可缓解,病情进展可出现髋关节活动受限等。 二、神经系统相关原因 (一)腰椎间盘突出症 1.发生情况:各年龄段均可发病,长期弯腰工作、久坐等不良生活方式人群易患,男性相对多见。腰椎间盘退变、损伤等是基础病因。 2.表现:除腹股沟区疼痛外,常伴有腰痛,可向下肢放射,伴有下肢麻木、无力等神经受压表现。 三、其他原因 (一)精索静脉曲张(男性) 1.发生情况:多见于青壮年男性,左侧多见。因精索静脉回流受阻等原因导致,生活方式中长久站立等可加重病情。 2.表现:腹股沟区坠胀、疼痛,可在站立过久或劳累后加重,平卧休息后缓解,可伴有阴囊坠胀等表现。 (二)妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 发生情况:育龄女性多见,多因细菌感染等引起,不洁性生活、宫腔操作等可增加风险。 表现:腹股沟区疼痛,常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等表现。 2.卵巢囊肿蒂扭转(女性) 发生情况:各年龄段女性均可发生,体位突然改变等可诱发。 表现:突发的腹股沟区剧烈疼痛,常伴有下腹部疼痛、恶心、呕吐等表现,妇科检查可发现附件区包块。

    2025-04-01 17:17:32
  • 淋菌性肛门直肠炎怎么回事

    淋菌性肛门直肠炎由淋球菌感染引起主要性接触传播,男性患者有肛门局部及可能全身症状,女性患者有肛门局部及泌尿生殖道淋病表现,诊断靠病史采集、体格检查及实验室检查(涂片镜检、核酸检测),治疗用敏感抗生素及对症支持,儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项。 一、定义与病因 淋菌性肛门直肠炎是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起的肛门直肠炎症。主要通过性接触传播,尤其是男性同性恋者,直肠直接接触含淋球菌的分泌物而感染;也可由泌尿生殖道淋病患者自身感染,如用手接触尿道分泌物后再接触肛门直肠部位导致感染。 二、临床表现 1.男性患者:可能出现肛门瘙痒、疼痛、烧灼感,有黏液性或脓性分泌物,部分人可有里急后重感(即频繁有便意,但排便量少),严重时可能有发热、乏力等全身症状。 2.女性患者:除了上述肛门局部症状外,可能同时合并有泌尿生殖道的淋病表现,如尿道炎、宫颈炎等相关症状,如尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物增多等,肛门局部症状相对男性可能不典型,但也需重视。 三、诊断方法 1.病史采集:详细询问患者的性接触史,包括同性或异性性接触情况等。 2.体格检查:检查肛门直肠部位,观察有无红肿、分泌物等表现。 3.实验室检查 涂片镜检:取肛门直肠分泌物涂片,革兰染色后镜检,若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,有一定诊断价值,但阳性率相对有限。 核酸检测:采用核酸扩增试验等方法检测淋球菌的核酸,敏感性和特异性较高,能更准确地诊断淋菌性肛门直肠炎。 四、治疗原则 1.抗生素治疗: 一般选用对淋球菌敏感的抗生素,如头孢曲松等。遵循及时、足量、规范用药的原则。 2.对症支持: 对于有肛门局部症状明显的患者,可进行局部清洁等对症处理,缓解不适症状。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童感染淋菌性肛门直肠炎多为间接接触感染,如接触被污染的衣物等。由于儿童生理特点特殊,在诊断和治疗时需更加谨慎,诊断要准确,治疗时抗生素的选择和使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,同时要注意观察药物不良反应等情况。 2.孕妇患者:孕妇感染淋菌性肛门直肠炎需要积极治疗,选择对胎儿影响较小的抗生素,以防止感染对孕妇自身及胎儿造成不良影响,如早产、胎膜早破等情况,治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的状况。 3.老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗淋菌性肛门直肠炎时,要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,选择合适的抗生素,并注意观察药物与基础疾病用药之间的相互作用等情况。

    2025-04-01 17:17:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询