钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 手指受伤快速止血的方法

    手指出血的止血及后续处理方法。包括压迫止血法(找到出血部位按压,不同人群注意力度等,原理是压迫血管止血)、抬高受伤手指(将手指抬高至高于心脏,不同人群操作需注意,原理是利用重力减少血液回流)、特殊情况使用止血带(出血严重且其他方法无效时用,注意部位、标记时间和放松等,儿童慎用,原理是阻断血流止血但需防并发症),以及止血后的清洁伤口(不同人群冲洗注意事项)和后续处理(根据伤口情况处理,深伤口或出血不止及时就医)。 一、压迫止血法 1.具体操作:找到受伤手指的出血部位,用清洁的纱布、毛巾或手指直接按压在出血的伤口上。对于较小的伤口,通常按压510分钟可达到止血目的。压迫时要注意力度适中,以能有效止血为准。如果是手指的侧面出血,可同时按压手指两侧;若是指尖出血,可重点按压指尖的两侧。对于不同年龄人群,儿童由于皮肤较嫩,按压时要更加轻柔但需保证足够压力来止血;成年人则可根据伤口情况适当调整按压力度。 2.原理:通过压迫血管,使血管受压塌陷,阻止血液流出,从而达到止血效果。 二、抬高受伤手指 1.具体操作:将受伤的手指抬高至高于心脏的位置,利用重力作用减少手指部位的血液回流,从而降低出血部位的血压,减缓出血速度。例如,可将受伤的手向上伸直,使手指高于心脏水平。对于儿童,要小心操作,避免其因疼痛或不配合而导致受伤手指位置变动影响止血效果;老年人可能因关节灵活性较差等原因,在抬高手指时需缓慢调整至合适位置。 2.原理:依据流体力学中重力影响血液流动的原理,抬高肢体可使静脉和毛细血管的压力降低,减少出血。 三、使用止血带(特殊情况) 1.适用情况:当手指受伤出血非常严重,通过上述压迫止血等方法无法控制时,可考虑使用止血带,但这种情况相对较少见。使用止血带时要注意选择合适的部位,应在伤口近端的手臂上,绑扎止血带时要标记时间,每隔一段时间要放松一下,一般放松12分钟再绑扎,避免长时间缺血导致手指组织坏死。对于儿童,由于其身体结构与成年人不同,使用止血带需格外谨慎,只有在极其危急且其他方法完全无效时才考虑,并且要严格控制止血带的使用时间和松紧度。 2.原理:通过阻断血管的血流来达到止血目的,但长时间使用可能会带来组织缺血等并发症,所以需谨慎操作并严格掌握使用时机。 四、清洁伤口与后续处理 1.清洁伤口:在止血后,若伤口较脏,可用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口内的异物等。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,冲洗时要使用温和的水流,避免过度刺激伤口;老年人皮肤愈合能力相对较弱,冲洗时要注意水温适宜,防止烫伤等情况。 2.后续处理:清洁伤口后,可根据伤口情况进行相应处理,如较小的伤口可涂抹一些具有消毒作用的药膏(如碘伏等),然后用干净的纱布包扎。但需注意,对于儿童,要选择刺激性小的消毒产品,包扎时要松紧适度,以免影响手指血液循环。如果伤口较深或出血持续不止,应及时就医进一步处理,由专业医护人员进行伤口的清创、缝合等操作。

    2025-11-27 13:16:20
  • 右腰疼痛是什么原因造成的

    右腰疼痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面,腰肌劳损因长期不良姿势、缺乏运动、年龄增长等致腰部肌肉紧张,腰椎间盘突出症因椎间盘退变、损伤等压迫神经;泌尿系统方面,肾结石因尿液物质结晶沉积移动致痛,输尿管结石因肾结石下移堵塞输尿管;其他原因包括右侧肾脏炎症,女性还可能因妇科疾病如右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等致右腰疼痛,女性因生理特点及特殊时期、病史等易患相关疾病致右腰疼痛。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损 成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站或弯腰工作等,会使腰部肌肉长期处于紧张状态,导致腰肌劳损,引发右腰疼痛。例如,长时间坐在办公室对着电脑工作的人群,由于腰部肌肉持续收缩,容易出现腰肌劳损而导致右腰疼痛。 与生活方式的关系:缺乏运动、腰部肌肉力量弱的人群更易发生腰肌劳损。年龄增长也会使腰部肌肉、韧带等组织弹性和力量下降,增加腰肌劳损的发生风险。 2.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘髓核突出,压迫周围神经组织,引起右腰疼痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如,重体力劳动者由于腰部承受过大压力,容易引发腰椎间盘突出症导致右腰疼痛。 与年龄、生活方式的关系:随着年龄增加,腰椎间盘退变加重,发病风险升高。长期从事弯腰搬重物等工作的人群,腰椎间盘受到的应力增大,更易发生突出。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,当结石在肾脏或输尿管移动时,会引起右腰剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。研究表明,饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多是肾结石形成的重要因素。 与性别、生活方式的关系:男性患肾结石的概率相对高于女性。饮水过少、运动量少的人群,尿液容易浓缩,促进结石形成。 2.输尿管结石 成因:肾结石下移至输尿管,堵塞输尿管,导致尿液排出受阻,引起右腰疼痛,疼痛性质多为绞痛,同时可伴有恶心、呕吐等症状。 与年龄、生活方式的关系:各年龄段均可发病,生活中饮水少、尿液浓缩的人群易患输尿管结石。 三、其他可能原因 1.右侧肾脏炎症 成因:如肾盂肾炎等肾脏炎症,可导致右腰部位疼痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。细菌感染是引起肾盂肾炎的常见原因,女性由于尿道短等生理特点,相对更易发生肾盂肾炎。 与性别、病史的关系:女性在经期、孕期等特殊时期,泌尿系统感染风险增加,易引发肾脏炎症导致右腰疼痛。有泌尿系统结石病史的人群,肾脏感染的概率也会升高。 2.妇科疾病(女性) 成因:如右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等,可引起右腰疼痛。右侧附件炎多由细菌感染等引起,右侧输卵管异位妊娠则是受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大可能导致右腰疼痛,还可能伴有阴道不规则出血等症状。 与性别、病史的关系:女性特有的生理结构使其易患妇科疾病,有妇科炎症病史或有过输卵管手术史等的女性,发生相关妇科疾病导致右腰疼痛的风险增加。

    2025-11-27 13:14:57
  • 左腰部隐痛的原因是什么

    导致左腰部隐痛的原因多样,包括肾脏相关疾病如肾小球肾炎、肾结石、肾盂肾炎,腰部肌肉骨骼相关问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,还有泌尿系统肿瘤、妇科疾病(女性)等,需通过相应检查明确具体病因。 一、肾脏相关疾病 1.肾小球肾炎:多种因素可引发肾小球肾炎,如感染(细菌、病毒等感染后)、自身免疫紊乱等。患者除左腰部隐痛外,还可能出现蛋白尿(尿液中泡沫增多且长时间不消失)、血尿(尿液呈洗肉水样等)等表现。儿童患肾小球肾炎可能与前期呼吸道感染等有关,若不及时干预,病情可能进展影响肾功能;成年人则可能因自身免疫性因素等发病,需通过尿液检查(如尿常规、24小时尿蛋白定量等)、肾功能检查等明确诊断,尿液检查中发现大量红细胞、蛋白等异常指标提示可能存在肾小球病变。 2.肾结石:肾脏内形成结石是常见原因,代谢异常、尿路梗阻、感染等因素可促使结石形成。结石在肾脏内移动时可刺激肾盂或输尿管,导致左腰部隐痛,疼痛多较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿(多为镜下血尿,部分可为肉眼血尿)、恶心、呕吐等症状。不同年龄段人群均可能患病,生活中饮水少、饮食中高钙或高草酸等成分摄入过多等生活方式因素会增加患病风险,通过泌尿系统超声检查可发现肾脏或输尿管内的结石。 二、泌尿系统感染 1.肾盂肾炎:多由细菌上行感染引起,女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎。除左腰部隐痛外,还常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。儿童肾盂肾炎可能因尿道口卫生不佳等引发,若治疗不彻底易反复发作,影响肾脏功能。通过尿液常规检查可见白细胞、细菌等增多,尿培养可明确致病菌。 三、腰部肌肉骨骼相关问题 1.腰肌劳损:长期不良姿势(如久坐、久站、弯腰工作等)、腰部急性损伤未愈等可导致腰肌劳损。患者主要表现为腰部隐痛,疼痛可在劳累后加重,休息后缓解,腰部肌肉有压痛,活动一般无明显受限,但长时间保持某一姿势时疼痛会明显。各年龄段均可发生,尤其是长期从事体力劳动或伏案工作的人群,生活中不良的腰部姿势是重要诱因,通过体格检查可初步判断。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫神经根时可引起左腰部隐痛,并可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于中老年人,但现在年轻人因长期不良生活方式(如久坐、缺乏运动等)患病也呈上升趋势,通过腰椎CT或磁共振成像(MRI)检查可明确椎间盘突出的部位及程度。 四、其他可能原因 1.泌尿系统肿瘤:如肾癌等,早期可能仅表现为腰部隐痛,随着病情进展可出现血尿、腹部肿块等表现。各年龄段均有发病可能,生活中长期接触某些致癌物质等可能增加患病风险,通过泌尿系统超声、CT等检查有助于发现肿瘤。 2.妇科疾病(女性):如左侧附件炎等,除左腰部隐痛外,还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状,与女性生殖系统的解剖位置相关,经期、孕期等特殊时期可能因生理变化诱发或加重症状,通过妇科检查、超声等可辅助诊断。

    2025-11-27 13:13:48
  • 小肠疝气怎么治疗

    小肠疝气治疗方法分非手术和手术治疗。非手术适用于半岁以下婴幼儿及不能耐受手术的年老体弱患者,用疝气带压迫疝环;手术包括传统疝修补术(用自身组织修补)、无张力疝修补术(用人工网片修补,优势明显)、腹腔镜疝修补术(创伤小等优势,对设备技术要求高),治疗需综合多因素选方法,术后要注意相关事项。 一、非手术治疗 1.适用情况 对于半岁以下的婴幼儿,由于其身体组织可能还在发育过程中,有一定的自愈可能。因为婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮,从而有可能使疝气部位自行愈合。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者。这类患者身体状况较差,手术风险较高,所以可考虑非手术治疗。 2.具体措施 使用疝气带:疝气带可以起到压迫疝环的作用,阻止疝内容物突出。但在使用过程中需要注意正确佩戴,要经常检查局部皮肤情况,避免因长时间压迫导致皮肤破损等问题。对于婴幼儿使用疝气带时,要特别小心,调整合适的松紧度,密切观察局部皮肤的血液循环和皮肤状况。 二、手术治疗 1.传统疝修补术 原理:是将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补。常用的修补方法有加强前壁的Ferguson法、加强后壁的Bassini法、McVay法等。 适用人群:适用于大多数符合手术指征的患者,一般身体状况能够耐受手术的成人疝气患者多可采用。但对于一些特殊情况,如局部组织条件较差等,可能需要谨慎选择。 2.无张力疝修补术 原理:是利用人工合成材料网片进行修补,避免了传统修补术利用自身组织修补可能存在的局部张力大、复发率相对较高等问题。 优势:与传统疝修补术相比,无张力疝修补术疼痛相对较轻,恢复快,复发率较低。适用于各种类型的疝气,尤其是复发疝等情况。对于不同年龄的患者,只要身体状况允许手术,都可以考虑该术式,但对于婴幼儿,由于人工材料可能对其生长发育有潜在影响,一般不首选无张力疝修补术。 3.腹腔镜疝修补术 原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,包括经腹腔内补片修补术(TAPP)和完全腹膜外补片修补术(TEP)等。是通过在腹腔内或腹膜外放置补片来加强疝环处的强度。 优势:具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。对于双侧疝气患者,腹腔镜疝修补术可以同时处理双侧疝气,减少患者再次手术的痛苦。但该手术对手术设备和医生技术要求较高,对于一些身体状况较差、不能耐受气腹等情况的患者可能不适用。对于不同年龄的患者,需要根据具体情况评估是否适合该手术方式,婴幼儿由于其特殊的生理结构和身体发育情况,采用腹腔镜疝修补术时需要更加谨慎评估风险。 在治疗小肠疝气时,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疝气的类型等多方面因素来选择合适的治疗方法。同时,对于术后患者,无论是传统手术还是微创手术,都需要注意休息,避免腹压增加的因素,如便秘、剧烈咳嗽等,以促进伤口愈合和减少复发的可能。对于婴幼儿患者,家长要特别注意护理,避免孩子过度哭闹等增加腹压的行为。

    2025-11-27 13:12:35
  • 蜂窝织炎怎么能治好

    蜂窝织炎治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗和手术治疗,一般治疗中肢体部位蜂窝织炎需休息制动;药物治疗根据病原菌选合适抗生素且足量足疗程;局部治疗早期可用50%硫酸镁溶液湿热敷,保持感染部位清洁;形成脓肿需切开引流;儿童患者要密切观察病情、注意药物及局部护理精细;老年患者要注意药物相互作用、控制基础疾病及局部皮肤耐受和康复活动。 一、一般治疗 (一)休息与制动 对于肢体部位的蜂窝织炎,患者需要适当休息,减少患病部位的活动。例如,下肢蜂窝织炎患者应避免长时间行走或站立,必要时可抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。这是因为活动过多会加重局部炎症部位的血液流动,导致肿胀和疼痛加剧,而抬高患肢有助于改善局部血液循环,缓解症状。 二、药物治疗 (一)抗生素应用 根据病原菌的不同选择合适的抗生素。如果是由金黄色葡萄球菌感染引起,可选用耐酶青霉素类,如苯唑西林等;若是链球菌感染,青霉素G通常是首选药物。一般来说,在明确病原菌之前,可先经验性选用广谱抗生素,如头孢菌素类等。抗生素的使用需要足量、足疗程,以彻底清除病原菌,防止感染复发。例如,对于轻度的蜂窝织炎,口服抗生素可能就有效;而对于病情较重、有全身症状的患者,可能需要静脉应用抗生素。 三、局部治疗 (一)热敷 早期蜂窝织炎可以用50%硫酸镁溶液湿热敷,温度一般控制在45℃左右,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。湿热敷能够促进局部血液循环,加快炎症的吸收和消退。但需要注意,如果蜂窝织炎已经出现化脓迹象,则不宜热敷,以免导致感染扩散。 (二)局部清洁 保持感染部位的清洁,可用碘伏等消毒剂进行伤口或感染部位的消毒。对于有破溃的蜂窝织炎,要定期换药,清除坏死组织和分泌物,创造良好的局部愈合环境。例如,每天用碘伏消毒创面,然后覆盖无菌敷料,根据分泌物情况决定换药频率。 四、手术治疗 (一)切开引流 当蜂窝织炎形成脓肿时,需要进行切开引流术。手术要选择在脓肿波动最明显的部位进行切开,切口要足够大,以保证引流通畅。对于儿童患者,手术操作要更加轻柔,避免损伤周围重要组织。切开后要放置引流条,定期更换引流条,促进脓液排出,促进创面愈合。 特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患蜂窝织炎时,由于其免疫系统发育尚未完善,病情变化可能较快。在治疗过程中要密切观察体温、精神状态等变化。使用抗生素时要考虑儿童的年龄和体重等因素,避免使用不适合儿童的药物。同时,局部护理要更加精细,保持感染部位清洁时动作要轻柔,防止对儿童造成不必要的损伤。 (二)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病等,这会影响蜂窝织炎的治疗和预后。在使用抗生素时要注意药物相互作用,同时要积极控制基础疾病。对于老年患者的局部治疗,要更加关注其皮肤耐受情况,避免过度刺激导致皮肤损伤加重。在康复过程中,要鼓励老年患者适当活动,但要避免过度劳累,促进身体恢复。

    2025-11-27 13:11:22
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