钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 肚子上出现大网膜是怎么回事

    大网膜是腹腔内四层腹膜折叠的重要结构具免疫防御等功能正常位于腹腔下部不易触及,其相关异常有大网膜扭转诱因是体位改变等表现为突发腹痛等、大网膜囊肿分先天后天表现为有包块等、大网膜脂肪增多症与肥胖等相关表现为腹部胀满等,发现肚子相关异常需通过影像检查就医,肥胖人群要控体重,儿童病情变化快家长需密切观察,女性特殊状态有不适要排查。 一、大网膜的正常生理结构 大网膜是腹腔内重要的腹膜结构,由四层腹膜折叠而成,具有一定的免疫防御、修复等功能,正常情况下位于腹腔下部,覆盖于肠管等器官表面,一般不易直接从体表触及。 二、肚子上出现大网膜相关异常情况及原因 (一)大网膜扭转 1.诱因:多与体位突然改变、剧烈运动等有关,部分人群可能因先天性解剖异常(如大网膜韧带过长)增加发病风险,常见于中青年人群。 2.表现:可出现突发的腹部剧烈疼痛,疼痛部位多与大网膜扭转部位相关,可伴有恶心、呕吐等症状,腹部查体可能有压痛、反跳痛等表现,需通过腹部超声、CT等影像学检查辅助诊断。 (二)大网膜囊肿 1.类型及诱因:分为先天性和后天性,先天性多与胚胎发育异常有关,后天性可能与炎症、创伤等因素相关,各年龄段均可发生,但儿童及青少年相对多见。 2.表现:较小的囊肿可能无明显症状,较大囊肿可导致腹部胀满感、触及腹部包块等,影像学检查(如超声、CT)可发现腹腔内囊性占位性病变。 (三)大网膜脂肪增多症 1.诱因:与肥胖、代谢综合征(如高脂血症、糖尿病等)密切相关,肥胖人群因体内脂肪堆积,大网膜脂肪沉积增多较为常见。 2.表现:多数患者无明显特异性症状,部分可能出现腹部胀满、隐痛等,通过腹部CT等检查可发现大网膜区域脂肪组织异常增多。 三、相关检查与就医建议 若发现肚子部位与大网膜相关异常表现(如腹部异常包块、不明原因腹痛等),应及时就医,通过腹部超声、CT等影像学检查明确大网膜情况。医生会根据具体检查结果判断是正常变异还是病理状态,对于异常情况需进一步评估并制定相应诊疗方案。 四、不同人群特点及注意事项 (一)肥胖人群 肥胖人群需关注大网膜脂肪增多症的可能,应注意控制体重,通过合理饮食(减少高脂、高糖食物摄入)、适度运动等方式改善代谢状况,降低大网膜脂肪过度沉积风险。 (二)儿童 儿童出现大网膜扭转等情况时,病情变化可能较快,家长需密切观察儿童腹部症状,如出现突发剧烈腹痛等表现,应立即就医,以便及时诊断和处理。 (三)女性 女性在特殊生理状态下(如妊娠期等),大网膜可能因腹腔内环境变化出现相关异常,若有腹部不适等情况也需及时就医排查。

    2025-11-25 12:51:49
  • 纤维腺瘤的症状

    纤维腺瘤是常见乳腺良性肿瘤,多见于青年女性,有乳房肿块(单发或多发,圆形椭圆形,边界清、光滑、韧实、活动,生长慢,妊娠哺乳期可迅速增大)、乳房疼痛(多数无明显痛,少数隐痛胀痛等,程度轻,与月经关系因人而异)、其他表现(极少数乳头溢液,大肿瘤可致皮肤凹陷等,儿童少见但有肿块等表现时也需重视)。 乳房肿块 肿块特征:通常表现为单发肿块,也可多发。肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,质地韧实,与周围组织无粘连,活动度良好。一般直径在1-3cm左右,但也有少数较大的情况。例如,部分患者可触及到直径超过5cm的肿块。在青年女性中,由于乳腺组织相对致密,肿块可能较易被发现,但对于一些乳房脂肪较多的女性,可能需要更仔细的触摸才能察觉。 生长特点:生长缓慢,数周、数月甚至数年才会有较明显的变化。不过,在妊娠、哺乳期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,肿块可能会在短期内迅速增大。这是因为妊娠和哺乳期体内雌激素、孕激素水平大幅升高,会刺激纤维腺瘤细胞生长。 乳房疼痛 疼痛程度与性质:多数患者无明显疼痛,仅少数伴有不同程度的疼痛。疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等,疼痛程度一般较轻,不影响日常生活。疼痛的发生可能与肿瘤对周围组织的压迫或激素变化对肿瘤的刺激有关。例如,部分患者在月经周期前,由于体内激素波动,乳房疼痛可能会略有加重,但月经来潮后会逐渐缓解。不过,也有少数患者疼痛较为明显,甚至影响睡眠和工作。 与月经关系:疼痛与月经周期的关系因人而异。有些患者的疼痛会随月经周期变化,在月经前疼痛加重,月经后减轻;而有些患者的疼痛与月经周期无明显关联。这主要与个体的激素敏感程度以及纤维腺瘤对激素的反应不同有关。 其他表现 乳头溢液:极少数纤维腺瘤患者可能出现乳头溢液,溢液多为无色透明或淡黄色浆液性。乳头溢液的发生机制可能是肿瘤刺激乳腺导管,导致导管内分泌物增多。但需要注意的是,乳头溢液也可能是其他乳腺疾病的表现,如导管内乳头状瘤等,所以如果出现乳头溢液,需要进一步检查以明确原因。 皮肤改变:一般情况下,纤维腺瘤不会引起皮肤改变,但当肿瘤较大时,可能会压迫表面皮肤,导致皮肤局部凹陷,类似于“酒窝征”,不过这种情况较为少见。另外,极少数情况下,纤维腺瘤可能会引起周围皮肤的红肿等炎症表现,但这往往提示可能存在其他合并情况,需要进一步排查。 对于儿童患者,虽然纤维腺瘤在儿童中较少见,但如果出现乳房肿块等类似表现,也需要引起重视,及时就医检查,因为儿童乳腺疾病也有其特殊性,需要与成人的情况进行鉴别诊断,避免延误病情。

    2025-11-25 12:49:53
  • 儿童胶质瘤早期五大症状是什么

    儿童胶质瘤有多种表现,头痛可间歇性发作且随病情进展加重频繁,低龄儿童表现不典型易被忽视,年长儿童可诉说特定部位疼痛等;呕吐多为喷射性与饮食无关,低龄儿童易被误认肠胃问题,年长儿童呕吐后稍缓解又再吐;视力改变有下降模糊等,学龄期儿童易较早发现,低龄儿童多由家长察觉;部分患儿有癫痫发作,不同年龄表现形式不同,低龄儿童易误诊;还可出现精神状态改变、肢体运动和语言障碍等,低龄儿童因发育水平难早期识别,年长儿童能更明确表达不适异常。 一、头痛 表现:儿童胶质瘤引起的头痛较为常见,多为间歇性发作,程度可轻可重。随着病情进展,头痛可能逐渐加重且频繁发作。儿童可能无法准确描述头痛性质,但会表现出哭闹、用手频繁触摸头部等异常行为。 年龄因素影响:低龄儿童由于不会表达,头痛表现更不典型,常易被忽视。而年长儿童可能会诉说头部特定部位的疼痛或胀痛等。 二、呕吐 表现:多为喷射性呕吐,即呕吐物呈强力喷出状。这是因为肿瘤导致颅内压升高,刺激呕吐中枢引起。呕吐往往不伴有恶心先兆,与饮食关系不大。 年龄因素影响:低龄儿童呕吐可能被家长误认为是肠胃不适等问题,而年长儿童可能会明确表示呕吐后感觉稍缓解,但随后又会再次呕吐。 三、视力改变 表现:可出现视力下降、视物模糊等情况。这是由于肿瘤生长压迫视觉传导通路或对视神经造成损害所致。部分儿童可能还会出现复视,即看东西重影。 年龄因素影响:对于学龄期儿童,视力改变可能会较早被发现,因为他们可能会抱怨看不清黑板等;而低龄儿童可能是因为家长发现其对远处物体注视不敏感等情况才被察觉。 四、癫痫发作 表现:部分儿童胶质瘤患者会出现癫痫发作,可为局限性发作或全身性发作。局限性发作表现为身体某一局部的抽搐等,全身性发作则可能出现四肢抽搐、意识丧失等。 年龄因素影响:不同年龄儿童癫痫发作的表现形式可能有所不同,低龄儿童癫痫发作可能更不典型,容易被误诊为其他疾病。年长儿童癫痫发作的表现相对更接近成人典型的癫痫发作表现。 五、神经系统症状 表现:可出现精神状态改变,如精神萎靡、烦躁不安等;还可能有肢体运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活,严重时可出现行走困难、肢体瘫痪等;部分儿童可能出现语言障碍,如说话含糊不清、表达困难等。 年龄因素影响:低龄儿童神经系统症状的表现受限于其语言和运动发育水平,可能更难早期识别。例如,运动障碍可能表现为不会正常爬行、站立、行走等;语言障碍可能表现为不会正常发音、语言发育落后于同龄儿童等。而年长儿童则可以更明确地表达自身的不适和异常表现。

    2025-11-25 12:47:30
  • 神经性纤维瘤的症状

    神经性纤维瘤有皮肤症状包含牛奶咖啡斑、皮肤纤维瘤与纤维软瘤、神经纤维瘤,神经系统有中枢神经系统受累的颅内及椎管内肿瘤表现、周围神经纤维瘤压迫症状,其他器官有眼部Lisch结节、骨骼畸形发育异常、内脏器官如胃肠道、泌尿系统受累情况,儿童患者需关注生长发育等,女性孕期可能症状变化,有家族病史人群需密切关注自身异常表现。 一、皮肤症状 1.牛奶咖啡斑:多为出生时或幼儿期即出现的皮肤色素沉着斑,形状不规则,大小不等,数量较多时具有诊断价值,一般认为体表出现6个或以上直径>5mm的牛奶咖啡斑对神经性纤维瘤有提示意义,其颜色从浅棕色到深棕色不等,不凸出皮肤表面。 2.皮肤纤维瘤与纤维软瘤:皮肤可出现半球状、质地柔软的肿物,纤维软瘤可呈多发性,大小不一,可突出皮肤表面,好发于躯干、面部等部位。 3.神经纤维瘤:皮肤或皮下可触及圆形或梭形的结节状肿物,可单发或多发,肿物可随神经分布,部分伴有压痛。 二、神经系统症状 1.中枢神经系统受累 颅内肿瘤:可引起头痛、癫痫发作等症状,肿瘤压迫脑组织还可能导致视力障碍、视野缺损、肢体运动或感觉功能异常等,不同部位的颅内肿瘤表现各异,如听神经瘤可导致听力减退、耳鸣等。 椎管内肿瘤:可压迫脊髓或脊神经根,出现肢体无力、感觉减退、麻木、疼痛,严重时可导致截瘫等,症状的严重程度与肿瘤压迫的部位和程度相关。 2.周围神经纤维瘤:可压迫周围神经,引起相应部位的麻木、疼痛、肌肉无力等,如压迫臂丛神经可导致上肢相应区域的感觉和运动异常。 三、其他器官受累症状 1.眼部表现:部分患者可出现Lisch结节,为虹膜上的错构瘤,呈棕褐色或黄色的小结节,一般不影响视力,但可作为神经性纤维瘤的辅助诊断依据。 2.骨骼系统:可出现骨骼畸形,如脊柱侧凸、先天性胫骨假关节等;还可能有骨骼发育异常,如骨皮质变薄、骨质疏松等,增加骨折风险。 3.内脏器官:胃肠道可能受累,出现腹痛、消化道出血等症状;泌尿系统可能有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等,嗜铬细胞瘤可导致血压突然升高、头痛、心悸等症状。 四、不同人群特点 儿童患者:牛奶咖啡斑可能更早出现且数量可能较多,神经系统症状中颅内或椎管内肿瘤可能影响儿童的生长发育、智力等,需密切关注其生长发育指标及神经系统功能变化。 女性患者:孕期由于激素水平变化,可能导致皮肤症状加重或神经系统症状变化,需定期监测相关症状变化。 有家族病史人群:遗传因素导致发病风险较高,需更密切关注自身皮肤及神经系统等方面的异常表现,以便早期发现并干预。

    2025-11-25 12:45:31
  • 右腰部疼痛是什么原因

    右腰部疼痛可由肌肉骨骼因素(如腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症)、泌尿系统疾病(如肾结石、泌尿系统感染)、腰椎病变(如腰椎骨质增生)、妇科疾病(如右侧附件炎、子宫内膜异位症)、肾脏肿瘤等占位性病变引发,出现右腰部疼痛需及时就医全面检查,不同人群要注意相应排查与预防 一、肌肉骨骼因素引发的右腰部疼痛 腰部肌肉劳损是常见原因,长期保持不良姿势,像长时间弯腰工作、久坐等,会使腰部肌肉持续处于紧张状态,久而久之导致肌肉损伤,引发疼痛。例如长期伏案工作的办公室人员,由于腰部肌肉缺乏有效的活动,容易出现劳损性疼痛。另外,腰椎间盘突出症也可导致右腰部疼痛,随着年龄增长、腰椎退变以及长期腰部受力不当等,椎间盘髓核突出,压迫周围神经根,从而引起右腰部及下肢放射性疼痛,这种情况在体力劳动者中也较为多见。 二、泌尿系统疾病导致的右腰部疼痛 1. 肾结石:当肾结石在肾脏内移动时,会损伤尿路黏膜,引发剧烈的右腰部疼痛,疼痛常呈绞痛样,同时可能伴有血尿症状。通过超声检查可发现肾脏内的结石位置、大小等情况,泌尿系统超声是初步筛查肾结石的常用方法。2. 泌尿系统感染:右侧泌尿系统感染时,炎症刺激会导致右腰部疼痛,除疼痛外还可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可发现白细胞等异常。 三、腰椎病变相关的右腰部疼痛 腰椎骨质增生也是引起右腰部疼痛的常见原因,中老年人由于腰椎退变,骨质增生会刺激周围的肌肉、韧带等组织,进而引发疼痛。一般通过X线等影像学检查可发现腰椎骨质增生的情况。 四、妇科疾病引发的右腰部疼痛(女性需关注) 右侧附件炎是女性常见的导致右腰部疼痛的妇科疾病,炎症刺激右侧附件组织,会出现右腰部疼痛,常伴有下腹部不适、白带异常等症状,妇科检查及相关影像学检查有助于明确诊断。子宫内膜异位症若累及右侧腰部,也会导致右腰部疼痛,患者可能有经期疼痛加重等表现。 五、其他少见情况 肾脏肿瘤等占位性病变也可能导致右腰部疼痛,肿瘤生长会压迫周围组织,除右腰部疼痛外,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,通过CT等检查可发现肾脏的占位情况。 当出现右腰部疼痛时,应及时就医进行全面检查,如体格检查初步判断可能的病因方向,再结合超声、CT、妇科检查等明确具体病因,以便采取针对性的处理措施。不同人群需注意,老年人要重视腰椎退变及肿瘤等情况的排查,女性要关注妇科方面的相关检查,长期久坐人群要注意预防腰部肌肉劳损,保持正确姿势,适当进行腰部活动以降低腰部疼痛的发生风险。

    2025-11-25 12:42:21
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