钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 淋巴结肿大是什么引起的

    淋巴结肿大的因素包括感染性和非感染性,感染性因素有细菌感染可致如颈部淋巴结因口腔咽喉细菌感染肿大儿童更易发生,病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症等多处淋巴结肿大;非感染性因素有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等累及淋巴结,恶性肿瘤如淋巴瘤或其他部位肿瘤转移致淋巴结肿大,还有药物过敏及结节病也可引起淋巴结肿大。 细菌感染:当身体受到细菌侵袭时,比如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染,可能引发淋巴结肿大。例如颈部淋巴结可能因口腔、咽喉部位的细菌感染而肿大,像急性扁桃体炎常伴有颈部淋巴结肿大,这是因为细菌感染灶的病原体经淋巴管引流至区域淋巴结,引起淋巴结的免疫反应性增生。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易因细菌感染出现淋巴结肿大,且儿童发生上呼吸道感染时,颈部、耳后等部位淋巴结肿大较为常见。 病毒感染:多种病毒感染也可导致淋巴结肿大,如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,表现为颈部、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大;风疹病毒感染时,全身淋巴结可轻度肿大;乙肝病毒感染时,部分患者也可能出现肝门淋巴结等部位的肿大。不同年龄人群对病毒感染的易感性不同,儿童感染风疹病毒的几率相对较高,而成年人感染EB病毒也较为常见。 非感染性因素 自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病会累及淋巴结,引发肿大。比如系统性红斑狼疮,这是一种累及多系统的自身免疫性疾病,患者体内产生自身抗体,可导致淋巴结反应性增生;类风湿关节炎也可能出现淋巴结肿大的情况,主要是因为自身免疫反应持续激活,影响淋巴结的正常结构和功能。自身免疫性疾病在不同年龄、性别均可发病,女性相对更易患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。 恶性肿瘤:原发于淋巴结的恶性肿瘤,如淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,表现为无痛性进行性淋巴结肿大;另外,其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结也会导致淋巴结肿大,例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,肺癌可转移至纵隔淋巴结等。恶性肿瘤在各个年龄段都可能发生,随着年龄增长,患恶性肿瘤的风险有一定程度增加。 其他因素:药物过敏也可能引起淋巴结肿大,某些人使用特定药物后出现过敏反应,免疫系统被激活,导致淋巴结反应性肿大;此外,结节病也会出现淋巴结肿大的表现,其病因尚不明确,可能与免疫反应异常有关,可累及肺门淋巴结等部位。药物过敏在任何使用相关药物的人群中都有可能发生,结节病在各个年龄段均有报道,但以20-40岁人群相对多见。

    2025-04-01 17:14:06
  • 芽生菌病有哪些症状

    芽生菌病由皮炎芽生菌引起可累及多部位不同累及部位症状不同皮肤型多由原发性皮肤感染或血行播散所致皮肤损害多样好发暴露部位免疫低下者病情更重肺型最常见因吸入孢子感染早期可无症状或类似感冒症状随病情进展可发热胸痛严重时呼吸困难有基础疾病者病情加重免疫差者可迅速进展出现严重并发症播散型病原菌血行播散至其他器官可致多系统受累累及骨骼出现骨骼疼痛肿胀压痛甚至病理性骨折累及中枢神经系统出现头痛呕吐意识障碍儿童病情进展可能更快且影响生长发育。 芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的一种真菌病,可累及皮肤、骨骼、肺等多个部位,不同累及部位的症状有所不同: 皮肤型芽生菌病: 多由原发性皮肤感染或血行播散所致,皮肤损害可表现为丘疹、结节、脓疱、溃疡等多种形式。初始可能为小的丘疹,逐渐发展为结节,结节可破溃形成溃疡,溃疡边缘隆起,周围有炎症性红晕,底部有脓性分泌物。好发于暴露部位,如四肢、面部等,一般无明显疼痛,但可能会有瘙痒感。在免疫功能正常的人群中,皮肤型芽生菌病相对局限;而在免疫功能低下者中,病情可能会更严重,皮损范围可能扩大。 肺型芽生菌病: 是最常见的类型,多因吸入孢子而感染。早期可无症状,或表现为类似感冒的症状,如咳嗽、咳痰,痰可为白色黏液痰或脓性痰。随着病情进展,可出现发热,体温可呈持续性或间歇性升高,一般为低热或中度发热,部分患者体温可超过38.5℃。还可能伴有胸痛,疼痛性质可为隐痛或钝痛,在咳嗽或深呼吸时加重。严重时可出现呼吸困难,尤其在活动后明显,这是因为肺部病变影响了气体交换功能。对于有慢性肺部基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染芽生菌后,原有病情可能会加重,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状会更明显;而对于免疫功能较差的人群,如艾滋病患者,肺型芽生菌病可能会迅速进展,出现严重的呼吸衰竭等并发症。 播散型芽生菌病: 当病原菌通过血行播散到其他器官时,可引起多系统受累的症状。累及骨骼时,可出现骨骼疼痛,常见于长骨、脊柱等部位,疼痛可呈持续性,活动时加重,部分患者可出现骨骼肿胀、压痛,甚至发生病理性骨折。累及中枢神经系统时,可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,头痛可为剧烈的持续性头痛,呕吐多为喷射性呕吐,意识障碍可从嗜睡逐渐发展到昏迷。播散型芽生菌病在儿童中的表现可能与成人有所不同,儿童免疫功能尚不完善,病情进展可能更快,且可能会影响生长发育,如累及骨骼时可能影响骨骼的正常生长和发育。

    2025-04-01 17:13:43
  • 男性真菌感染么

    男性真菌感染包括皮肤浅表及泌尿系统等类型,皮肤浅表可见红斑、不同程度瘙痒及脱屑等表现,泌尿系统有尿频尿急尿痛、尿液浑浊甚至血尿等症状,皮肤浅表靠皮肤镜检或培养诊断,泌尿系统靠尿液培养结合症状体征等诊断,预防要保持会阴部清洁干燥、避免滥用抗生素等,治疗用抗真菌药需遵医嘱并考虑个体情况。 一、常见男性真菌感染类型 男性真菌感染涵盖多种类型,其一为皮肤浅表真菌感染,像体癣、股癣较为常见,常因男性会阴部等部位潮湿多汗、接触被真菌污染的物品(如公共浴池、毛巾等)而引发,真菌在皮肤表层增殖,破坏皮肤组织产生炎症反应;其二是泌尿系统真菌感染,常见于长期留置导尿管、患有糖尿病等基础疾病或免疫力低下的男性,白色念珠菌等病原菌易侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位导致感染。 二、症状表现 (一)皮肤浅表真菌感染症状 皮肤表面会出现红斑,伴有不同程度的瘙痒感,局部皮肤还可能有脱屑现象,若病情进一步发展,皮损范围可能扩大,形态也会发生变化。 (二)泌尿系统真菌感染症状 患者会有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,尿液可能变得浑浊,严重时可能出现血尿,部分患者还可能伴有发热等全身症状(免疫力低下者更易出现)。 三、诊断方法 (一)皮肤浅表真菌感染诊断 可通过皮肤镜检,直接观察皮肤病变部位是否存在真菌菌丝或孢子,以此初步判断是否为真菌感染;必要时还可进行真菌培养,明确具体致病真菌种类。 (二)泌尿系统真菌感染诊断 需进行尿液真菌培养,检测尿液中是否存在致病真菌,并鉴定真菌种类;同时结合患者的症状、体征以及影像学检查(如泌尿系统超声等)综合判断病情。 四、预防措施 (一)个人卫生方面 男性应保持会阴部清洁干燥,每天用清水清洗会阴部,勤换内裤,选择透气性好的棉质内裤,避免因局部潮湿为真菌滋生创造条件。 (二)生活习惯方面 避免长期滥用抗生素,以防体内正常菌群失调而诱发真菌感染;对于免疫力低下的男性(如患有基础疾病者),应积极治疗基础疾病,通过合理饮食、适度运动等方式提升自身免疫力。 五、治疗相关(仅提及药物名称) 皮肤浅表真菌感染可使用抗真菌外用药,泌尿系统真菌感染可使用抗真菌药物等,但具体用药需严格遵循医嘱。同时需考虑男性不同个体情况,例如老年男性可能存在基础疾病,用药时要留意药物相互作用等情况;年轻男性若因生活方式导致真菌感染(如长期久坐、多汗等),在使用药物治疗的同时,需纠正不良生活方式以促进康复。

    2025-04-01 17:13:21
  • 淋巴结肿大应该服用哪些药物

    感染性淋巴结肿大细菌感染用抗生素像青霉素类(阿莫西林等)、头孢菌素类(头孢克洛等),病毒感染用抗病毒药如利巴韦林需谨慎评估儿童安全性;非感染性的自身免疫性疾病相关用糖皮质激素如泼尼松要严格评估,其他非感染因素致的按病情由医生定个体化方案;儿童淋巴结肿大优先非药物干预病毒感染轻时对症支持,孕妇用药极谨慎需权衡利弊,老年人用药要考虑肝肾功能选安全药物并监测反应。 一、感染性淋巴结肿大相关药物 1.细菌感染所致:若因细菌感染引发淋巴结肿大,常见药物为抗生素。例如青霉素类抗生素(如阿莫西林等),其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于敏感菌引起的淋巴结炎症,但需注意青霉素过敏者禁用;头孢菌素类抗生素(如头孢克洛等),对多种细菌有抗菌活性,可用于治疗细菌感染导致的淋巴结肿大,使用前需确认无头孢菌素类药物过敏史。 2.病毒感染所致:当病毒感染引起淋巴结肿大时,可能用到抗病毒药物,如利巴韦林,但其对儿童的安全性需谨慎评估,低龄儿童使用需严格遵循儿科用药规范,且需根据病毒类型及病情由医生判断是否适用。 二、非感染性淋巴结肿大相关药物 1.自身免疫性疾病相关:若淋巴结肿大由自身免疫性疾病引起,可能涉及糖皮质激素,如泼尼松等,此类药物具有抗炎、免疫抑制作用,但长期使用可能带来骨质疏松、感染风险增加等不良反应,需在医生严格评估病情后谨慎使用,尤其要关注特殊人群(如儿童、孕妇等)的用药禁忌及风险。 2.其他非感染性因素:某些血液系统疾病等导致的淋巴结肿大,可能需要根据具体疾病类型使用相应药物,如淋巴瘤相关的治疗可能涉及化疗药物等,但具体药物选择需由专业医生依据详细病情制定个体化方案,同时充分考虑患者年龄、基础病史等因素。 三、特殊人群用药提示 1.儿童:儿童出现淋巴结肿大时,应优先考虑非药物干预,如明确为病毒感染且病情较轻时,多以对症支持为主,避免随意使用抗生素,需严格遵循儿科安全用药原则,谨慎选择抗病毒药物,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。 2.孕妇:孕妇出现淋巴结肿大时,用药需极为谨慎,应首先明确病因,尽量选择对胎儿影响最小的药物,若必须使用药物,需在医生综合评估胎儿风险与母亲病情后权衡利弊使用,避免自行用药。 3.老年人:老年人淋巴结肿大时,需考虑其肝肾功能减退等因素,用药时要注意药物的代谢及不良反应,选择相对安全、对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测用药后的反应。

    2025-04-01 17:13:03
  • 白念珠菌感染症状

    白念珠菌感染通常与口腔、阴道、皮肤等部位的症状相关,免疫力下降时易感染,治疗方法包括抗真菌药物治疗等,预防措施包括保持良好卫生、控制血糖、避免滥用抗生素等。 白念珠菌是一种常见的真菌,通常存在于人体的口腔、肠道和阴道等部位。当人体免疫力下降时,白念珠菌可能会过度生长,导致感染。以下是一些可能与白念珠菌感染相关的症状: 1.口腔症状:口腔念珠菌感染(鹅口疮)是最常见的白念珠菌感染症状之一。患者可能会出现口腔疼痛、烧灼感、味觉丧失、口干等症状,口腔内还可能出现白色斑块或溃疡。 2.阴道症状:女性患者可能会出现阴道瘙痒、灼痛、白带异常等症状。白带可能呈现白色、豆腐渣样。 3.皮肤症状:在皮肤皱褶处,如腹股沟、腋窝、乳房下等,可能出现红斑、丘疹、水疱或糜烂等皮肤损害。 4.其他症状:除了上述部位,白念珠菌感染还可能累及其他部位,如指甲、脚趾甲,导致指甲变色、增厚、变形等。在免疫系统较弱的人群中,如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者或使用免疫抑制剂的患者,白念珠菌感染可能更为严重,甚至可能扩散到全身,引起系统性感染。 如果出现上述症状,尤其是在免疫力下降的情况下,应及时就医。医生通常会通过实验室检查,如涂片检查、培养检查等,来确诊白念珠菌感染。一旦确诊,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗方法包括抗真菌药物治疗、局部外用药物和调整生活方式等。 对于免疫系统较弱的人群,预防白念珠菌感染尤为重要。以下是一些预防措施: 1.保持良好的个人卫生:勤洗手,保持皮肤清洁,避免过度清洁或使用刺激性的清洁产品。 2.注意口腔卫生:定期刷牙、使用牙线和漱口水,保持口腔清洁。 3.控制血糖水平:对于糖尿病患者,良好地控制血糖水平有助于预防真菌感染。 4.避免滥用抗生素:抗生素会破坏体内的菌群平衡,增加真菌感染的风险,因此应在医生的指导下使用抗生素。 5.增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、充足睡眠,有助于提高免疫力。 6.注意个人卫生:不与他人共用个人物品,如毛巾、牙刷、剃须刀等。 7.及时治疗其他疾病:患有其他疾病时,应及时就医治疗,避免病情加重导致免疫力下降。 需要注意的是,白念珠菌感染的症状和治疗方法可能因个体差异而有所不同。如果对自己的健康状况有任何疑虑,应及时咨询医生。此外,医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和诊断,以确保准确的治疗方案。

    2025-04-01 17:12:08
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