钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 手指长瘤严重吗

    手指长瘤严重程度需依肿瘤性质(良恶性)、大小、生长部位等定,良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤,一般影响小,特殊人群有不同考量;恶性肿瘤如鳞状细胞癌、腺癌等,危害大,特殊人群治疗需综合,总之需及时就医检查明确性质并采取合适措施。 一、良性肿瘤 1.常见类型及特点 纤维瘤:通常是边界清晰、生长缓慢的肿瘤,一般不会对手指的功能造成严重影响。例如,浅表的纤维瘤,通过小手术切除即可,术后恢复较好,对生活等影响较小。其发病可能与局部纤维组织异常增生有关,与年龄、性别无特定的强烈相关性,但长期不良的生活方式,如手指局部长期受到摩擦等可能增加其发生风险。 脂肪瘤:由脂肪细胞聚集形成,多为良性。一般质地柔软,活动度好。较小的脂肪瘤如果没有引起不适症状,可以暂时观察;较大的脂肪瘤可能会对手指的外观或轻微活动产生一定影响,手术切除是主要的治疗方式,预后通常良好。其发病可能与脂肪代谢异常等有关,年龄方面各年龄段都可能发生,性别差异不显著,生活方式上如高脂饮食等可能有一定关联,但不是绝对因素。 2.特殊人群情况 儿童:儿童手指长良性肿瘤相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,手术时需要特别注意手术方式和对手指生长发育的影响。例如纤维瘤或脂肪瘤,如果影响手指正常发育或功能,需要及时评估手术时机,尽量选择对儿童生长发育干扰小的治疗方法。 老年人:老年人手指长良性肿瘤,也要考虑其身体状况,如是否有基础疾病等。如果肿瘤较小且无症状,可根据老年人的身体耐受情况决定是否手术;若身体状况较差,无法耐受手术,可密切观察肿瘤变化。 二、恶性肿瘤 1.常见类型及特点 鳞状细胞癌:多发生于有慢性刺激的手指部位,如长期受到外伤、炎症刺激等。早期可能表现为手指局部的硬结、溃疡等,若不及时治疗,会逐渐侵犯周围组织,影响手指的功能,如导致手指活动受限等。其发病与长期的局部不良刺激密切相关,年龄上中老年人相对更易发生,男性和女性在这方面无明显性别差异较大的情况,但长期从事户外工作、手指易受损伤的人群风险相对较高。 腺癌等其他恶性肿瘤:手指的腺癌相对少见,但一旦发生,恶性程度较高,会迅速生长并转移。例如,如果肿瘤转移至其他部位,会对全身健康造成严重威胁,影响多个器官功能等。其发病机制较为复杂,可能与基因变异等多种因素有关,年龄分布较广,但不同类型的腺癌在不同年龄段的发病风险有所不同,生活方式中长期接触某些致癌物质等可能增加风险。 2.特殊人群情况 儿童:儿童手指恶性肿瘤极为罕见,但一旦发生,由于儿童身体处于快速生长阶段,肿瘤的侵袭性可能对儿童的生长发育、手指功能以及全身健康影响更大。需要尽快进行全面评估和积极治疗,同时要充分考虑儿童的身体耐受性和后续的生长发育问题。 老年人:老年人手指恶性肿瘤往往合并有其他基础疾病,治疗时需要综合考虑。例如,老年人可能有心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,治疗方案的选择需要更加谨慎,既要考虑肿瘤的控制,又要尽量减少对老年人整体健康状况的不良影响。 总之,手指长瘤是否严重不能一概而论,需要及时就医,通过详细的检查(如影像学检查、病理活检等)明确肿瘤性质,然后采取相应的合适措施。

    2025-11-27 13:29:59
  • 右侧腹部隐痛的原因

    右侧腹部隐痛的常见原因有肠道相关疾病如阑尾炎、结肠病变,泌尿系统疾病如右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎,妇科疾病(女性)如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿,肝胆系统疾病(部分情况)如胆囊炎、肝右叶病变,出现右侧腹部隐痛应及时就医进行相关检查明确病因并据不同病因治疗,儿童患者家长要密切关注情况及时就诊,女性患者要告知医生妇科相关情况,有基础疾病者要积极配合查找原因采取合适诊疗措施。 肠道相关疾病 阑尾炎:典型表现是起初脐周疼痛,后转移至右下腹,但也有一开始就表现为右侧腹部隐痛的情况。急性阑尾炎多有麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛、反跳痛,慢性阑尾炎则右下腹可有长期隐痛,可能与阑尾管腔狭窄、扭曲,细菌感染等因素有关。不同年龄人群发病机制类似,但儿童阑尾炎症状可能不典型,需密切观察。生活中饮食不规律等可能增加肠道功能紊乱风险,进而诱发肠道相关疾病导致右侧腹部隐痛。 结肠病变:如结肠的炎症性疾病,溃疡性结肠炎可累及结肠,部分患者会出现右侧腹部隐痛,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状;结肠的肿瘤性病变,结肠癌早期可能表现为右侧腹部隐痛,随着病情进展会出现排便习惯改变、便血等症状,其发生与遗传、长期高脂肪低纤维饮食等因素有关。 泌尿系统疾病 右侧输尿管结石:结石刺激输尿管黏膜可引起右侧腹部隐痛,疼痛可向会阴部放射,还可伴有血尿,疼痛较为剧烈,呈绞痛样。多饮水、多运动等生活方式可能影响结石形成,年龄较大者、有代谢异常者等更易患输尿管结石。 右侧肾盂肾炎:是肾盂和肾实质的炎症,可出现右侧腹部隐痛,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,多由细菌感染上行引起,女性由于尿道短等生理特点更易发生,不同年龄人群均可发病,生活中不注意会阴卫生等可能增加感染风险。 妇科疾病(女性) 右侧附件炎:右侧输卵管、卵巢的炎症可导致右侧腹部隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,多由病原体感染引起,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发,育龄女性较为常见。 右侧卵巢囊肿:较小的卵巢囊肿可能无明显症状,较大的囊肿或囊肿发生扭转、破裂时可出现右侧腹部隐痛,还可伴有腹部坠胀感等,其发生与内分泌失调、遗传等因素有关,不同年龄女性均可患病,生活中激素水平波动等可能影响卵巢囊肿的发生发展。 肝胆系统疾病(部分情况) 胆囊炎:慢性胆囊炎可表现为右侧腹部隐痛,常在进食油腻食物后加重,与胆囊管梗阻、细菌感染等有关,肥胖、妊娠等因素可能增加胆囊炎发生风险,不同年龄人群均可发病,女性相对多见。 肝右叶病变:如肝右叶的肿瘤、脓肿等,也可能引起右侧腹部隐痛,肝癌的发生与乙肝病毒感染、长期饮酒、食用霉变食物等因素有关,不同年龄均可发病,男性相对多见一些。 当出现右侧腹部隐痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、粪便常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)以明确病因,根据不同病因进行相应治疗。对于儿童患者,家长要密切关注孩子腹痛的情况、伴随症状等,及时带孩子就诊;对于女性患者,要告知医生月经等妇科相关情况;对于有基础疾病的患者,更要积极配合医生查找腹痛原因,采取合适的诊疗措施。

    2025-11-27 13:28:34
  • 蹲下站起来肚子疼是什么原因

    蹲下后突然站起肚子疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括一过性脑部供血不足、胃肠道痉挛;病理性因素有心血管系统疾病(体位性低血压、冠心病)、消化系统疾病(肠粘连、胆囊炎胆结石)、其他系统疾病(腰椎疾病、泌尿系统疾病),不同因素有不同特点及相关易发人群等情况。 一、生理性因素 (一)一过性脑部供血不足 当人蹲下时,下肢处于屈曲状态,血管受到压迫,血液回流相对缓慢。突然站起来时,下肢血管突然解除压迫,血液大量涌入下肢,而头部血液供应瞬间减少,导致脑部一过性供血不足,可能引起肚子疼等不适感,这种情况在年轻人偶尔发生时一般无需过于担忧,通常休息片刻即可缓解。对于儿童来说,由于其血管调节功能相对不完善,更易出现这种情况,不过随着年龄增长会逐渐改善。 (二)胃肠道痉挛 蹲下后突然站起,可能会使胃肠道受到一定的牵拉或刺激,引起胃肠道痉挛。尤其是本身胃肠道较为敏感的人群,这种痉挛可能导致腹部疼痛。比如一些平时饮食习惯不太规律的人,更容易出现这种因体位变化引发的胃肠道痉挛性疼痛。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人也相对更易发生,因为其胃肠道蠕动功能相对较弱,体位突然改变时更易引发痉挛。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.体位性低血压:多见于老年人或体质较弱者。蹲下后站起时,血压调节不及时,导致血压突然下降,影响全身血液供应,包括胃肠道的血液供应,从而引起肚子疼。老年人由于血管弹性下降,血压调节能力减弱,发生体位性低血压的风险更高。对于有心血管基础疾病的老年人,更要注意避免快速体位变化,以防引发更严重的心血管事件。 2.冠心病:本身有冠心病的患者,在体位突然改变时,心脏负担加重,心肌供血可能进一步不足,除了可能出现胸痛等典型症状外,也可能表现为上腹部疼痛,容易被误诊。这类患者需要严格控制基础疾病,避免剧烈体位变化,日常活动要缓慢进行。 (二)消化系统疾病 1.肠粘连:有腹部手术史的人,可能发生肠粘连。蹲下站起时,肠道受到牵拉,引发疼痛。肠粘连患者往往有明确的腹部手术病史,疼痛程度和发作频率可能与肠道粘连的严重程度相关。在生活方式上,术后应尽早进行适当活动,促进肠道蠕动,减少肠粘连发生风险。 2.胆囊炎、胆结石:胆囊位于右上腹,当体位改变时,结石移动或胆囊收缩,可能引发右上腹疼痛,疼痛可能放射到腹部其他部位,包括肚子疼的感觉。这类患者在饮食上要注意避免高脂饮食,因为高脂饮食容易诱发胆囊收缩,导致疼痛发作。肥胖人群、女性等是胆囊炎、胆结石的高发人群,需要特别注意饮食和生活方式的调整。 (三)其他系统疾病 1.腰椎疾病:腰椎间盘突出等腰椎疾病患者,体位改变时可能刺激神经,导致腹部放射性疼痛。尤其是腰椎病变影响到支配腹部的神经时,会出现类似肚子疼的表现。长期伏案工作、腰部受伤史的人群更容易患腰椎疾病,要注意保持正确的坐姿和腰部保护。 2.泌尿系统疾病:如输尿管结石,当结石移动时,可能引起腹部剧烈疼痛,疼痛性质较为剧烈,呈绞痛样,同时可能伴有血尿等症状。泌尿系统结石患者在饮水较少、尿液浓缩时更易发作,需要增加饮水量,促进结石排出。

    2025-11-27 13:27:22
  • 真菌感染怎么根治

    真菌感染分浅部和深部等类型需通过真菌学检查明确,浅部真菌感染局部用外用抗真菌药严重时口服,深部用抗真菌药需综合选药且疗程长,要增强不同人群免疫力及有基础病者控基础病,还需注意个人卫生、不滥用抗生素、定期复查预防复发。 真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染等不同类型,不同类型的真菌感染治疗方法有所差异。浅部真菌感染常见的有皮肤癣菌感染引起的足癣、手癣等,深部真菌感染则包括侵袭性曲霉病、念珠菌血症等。首先需要通过真菌学检查,如显微镜检查、真菌培养等明确真菌的种类及感染部位等情况。 浅部真菌感染治疗 局部用药:对于皮肤浅部真菌感染,可使用外用抗真菌药物,如咪唑类药物(克霉唑、咪康唑等)、丙烯胺类药物(特比萘芬等)。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥抗真菌作用。例如,治疗足癣时,可每日外用抗真菌药膏,持续使用数周,直到症状完全消失且真菌学检查阴性,一般需要坚持用药2-4周左右,以确保彻底清除真菌,防止复发。 系统用药:如果浅部真菌感染较为严重,如泛发性体癣等,可能需要口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。口服药物需要在医生评估下使用,因为这类药物可能会有一定的肝肾功能影响等副作用,用药过程中需要监测肝肾功能等指标。 深部真菌感染治疗 抗真菌药物选择:深部真菌感染的治疗较为复杂,常用的抗真菌药物有棘白菌素类(卡泊芬净等)、三唑类(伏立康唑、伊曲康唑等)、多烯类(两性霉素B等)。例如,侵袭性曲霉病的治疗常选用伏立康唑等药物,念珠菌血症可能根据病情选用卡泊芬净联合氟康唑等治疗方案。使用抗真菌药物时需要根据真菌种类、感染部位、患者的基础疾病等多种因素综合选择药物,并且需要足够的疗程,一般深部真菌感染的治疗疗程较长,可能需要数周甚至数月。 增强机体免疫力 对于不同年龄人群:儿童患者需要保证充足的营养摄入,合理喂养,因为营养不良会影响机体免疫力,不利于真菌感染的根治。成年人则需要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。老年人由于机体免疫力下降,更要注意加强营养,适当运动,积极治疗基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能会加重真菌感染的病情或影响治疗效果。 对于有基础疾病人群:如果患者有糖尿病等基础疾病,需要积极控制基础疾病,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖,会影响真菌感染的根治。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤癣菌感染可能更容易复发或加重,深部真菌感染的发生风险也会增加。 预防复发 注意个人卫生:对于浅部真菌感染患者,要保持感染部位的清洁干燥,勤换鞋袜,避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品,防止交叉感染。深部真菌感染患者也要注意保持居住环境的清洁卫生等。 避免长期滥用抗生素:长期滥用抗生素会破坏机体正常的菌群平衡,容易导致条件致病性真菌过度生长而引发感染,所以要在医生指导下合理使用抗生素。 定期复查:无论是浅部还是深部真菌感染患者,在治疗后都需要定期复查真菌学指标等,以确保真菌已被彻底清除,防止复发。例如,深部真菌感染患者在治疗过程中及治疗后需要多次进行真菌培养等检查,评估治疗效果。

    2025-11-27 13:26:28
  • 女生肚子右下方疼是怎么回事

    女生肚子右下方疼可能由阑尾炎、右侧附件炎、右侧输尿管结石、宫外孕(异位妊娠)、肠道寄生虫感染等多种原因引起,阑尾炎典型表现为初始脐周痛后转移固定右下腹伴相关症状,右侧附件炎有下腹疼痛等表现,右侧输尿管结石是结石堵塞致绞痛等,宫外孕有停经后右下腹隐痛等表现,肠道寄生虫感染有右下腹隐痛等表现,需及时就医检查明确病因并治疗。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞,细菌繁殖引发炎症。 2.临床表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。不同年龄段人群表现有差异,儿童阑尾炎发展较快,症状可能更明显;老年人阑尾炎表现不典型,腹痛可能较轻,但病情易进展。女性在月经周期等生理情况下,也可能影响阑尾炎的表现判断。 3.诊断依据:结合病史、症状、体征以及血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT等检查。腹部超声可发现肿大的阑尾或脓肿等。 二、右侧附件炎 1.发病机制:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的女性易患,经期卫生不良、宫腔操作等也可诱发。 2.临床表现:下腹部疼痛,右侧附件区压痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。育龄女性在不同月经阶段,炎症对月经周期等可能有影响,比如经期延长、经量增多等。 3.诊断依据:妇科检查发现右侧附件区压痛,实验室检查可见白细胞升高等炎症指标,阴道分泌物检查可找到病原体,超声等影像学检查可辅助判断附件区情况。 三、右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中某些成分形成结石,堵塞右侧输尿管,引起输尿管痉挛导致疼痛。 2.临床表现:右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可放射至会阴部,伴有血尿,疼痛发作时患者辗转不安。不同年龄人群结石成因可能不同,比如儿童可能与先天性尿路畸形等有关,成年人与代谢、饮食等因素相关。女性在孕期等特殊时期,激素变化等可能影响结石形成及症状表现。 3.诊断依据:尿常规可见红细胞,超声可发现右侧输尿管结石及肾盂积水等,腹部X线平片可能发现阳性结石。 四、宫外孕(异位妊娠) 1.发病机制:受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠,多与输卵管炎症、输卵管手术史等有关。 2.临床表现:停经后出现右侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠破裂,可出现剧烈腹痛,伴有阴道流血,严重时可出现休克症状。育龄期有性生活的女性,尤其是月经推迟的情况下需高度警惕。 3.诊断依据:血hCG测定,超声检查发现宫腔外妊娠囊,后穹窿穿刺抽出不凝血等可协助诊断。 五、肠道寄生虫感染 1.发病机制:如蛔虫等肠道寄生虫在肠道内活动,可能引起右侧腹部疼痛。 2.临床表现:右侧下腹部隐痛,可伴有消化不良、腹泻、消瘦等表现,儿童相对更易感染,与卫生习惯等有关,比如儿童可能因手接触污染物后未洗手进食导致感染。 3.诊断依据:粪便检查可发现寄生虫卵等。 女生肚子右下方疼可能由多种原因引起,若出现该症状,应及时就医,进行详细检查以明确病因,并采取相应治疗措施。

    2025-11-27 13:24:41
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