钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 男人屁股沟里长毛是怎么回事

    男人屁股沟长毛是正常生理现象,与雄性激素作用及遗传有关;单纯长毛与健康无直接病理关联,若伴异常表现或皮肤病变需关注;不同男性有个体差异,受激素水平、毛囊敏感度、年龄等影响;青春期男性要正确认识,成年男性若长毛突变或伴不适需就医,有家族史更应警惕。 一、生理发育角度 男人屁股沟里长毛属于正常的生理现象,主要与雄性激素的作用密切相关。在青春期后,男性体内雄性激素分泌增加,会促使身体出现第二性征,包括毛发分布的变化,其中就包括肛门周围、会阴部等部位毛发的生长。雄性激素能够刺激毛囊生长和毛发的发育,这是人体正常的生理发育过程,就如同面部、胸部等部位毛发的生长一样,是男性性发育成熟的一种表现。从遗传学角度来看,毛发的分布也受到遗传因素的影响,如果家族中男性普遍存在屁股沟长毛较为明显的情况,那么个体出现这种现象的概率也会相对较高。 二、与健康状况的关联 一般来说,单纯屁股沟里长毛本身与健康状况并没有直接的病理性关联。但如果毛发过度异常增多,同时伴有其他异常表现,如身体其他部位毛发也极度异常增多、声音变得尖细等,可能需要考虑是否存在内分泌系统的疾病,比如多囊卵巢综合征(虽然该疾病在女性中更常见,但男性也可能出现类似内分泌紊乱的情况)等,这时候就需要进一步就医检查激素水平等相关指标来明确是否存在异常。而如果屁股沟长毛部位伴有皮肤瘙痒、红肿、皮疹等皮肤病变表现,则可能与局部皮肤的炎症、过敏等因素有关,需要关注局部皮肤的清洁卫生等情况。 三、个体差异影响 不同男性之间屁股沟长毛的情况存在个体差异。一些男性可能毛发相对稀疏,而另一些男性可能毛发较为浓密。这与个体的激素水平高低、毛囊对雄性激素的敏感程度等因素有关。比如,激素水平相对较高且毛囊对雄性激素敏感的男性,屁股沟长毛可能会更明显。同时,年龄也是一个因素,青春期前的男性屁股沟一般不会有明显长毛现象,随着青春期的到来,雄性激素分泌增加才逐渐出现长毛情况,而到了老年后,由于雄性激素分泌减少,毛发可能会有一定程度的稀疏,但一般也不会完全消失。生活方式方面,一般来说,健康的生活方式对屁股沟长毛本身并没有直接的影响,但如果因为生活方式导致内分泌紊乱,可能会间接影响毛发的生长状况。例如长期熬夜、过度劳累等可能会影响激素的正常分泌节律,进而可能对毛发的生长产生一定的间接作用,但这种影响相对较为复杂,且需要综合多方面因素来判断。 四、特殊人群提示 对于处于青春期的男性,这是屁股沟长毛开始明显出现的阶段,家长和青少年自身要正确认识这是正常的生理发育现象,无需过度担忧或产生心理负担。在个人卫生方面,要注意保持屁股沟部位的清洁干燥,每天用温水清洗,避免因为毛发较多而导致局部卫生不良引起皮肤问题。对于成年男性,如果发现屁股沟长毛情况突然发生明显变化,如短时间内毛发异常增多或减少,或者伴有其他身体不适症状,应及时就医进行检查,尤其是有家族内分泌疾病史的男性,更要提高警惕,以便早期发现可能存在的健康问题并进行干预。

    2025-11-25 13:31:06
  • 左右下腹部疼痛怎么回事

    左右下腹部疼痛可能由多种疾病引起,如消化系统的阑尾炎、结肠病变,泌尿系统的输尿管结石、膀胱炎,妇科的盆腔炎、异位妊娠,还有肠道功能紊乱、腹壁肌肉拉伤等,出现该症状需及时就医,通过相关检查明确病因,不同人群需结合各自特点排查。 一、消化系统疾病 1.阑尾炎 急性阑尾炎:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。发病机制主要是阑尾管腔阻塞,细菌入侵繁殖引起炎症。不同年龄段人群表现有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老年人阑尾炎症状常较轻但病情易进展。生活方式方面,长期饮食不规律等可能增加发病风险。 结肠病变:如结肠憩室炎,可出现左下腹疼痛,憩室炎是由于结肠憩室内容物潴留、感染导致。此外,溃疡性结肠炎也可累及左下腹,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,其发病与自身免疫等因素相关,不同年龄、性别均可发病,生活方式中精神压力大等可能影响病情。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 输尿管结石可引起下腹部疼痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射。结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌导致痉挛性疼痛。不同年龄人群均可能患输尿管结石,男性相对多见,生活方式中饮水少、运动量少等是常见诱因,病史中如有代谢异常等情况也易引发结石。 膀胱炎:可出现下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。女性由于尿道短等解剖特点更易患膀胱炎,不同年龄女性均可发病,性生活不注意卫生等生活方式因素易诱发,糖尿病患者等病史人群因抵抗力等因素也易患膀胱炎。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时可出现下腹部疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。性生活活跃的育龄期女性高发,不洁性生活、宫腔操作史等是常见诱因,不同年龄育龄女性均可能患病,病史中有宫腔手术史等情况增加发病风险。 异位妊娠:多有停经史,然后出现下腹部隐痛或突发撕裂样疼痛,常伴有阴道流血。育龄期女性是高发人群,有输卵管炎症等病史者异位妊娠风险增加,生活方式中避孕失败等情况可能导致异位妊娠发生。 四、其他可能因素 1.肠道功能紊乱 长期精神紧张、焦虑等可能导致肠道功能紊乱,出现左右下腹部疼痛,疼痛程度不一,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘等。各年龄、各性别均可发生,生活方式中压力大、作息不规律等是常见诱因,病史中如无明显器质性病变但有长期不适的人群易出现肠道功能紊乱相关症状。 2.腹壁肌肉拉伤 剧烈运动等可能导致左右下腹部腹壁肌肉拉伤,出现局部疼痛,有明确的运动等损伤诱因,各年龄、性别均可发生,病史中近期有剧烈运动等情况者易出现该情况。 当出现左右下腹部疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因。对于儿童患者,需特别注意腹痛的性质、程度及伴随症状,及时排查可能的外科急腹症等情况;对于女性患者,要询问月经等相关情况;对于有基础病史的患者,要结合病史综合判断病因。

    2025-11-25 13:29:30
  • 肚子眼旁边痛是什么原因

    肚子眼旁边疼痛可能由多种疾病引起,消化系统的肠炎(多因感染或饮食不当致肠道炎症)、肠痉挛(与饮食等因素致肠道平滑肌收缩有关);泌尿系统的输尿管结石(尿液成分形成结石刺激输尿管黏膜);女性妇科的附件炎(病原体感染附件致炎症);腹壁的腹壁肌肉拉伤(剧烈运动等致腹壁肌肉拉伤),不同疾病有不同病因机制及与年龄、性别、生活方式的关联。 一、消化系统疾病 1.肠炎 病因及机制:多由细菌、病毒等感染引起,也可能与饮食不当(如食用不洁食物、过度饮酒等)有关。肠道黏膜受到刺激后出现炎症反应,可导致肚子眼旁边疼痛。例如,大肠杆菌感染引起的肠炎较为常见,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道神经,引发疼痛。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,一般无明显性别差异。长期饮食不规律、经常进食辛辣刺激食物的人群更容易患肠炎。对于儿童来说,不良的卫生习惯,如饭前不洗手等,增加了感染肠炎的风险;对于老年人,肠道功能相对较弱,也较易受肠炎困扰。 2.肠痉挛 病因及机制:可能与饮食因素(如进食过多生冷食物)、肠道气体产生过多、胃肠道激素等有关。肠道平滑肌强烈收缩,引起肚子眼旁边阵发性疼痛。比如,儿童在大量食用冰淇淋等冷饮后,容易发生肠痉挛。 年龄、性别及生活方式影响:儿童相对更为常见,可能与儿童的胃肠道功能发育尚未完善有关。一般无明显性别差异,生活中突然进食大量生冷食物等不良生活方式易诱发肠痉挛。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 病因及机制:尿液中的某些成分在输尿管内形成结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,导致肚子眼旁边或下腹部疼痛,疼痛多较为剧烈,呈绞痛样。例如,草酸钙结石是较为常见的类型,尿液中草酸、钙等成分浓度过高时,易形成结石。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,男性相对多见一些。长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群,患输尿管结石的风险增加。对于儿童,先天性尿路畸形等因素也可能导致输尿管结石的发生;老年人可能因代谢异常等原因更容易出现输尿管结石。 三、妇科疾病(女性) 1.附件炎 病因及机制:通常是由于病原体感染引起,如细菌经生殖道上行感染累及附件(输卵管、卵巢),导致附件出现炎症反应,引起肚子眼旁边及下腹部疼痛。常见的病原体有葡萄球菌、大肠杆菌等。 年龄、性别及生活方式影响:多见于育龄女性。不注意经期卫生、不洁性生活等不良生活方式容易诱发附件炎。例如,经期性生活可能将细菌带入生殖道,进而引发附件炎症。 四、腹壁疾病 1.腹壁肌肉拉伤 病因及机制:由于剧烈运动、突然扭转身体等原因导致腹壁肌肉拉伤,可出现肚子眼旁边局部疼痛,按压时疼痛可能会加重。比如,进行仰卧起坐等剧烈腹部运动时,可能导致腹壁肌肉拉伤。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,一般无明显性别差异,经常进行剧烈腹部运动的人群更容易出现腹壁肌肉拉伤。对于儿童,如果在玩耍时过度用力扭转身体等,也可能导致腹壁肌肉拉伤。

    2025-11-25 13:27:37
  • 锯齿状腺瘤该怎么处理

    内镜下治疗方面,息肉样锯齿状腺瘤直径小于1cm的无蒂SSA/P可考虑EMR,1-2cm的无蒂SSA/P可选ESD;广基锯齿状腺瘤较大者宜用ESD,特殊人群需遵循相应安全护理及评估原则。随访监测方面,完整切除的锯齿状腺瘤患者术后1年首次复查,首次复查无异常可适当延长间隔,随访通过内镜检查及病理检查,特殊人群随访需兼顾相关特殊因素。 一、内镜下治疗 1.息肉样锯齿状腺瘤 对于直径小于1cm的无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P),可考虑行内镜下黏膜切除术(EMR)。研究表明,EMR对于直径较小的此类病变切除效果较好,能完整切除病变组织,且并发症相对较少。在操作过程中,需确保完整切除,术后要密切观察患者情况,定期随访。 直径1-2cm的无蒂SSA/P,可选择内镜下黏膜下剥离术(ESD)。ESD能够整块切除较大的病变,完整切除率较高,有助于明确病变的病理诊断,对于判断病变的浸润深度等具有重要意义。不同年龄、性别患者在操作时需根据其身体状况调整操作策略,老年患者可能需要更谨慎的评估心肺功能等情况以耐受操作。生活方式方面,若患者有吸烟、饮酒等不良生活方式,术前需劝导其调整,以降低手术风险。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,要在控制好基础疾病的情况下进行内镜操作。 2.广基锯齿状腺瘤 广基锯齿状腺瘤往往边界不清,内镜下切除难度相对较大。对于较大的广基锯齿状腺瘤,ESD是较为合适的选择。ESD可以完整剥离病变组织,尤其是对于那些怀疑有deeperinvasion(浸润深度较深)的病变,能够提供完整的标本进行病理评估。在特殊人群中,儿童患者一般较少出现锯齿状腺瘤,但如果有特殊情况,需严格遵循儿科安全护理原则,充分评估其耐受性等;妊娠期女性患锯齿状腺瘤时,需权衡手术对胎儿和孕妇的影响,一般会优先考虑孕妇的安全,在充分评估后谨慎选择合适的治疗时机和方式。 二、随访监测 1.术后随访时间 对于完整切除的锯齿状腺瘤患者,一般术后1年进行首次内镜复查。如果首次复查未见异常,可适当延长复查间隔时间,如每2-3年复查一次。不同年龄患者的随访间隔可能有所调整,年轻患者若病变风险相对较低但仍需定期监测,老年患者由于机体功能衰退等因素,可能需要相对更频繁的随访。性别方面一般无特殊差异,但对于有家族史等特殊情况的患者需更密切随访。生活方式不健康的患者,如仍吸烟、饮酒等,需强调其改变生活方式对降低复发风险的重要性,从而影响随访频率的决策。有基础病史且控制不佳的患者,随访时需同时关注基础病对肠道病变监测的影响。 2.随访内容 随访主要通过内镜检查,观察肠道内是否有新的锯齿状腺瘤复发或新生病变。同时,病理检查结果也至关重要,通过对切除标本的病理分析了解病变的性质等情况,以便及时发现异常并采取进一步措施。在特殊人群随访中,儿童患者随访时要考虑其生长发育等因素对肠道的影响,妊娠期女性随访要兼顾胎儿和自身的健康监测。

    2025-11-25 13:25:20
  • 腺瘤是什么病

    腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤,其发生与遗传、环境、慢性炎症刺激等因素有关,好发于肠道、乳腺、甲状腺、垂体等部位,不同部位表现各异,可通过影像学检查和病理检查诊断,治疗根据其部位、大小、类型等,较小无症状者可观察,较大、有症状或有恶变倾向者多需手术,同时需考虑患者年龄等因素制定方案 一、病因 腺瘤的发生可能与多种因素有关,例如遗传因素,某些遗传性综合征可能增加腺瘤发生的风险;环境因素,长期暴露于某些化学物质、放射性物质等可能对腺上皮细胞产生影响,进而诱发腺瘤;此外,慢性炎症刺激也可能是腺瘤发生的诱因之一,持续的炎症环境会导致腺上皮细胞异常增殖。不同年龄段、不同性别人群的腺瘤发生情况有所差异,例如在结直肠部位,腺瘤的发生与生活方式密切相关,长期高脂、低纤维饮食的人群结直肠腺瘤发生风险相对较高;有结直肠腺瘤病史的人群再次发生腺瘤的风险也会增加。 二、好发部位及表现 1.好发部位:腺瘤可发生在多个器官,如肠道(结直肠腺瘤较为常见)、乳腺、甲状腺、垂体等。以结直肠腺瘤为例,多数患者早期可无明显症状,部分较大的结直肠腺瘤可能引起大便习惯改变,如大便次数增多或减少、大便形状变细等,还可能出现便血等表现。而甲状腺腺瘤患者颈部可触及结节,多数为单发,质地较硬,表面光滑,可随吞咽上下移动。 2.不同部位腺瘤的表现特点:垂体腺瘤根据其分泌激素的不同会有相应的表现,如泌乳素腺瘤在女性可表现为月经紊乱、泌乳,在男性可表现为性功能减退等;生长激素腺瘤可导致肢端肥大症等。乳腺腺瘤多见于青年女性,表现为乳房内无痛性肿块,边界清楚,活动度好。 三、诊断方法 1.影像学检查:对于不同部位的腺瘤可选择不同的影像学检查方法。例如,结直肠腺瘤可通过结肠镜检查,能直接观察肠道内腺瘤的形态、大小、位置等,并可取组织进行病理检查以明确诊断;甲状腺腺瘤可通过甲状腺超声检查,了解结节的大小、形态、血流等情况;垂体腺瘤可通过垂体磁共振成像(MRI)检查,清晰显示垂体腺瘤的大小、位置及其与周围组织的关系等。 2.病理检查:病理检查是诊断腺瘤的金标准。通过对病变组织进行取材、制片、染色等处理后,在显微镜下观察细胞的形态、结构等,以确定是否为腺瘤以及腺瘤的具体类型等。例如,对结直肠腺瘤组织进行病理检查可明确其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤还是混合型腺瘤等。 四、治疗原则 对于腺瘤的治疗,主要根据腺瘤的部位、大小、类型等因素来决定。一般来说,较小的、无症状的腺瘤可密切观察,定期进行复查;对于较大的、有症状的腺瘤或有恶变倾向的腺瘤通常需要手术治疗。例如,结直肠腺瘤可通过内镜下切除等手术方式进行治疗;甲状腺腺瘤较大时可考虑手术切除;垂体腺瘤根据具体情况可选择手术、药物或放射治疗等。在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,比如对于老年患者,手术风险评估要更加谨慎,需综合考虑其心肺功能等情况来制定合适的治疗方案。

    2025-11-25 13:23:09
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