钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 发现脂肪瘤用及时手术吗

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪部位。是否及时手术需综合判断,若脂肪瘤较小无症状可暂观察,若较大、生长快致症状,或长在特殊部位,如面部影响美观、关节附近影响活动等需手术;儿童脂肪瘤若影响功能或特殊部位需评估手术;老年人脂肪瘤要综合身体状况,身体差且无症状可观察,有症状且状况允许可手术,总之要依多因素判断。 是否需要及时手术的判断因素 肿瘤大小与症状:如果脂肪瘤较小(直径一般小于1厘米左右)且没有引起任何不适症状,如局部压迫感、疼痛等,通常可以暂时观察,不一定需要及时手术。例如,一些位于身体隐蔽部位、不影响外观和功能的小脂肪瘤,定期复查即可,观察其大小、形态等有无变化。但如果脂肪瘤较大,直径超过3-5厘米甚至更大,或者生长速度较快,压迫到周围组织、神经、血管等,引起相应的症状,如局部疼痛、麻木、影响肢体活动等,就需要考虑手术切除。比如,颈部较大的脂肪瘤可能会压迫气管、食管,影响呼吸和吞咽功能,这种情况就需要及时手术。 部位因素:如果脂肪瘤生长在特殊部位,即使体积不大也可能需要及时手术。例如,长在面部等影响美观的部位的脂肪瘤,患者有强烈美观需求时,可考虑手术切除;长在关节附近的脂肪瘤,可能会影响关节的活动功能,也需要及时处理。对于儿童患者,面部的脂肪瘤可能会对其心理发育产生影响,也应根据具体情况考虑手术;老年患者如果面部脂肪瘤影响社交等,也可考虑手术改善外观。 特殊人群的情况 儿童:儿童身上的脂肪瘤相对较少见。如果儿童的脂肪瘤没有引起不适且体积小,可观察;若脂肪瘤影响肢体活动等功能,或生长在特殊部位影响外观等,需及时评估手术。例如,儿童肢体的脂肪瘤影响其正常活动,就应尽早手术干预,以保障儿童正常的生长发育和肢体功能。 老年人:老年人的脂肪瘤处理需综合考虑其身体状况。如果老年人身体状况较差,合并多种基础疾病,如严重的心脑血管疾病、糖尿病等,手术风险较高,对于较小且无症状的脂肪瘤可以继续观察;若脂肪瘤有症状且身体状况允许手术,则可考虑手术。比如,老年糖尿病患者的脂肪瘤,需要先控制血糖等基础疾病,评估手术耐受性后再决定是否手术。 总之,发现脂肪瘤后是否需要及时手术要根据脂肪瘤的大小、部位、有无症状以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断,不能一概而论。

    2025-11-27 12:25:53
  • 小肠疝气怎么治

    小肠疝气治疗分非手术和手术治疗,1岁以下婴儿可暂用非手术(棉线束带等压住深环,观察嵌顿等);手术方式有传统、无张力、腹腔镜修补术,1岁以上婴儿、成人嵌顿或绞窄及股疝等应手术,老年患者术前控基础病、术后防并发症,小儿选合适麻醉、保切口清洁等,需据具体情况选治疗方案。 一、非手术治疗 (一)适用情况 对于1岁以下的婴儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。 (二)注意事项 婴儿使用非手术治疗时需密切观察疝块情况,如出现疝块嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有明显疼痛,不能回纳等)应及时就医。同时要注意保持婴儿大便通畅,避免哭闹等增加腹压的情况,因为这些因素可能会加重疝气症状或影响非手术治疗效果。 二、手术治疗 (一)手术方式 1.传统疝修补术:是将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补,常用的有巴西尼法、麦克凡法等。该手术方式有一定的复发率,但对于一般情况较好的患者较为常用。 2.无张力疝修补术:是利用人工合成材料网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床上应用较为广泛。 3.腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行手术操作,创伤更小,恢复更快,但对手术设备和医生技术要求较高。 (二)手术适应证 1.1岁以上婴儿的腹股沟疝一般应手术治疗。 2.成人腹股沟疝,如发生嵌顿或绞窄应紧急手术,无嵌顿或绞窄情况也应择期手术。 3.股疝容易发生嵌顿,一旦诊断应及时手术。 (三)特殊人群手术注意事项 1.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需积极控制基础疾病,如将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,注意观察切口愈合情况,因为老年患者切口愈合能力相对较弱。 2.小儿患者:小儿疝气手术要选择合适的麻醉方式,术后要注意保持切口清洁,避免小儿哭闹、搔抓切口等,防止切口感染和疝复发。同时要关注小儿的营养状况,促进身体恢复。 总之,小肠疝气的治疗方法需根据患者的具体情况选择,非手术治疗有其适用范围,手术治疗也有不同的方式及相应的注意事项,医生会综合考虑各种因素为患者制定合适的治疗方案。

    2025-11-27 12:24:39
  • 脖子上长硬包块是为什么

    脖子长硬包块可由感染性因素如头颈部感染致淋巴结炎引发,良性肿瘤包括脂肪异常堆积的脂肪瘤、皮脂腺导管阻塞致潴留的皮脂腺囊肿,恶性肿瘤有起源淋巴造血系统的淋巴瘤、其他部位转移来的转移癌,还有与甲状舌管退化不全有关的甲状舌管囊肿,儿童需尤警惕甲状舌管囊肿、淋巴瘤,老年人要慎排查恶性肿瘤,长期熬夜等降低免疫力增感染风险,发现应及时就医做超声、穿刺活检等检查明确性质以采取合适处理措施。 一、感染性因素导致脖子长硬包块 (一)淋巴结炎 多由头颈部的感染病灶引起,如扁桃体炎、牙龈炎等。此时颈部淋巴结会肿大,质地较硬,常伴有疼痛、压痛,可随感染的控制而有所变化。例如,当口腔发生感染时,颈部引流区域的淋巴结可能会出现炎性肿大。 二、良性肿瘤引起脖子长硬包块 (一)脂肪瘤 是由于脂肪组织异常堆积形成的良性肿瘤,表现为颈部皮下可触及的圆形或分叶状肿块,边界清晰,活动度良好,一般无明显疼痛,其生长缓慢,与周围组织无粘连。 (二)皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。囊肿多呈圆形,中等硬度,表面光滑,与皮肤粘连,可能伴有局部红肿、疼痛等表现,若发生感染,红肿疼痛会加剧。 三、恶性肿瘤导致脖子长硬包块 (一)淋巴瘤 是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性增大的硬包块,通常质地较硬,活动度差,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 (二)转移癌 多由其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结所致,例如鼻咽癌、甲状腺癌等原发灶的癌细胞可转移至颈部淋巴结,形成质地坚硬、固定不移的包块。 四、其他因素引起脖子长硬包块 (一)甲状舌管囊肿 与甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全有关,多见于儿童和青少年,表现为颈部中线部位可触及的圆形或椭圆形肿块,边界清楚,可随吞咽或伸舌动作而上下移动。 特殊人群方面,儿童出现脖子硬包块时,需尤其警惕甲状舌管囊肿、淋巴瘤等情况,应及时就医明确病因;老年人出现此类情况则要更谨慎排查恶性肿瘤的可能。在生活方式上,长期熬夜、免疫力低下等可能增加感染性因素导致脖子长包块的风险,保持健康生活方式有助于维持身体免疫状态,降低相关风险。若发现脖子有硬包块,无论何种人群都应及时就医进行详细检查,如超声、穿刺活检等以明确包块性质,从而采取相应合适的处理措施。

    2025-11-27 12:23:39
  • 抠肚脐眼有什么危害

    抠肚脐眼存在诸多危害,包括皮肤损伤风险,一般人群易致皮肤破损引发感染,儿童、老人更甚;会引发脐部炎症,破坏平衡致有害菌繁殖,糖尿病患者感染易扩散,孕妇可能影响自身和胎儿;还会导致脐部疼痛不适,一般人群影响生活,特殊人群如孕期女性可能影响胎儿,患胃肠道疾病者会加重不适,所以应避免抠挖脐部,保持清洁卫生,异常及时就医。 一般人群:用手抠肚脐眼时,若用力不当容易造成皮肤破损。皮肤破损后,细菌等病原体容易侵入,引发局部感染,出现红肿、疼痛、渗出等症状。例如,皮肤表面的金黄色葡萄球菌等可能趁虚而入,导致脐部感染,影响局部皮肤的健康状态。 特殊人群:儿童皮肤较为娇嫩,抠肚脐眼时更易造成皮肤破损,且儿童自身免疫力相对较低,皮肤破损后感染的风险较成人更高。老年人皮肤弹性差、修复能力减弱,抠肚脐眼导致皮肤破损后,恢复相对缓慢,感染的可能性也会增加。 引发脐部炎症 一般人群:频繁抠肚脐眼会破坏脐部原本的皮肤屏障和微生物平衡。正常情况下,脐部有一定的微生物群落保持相对稳定,但过度抠挖会打破这种平衡,使得有害菌大量繁殖,进而引发脐部炎症。脐部炎症可能表现为脐部周围皮肤发红、肿胀,伴有脓性分泌物等,严重时可能会影响到周围组织。 特殊人群:对于患有糖尿病的人群,由于其血糖水平较高,身体的抗感染能力相对较弱,抠肚脐眼导致脐部炎症后,感染可能更容易扩散,加重病情,甚至可能引发更严重的全身性感染问题。而孕妇抠肚脐眼引发脐部炎症,可能会对自身和胎儿产生一定影响,因为炎症可能会引起身体的应激反应等。 导致脐部疼痛不适 一般人群:无论男女老少,抠肚脐眼时刺激到脐部的神经等组织,都会引起不同程度的疼痛不适。这种疼痛可能会影响日常的生活和活动,比如影响弯腰、转身等动作,给生活带来不便。 特殊人群:孕期女性抠肚脐眼出现疼痛不适时,需要特别注意,因为过度的疼痛刺激可能会对胎儿产生一定的影响,比如引起胎儿的胎动异常等情况。而对于患有胃肠道疾病的人群,抠肚脐眼导致的疼痛可能会加重胃肠道的不适反应,因为脐部与胃肠道等器官有一定的神经关联。 总之,抠肚脐眼存在多种危害,应尽量避免抠挖脐部,保持脐部的清洁卫生但采用正确的方式,如用温水轻轻清洗等。如果脐部出现异常情况,如感染、红肿等,应及时就医处理。

    2025-11-27 12:21:52
  • 白色念珠菌感染症状是什么

    白色念珠菌感染症状因感染部位不同而异,皮肤黏膜感染有口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜等、外阴阴道瘙痒灼痛白带豆渣样等、皮肤褶皱处潮红糜烂瘙痒等;内脏感染消化道有吞咽困难等、呼吸道有咳嗽咳痰等、泌尿系统有尿频尿急尿痛等;播散性感染可致畏寒高热,伴多个脏器受累表现,免疫低下者风险高且病情凶险。 一、皮肤黏膜感染症状 口腔黏膜感染:多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。患儿可能出现拒食、哭闹不安等表现。年龄较小的婴幼儿由于不会表达,可能仅表现为吃奶时阻力增大。 外阴阴道感染:女性患者常见,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,白带增多,白带通常呈白色稠厚豆渣样。部分患者还可能出现外阴红肿、皲裂等情况。在孕期女性中,由于激素水平变化,白色念珠菌感染的发生率可能相对较高,且症状可能更为明显。 皮肤褶皱处感染:好发于腹股沟、腋窝、会阴等皮肤褶皱部位,表现为局部皮肤潮红、糜烂,有湿润的渗出液,边缘可见红色丘疹、小水疱,伴有瘙痒。肥胖人群由于皮肤褶皱多且易潮湿,更容易发生皮肤褶皱处的白色念珠菌感染。 二、内脏感染症状 消化道感染:可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、腹痛、腹泻等症状。儿童患者可能同时伴有食欲不振、恶心等表现。如果患者本身有胃肠道基础疾病,如胃炎、胃溃疡等,白色念珠菌感染可能会加重原有病情,导致症状更加复杂。 呼吸道感染:主要表现为咳嗽、咳痰,可伴有发热、胸痛等症状。严重时可能出现呼吸困难。免疫力低下的人群,如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者等,更容易发生白色念珠菌呼吸道感染,且病情可能进展较快。 泌尿系统感染:患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可能有腰痛、发热等表现。糖尿病患者由于血糖控制不佳,泌尿系统白色念珠菌感染的发生率较高,且容易反复发作。 三、播散性白色念珠菌感染症状 当白色念珠菌感染播散至全身时,可引起畏寒、高热,体温可呈弛张热或稽留热型。同时可能伴有多个脏器受累的表现,如心内膜炎时可出现心脏杂音、心力衰竭等表现;脑膜炎时可出现头痛、呕吐、颈项强直等中枢神经系统症状。免疫功能严重低下的患者,如艾滋病晚期患者,播散性白色念珠菌感染的风险较高,病情往往较为凶险。

    2025-11-27 12:18:46
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