钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 男左侧小腹痛是怎么回事

    男性左侧小腹痛可能由泌尿系统、消化系统、生殖系统相关疾病引起。泌尿系统的输尿管结石因结石刺激黏膜、痉挛致痛,伴血尿等;膀胱炎由细菌感染等致,有膀胱刺激征等。消化系统的结肠炎与免疫、感染等有关,有腹泻等;乙状结肠扭转多因乙状结肠冗长等,有剧烈痛等。生殖系统的附睾炎由细菌感染等,有附睾肿大等;精索静脉曲张与静脉瓣等有关,有阴囊坠胀等。 一、泌尿系统相关疾病 1.输尿管结石 发病机制:当左侧输尿管内有结石形成时,结石会刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,从而导致左侧小腹痛。结石的形成与多种因素有关,如尿液中某些成分浓度过高(如钙、草酸、尿酸等)、尿路梗阻、感染等。男性输尿管结石在不同年龄阶段都可能发生,生活方式方面,饮水过少、长期高蛋白高糖饮食等可能增加患病风险。有泌尿系统感染病史的人群相对更易出现输尿管结石。 症状表现:除了左侧小腹痛外,还可能伴有血尿,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿,部分患者会出现恶心、呕吐等症状,疼痛可向会阴部放射。 2.膀胱炎 发病机制:男性膀胱炎可由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。一些诱因可能导致膀胱炎的发生,如不洁性生活、长期留置导尿管、机体抵抗力下降等。不同年龄的男性膀胱炎发生率不同,生活方式中不注意个人卫生、久坐等可能增加患病风险。有糖尿病等基础疾病的患者由于机体抵抗力较弱,也更容易患膀胱炎。 症状表现:主要表现为左侧小腹部疼痛,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可能出现发热等全身症状。 二、消化系统相关疾病 1.结肠炎 发病机制:结肠炎的病因较为复杂,可能与免疫因素、感染、遗传等有关。例如溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,而感染性结肠炎多由细菌、病毒等感染引起。不同年龄的男性结肠炎发生率有差异,生活方式中饮食不规律、长期食用刺激性食物等可能诱发结肠炎。有肠道免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高。 症状表现:左侧小腹痛是常见症状之一,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情严重时可能出现消瘦、乏力等全身症状。 2.乙状结肠扭转 发病机制:乙状结肠扭转多见于有乙状结肠冗长的男性,多在饱食后剧烈活动等情况下诱发。不同年龄都可能发生,但中老年人相对更常见一些。生活方式中饱餐后立即进行剧烈运动等可能是诱发因素。 症状表现:左侧小腹部突然发生剧烈疼痛,伴有腹胀,呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物,随着病情进展,腹胀会逐渐加重。 三、生殖系统相关疾病 1.附睾炎 发病机制:附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等。常见的感染途径有经尿道逆行感染、淋巴传播及血行感染等。不同年龄的男性附睾炎发生率不同,青少年及成年男性相对较多见。生活方式中不注意生殖器官卫生、频繁手淫等可能增加患病风险。有泌尿系统感染病史的男性更易发生附睾炎。 症状表现:左侧阴囊内附睾部位出现疼痛,疼痛可放射至左侧小腹部,同时附睾会出现肿大、触痛明显等表现,部分患者可伴有发热等全身症状。 2.精索静脉曲张 发病机制:精索静脉曲张的发生与精索内静脉瓣发育不全、静脉回流障碍等有关。多见于青壮年男性,可能与长时间站立、久坐等生活方式有关,这些因素会影响精索内静脉的回流。有家族遗传因素的人群患病风险可能更高。 症状表现:左侧阴囊部可出现坠胀、隐痛,疼痛可放射至左侧小腹部,在站立、行走时症状加重,平卧休息后症状可缓解,部分患者可伴有精液质量异常等情况。

    2025-11-27 13:42:51
  • 颈部纤维瘤是怎么回事

    颈部纤维瘤是起源于颈部纤维结缔组织的良性肿瘤,病因不明,表现为无痛性可推动肿块,各年龄段均发。通过体格检查、影像学及病理检查诊断,手术是主要治疗方式,预后良好但需随访,儿童和成年患者有不同注意事项。 临床表现 症状表现:颈部可出现无痛性肿块,肿块大小不一,小的可能仅有几毫米,大的可达到数厘米甚至更大。肿块质地较硬,与周围组织边界相对清晰,一般可以推动,但如果肿瘤侵犯周围组织,也可能固定不动。 年龄与性别差异:各年龄段均可发生,但在青少年和年轻成年人中相对常见,性别方面无明显的特异性差异,男女发病几率大致相当。 颈部纤维瘤的诊断 体格检查:医生通过触诊颈部肿块,了解肿块的大小、质地、活动度以及与周围组织的关系等情况。 影像学检查 超声检查:是常用的检查方法之一,可清晰显示颈部肿块的形态、大小、内部回声等情况,有助于判断肿块是囊性还是实性,以及与周围血管、神经等结构的关系。例如,纤维瘤在超声下通常表现为边界清晰的实性低回声结节。 CT检查:能更准确地显示颈部肿块的位置、与周围组织的解剖关系,对于判断肿瘤是否侵犯邻近的骨骼、血管等有重要价值。 MRI检查:对软组织的分辨力较高,能更好地显示肿瘤与周围神经、血管等结构的细微关系,有助于制定治疗方案。 病理检查:是确诊颈部纤维瘤的金标准。通过手术切除肿块或穿刺活检获取组织样本,进行病理学检查,显微镜下可见肿瘤由排列成束状或编织状的纤维细胞和胶原纤维组成,细胞形态较为一致,核分裂象少见。 颈部纤维瘤的治疗 手术治疗:是主要的治疗方法。对于较小且无症状的颈部纤维瘤,如果没有继续增大的趋势,可以密切观察;但如果肿瘤有增大趋势,或压迫周围组织出现相应症状(如压迫气管导致呼吸困难、压迫神经引起疼痛或麻木等),则需要手术切除。手术切除应尽量完整切除肿瘤,以降低复发风险。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分考虑手术对颈部外观和功能的影响,以及儿童的生长发育特点。 其他治疗方法:一般情况下,颈部纤维瘤不采用放疗、化疗等治疗方法,因为纤维瘤对放疗和化疗不敏感。 颈部纤维瘤的预后及随访 预后:颈部纤维瘤大多为良性肿瘤,手术完整切除后预后良好,复发率较低。但如果切除不彻底,可能会复发。 随访:患者在手术后需要定期进行随访,一般建议术后1-3个月进行首次随访,通过体格检查、超声等检查手段,观察颈部是否有复发的肿块以及周围组织的情况。对于儿童患者,随访时还需要关注手术对颈部生长发育的影响,如颈部外观是否对称、颈部活动是否受限等,并根据具体情况给予相应的指导和干预。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童颈部纤维瘤患者在治疗过程中,手术选择需更加谨慎,要综合考虑手术对儿童颈部正常解剖结构和功能的影响。术后要密切观察伤口愈合情况以及颈部的生长发育情况,因为儿童处于生长发育阶段,任何手术创伤都可能对其未来的颈部外观和功能产生影响。例如,较小的儿童进行颈部纤维瘤切除术后,要注意保持伤口清洁,避免感染,同时定期复查,监测颈部的生长发育指标。 成年患者:成年患者如果发现颈部纤维瘤,在决定治疗方案时,要充分考虑自身的工作、生活需求等因素。例如,对于从事特殊职业(如演员等对颈部外观要求较高的职业)的患者,在手术方式选择上可能需要更加注重美容效果。同时,成年患者也要遵循术后随访的要求,及时发现可能出现的复发情况。

    2025-11-27 13:41:24
  • 右上腹疼痛难忍

    右上腹疼痛难忍可能由胆囊炎、胆结石、肝炎等多种病因引起,不同病因疼痛特点等有差异,需通过体格检查、实验室检查(血常规、生化检查)、影像学检查(腹部超声、CT或MRI)明确病因,可采取休息、调整饮食等非药物干预,及时就医,不同人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,需根据具体情况进行相应诊疗。 一、可能的病因及相关表现 右上腹疼痛难忍可能由多种原因引起。例如胆囊炎,急性胆囊炎发作时右上腹会出现剧烈疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射,还常伴有恶心、呕吐等症状,患者可能有进食油腻食物等诱因;胆结石也会导致右上腹疼痛,疼痛性质多为绞痛,同样可能放射至肩背部,部分患者还会出现黄疸等表现;肝炎患者也可能出现右上腹隐痛或胀痛等不同程度的疼痛,同时可能伴有乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等症状;此外,十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征等疾病也可能引发右上腹疼痛。不同病因导致的右上腹疼痛在疼痛特点、伴随症状等方面会有差异,需要进一步通过检查来明确。 二、相关检查 1.体格检查:医生会对腹部进行触诊等检查,了解右上腹是否有压痛、反跳痛、肌紧张等情况,初步判断可能的疾病。比如胆囊炎患者可能有右上腹压痛、墨菲征阳性等表现。 2.实验室检查 血常规:胆囊炎、胆结石合并感染时,血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高;肝炎患者可能有肝功能异常,如转氨酶升高等情况。 生化检查:可以了解胆红素、白蛋白等指标情况,对于判断肝脏功能、胆道是否梗阻等有帮助。 3.影像学检查 腹部超声:是常用的检查方法,可观察胆囊、胆道、肝脏、胰腺等器官的形态、结构,是否有结石、炎症等情况。例如能清晰显示胆囊内的结石、胆囊壁是否增厚等。 CT或MRI:对于一些复杂的情况,如怀疑肝脏肿瘤、胆道复杂结石等,CT或MRI检查能提供更详细的信息,帮助明确病变部位、范围等。 三、应对措施 1.非药物干预 休息:患者应尽量卧床休息,减少活动,以减轻腹部的负担,缓解疼痛不适。 调整饮食:如果是胆囊炎、胆结石等疾病引起的右上腹疼痛,应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。 2.及时就医:一旦出现右上腹疼痛难忍的情况,应尽快前往医院就诊,通过上述相关检查明确病因,然后在医生的指导下进行相应的治疗。比如胆囊炎患者如果病情较重可能需要抗感染等治疗,必要时可能需要手术;胆结石患者根据具体情况可能采取保守治疗或手术治疗等。 四、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童右上腹疼痛可能由多种原因引起,如胆道蛔虫症等。儿童表达可能不清晰,家长要密切观察孩子的伴随症状,如是否有发热、呕吐、精神状态等情况。由于儿童身体机能特点,在检查和治疗时需特别谨慎,优先考虑非药物干预的安全性,及时带孩子到儿科就诊,进行针对性检查。 2.孕妇:孕妇出现右上腹疼痛需要格外谨慎,要考虑到胎儿的安全。可能的病因如胆囊炎等,在检查时要选择对胎儿影响较小的检查方法。医生会综合评估病情,在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的影响,根据具体情况制定合适的诊疗方案。 3.老年人:老年人右上腹疼痛可能与多种慢性疾病相关,如胆囊结石、胆囊炎合并心脑血管疾病等。老年人身体各器官功能减退,在诊断和治疗时要考虑到药物相互作用等问题,检查要全面,治疗方案要兼顾老年人的身体耐受性等情况,密切监测病情变化。

    2025-11-27 13:40:03
  • 男左下腹部隐痛的原因是什么

    男左下腹部隐痛可能由多种疾病引起,如结肠炎(由感染、自身免疫等致结肠黏膜受损,有相应症状)、肠道肿瘤(与遗传、不良生活习惯有关,有早期及进展期症状)、左侧输尿管结石(因尿液成分等致结石刺激黏膜,有剧烈绞痛及血尿等)、左侧附睾炎(由细菌感染等致附睾隐痛、肿胀发热等)、腹壁肌肉劳损(因特定工作运动致肌肉劳损,有局部压痛等),出现持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 病因及机制:结肠炎可由多种原因引起,如感染(细菌、病毒等感染肠道)、自身免疫反应等。例如,一些特定的细菌感染肠道后,会引发肠道的炎症反应,导致结肠黏膜受损,出现左下腹部隐痛等症状。在年龄方面,各年龄段均可发病,不同生活方式下,如长期饮食不规律、经常食用刺激性食物的人群,患结肠炎的风险可能增加。有肠道感染病史的人群,也更容易发展为结肠炎。 症状特点:除左下腹部隐痛外,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,腹泻的频率和粪便的性状会因病情严重程度而有所不同。 2.肠道肿瘤 病因及机制:肠道肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素、长期的不良生活习惯(如高脂肪、低纤维饮食)等。遗传易感性在肠道肿瘤的发生中起到一定作用,若家族中有肠道肿瘤病史,个体患病风险可能升高。长期高脂肪、低纤维饮食会影响肠道的正常功能,增加肠道肿瘤的发生几率。不同年龄阶段都可能出现肠道肿瘤,生活方式不健康的人群更易罹患。 症状特点:早期可能仅表现为左下腹部隐痛,随着病情进展,可能出现便血、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)等症状。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因及机制:输尿管结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿液酸碱度异常等因素有关。例如,尿液中钙、草酸等成分浓度过高,容易析出形成结石,结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起左下腹部隐痛。年龄方面,中青年相对更易发生,这与他们的生活方式、代谢情况等有关,如饮水较少、运动量少等生活方式可能增加结石形成风险。有泌尿系统感染病史的人群,也可能增加结石形成的几率。 症状特点:左下腹部隐痛常较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿等症状,血尿的颜色可因出血量不同而有所差异。 三、生殖系统相关疾病(男性) 1.左侧附睾炎 病因及机制:附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等细菌经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长期久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险。中青年男性相对更易患左侧附睾炎,有泌尿系统操作史(如导尿等)的人群,感染风险也会升高。 症状特点:左侧阴囊内附睾部位出现隐痛,可伴有阴囊部位的肿胀、发热等症状。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉劳损 病因及机制:长期从事某些特定姿势的工作或运动,如长期弯腰工作、频繁的腰部扭转运动等,可能导致左侧腹壁肌肉劳损,引起左下腹部隐痛。不同年龄人群均可因相应的生活方式导致腹壁肌肉劳损,如长期伏案工作的人群,由于腰部和腹部肌肉长时间处于紧张状态,容易出现肌肉劳损。 症状特点:隐痛部位多与肌肉劳损的部位相关,按压时可能有局部压痛。 男左下腹部隐痛可能涉及多种疾病,需要结合具体的病史、症状特点以及相关检查等综合判断病因。如果出现左下腹部隐痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:38:36
  • 肚脐中间疼痛怎么回事

    多种因素可导致肚脐中间疼痛,消化系统疾病如肠炎(感染性、非感染性)、肠痉挛、肠梗阻;泌尿系统疾病如输尿管结石、膀胱炎;妇科疾病(女性)如盆腔炎、异位妊娠;还有腹型过敏性紫癜、心理因素等也可引发肚脐中间疼痛,不同疾病有其相应表现及特点。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,病毒感染如轮状病毒,在儿童中较为常见,可通过粪-口途径传播,除了肚脐中间疼痛外,还常伴有腹泻、呕吐等症状。细菌感染如沙门氏菌感染,可能与食用被污染的食物有关,除腹痛外,腹泻症状可能较为明显,大便可呈黏液脓血便等。 非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道的任何部位,肚脐中间疼痛是其可能的表现之一,还可能伴有腹泻、体重下降等症状,病情可能呈反复发作的过程,与自身免疫因素有关,好发于青少年等人群。 2.肠痉挛 多见于儿童,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等;也可能与胃肠道气体产生过多、腹部受凉等有关。表现为突然发作的肚脐中间阵发性疼痛,疼痛程度可轻可重,可自行缓解,缓解后孩子一般情况良好。 3.肠梗阻 可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠粘连可能与腹部手术史等有关,肠扭转可因剧烈运动等诱发,肠道肿瘤则多见于中老年人。肠梗阻除了肚脐中间疼痛外,还伴有呕吐、停止排气排便等典型症状,腹痛呈阵发性绞痛,病情严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 当结石在输尿管内移动时,可引起肚脐中间或下腹部的疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可发现红细胞,部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状,多见于中青年人群,与代谢因素、饮食因素等有关,比如长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等。 2.膀胱炎 多由细菌感染引起,女性较为常见,与女性尿道短、直,容易被细菌感染有关。除了肚脐中间疼痛外,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿液检查可发现白细胞等炎症指标升高,部分患者可能有发热等全身症状。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 多发生在性活跃期、有月经的女性。可由细菌上行感染引起,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。除肚脐中间疼痛外,还可伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多,可伴有发热等症状,病情严重时可出现寒战等表现。 2.异位妊娠 多见于育龄期有性生活的女性,受精卵在子宫体腔以外着床,最常见于输卵管妊娠。除了肚脐中间可能有牵涉痛外,主要症状为停经、阴道不规则流血,腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,但当输卵管妊娠破裂时,可出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时伴有腹腔内出血的表现,如头晕、乏力等,严重时可危及生命。 四、其他因素 1.腹型过敏性紫癜 多见于儿童及青少年,是一种血管变态反应性疾病,与机体对某些致敏物质产生变态反应有关。除肚脐中间疼痛外,皮肤可出现紫癜,多见于下肢及臀部,可伴有关节疼痛、腹痛、血尿等症状,腹痛可为阵发性绞痛,疼痛程度不一。 2.心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致肚脐中间疼痛,这种情况在一些压力较大的人群中较为常见,疼痛可无明显的器质性病变基础,可伴有情绪方面的其他表现,如烦躁、抑郁等。

    2025-11-27 13:37:24
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