钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 淋巴结肿大要怎么治

    淋巴结肿大治疗分感染性与非感染性,细菌感染致淋巴结炎选合适抗生素,病毒感染多对症支持,自身免疫性疾病用免疫抑制剂,肿瘤性淋巴结肿大依情况综合治疗,还需一般治疗(注意休息等)及中医辅助治疗(专业医生指导下辨证论治)。 一、感染性淋巴结肿大的治疗 细菌感染:若由细菌感染引起,如链球菌感染导致的淋巴结炎,可根据病情选择合适的抗生素。例如,对于轻度感染,可口服青霉素类抗生素;若感染较严重,可能需要静脉输注头孢菌素类等抗生素。一般来说,经过有效的抗生素治疗后,肿大的淋巴结通常会逐渐缩小。不同年龄的患者对药物的耐受性和反应可能不同,儿童使用抗生素时需严格按照体重等因素调整剂量,同时要注意观察药物可能出现的不良反应,如过敏等。 病毒感染:常见的如EB病毒、疱疹病毒等引起的淋巴结肿大,多采取对症支持治疗。因为病毒感染具有自限性,可使用解热镇痛药缓解发热、疼痛等症状,如对乙酰氨基酚等。儿童使用退烧药时要根据年龄和体重准确用药,避免过量。同时让患者多休息、多饮水,一般经过1-2周左右,病情可逐渐恢复,淋巴结肿大也会随之消退。 二、非感染性淋巴结肿大的治疗 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及淋巴结时,需要使用免疫抑制剂进行治疗,如甲氨蝶呤等。这类患者的治疗需要长期管理,要密切监测病情变化以及药物的不良反应,不同年龄和病情严重程度的患者治疗方案会有所差异,例如儿童患者使用免疫抑制剂时更要谨慎评估风险和收益。 肿瘤性淋巴结肿大:如果是淋巴瘤等肿瘤引起的淋巴结肿大,治疗方案较为复杂。可能需要根据肿瘤的类型、分期等采取化疗、放疗或手术等综合治疗手段。例如霍奇金淋巴瘤,早期患者可能通过化疗联合放疗取得较好疗效,而晚期患者则需要更强烈的化疗方案。肿瘤患者的治疗需要多学科协作,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以制定个性化的治疗方案,同时要关注治疗过程中的不良反应对患者生活质量的影响。 三、其他治疗措施 一般治疗:在治疗淋巴结肿大过程中,患者要注意休息,保持良好的生活方式,增强免疫力。对于因局部炎症刺激引起的淋巴结肿大,要积极处理原发的局部病灶。例如,口腔感染引起的颌下淋巴结肿大,要及时治疗口腔炎症,保持口腔清洁等。不同年龄的患者在休息和生活方式调整上也有不同要求,儿童需要家长协助保证充足的睡眠和合理的饮食,成人则要注意避免过度劳累等。 中医治疗:一些中医中药方法也可辅助治疗淋巴结肿大,如使用具有清热解毒、消肿散结作用的中药方剂等,但中医治疗需在专业医生的指导下进行,根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治。不同体质的患者(如阴虚体质、阳虚体质等)适用的中药方剂不同,要避免自行盲目使用中药,尤其是儿童,更要谨慎选择中医治疗方法,防止出现不当用药的情况。

    2025-11-25 13:10:45
  • 女性右腹部隐隐作痛怎么回事

    女性右腹部隐隐作痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关疾病引起,妇科的右侧附件炎、右侧卵巢囊肿,肠道的阑尾炎、右侧结肠炎,泌尿系统的右侧输尿管结石等各有其成因与表现,出现右腹部隐痛应及时就医检查,日常生活中女性要保持良好生活习惯,孕妇出现右腹部隐痛更需谨慎就医排查。 一、妇科相关疾病 1.右侧附件炎 成因:女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件,右侧附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的女性、不注意经期卫生等人群易患。 表现:右腹部隐隐作痛,可伴有阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等症状,部分患者还可能出现月经紊乱等情况。一般通过妇科检查、血常规、阴道分泌物检查等明确诊断。 2.右侧卵巢囊肿 成因:卵巢囊肿的形成与多种因素有关,如环境因素、饮食因素、内分泌因素等。较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿可能因压迫等出现右腹部隐痛。 表现:右腹部隐隐作痛,若囊肿发生扭转或破裂,会出现突然的剧烈腹痛。可通过妇科超声等检查发现卵巢囊肿的存在及大小、位置等情况。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 成因:阑尾管腔堵塞是最常见的病因,如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,细菌入侵繁殖引发炎症。各年龄段均可发病,女性也不例外。 表现:典型表现为起始于脐周的疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。通过体格检查(右下腹麦氏点压痛等)、血常规(白细胞计数升高等)、腹部超声等辅助检查可帮助诊断。 2.右侧结肠炎 成因:感染、免疫因素、遗传因素等都可能导致右侧结肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫性疾病等。长期不良的生活方式,如饮食不规律、长期精神紧张等可能诱发。 表现:右腹部隐隐作痛,可伴有腹泻、腹胀、黏液脓血便等症状,病情严重程度不同,症状表现有差异。通过结肠镜检查及病理活检等明确肠道炎症情况及病因。 三、泌尿系统相关疾病 1.右侧输尿管结石 成因:尿液中某些成分析出形成结石,如钙、草酸、尿酸等,结石在右侧输尿管内移动时可引起疼痛。饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成。 表现:右腹部隐痛或绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规(红细胞增多等)、泌尿系统超声或CT等检查可发现结石位置及判断病情。 如果女性出现右腹部隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免过度劳累等,以降低相关疾病的发生风险。对于特殊人群如孕妇等,出现右腹部隐痛时更要谨慎对待,及时就医排查可能的严重情况,因为孕妇的情况较为特殊,任何腹部不适都可能对胎儿产生影响,需要专业医生进行准确判断和处理。

    2025-11-25 13:08:39
  • 颈部脂肪瘤马鞍

    颈部脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,表现为颈部皮下局限性肿块,体格检查可初步判断,超声检查可辅助诊断,体积小无症状可观察随访,较大或有压迫时手术切除,儿童需谨慎评估、老年要评估全身状况、女性兼顾美观、有基础病史者需控制基础病后手术。 一、颈部脂肪瘤的定义与临床表现 颈部脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,多表现为颈部皮下可触及的局限性肿块,通常呈分叶状或扁圆形,边界清晰,质地柔软,一般无疼痛等明显不适症状,肿块大小可从数毫米至数厘米不等,生长较为缓慢,部分患者因美观或担忧等因素关注该肿物。 二、诊断方法 (一)体格检查 医生通过视诊可观察颈部肿块的外观形态,触诊能感知肿块的质地、活动度等情况,初步判断是否为脂肪瘤。 (二)超声检查 超声是常用的辅助诊断手段,可清晰显示颈部脂肪瘤的位置、大小、内部回声等特征,有助于区分脂肪瘤与其他颈部实性肿物,如淋巴结肿大等,为明确诊断提供重要依据。 三、治疗方式 (一)观察随访 对于体积较小且无任何不适症状(如无压迫周围组织导致的相关表现)的颈部脂肪瘤,可遵循循证医学建议定期进行颈部超声等检查,监测其大小、形态等变化情况,若长期无明显变化,可继续观察。 (二)手术切除 当颈部脂肪瘤较大,影响颈部外观或出现压迫周围组织(如压迫颈部血管、神经等导致相应不适)时,手术切除是有效的治疗方法。依据临床循证,手术完整切除脂肪瘤后复发概率较低,但术前需充分评估患者整体状况,包括颈部局部情况及全身健康状况等。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,若发现颈部脂肪瘤,需谨慎评估。若脂肪瘤较小且无明显影响生长发育等情况,可先密切观察其变化,定期进行超声检查监测;若脂肪瘤有逐渐增大趋势或对儿童心理等产生影响时,需及时与儿科及外科等多学科评估手术时机,手术需充分考虑儿童生理特点,确保手术安全及对生长发育的影响最小化。 (二)老年患者 老年患者常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在考虑颈部脂肪瘤治疗时,需先充分评估患者全身状况,如心肺功能、血糖控制情况等。若需手术切除,术前要优化患者基础疾病状态,以降低手术风险;术后需加强对老年患者的护理及监测,关注切口愈合等情况。 (三)女性患者 女性患者若颈部脂肪瘤影响美观,在考虑手术时,除关注治疗效果外,可与患者充分沟通手术方案对颈部外观的影响,选择合适的手术切口等,以最大程度兼顾治疗与美观需求。 (四)有基础病史患者 对于有基础病史(如高血压、糖尿病等)的患者,若颈部脂肪瘤需手术治疗,要在控制基础病情稳定的前提下进行手术评估与操作。例如糖尿病患者需将血糖控制在相对理想范围后再行手术,以减少术后切口感染等并发症的发生风险。

    2025-11-25 13:06:50
  • 脖子淋巴结肿大怎么消除

    脖子淋巴结肿大原因有感染、肿瘤、反应性增生等不同原因处理方式不同细菌感染用抗生素治疗病毒感染多自限性靠一般支持治疗肿瘤相关要依情况检查治疗反应性增生治原发病日常需观察监测生活方式调整特殊人群如老年人需谨慎孕期要遵医处理。 一、明确脖子淋巴结肿大的原因 脖子淋巴结肿大可能由多种原因引起,如感染(细菌、病毒等感染)、肿瘤(原发性淋巴结肿瘤或其他部位肿瘤转移)、反应性增生等。不同原因导致的淋巴结肿大处理方式不同,首先需要明确病因。 二、针对感染因素导致的脖子淋巴结肿大的处理 细菌感染:若因细菌感染引起,如颈部淋巴结炎,可根据病情使用抗生素治疗。例如,常见的链球菌感染等,可选用青霉素类等抗生素,但具体用药需依据细菌培养及药敏结果,但这里仅需明确存在这样的治疗方式。一般来说,在儿童中,要特别注意抗生素的合理使用,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预基础上合理选择。 病毒感染:对于病毒感染导致的淋巴结肿大,如EB病毒、疱疹病毒等引起的情况,多为自限性疾病。可以通过休息、多饮水等一般支持治疗来缓解。儿童患者在病毒感染导致淋巴结肿大时,要注意观察体温、精神状态等,若有发热等情况,以患者舒适度为标准进行护理,优先采用物理降温等非药物干预措施,避免低龄儿童过早使用不恰当药物。 三、肿瘤相关因素导致的脖子淋巴结肿大的处理 原发性淋巴结肿瘤:如淋巴瘤等,需要进行详细的检查,包括病理活检等,然后根据具体的病理类型和分期采取相应的治疗措施,如化疗、放疗等。 肿瘤转移:若为其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结,需要积极寻找原发病灶,并针对原发病灶和转移的淋巴结进行综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。 四、反应性增生导致的脖子淋巴结肿大的处理 由过敏反应、自身免疫性疾病等导致的反应性增生引起的淋巴结肿大,需要治疗原发病。例如,自身免疫性甲状腺炎等可能伴有颈部淋巴结反应性增生,治疗原发病后,淋巴结肿大可能会有所缓解。 五、日常注意事项 观察与监测:无论是哪种原因导致的脖子淋巴结肿大,都要注意观察淋巴结的大小、质地、活动度等变化。儿童患者家长要密切关注孩子颈部淋巴结情况,定期观察有无明显增大、红肿、疼痛加剧等情况。 生活方式调整:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,适当运动,增强机体免疫力。对于不同年龄人群,如儿童要保证营养均衡促进生长发育,成年人要维持健康生活方式降低疾病风险等。 特殊人群提示:老年人出现脖子淋巴结肿大时,要更加谨慎,因为老年人多种疾病共存的可能性较大,需及时就医明确病因,避免延误病情。女性在孕期出现脖子淋巴结肿大,要考虑到孕期生理变化及药物对胎儿的影响,需在医生指导下谨慎处理,优先采用安全的检查和初步处理方式。

    2025-11-25 13:05:11
  • 肚脐眼流水是怎么回事

    肚脐眼流水的常见原因有脐炎(因清洁不当致细菌感染,有局部红肿疼痛等表现)、脐尿管瘘(先天性发育异常致膀胱与肚脐有异常通道,流清亮液体)、湿疹(接触致敏物质引发,有瘙痒红斑丘疹等)、皮脂腺囊肿感染(皮脂腺导管堵塞继发感染,有肿块及脓性渗出),应对建议为针对不同病因分别采取保持清洁消毒、手术、避免过敏原用药、感染控制后手术等措施,发现肚脐眼流水需及时就医明确病因针对性处理并注意不同年龄人群特殊情况。 病因:多因肚脐清洁不当,细菌滋生感染引起。比如婴儿在脐带脱落过程中,若护理不佳,细菌容易侵入脐部。对于不同年龄人群,婴儿皮肤娇嫩,免疫系统发育不完善,更易发生脐炎;成年人若经常搔抓肚脐或局部皮肤有破损后未及时处理,也可能引发脐炎。 表现:除了肚脐眼流水外,还可能伴有肚脐周围皮肤红肿、疼痛,严重时可出现发热等全身症状。 脐尿管瘘 病因:是一种先天性发育异常,脐尿管未完全闭合,导致膀胱与肚脐之间有异常通道。胎儿在发育过程中,脐尿管本该退化闭合,若未正常退化则会形成此瘘管。 表现:主要表现为肚脐持续或间断流出清亮液体,在排尿时可能更为明显。 湿疹 病因:肚脐周围皮肤接触某些致敏物质可引发湿疹,如贴身衣物材质过敏等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,婴儿可能对尿布材质过敏,成年人可能对某些金属饰品等过敏。 表现:除了流水外,还可伴有肚脐周围皮肤瘙痒、红斑、丘疹等表现,皮疹形态多样。 皮脂腺囊肿感染 病因:肚脐部位的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,分泌物积聚形成囊肿,若继发感染则会出现流水现象。 表现:在肚脐附近可触及肿块,肿块周围皮肤红肿,有脓性分泌物渗出即表现为流水。 应对建议 脐炎:对于婴儿脐炎,要保持肚脐清洁干燥,可用碘伏消毒肚脐周围皮肤,每天数次。成年人脐炎除了局部消毒外,若感染较重可能需要使用抗生素治疗,但需在医生指导下进行。 脐尿管瘘:一般需要手术治疗,通过手术闭合异常通道来解决问题,手术适用于各年龄人群,但不同年龄手术风险和术后恢复有所不同,婴儿相对恢复可能较快,但也需谨慎操作。 湿疹:要避免接触过敏原,局部可使用糖皮质激素乳膏等药物治疗,但需根据年龄选择合适的药物剂型等。婴儿使用湿疹膏需选择温和、无刺激且适合婴儿肤质的产品,成年人则根据病情严重程度选择合适强度的激素乳膏。 皮脂腺囊肿感染:在感染控制后,多需要手术切除皮脂腺囊肿,以防止复发,各年龄人群均可进行手术,术后要注意伤口护理等。 总之,当发现肚脐眼流水时,应及时就医,明确病因后采取相应的治疗措施,不同病因导致的肚脐眼流水处理方式不同,要根据具体情况进行针对性处理,同时要注意不同年龄人群的特殊情况,如婴儿的护理要更加精细等。

    2025-11-25 13:03:02
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