钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 脂肪瘤多久会钙化吗

    脂肪瘤钙化时间无固定标准受自身大小、生长速度及个体年龄、基础病史、生活方式等因素影响,发现脂肪瘤者需定期行超声等检查监测变化,若有异常及时就医,特殊人群观察处理需遵循个体化原则。 一、脂肪瘤钙化的时间特性 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,其发生钙化的时间并无固定标准。一般来说,较小且生长缓慢的脂肪瘤可能长期维持稳定状态,数年乃至数十年都不发生钙化;而部分较大、生长相对活跃的脂肪瘤,可能在数年内出现钙化迹象,但这并非绝对,存在个体差异。例如,有研究显示,部分直径大于3厘米且生长环境特殊(如局部血供、代谢等因素影响)的脂肪瘤,在5-10年左右有出现钙化的案例,但这只是基于部分观察性研究的零星发现,不能代表所有脂肪瘤的普遍情况。 二、影响脂肪瘤钙化时间的相关因素 (一)脂肪瘤自身特征 1.大小:较大的脂肪瘤(直径通常>3厘米)相对较小脂肪瘤更有可能发生钙化,因为较大体积的脂肪瘤内部细胞代谢等情况相对复杂,长期的细胞代谢变化等因素增加了钙化的可能性,而小脂肪瘤由于细胞数量少等原因,钙化概率较低。 2.生长速度:生长速度较快的脂肪瘤,其内部细胞更新代谢频繁,局部微环境变化相对明显,这种不稳定的微环境可能会促使钙化相关的病理过程发生,从而可能缩短钙化所需的时间;反之,生长缓慢的脂肪瘤钙化时间往往更难预估,可能长时间不钙化。 (二)个体差异因素 1.年龄:不同年龄段人群中脂肪瘤钙化时间有差异。年轻人身体代谢相对旺盛,若脂肪瘤生长环境适合,可能钙化时间相对较早,但这也不是绝对的;老年人身体代谢逐渐减缓,脂肪瘤生长通常较为缓慢,钙化时间可能更晚,甚至终身不钙化。例如,一项针对不同年龄段脂肪瘤患者的研究发现,40岁以下人群中约有一定比例的脂肪瘤在较短时间内出现钙化,而60岁以上人群中钙化比例相对较低且钙化时间更难提早判定。 2.基础病史:有内分泌疾病等基础病史的人群,身体内环境相对复杂,可能影响脂肪瘤的代谢等情况,进而影响钙化时间。比如患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,身体代谢紊乱可能会影响脂肪瘤的发展进程,使得脂肪瘤钙化时间可能与无基础病史人群不同,但具体影响机制还需进一步深入研究来明确确切关联。 3.生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能会影响身体脂肪代谢,进而对脂肪瘤的生长等产生作用,但目前关于生活方式与脂肪瘤钙化时间的直接关联证据尚不完全充分,不过有研究提示不健康生活方式可能会在一定程度上加速脂肪瘤相关病理变化,间接影响钙化时间,但这种影响程度个体差异较大。 三、脂肪瘤钙化的观察与应对 由于脂肪瘤钙化时间不固定且个体差异大,对于发现脂肪瘤的人群,建议定期进行超声等检查来监测脂肪瘤的变化情况。如果在随访过程中发现脂肪瘤有快速增大、钙化相关特征改变等异常情况,应及时就医,由医生根据具体情况判断是否需要进一步处理,比如可能需要通过影像学检查(如CT等)更精准评估钙化情况及脂肪瘤整体状态,以确定后续是继续观察还是采取其他医疗干预措施。特殊人群如儿童,由于其身体处于生长发育阶段,脂肪瘤钙化的观察更需谨慎,儿童脂肪瘤一般优先考虑非手术的保守观察方式,密切关注其大小、形态等变化,若有异常及时与儿科医生沟通评估;孕妇等特殊人群发现脂肪瘤时,要综合考虑妊娠等特殊情况对医疗干预的影响,遵循个体化的评估和处理原则。

    2025-12-05 19:42:57
  • 肚脐左侧按压疼有硬块怎么回事

    肚脐左侧按压疼有硬块可能由肠道相关问题(如粪便堆积、肠道肿瘤)、左侧腹壁病变(如腹壁脂肪瘤、腹壁纤维瘤)、泌尿系统问题(如左侧输尿管结石、左侧肾脏病变)引起,发现后应尽快就医,医生会通过体格检查、实验室检查、影像学检查(超声、CT、结肠镜等)进行诊断。 一、可能的原因 (一)肠道相关问题 1.粪便堆积 对于各年龄段人群,如果长期排便不畅,粪便可能在乙状结肠等左侧肠道部位堆积,触摸时可感觉有硬块,并且按压会有疼痛。例如,老年人由于胃肠蠕动功能减弱,更容易出现这种情况;年轻人如果饮食不均衡、缺乏运动等也可能导致粪便堆积。 2.肠道肿瘤 良性肿瘤:肠道的良性肿瘤如脂肪瘤等,可生长在肚脐左侧肠道部位,随着肿瘤增大,会出现局部硬块,按压时刺激周围组织引起疼痛。不同年龄段都可能发生,但发病相对较少。 恶性肿瘤:结肠癌等肠道恶性肿瘤也可能表现为肚脐左侧按压疼有硬块。在中老年人群中相对多见,可能与遗传因素、长期高脂肪低纤维饮食等有关。例如,有家族结肠癌病史的人群,患病风险相对较高。 (二)左侧腹壁病变 1.腹壁脂肪瘤 腹壁的脂肪瘤可出现在肚脐左侧腹壁,表现为局部硬块,按压时可能有疼痛。各年龄段均可发生,一般是由于脂肪代谢异常等原因导致脂肪组织异常堆积形成。 2.腹壁纤维瘤 腹壁纤维瘤也可能导致肚脐左侧出现硬块并伴有按压疼痛,其病因尚不十分明确,可能与创伤、激素水平等因素有关,各年龄段均有发病可能。 (三)泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 左侧输尿管有结石时,结石刺激输尿管引起疼痛,同时可能在局部触及到硬块(结石所在部位)。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其是平时饮水较少、饮食中高钙等成分摄入过多的人群更容易出现。疼痛可能较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射等。 2.左侧肾脏病变 肾脏肿瘤:左侧肾脏的肿瘤,如肾细胞癌等,当肿瘤增大到一定程度,可能在腹部触及硬块,并且伴有肚脐左侧按压疼痛。多见于中老年人群,可能与长期吸烟、肥胖等因素有关。 肾积水:左侧肾脏积水时,肾脏体积增大,也可能在局部触及到类似硬块的情况,同时可能伴有腰部酸胀等不适,各种年龄段都可能发生,例如先天性输尿管狭窄等原因可导致儿童肾积水。 二、就医建议 1.及时就诊:当发现肚脐左侧按压疼有硬块时,应尽快前往医院就诊。对于儿童,家长要引起重视,因为儿童的疾病可能发展较快;对于老年人,由于身体机能下降,一些疾病可能更为隐匿且进展快,更要及时就医。 2.相关检查 体格检查:医生会进行详细的腹部体格检查,初步判断硬块的位置、大小、质地等情况。 实验室检查:如血常规、肿瘤标志物等检查,血常规可了解是否有炎症等情况,肿瘤标志物如癌胚抗原等对于肠道肿瘤等的辅助诊断有一定意义。 影像学检查: 超声检查:可以初步观察肠道、腹壁、泌尿系统等部位的情况,对于发现肠道内的粪便堆积、腹壁的脂肪瘤、肾脏和输尿管的一些病变等有一定帮助。对于儿童,超声检查相对安全,无辐射。 CT检查:能更清晰地显示腹部脏器的结构,对于肠道肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管结石等的诊断价值较高。但要注意儿童等特殊人群的辐射防护问题。 结肠镜检查:如果怀疑肠道病变,结肠镜检查是非常重要的,可以直接观察肠道内的情况,发现肠道肿瘤等病变并可取组织进行病理检查,以明确病变性质。

    2025-12-05 19:39:39
  • 女性结石的症状是什么

    女性结石的症状因结石所在部位不同而有差异,疼痛方面肾结石可致腰腹部隐痛、胀痛及肾绞痛等,输尿管结石致下腹部疼痛等,膀胱结石致下腹部疼痛且排尿时加剧;血尿方面结石移动损伤尿路黏膜可致肉眼或镜下血尿;尿路刺激症状因结石合并感染或刺激黏膜可出现尿频、尿急、尿痛;其他症状包括结石引起尿路梗阻致肾积水及长期存在引起泌尿系统感染等,妊娠期和老年女性结石症状有其特殊性 一、疼痛症状 女性结石常见的疼痛部位因结石所在部位不同而有差异。例如肾结石引起的疼痛多为腰腹部隐痛或胀痛,当结石活动刺激肾盂或输尿管黏膜时,可出现剧烈的肾绞痛,疼痛可突然发作,呈刀割样,向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射,疼痛发作时患者常辗转不安,难以忍受。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动,刺激尿路黏膜,导致平滑肌痉挛,引发剧烈疼痛,相关研究表明约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。输尿管结石引起的疼痛主要表现为下腹部疼痛,疼痛性质与肾结石肾绞痛类似,可向会阴部放射。膀胱结石的疼痛主要是下腹部疼痛,且在排尿时疼痛会加剧,这是由于结石刺激膀胱黏膜,同时排尿时膀胱收缩,结石移动刺激膀胱颈部所致。 二、血尿症状 女性结石患者可能出现血尿,血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。例如肾结石患者,结石摩擦肾盂、输尿管黏膜,可出现不同程度的血尿,一般镜下血尿较为常见,但也有部分患者表现为肉眼血尿。输尿管结石患者在疼痛发作时往往伴有血尿,血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。膀胱结石患者除了有下腹部疼痛外,也常出现血尿,尤其是在排尿终末时血尿可能会加重,这是因为排尿末期膀胱收缩,结石对膀胱颈部黏膜的刺激加剧,导致出血增多。 三、尿路刺激症状 当结石合并感染或结石刺激尿路黏膜时,女性患者可出现尿路刺激症状,包括尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如输尿管结石合并感染时,炎症刺激尿路黏膜,会导致尿频、尿急、尿痛症状出现。膀胱结石患者由于结石刺激膀胱黏膜,也容易出现尿路刺激症状,这是因为膀胱黏膜受到结石的反复刺激,使得膀胱的正常功能受到影响,出现尿频、尿急、尿痛等表现。 四、其他症状 如果结石引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,可能会出现肾积水的相关表现。轻度肾积水可能没有明显症状,随着肾积水加重,患者可感到腰部胀痛,触及腹部有包块。另外,结石长期存在还可能引起泌尿系统感染,出现发热、寒战等全身症状,这是因为结石造成尿液引流不畅,细菌容易在尿路滋生繁殖,引发感染。对于妊娠期女性患有结石的情况,由于孕期生理变化,结石引起的疼痛可能会更加复杂,且需要考虑对胎儿的影响,其疼痛表现可能与非孕期有所不同,但基本的疼痛、血尿等症状可能依然存在,同时需要特别注意避免一些可能对胎儿有影响的检查和治疗方式。而对于老年女性结石患者,由于机体功能衰退,可能对疼痛的敏感性降低,症状表现可能不典型,更需要仔细观察和鉴别,同时要关注其整体健康状况,因为老年患者可能同时合并其他基础疾病,结石引起的不适可能会加重基础疾病的病情。

    2025-12-05 19:38:24
  • 男人肚子下面痛是怎么回事

    男人肚子下面痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病如结肠炎、阑尾炎;泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石;男性生殖系统疾病如前列腺炎、附睾炎;还有腹股沟疝等。需结合年龄、病史、伴随症状等,通过血常规、尿常规、腹部超声等检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、消化系统疾病 1.肠道炎症 结肠炎: 病因与机制:多种因素可引起结肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫异常等。例如,一些致病性大肠杆菌感染可导致结肠黏膜炎症。炎症刺激肠道神经,引起肚子下面(下腹部)疼痛。不同年龄人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等可能增加发病风险。 症状表现:除下腹部疼痛外,常伴有腹泻,大便可能带有黏液、脓血等,部分患者还可能出现腹胀、里急后重等症状。 阑尾炎: 病因与机制:阑尾管腔堵塞是最常见原因,如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。细菌入侵阑尾引发炎症。青少年及中青年较为常见,发病与阑尾的解剖结构及细菌感染等因素相关。 症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 病因与机制:细菌感染是主要原因,女性由于尿道短而直,更易发生膀胱炎,性生活、憋尿等是常见诱因。细菌在膀胱内繁殖,刺激膀胱黏膜引起炎症反应,导致下腹部疼痛。 症状表现:下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,部分患者可出现发热等全身症状。各年龄段均可发病,女性尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性发病风险较高。 2.输尿管结石 病因与机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。饮食、代谢等因素可影响结石形成,如长期饮水少、高钙饮食等。任何年龄均可发病,男性相对多见。 症状表现:下腹部或腰部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至会阴部,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、男性生殖系统疾病 1.前列腺炎 病因与机制:分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,如革兰阴性杆菌等;慢性前列腺炎病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。久坐、酗酒、长期憋尿等是常见诱因,中青年男性高发。 症状表现:下腹部疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛,排尿困难,部分患者可出现性功能障碍等症状,如勃起功能障碍、早泄等。 2.附睾炎 病因与机制:多由细菌经输精管逆行感染引起,常见病原体有大肠杆菌等。阴囊损伤、长时间留置导尿管等可增加发病风险,中青年男性较多见。 症状表现:患侧阴囊疼痛,可放射至下腹部,阴囊红肿、发热,附睾肿大、触痛明显,可伴有发热等全身症状。 四、其他可能因素 1.腹股沟疝 病因与机制:腹股沟区存在薄弱点,腹腔内组织或器官通过薄弱点突出形成疝。长期腹压增高,如慢性咳嗽、便秘等是诱因,各年龄均可发病,男性多于女性。 症状表现:下腹部腹股沟区域可出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽时明显,平卧或用手推送时肿块可回纳,部分患者可伴有下腹部坠胀感等不适。 男人肚子下面痛可能涉及多种疾病,具体需结合患者的年龄、病史、伴随症状等综合判断。如果出现肚子下面疼痛,应及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 19:36:32
  • 缝合伤口拆线要怎么办

    伤口拆线前要确认不同部位拆线时间及有基础疾病者的特殊情况并准备好消毒等物品拆线时再次消毒后用镊子提线头剪插入线结下剪断缝线抽出拆线后观察伤口情况保持清洁干燥避免沾水注意饮食增加营养物质摄入不同人群依自身特点遵医嘱操作护理。 一、拆线前准备 1.确认拆线时间 不同部位的伤口拆线时间不同,头、面、颈部一般4-5天拆线;下腹部、会阴部6-7天;胸部、上腹部、背部、臀部7-9天;四肢10-12天(近关节处可适当延长);减张缝线14天左右拆除。年龄较小的儿童伤口愈合相对较快,但也需根据具体情况遵循上述大致时间范围,新生儿面部等部位愈合快的可能3-4天就可拆线,但一般也不早于3天。老年人由于血液循环相对较差,可能需要适当延长拆线时间。 对于有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合可能延迟,拆线时间需根据血糖控制情况和伤口愈合状况由医生评估后决定,一般会适当推迟拆线时间。 2.准备物品 准备好消毒用的碘伏等消毒剂、无菌镊子、拆线剪刀等物品。碘伏是常用的消毒剂,能有效杀灭伤口周围的细菌,使用时用无菌棉球蘸取碘伏,从伤口中心向外周消毒,消毒范围要足够,一般直径应在5cm以上。 二、拆线过程 1.消毒伤口 再次用碘伏消毒伤口及其周围皮肤,消毒2-3遍,保证伤口及周围皮肤处于无菌状态,防止拆线过程中引发感染。 2.拆线操作 用无菌镊子轻轻提起缝线的线头,将线剪插入线结下,贴近皮肤剪断缝线,然后顺着缝线的方向将缝线抽出。整个过程要轻柔,避免对伤口造成新的损伤。如果缝线与伤口有轻微粘连,不要强行拉扯,可再用碘伏浸润后再进行操作。 三、拆线后注意事项 1.伤口观察 拆线后要继续观察伤口情况,看是否有红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现。如果发现伤口有红肿,可用碘伏每天消毒1-2次;若有渗液,可能需要用无菌纱布覆盖,并及时就医。对于儿童,家长要更密切观察孩子伤口局部的情况,因为儿童可能不太会准确表达伤口的不适。 对于有糖尿病等基础疾病的患者,拆线后更要关注伤口愈合情况,因为这类患者伤口感染风险相对较高,除了观察局部表现外,可能还需要监测血糖,保持血糖稳定有利于伤口更好地恢复。 2.保持伤口清洁干燥 在拆线后的短期内,要保持伤口清洁干燥,避免沾水。如果是四肢的伤口,在拆线后短期内尽量避免剧烈活动,防止伤口裂开。儿童由于活泼好动,家长要注意限制孩子的过度活动,避免伤口受到牵拉。对于老年人,行动相对不便,要注意保护伤口部位,避免碰撞等导致伤口裂开。 可以根据伤口情况,在拆线后1-2天用无菌纱布覆盖伤口,之后可根据伤口情况暴露或继续用透气性好的敷料覆盖。 3.饮食注意 一般来说,拆线后在饮食上没有特殊的严格禁忌,但为了促进伤口更好地恢复,建议增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于伤口的修复,维生素C等有助于胶原蛋白的合成。对于儿童,要保证营养均衡,以满足生长发育和伤口恢复的需求;老年人也需要合理饮食,维持身体的营养状况,促进伤口愈合。 总之,伤口拆线是一个需要谨慎操作和后续精心护理的过程,不同人群根据自身特点在各个环节都有不同的注意事项,要严格遵循医生的指导进行操作和护理。

    2025-12-05 19:34:22
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