曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 植物人状态处于无意识当中

    植物人状态是患者无意识的特殊意识障碍状态,大脑皮层严重受损而脑干保留部分功能,意识相关神经解剖基础中大脑皮层广泛受损致其无意识,年龄、性别等因素对植物人无意识状态有影响及不同应对,如儿童恢复难需特殊护理,不同性别有心理特点需关注,有特定病史患者需综合考虑相关因素及控制基础疾病以维持身体状况 意识相关神经解剖基础对植物人无意识的影响 大脑皮层是意识产生的重要结构,大脑皮层不同区域负责不同的认知功能,如额叶与高级认知、运动控制相关,顶叶与躯体感觉、空间感知相关等。当大脑皮层广泛受损时,如因严重脑外伤、脑卒中导致大脑皮层大面积缺血缺氧或结构破坏,就会出现植物人状态。例如,严重脑外伤导致大脑皮层神经元大量死亡或功能丧失,使得大脑无法对自身和外界刺激产生有意识的反应,从而处于无意识状态。同时,脑干的网状结构虽然维持着基本生命活动,但无法单独产生有意识的行为和感知,这也解释了植物人有基本生命体征但无意识的现象。 年龄、性别等因素对植物人无意识状态的影响及应对 年龄方面:儿童发生植物人状态的原因可能与新生儿缺氧缺血性脑病、严重的颅脑外伤等有关。由于儿童处于生长发育阶段,大脑的修复能力相对成人有一定差异,但总体来说,儿童植物人状态的无意识恢复难度较大。在护理方面,需要更加注重儿童的营养支持,因为儿童生长发育需要充足营养,同时要注意预防儿童植物人常见的并发症,如肺部感染、压疮等,由于儿童皮肤娇嫩,护理时要更轻柔地进行翻身、皮肤清洁等操作。对于成年患者,不同年龄的成年植物人在康复护理等方面也有不同特点,中青年患者可能因工作等原因在心理调适方面需要更多关注,帮助其家属和患者更好地面对无意识状态带来的生活变化。 性别方面:一般来说,性别本身对植物人无意识状态的发生发展没有直接的决定性作用,但在护理过程中,需要考虑到不同性别的心理特点。例如,女性患者可能更关注自身外貌等方面的变化,在护理时要更加注重对其心理的安抚,避免因无意识状态导致的外貌改变等因素给女性患者带来较大心理压力。而男性患者可能在家庭责任等方面有更多心理负担,护理时要关注其家庭支持系统的建立等。 生活方式与病史方面:有长期酗酒病史的患者发生植物人状态可能与酒精导致的脑损伤有关,这类患者的无意识恢复需要综合考虑酒精戒断等因素对身体的影响。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者发生脑卒中后导致植物人状态,在护理和后续康复等方面需要同时控制基础疾病,如严格控制糖尿病患者的血糖水平等,以促进整体身体状况的稳定,虽然无法直接改变无意识状态,但有利于维持身体其他功能,为可能的康复创造一定条件。

    2025-11-28 12:41:26
  • 肩周炎引起的胳膊疼,手麻怎么办

    肩周炎可致胳膊疼、手麻,因病变累及神经血管等,可通过物理治疗(热敷、按摩、康复锻炼如钟摆、爬墙运动)、姿势调整改善,疼痛明显可短期用非甾体抗炎药,症状无缓解或加重及时就医,特殊人群如孕妇、老年人就医前需咨询医生并综合考虑健康状况。 一、明确肩周炎引起胳膊疼、手麻的原因 肩周炎可能导致胳膊疼、手麻,主要是因为肩周炎病变可能累及周围神经、血管等结构。例如,肩关节周围的炎症反应可能刺激或压迫神经根,从而引起上肢的疼痛、麻木等症状;同时,肩部肌肉的紧张、痉挛也可能影响上肢的血液循环,进一步加重不适。 二、非药物干预措施 物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般使用温热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷时需注意温度和时间的把控,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度不宜过高,时间也不宜过长;儿童则要格外小心,防止烫伤。 按摩:由专业人员进行肩部及上肢的轻柔按摩,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病等,按摩时要特别注意力度和部位,避免引起不适或加重病情。 康复锻炼 钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动及画圈运动,每次10-15分钟,每天3-4次。不同年龄的人群运动幅度和频率可适当调整,儿童运动幅度不宜过大,老年人要缓慢进行。 爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,每天重复多次,以逐渐增加肩关节活动度。运动过程中要注意保持身体稳定,根据自身情况逐步增加高度。 姿势调整 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背或肩部过度前屈等不良姿势。对于长期伏案工作的人群,要注意定时调整姿势,每隔一段时间起身活动肩部;儿童在学习和玩耍时也应注意保持良好姿势,预防肩部问题的发生。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 如果疼痛、麻木症状较明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等,但需注意不同人群对药物的耐受和反应不同,例如儿童一般不优先使用此类药物止痛,应优先采用非药物干预。 四、就医评估与特殊人群注意事项 如果经过一段时间的非药物干预后症状无明显缓解或持续加重,应及时就医进行详细检查,如影像学检查等,以明确病情。对于特殊人群,如孕妇,在采取任何干预措施前都应咨询医生,因为孕妇的身体状况特殊,需要特别谨慎选择治疗方法;老年人可能合并有其他慢性疾病,在治疗过程中要综合考虑其整体健康状况,选择安全有效的治疗方案。

    2025-11-28 12:40:15
  • 癫痫病能根治吗

    癫痫大部分患者经规范治疗可控发作但完全根治较难,其根治受病因、发作类型与发病年龄影响,治疗方式有药物、手术及生酮饮食等,儿童患者用药需谨慎并避诱发因素,老年患者要注意药物相互作用及监测肝肾功能,女性患者需注意月经对发作影响及孕期药物调整等情况。 一、癫痫的治疗现状 目前,大部分癫痫患者可通过规范治疗有效控制发作,但完全根治较为困难。约70%-80%的癫痫患者经正规抗癫痫药物治疗后,发作能得到良好控制,其中部分患者在规律停药后可不再发作,但整体完全根治的比例相对较低。 二、影响癫痫根治的因素 (一)病因差异 癫痫病因多样,包括遗传性因素、脑部病变(如肿瘤、脑血管畸形等)、代谢紊乱等。若为遗传性癫痫或由复杂脑部病变导致的癫痫,根治难度较大;而部分由明确可逆病因(如发热惊厥后继发短暂癫痫)引起的癫痫,在去除病因后有一定根治可能。 (二)发作类型与发病年龄 不同发作类型预后不同,如儿童良性中央颞区癫痫预后相对较好,而全面性癫痫伴耐药性等难治性癫痫较难根治。发病年龄也有影响,儿童期发病的癫痫,部分随生长发育有自愈倾向,而成人发病的癫痫多需长期治疗。 三、癫痫的主要治疗方式 (一)药物治疗 根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。规范用药是控制发作的关键,需遵循个体化、单药起始、规律服药等原则。 (二)手术治疗 对于药物难治性癫痫且经评估存在明确癫痫灶的患者,可考虑手术治疗,如癫痫灶切除术等,通过切除癫痫病灶达到控制发作甚至根治的目的,但手术有一定适应证和风险。 (三)其他辅助治疗 生酮饮食可作为药物治疗的辅助手段,适用于部分难治性癫痫患儿,通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食结构,诱导酮体生成,控制癫痫发作。 四、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,抗癫痫药物可能对其生长、认知等产生影响,用药需谨慎,应定期监测生长发育指标和药物血药浓度,在医生指导下调整治疗方案。同时,儿童患者需避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、睡眠不足等。 (二)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,抗癫痫药物可能与其他药物产生相互作用,需注意药物不良反应,如肝肾功能损害等,用药时需密切监测肝肾功能,并根据情况调整药物剂量。 (三)女性患者 女性癫痫患者月经周期可能影响癫痫发作,需注意在月经前期等发作易频繁的阶段,严格遵医嘱规律服药,保持生活规律,避免情绪波动过大,怀孕期需在医生指导下调整抗癫痫药物,因为部分抗癫痫药物可能影响胎儿发育。

    2025-11-28 12:38:48
  • 突然出现抽风的可能原因有哪些

    惊厥的感染性因素有颅内感染即病原体侵袭中枢神经引发炎症致抽风及颅外感染的高热惊厥(多见于6月-5岁儿童,上感致体温骤升诱发);非感染性因素包括颅内疾病的癫痫(分原发和继发,继发与脑外伤等有关)、颅脑损伤(外力致结构受损引发异常放电),颅外疾病的代谢紊乱(低血糖、低血钙致神经功能异常)、中毒(毒物干扰神经功能引发);特殊人群中儿童需监测体温防高热惊厥且癫痫家族史儿童定期体检,癫痫患者要避诱因遵医嘱服药,代谢性疾病患者需监测代谢指标维持平衡。 一、感染性因素 1.颅内感染:由病毒、细菌等病原体侵袭中枢神经系统引发炎症反应。例如病毒性脑炎,多种病毒可侵犯脑实质,导致神经细胞受损、功能紊乱,进而引起突然抽风;细菌性脑膜炎时,细菌产生的毒素及炎症刺激会干扰脑电活动,诱发惊厥。此类情况好发于儿童及免疫力低下人群,常伴随发热、头痛、呕吐等症状。 2.颅外感染:以高热惊厥最为常见,多见于6个月~5岁儿童,多因上呼吸道感染等感染性疾病致体温骤升(通常超过38.5℃),由于儿童神经系统发育不完善、体温调节中枢不稳定,体温急剧升高易诱发惊厥。 二、非感染性因素 1.颅内疾病 癫痫:因大脑神经元异常放电所致,可突然发作惊厥。分为原发性和继发性,原发性癫痫可能与遗传因素相关;继发性癫痫可见于脑外伤(如产伤、车祸等导致的颅脑损伤)、脑血管畸形等,损伤脑组织后引发异常放电而出现惊厥。 颅脑损伤:外力作用导致颅脑结构受损,如脑挫裂伤等,损伤区域的神经组织异常放电,从而引起突然抽风。 2.颅外疾病 代谢紊乱: 低血糖:血糖水平低于2.2mmol/L时,大脑能量供应不足,神经功能异常,可引发惊厥,常见于营养不良、长时间未进食的人群。 低血钙:血清钙浓度低于1.75mmol/L时,神经肌肉兴奋性增高,导致惊厥,常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿、甲状旁腺功能减退患者等。 中毒:如农药中毒、一氧化碳中毒等,毒物进入体内干扰神经系统正常生理功能,破坏神经细胞的正常代谢和电生理活动,进而引发惊厥。 三、特殊人群注意事项 儿童:高热惊厥需密切监测体温,体温超过38℃时可通过温水擦浴等物理降温方式预防惊厥发作,同时有癫痫家族史的儿童更应警惕癫痫引发的抽风,需定期体检。 癫痫患者:应避免劳累、睡眠不足等诱发因素,遵医嘱规律服药控制病情,若突然出现抽风需及时就医调整治疗方案。 代谢性疾病患者:需定期监测血糖、血钙等代谢指标,维持体内代谢平衡,如糖尿病患者要防止低血糖发生,维生素D缺乏性佝偻病患儿需保证维生素D及钙的合理补充。

    2025-11-28 12:36:08
  • 脊髓有什么功能

    脊髓具有传导、反射和调节功能。传导功能可上传外周感觉信息至大脑并下达大脑指令到效应器;反射功能能完成膝跳反射等简单反射及排便、排尿反射;调节功能可调节自主神经相关活动,其功能正常与否影响身体多方面,异常会致相应问题。 一、传导功能 脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,具有传导神经冲动的功能。它能将来自身体外周的感觉信息上传至大脑,例如皮肤的痛觉、温度觉、触觉等感觉信号,通过脊髓的上行传导束传递到脑的相应感觉中枢,让大脑感知这些信息;同时,大脑发出的指令也通过脊髓的下行传导束传达到身体各部位的效应器,支配肌肉的运动等功能。对于儿童来说,脊髓的传导功能正常与否关系到其运动和感觉功能的发育,若传导出现问题可能导致运动障碍或感觉异常等情况。 二、反射功能 1.简单反射 脊髓可以完成一些简单的反射活动,如膝跳反射。当敲击膝盖下方的韧带时,股四头肌受到刺激,其感受器产生神经冲动,通过传入神经传到脊髓的神经中枢,神经中枢经过简单的处理后,通过传出神经将冲动传到效应器股四头肌,引起股四头肌收缩,产生膝跳反射。这种简单反射在各年龄段人群中都存在,对于维持身体的基本姿势和平衡有一定作用。在儿童成长过程中,膝跳反射等脊髓参与的简单反射是神经系统发育状况的一种体现,通过检查膝跳反射等可以初步评估脊髓的反射功能是否正常。 2.排便反射和排尿反射 脊髓参与排便反射和排尿反射的调节。例如排尿反射,当膀胱内尿液达到一定量时,膀胱壁的感受器受到刺激产生神经冲动,经传入神经传至脊髓的排尿中枢,排尿中枢经过整合后,通过传出神经引起膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张,从而完成排尿动作。对于婴幼儿,由于大脑对脊髓的控制能力尚未完全发育成熟,排尿反射主要由脊髓控制,表现为不自主的排尿;随着年龄增长,大脑对脊髓的调控逐渐完善,排尿逐渐变得有意识。而对于有神经系统疾病的特殊人群,如脊髓损伤患者,可能会出现排尿、排便反射异常,导致尿潴留或失禁等问题。 三、调节功能 脊髓还具有一定的调节功能,它可以调节一些自主神经功能相关的活动,虽然其调节作用相对脑来说较为初级,但在维持身体内部环境稳定方面有一定作用。例如对血管张力的轻度调节等。在不同生活方式下,如长期缺乏运动的人群,脊髓对肌肉等组织的调节可能会出现一定程度的减退,而适当运动可以促进脊髓更好地发挥调节功能,维持身体各系统的协调运作。对于患有脊髓病变的患者,其调节功能会受到影响,进而可能引发一系列身体功能紊乱的情况,需要进行针对性的康复等治疗来尽量恢复脊髓的调节功能。

    2025-11-28 12:35:06
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