钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 肚脐眼流脓有臭味是怎么回事啊

    脐部流脓有臭味可能由脐炎、脐尿管瘘、脐肠瘘等原因引起,不同病因有相应的病因机制、年龄及病史影响,应对建议包括及时清洁观察和就医检查,就医时不同人群需提供相应信息。 一、可能的原因 (一)脐炎 1.病因及机制:多因脐带残端护理不当引起,如脐带脱落后局部卫生清洁不佳,细菌(常见的有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)入侵脐部引发炎症反应。炎症导致局部组织渗出,出现流脓现象,而细菌分解组织产生代谢产物,会产生臭味。 2.年龄因素影响:新生儿脐带未完全脱落或刚脱落时更易发生脐炎,因为新生儿免疫系统相对较弱,且脐部结构特殊,若护理稍有不慎就易感染;对于儿童及成人,若脐部有外伤、摩擦等情况也可能引发脐炎,但相对新生儿概率较低。 3.生活方式影响:不注意脐部清洁,比如长时间让脐部处于潮湿环境,或用不洁净的物品触碰脐部等,会增加脐炎发生风险。 (二)脐尿管瘘 1.病因及机制:是一种先天性发育异常,脐尿管未完全闭合,膀胱与脐之间有异常通道,尿液可从膀胱经此通道流至脐部,继发感染后就会出现流脓、有臭味的情况。 2.年龄因素影响:出生后即存在相关异常,但可能在儿童或青少年期因感染等情况才被发现,成人也可能发病,不过相对新生儿少见。 3.病史影响:若有先天性泌尿系统发育异常病史,发生脐尿管瘘的概率相对较高。 (三)脐肠瘘 1.病因及机制:也是先天性发育异常,卵黄管未完全闭锁,肠管与脐之间有通道,肠内容物可经此流至脐部,引发感染后出现流脓、有臭味表现。 2.年龄因素影响:多见于新生儿,因先天性发育异常导致,随着年龄增长,若未及时处理,感染情况可能持续存在。 3.病史影响:有先天性消化道发育异常相关病史者,发生脐肠瘘风险增加。 二、应对建议 (一)及时清洁与观察 1.对于新生儿,家长要轻柔地用生理盐水清洁脐部,保持脐部干燥,清洁后观察脐部情况,若流脓、臭味情况无改善甚至加重,需及时就医。 2.儿童及成人发现脐部流脓有臭味时,也应先用温和的清洁剂清洁脐部周围皮肤,去除表面污垢后观察,若症状持续不缓解或伴有红肿、疼痛、发热等其他不适,应尽快就医。 (二)就医检查 1.医生一般会进行体格检查,观察脐部局部情况,还可能会进行实验室检查,如取脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验,以明确感染病原体,指导后续治疗;对于怀疑先天性发育异常的情况,可能会进行超声、造影等检查来进一步明确病因。 2.特殊人群方面,新生儿就医时需由家长陪同,向医生详细提供新生儿脐带护理情况等相关信息;成人就医时要如实告知近期脐部相关经历、身体其他不适等情况。

    2025-11-27 12:47:25
  • 左腹部疼痛的可能病因男性

    左腹部疼痛可能是肠道、泌尿系统、生殖系统等部位出现问题引起的,也可能是腹部肌肉拉伤、脾脏疾病、外伤、心血管疾病、神经痛等导致。男性患者还需警惕前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎等疾病。持续不缓解或伴有其他严重症状时,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。 左腹部疼痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的病因: 1.肠道问题: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。 肠梗阻:肠道堵塞会引起腹痛、呕吐、停止排气等。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 其他肠道疾病:如肠息肉、肠痉挛、阿米巴肠病等也可能引起左腹部疼痛。 2.泌尿系统问题: 肾结石:疼痛通常剧烈,位于左侧腰腹部,并可向下放射至腹股沟。 输尿管结石:可引起左侧腰痛和血尿。 肾炎:可出现左侧腰痛、发热、尿频、尿急等症状。 膀胱炎:除了疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等。 3.生殖系统问题: 前列腺炎:男性患者可能出现左侧下腹疼痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 精索静脉曲张:左侧精索静脉迂曲扩张,可引起左侧下腹坠胀疼痛。 附睾炎:附睾炎症可导致左侧阴囊疼痛,并伴有发热等症状。 精囊炎:除了疼痛,还可能出现血精等症状。 4.其他原因: 腹部肌肉拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左侧腹痛。 脾脏疾病:如脾梗死、脾破裂等,可导致左侧腹痛。 左侧腹部的外伤:如撞击、摔倒等,可能导致腹部组织损伤,引起疼痛。 心血管疾病:心肌梗死、心绞痛等心血管疾病有时也可能表现为左侧腹痛。 神经痛:肋间神经痛、带状疱疹等神经病变也可能引起左侧腹痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的病因,左腹部疼痛还可能有其他原因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性患者,如果出现左腹部疼痛,尤其是伴有泌尿系统症状或生殖系统症状时,应特别关注。此外,长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯也可能增加腹部疾病的风险。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防腹部疾病的发生。 在就医时,医生通常会进行详细的问诊、体格检查,并根据需要安排进一步的检查,如腹部超声、CT、肠镜等,以明确病因。治疗方法将根据具体病因而定,可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。 总之,左腹部疼痛可能是多种疾病的表现,需要引起重视。及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是关键。

    2025-11-27 12:46:03
  • 彩超报告中出现纤维腺瘤该如何处理

    纤维腺瘤可对符合肿瘤直径小具良性特征、无症状且生育期无短期内快速增大倾向者选择观察随访每3-6个月复查乳腺超声,满足直径大、短期内体积明显增大、可疑恶变或患者强烈要求改善外观等情况可考虑手术切除,常用传统开放和微创旋切手术,育龄期孕期需据情况评估,老年女性恶变风险高需密切关注影像学变化,有家族病史或特殊遗传背景人群需更频繁监测并可能基因检测,同时保持健康生活方式辅助管理,包括均衡饮食、适度运动、避免不良生活习惯。 一、观察随访情况 对于经彩超检查提示纤维腺瘤且符合以下情况者可选择观察随访:一是肿瘤直径较小(通常≤1cm),且超声表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无明显血流信号等典型良性特征;二是患者无明显症状,如乳房疼痛、乳头溢液等;三是处于生育期但无短期内快速增大倾向的女性。一般建议每3~6个月复查乳腺超声,动态观察纤维腺瘤的大小、形态及内部结构变化。 二、手术治疗情况 1.手术指征:当纤维腺瘤满足以下条件时可考虑手术切除:纤维腺瘤直径较大(如直径>3cm);短期内(6个月内)体积明显增大;超声等影像学检查提示形态、边界等特征可疑恶变;患者因心理压力大等强烈要求手术改善外观等。 2.手术方式:常用手术方式有传统开放手术和微创旋切手术。传统开放手术适用于较大纤维腺瘤的切除,能完整取出肿瘤;微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点,适用于部分较小且位置较合适的纤维腺瘤,但需注意术后可能存在血肿等并发症风险。 三、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:孕期纤维腺瘤可能受体内激素变化影响出现增大,产后部分纤维腺瘤可能稳定或缩小。若孕期发现纤维腺瘤,需根据肿瘤大小、增长速度等综合评估,若增长迅速或出现其他异常情况可考虑适当孕周下手术;若孕期无明显变化,可待产后再评估手术时机。 2.老年女性:老年女性纤维腺瘤恶变风险相对略高,因此对于老年女性发现的纤维腺瘤,更需密切关注其影像学特征变化,必要时更早考虑手术切除以明确病理性质。 3.有家族病史或特殊遗传背景人群:此类人群纤维腺瘤可能存在遗传易感性,需更频繁(如每3个月)进行乳腺超声监测,以便及时发现可能的异常变化并采取相应处理措施,必要时进行基因检测等进一步评估遗传风险及肿瘤发生风险。 4.生活方式影响:保持健康生活方式对纤维腺瘤管理有辅助作用,如均衡饮食,减少高脂肪、高雌激素类食物摄入;适度运动,维持健康体重;避免长期熬夜、精神压力过大等不良生活习惯,因为这些因素可能影响内分泌平衡,间接影响纤维腺瘤的发展。

    2025-11-27 12:44:53
  • 小伤口血流不止怎么办

    遇到小伤口血流不止,先压迫止血5-10分钟,若伤口周围有污垢用生理盐水或清水轻柔冲洗清洁,伤口较深或出血不止超10分钟要及时就医,医院会用碘伏等消毒,后续要保持伤口干燥、观察愈合情况,不同人群处理方式有差异。 一、初步处理步骤 1.压迫止血 操作方法:用干净的纱布、毛巾或纸巾等直接按压在小伤口上,按压时间一般需持续5-10分钟,通过压迫伤口的血管,使血流逐渐减缓并停止。对于不同年龄段的人群,操作时力度需适当调整,儿童皮肤相对娇嫩,按压力度不宜过大,以免造成二次损伤。例如,儿童手指小伤口出血,按压时要轻柔但持续。 原理:血液中的血小板等成分会在伤口处聚集,形成血栓,从而起到止血作用,压迫可促进这一过程的发生。 2.清洁伤口 操作方法:如果伤口周围有污垢等,用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,尽量去除污染物。对于婴幼儿的小伤口,冲洗时要使用温和的方式,避免水流冲击过大刺激到孩子。比如用注射器抽取少量清水缓慢冲洗婴儿的小伤口。 原理:清除伤口周围的污染物可以降低感染的风险,保持伤口清洁有利于伤口的愈合。 二、进一步处理情况 1.伤口较深或出血不止 情况判断:如果经过10分钟以上的压迫止血仍不能有效止血,或者伤口较深,可能需要考虑其他情况。例如,伤口深度超过皮下组织较多,或者是被生锈的铁器等刺伤的伤口。 应对措施:应及时前往医院就诊。在前往医院的途中,仍需持续按压伤口。对于有基础疾病的人群,如患有凝血功能障碍的患者,小伤口也可能出现血流不止的情况,这类人群更应引起重视,尽快就医。 三、预防感染与后续护理 1.预防感染 处理方法:到达医院后,医生可能会对伤口进行进一步的消毒处理,如使用碘伏等消毒剂擦拭伤口。对于不同年龄的患者,碘伏的使用浓度和方式可能有一定差异,儿童皮肤薄嫩,使用低浓度碘伏可能更合适。 原理:碘伏可以杀灭伤口表面的细菌等微生物,有效预防伤口感染。 2.后续护理 保持伤口干燥:在伤口愈合期间,要保持伤口周围皮肤干燥,避免沾水。对于儿童,要注意防止其用手搔抓伤口,可给儿童戴上棉质手套等进行防护。例如,儿童腿部小伤口,要尽量减少孩子的活动,避免伤口部位接触水。 观察伤口愈合情况:每天观察伤口是否有红肿、渗液等情况,如果出现异常应及时复诊。不同年龄段伤口愈合速度不同,儿童愈合相对较快,但仍需密切关注。 总之,当遇到小伤口血流不止时,首先应进行压迫止血等初步处理,根据情况采取进一步措施,同时注意预防感染和后续护理,不同人群需根据自身特点调整相应的处理方式。

    2025-11-27 12:43:45
  • 下颚淋巴结肿大怎么回事

    下颚淋巴结肿大可由感染性因素导致,细菌感染如口腔咽部细菌感染引发伴压痛红肿等炎症表现,病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症等出现相关全身症状;非感染性因素包括免疫系统疾病如类风湿关节炎致无痛性肿大及肿瘤性疾病如淋巴瘤白血病等致质地硬活动差等,儿童下颚淋巴结肿大多与上呼吸道等感染有关需密切观察,成人下颚淋巴结肿大需警惕肿瘤性疾病尤其是无痛进行性增大者应及时就医排查。 一、感染性因素导致下颚淋巴结肿大 1.细菌感染:口腔、咽部的细菌感染是常见原因,例如牙龈炎、扁桃体炎等。当细菌侵入机体后,会引发免疫反应,导致下颚部位的淋巴结发生反应性增生,此时淋巴结通常可伴有压痛,局部可能出现红、肿等炎症表现,如牙龈炎引起的下颚淋巴结肿大,多与口腔卫生不佳、牙菌斑堆积等因素相关,细菌感染蔓延至淋巴结引发肿大。 2.病毒感染:EB病毒、疱疹病毒等感染可导致下颚淋巴结肿大,例如传染性单核细胞增多症,多由EB病毒感染引起,除了下颚淋巴结肿大外,还常伴有发热、咽痛、乏力等全身症状;单纯疱疹病毒感染累及口腔周围时,也可能引起下颚淋巴结肿大。 二、非感染性因素导致下颚淋巴结肿大 1.免疫系统疾病:类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及淋巴结,引发下颚淋巴结肿大,这类肿大通常为无痛性,可能还伴有自身免疫病的其他表现,如类风湿关节炎患者除淋巴结肿大外,常有关节疼痛、肿胀、畸形等症状,与自身免疫系统异常攻击自身组织导致淋巴结反应有关。 2.肿瘤性疾病:淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可出现下颚淋巴结肿大,淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,下颚淋巴结肿大可能是首发症状,肿大的淋巴结质地较硬、活动度差;白血病患者癌细胞浸润淋巴结也可导致下颚淋巴结肿大,常伴有贫血、出血、发热等全身症状,肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大往往有其特异性的病理基础和全身表现。 三、不同人群下颚淋巴结肿大的特点及注意事项 1.儿童:儿童下颚淋巴结肿大多与上呼吸道感染、口腔炎症等有关,由于儿童免疫系统尚不完善,感染后淋巴结反应较明显,家长需密切观察淋巴结肿大情况及是否伴有发热、哭闹等表现,若淋巴结肿大持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医排查病因。 2.成人:成人下颚淋巴结肿大需警惕肿瘤性疾病的可能,尤其是无痛性、进行性增大的淋巴结,应尽快就医进行详细检查,如淋巴结活检等,以明确是否为肿瘤转移或原发淋巴瘤等情况,同时成人的生活方式、既往病史等也需考虑,如长期接触放射性物质、有肿瘤家族史等人群更应提高警惕。

    2025-11-27 12:42:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询