钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 被火龙果刺扎了肿了找不到刺怎么办

    对于火龙果刺扎肿的处理,需先观察局部情况,成人和儿童观察要点不同;可尝试冷敷、抬高患肢等物理方法缓解;若肿胀持续不缓解或出现异常,成人和儿童就医处理方式有别;还应在处理火龙果时采取预防措施,如成人戴手套等、儿童由家长做好防护并教导小心接触。 对于儿童:由于儿童表达能力可能有限,更要密切观察其局部反应,比如是否哭闹不止、肿胀部位有无异常变化等。要避免儿童搔抓肿胀部位,防止进一步刺激导致症状加重。 尝试物理方法缓解 冷敷: 成人:可以用干净的毛巾包裹冰袋,敷在肿胀部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。研究表明,冷敷可以降低局部组织的代谢率,减少炎性介质的释放,从而缓解因刺扎引起的肿胀。 儿童:冰袋温度不宜过低,可选择用冷水浸湿的毛巾冷敷,且冷敷时间要适当缩短,一般5-10分钟即可,避免冻伤儿童娇嫩的皮肤。 抬高患肢: 成人:如果是四肢被扎肿,可将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。例如手臂被扎肿,可将手臂悬吊起来,腿部被扎肿则尽量卧床抬高腿部。 儿童:儿童的患肢抬高要根据具体情况调整,比如腿部被扎肿,可在臀部下方垫一个合适高度的软垫,使腿部高于身体其他部位;手臂被扎肿,可由家长辅助抬高。 就医处理 当肿胀持续不缓解或出现异常情况时: 成人:如果经过一段时间的家庭处理后肿胀没有减轻,或者出现局部皮肤发热、有脓性分泌物等感染迹象,应及时前往医院就诊。医生可能会通过检查来确定是否有残留的刺,必要时会在无菌条件下进行局部探查,取出残留的刺,并进行相应的抗感染等处理。 儿童:儿童被火龙果刺扎肿后,如果肿胀进行性加重、伴有发热、精神不佳等情况,必须尽快就医。医生会更加谨慎地进行检查和处理,因为儿童的机体免疫力相对较弱,感染扩散的风险相对较高。医生可能会借助一些检查手段,如超声等,来帮助确定是否有残留的刺以及局部组织的情况,然后采取合适的治疗措施。 预防后续类似情况 在处理火龙果时: 成人:可以戴上手套等防护用具,避免直接用手接触火龙果的刺。如果没有防护用具,处理火龙果后要及时洗手,注意清洁双手,防止再次接触其他部位时将刺带到其他地方引起不适。 儿童:家长在给儿童处理火龙果时,要提前做好防护,比如自己先戴上手套将火龙果处理好,再给儿童食用,避免儿童直接接触火龙果的刺而发生被扎肿等情况。同时,要教导儿童在接触可能有刺的水果时要小心,不要随意乱抓乱碰。

    2026-01-04 12:15:41
  • 胳膊粗怎么瘦下来

    运动锻炼包含有氧运动如慢跑等每周3-5次每次30分钟以上及力量训练像哑铃弯举等增强手臂肌肉,饮食调整要控制总热量且均衡营养多摄入蛋白质少高糖高脂,生活习惯需避免久坐定时活动手臂并保证规律作息,孕妇产后逐步减肥且避免极端方式可在医生指导下适度运动,老年人选温和运动强度适中注意热身放松及饮食营养均衡易消化,儿童不建议过度减肥应培养健康饮食和适度活动习惯促进正常生长。 一、运动锻炼 1.有氧运动:选择如慢跑、游泳、跳绳等有氧运动,每周进行3-5次,每次持续30分钟以上,此类运动可消耗全身脂肪,包括胳膊部位的脂肪。以慢跑为例,每周坚持3次,每次慢跑30分钟左右,能有效提升心肺功能并促进全身脂肪燃烧。 2.力量训练:进行哑铃弯举、俯卧撑等力量训练来增强手臂肌肉。例如哑铃弯举,每组做8-12次,共做3-4组,通过增强肌肉量可使手臂线条更紧致,肌肉的代谢率相对较高,有助于长期消耗热量。 二、饮食调整 1.控制总热量:根据自身基础代谢率和活动量合理控制每日总热量摄入,保证热量摄入低于热量消耗,以达到减脂目的。比如轻体力劳动者,每日总热量摄入可较正常需求减少200-300千卡。 2.均衡营养:多摄入富含蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等,蛋白质有助于肌肉修复与生长,减少体脂堆积;减少高糖高脂食物的摄取,像糖果、油炸食品等,这类食物易导致热量过剩并转化为脂肪囤积在胳膊等部位。 三、生活习惯改善 1.避免久坐:定时起身活动手臂,每坐1小时左右可做5-10分钟的手臂拉伸动作,如伸展手臂、旋转手腕等,促进手臂血液循环,利于代谢废物排出,避免脂肪堆积。 2.规律作息:保证充足睡眠,每晚睡眠7-8小时,良好的作息有助于身体新陈代谢的正常进行,新陈代谢正常才能更好地消耗脂肪。 四、特殊人群注意事项 孕妇:产后再逐步考虑减肥,减肥过程中需确保营养充足以满足自身和婴儿需求,避免通过过度节食等极端方式减肥,可在医生指导下产后6周左右开始适度运动,如散步等。 老年人:选择温和的运动方式,如慢走、太极拳等,运动强度以自身能耐受为准,避免过度运动损伤关节。运动前可先进行简单热身,运动后进行放松,同时饮食上要保证营养均衡且易于消化。 儿童:不建议进行过度的减肥手段,应通过培养健康的饮食和适度活动习惯促进正常生长发育,比如保证每日摄入蔬菜水果、适量谷物,每天进行30分钟以上的户外活动,如跳绳、踢毽子等,避免因不当减肥影响身体正常生长。

    2026-01-04 12:14:20
  • 腹股沟斜疝最好的手术方法是什么

    腹股沟斜疝的主流手术方法包括无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术和传统疝修补术,其中无张力疝修补术为成人患者的一线术式,腹腔镜疝修补术适用于双侧疝或对活动要求较高的人群,传统疝修补术在婴幼儿及资源有限地区仍有应用价值。 无张力疝修补术:通过植入补片(如不可吸收性聚丙烯网片)加强腹壁薄弱区域,避免传统手术的张力问题。临床研究显示,术后疼痛评分降低约40%,1年复发率低于1%,显著优于传统张力修补术(复发率5%~10%)。适用于成人原发性或复发性斜疝,尤其适合合并慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)的患者,可减少腹压增加风险。补片材料需选择生物相容性好、抗感染能力强的类型,术后需观察补片移位或感染迹象(发生率约0.5%~2%)。 腹腔镜疝修补术:分为经腹腹膜前修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP)。TAPP可同期检查对侧隐匿疝,补片放置于腹膜前间隙;TEP无需进入腹腔,更适合肥胖患者。Meta分析显示,腹腔镜手术术后疼痛发生率降低30%,30天内并发症发生率降低约20%,双侧疝患者可同期处理病灶,减少二次手术创伤。适用于双侧疝、职业运动员等对恢复速度要求高的人群,但需全身麻醉,费用较高(较开放手术增加20%~30%),对术者技术要求高。 传统疝修补术:包括疝囊高位结扎术(婴幼儿)和腹股沟管后壁加强术(成人)。婴幼儿采用单纯疝囊高位结扎术,避免补片影响腹壁发育,术后复发率5%~10%;成人传统手术(如Bassini法)通过缝合腹外斜肌腱膜重建后壁,但存在张力问题,术后疼痛发生率15%~20%,目前仅在资源有限地区或对补片过敏者中使用。 特殊人群注意事项: 婴幼儿:需在6个月后手术,优先选择疝囊高位结扎术,术后避免剧烈哭闹、便秘,减少腹压增高风险(如频繁咳嗽需及时干预)。 老年人:合并前列腺增生、慢性便秘者,优先选择无张力修补术,术后需加强基础疾病管理(如控制排尿困难),便秘患者可预防性使用乳果糖。 复发疝患者:首次传统手术复发者,可选择无张力修补术;补片相关并发症者需评估后选择生物补片或重新开放手术,术后需缩短活动时间(至少2周)。 双侧疝患者:腹腔镜手术同期处理双侧病灶,围手术期需采用低分子肝素预防深静脉血栓(术后48小时开始)。 术后康复需遵循“个体化原则”:成人术后1~2周可恢复轻体力活动,3个月后恢复重体力劳动;婴幼儿需家长辅助减少哭闹,避免剧烈活动(如跑跳)至术后3个月。

    2026-01-04 12:13:33
  • 脂肪瘤需要做手术切除吗

    脂肪瘤多数无需手术切除,仅在特定情况下需干预。皮下脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性软组织肿瘤,恶变风险极低(约0.1%),常见于躯干、四肢皮下,生长缓慢,女性发病率略高于男性。 一、无需手术的情况 1. 体积较小(直径<5cm)、无明显症状的皮下脂肪瘤:这类肿瘤通常无疼痛、无压迫感,对日常活动及外观无影响,定期观察即可,每6-12个月超声检查一次,观察是否增大或形态变化。 2. 生长稳定且无症状的脂肪瘤:若脂肪瘤持续数年无明显变化,且患者无局部不适感,无需手术干预,以随访观察为主。 二、需手术的情况 1. 出现压迫症状或功能障碍:如脂肪瘤位于颈部、腋窝等部位压迫神经,导致肢体麻木、疼痛或活动受限;位于关节附近影响关节活动,需手术切除以缓解症状。 2. 短期内快速增大或形态异常:如6个月内直径增长超过2cm,或超声提示边界不清、血流丰富等异常表现,需排查恶变可能,建议手术切除并做病理检查。 3. 影响外观或生活质量:如面部、颈部等暴露部位的脂肪瘤,或患者因外观问题产生心理压力,可考虑手术改善外观,但需权衡手术风险。 4. 疑似恶性脂肪瘤(脂肪肉瘤):若脂肪瘤质地坚硬、活动度差、与皮肤粘连,或伴随体重下降、局部疼痛等症状,需尽早手术并活检明确诊断。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童脂肪瘤:多见于5-10岁人群,以皮下孤立型为主,恶变率极低。若肿瘤无明显增大且无压迫,优先观察至青春期后,避免低龄儿童手术(麻醉风险较高);若出现快速增大或压迫神经,需由儿科与外科联合评估。 2. 孕妇:孕期激素变化可能诱发脂肪瘤生长,若无症状可产后处理;若肿瘤压迫子宫或临近器官,需在孕中期后由产科与外科联合评估,尽量避免孕早期手术(可能增加流产风险)。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需优先控制基础病(如血糖稳定至空腹<7mmol/L),术后感染风险较高,建议选择微创技术(如吸脂辅助切除)以缩短恢复期。 四、术后管理要点 1. 伤口护理:保持切口清洁干燥,术后2-3天换药,避免沾水,出现红肿、渗液需及时就医。 2. 功能恢复:四肢脂肪瘤术后避免剧烈活动,躯干部位减少负重,面部脂肪瘤避免表情肌过度收缩,促进伤口愈合。 3. 复发预防:约10%-30%患者可能复发,术后需坚持规律运动(如每周150分钟有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5-24.9),降低脂肪过度增生风险。

    2026-01-04 12:12:34
  • 脾正常大小

    正常脾脏肋缘下不能触及,超声测量长径约10-12cm、厚径3-4cm,儿童脾脏大小随年龄波动在正常范围,成年男性和女性基本遵循此范围但有个体差异;适度运动一般不直接改变脾脏大小,均衡饮食很重要,感染性病史可能致脾脏反应性增大,血液系统病史常致脾脏病理性增大,需结合病史综合评估脾脏大小。 正常脾脏在肋缘下不能触及。通过影像学检查(如超声)来测量脾脏大小,正常脾脏长径约10-12cm,厚径3-4cm。超声检查时,脾脏厚度超过4cm,或长度超过12cm可考虑脾脏增大。 不同年龄人群脾脏大小的特点 儿童:儿童的脾脏大小会随年龄增长而有所变化,但总体在上述正常范围波动。婴幼儿时期脾脏相对可能稍大一些,但也应在正常的超声测量范围内。例如,对于儿童进行超声检查时,会依据儿童不同年龄段的正常参考值范围来判断脾脏大小是否正常,因为儿童处于生长发育阶段,身体各器官的大小会有一定的生理性变化范围。 成年人:成年男性和女性脾脏大小在超声测量上基本遵循长径10-12cm,厚径3-4cm的范围,但也可能因个体差异略有不同,不过一般都在正常的参考范围内。 生活方式对脾脏大小的影响及相关注意事项 运动:适度的运动一般不会直接改变脾脏的大小,但长期过度运动可能会对身体各器官产生一定影响,不过这种影响通常不会导致脾脏大小超出正常范围。保持合理的运动方式和运动量,有助于维持身体的健康状态,间接对包括脾脏在内的各器官功能维持起到积极作用。 饮食:均衡的饮食对于维持脾脏正常大小很重要。长期营养不良可能会影响身体的整体状况,但一般不会直接导致脾脏大小异常;而过度肥胖等情况可能会引起身体代谢等方面的改变,虽然不一定直接改变脾脏大小,但可能会伴随其他身体指标异常,间接影响到对脾脏大小判断的相关健康背景。 病史对脾脏大小评估的影响 感染性病史:有过严重感染病史,如败血症等,可能会引起脾脏的反应性增大。在评估脾脏大小时需要结合既往感染病史进行综合判断。例如,曾有过严重细菌感染导致败血症的患者,在后续检查脾脏时,需要考虑到感染可能对脾脏大小产生的影响,可能需要进一步排查是否存在脾脏因感染而出现的病理性增大情况。 血液系统病史:患有血液系统疾病,如白血病等,脾脏常常会出现病理性增大。在这种情况下,脾脏大小的评估对于疾病的诊断和病情监测非常重要。医生会根据血液系统病史以及脾脏大小的变化来制定相应的治疗和监测方案。

    2026-01-04 12:11:44
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