曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 头痛是什么原因引起的

    头痛分为原发性和继发性,原发性头痛里偏头痛多与遗传、神经递质失衡、激素变化相关且女患病率高,紧张型头痛主要因肌肉紧张、压力焦虑、不良姿势引发,丛集性头痛发病机制与血管舒缩功能障碍密切相关且男发病多夜间发作;继发性头痛包括颅内占位性病变、感染,颈部颈椎病,全身性发热性疾病、高血压、低血糖,五官鼻窦炎、青光眼等导致的头痛。 一、原发性头痛 (一)偏头痛 多与遗传因素相关,约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质失衡是重要诱因,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢异常可引发偏头痛。女性患病率高于男性,可能受月经周期等激素变化影响,雌激素水平波动时易诱发偏头痛。 (二)紧张型头痛 主要与肌肉紧张有关,长期压力过大、精神焦虑紧张可导致头颈部肌肉持续收缩,引发疼痛。不良姿势(如长期伏案工作、低头看手机)会加重颈部及头部肌肉紧张,增加紧张型头痛发生风险。 (三)丛集性头痛 发病机制与血管舒缩功能障碍密切相关,可能是颅内血管收缩与舒张功能异常导致。其发作具有周期性,男性发病多于女性,常于夜间发作。 二、继发性头痛 (一)颅内病变 1.颅内占位性病变:脑肿瘤、脑出血、脑梗死等病变可导致颅内压改变或神经受压迫,从而引发头痛。例如脑肿瘤不断生长会压迫周围脑组织和神经,引起持续性或进行性加重的头痛。 2.颅内感染:脑膜炎、脑炎等感染性疾病,炎症刺激脑膜或脑组织,可出现头痛症状,常伴有发热、恶心、呕吐等表现。 (二)颈部病变 颈椎病是常见的颈部病变,颈椎椎间盘退变、骨质增生等可压迫颈部神经、血管,影响头部血液供应及神经传导,进而引发头痛,多见于长期从事伏案工作、颈部姿势不良的人群。 (三)全身性疾病 1.发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病引起发热时,体温升高可导致脑血管扩张,引发头痛,同时常伴随乏力、肌肉酸痛等症状。 2.高血压:血压波动升高时,血管壁承受压力增大,可刺激神经引发头痛,尤其血压急剧升高时头痛可能较为明显,这类患者需密切监测血压变化。 3.低血糖:当血糖过低时,脑部能量供应不足,也可引起头痛,常伴有多汗、心悸、乏力等表现,常见于未按时进食或糖尿病患者降糖药使用不当者。 (四)五官病变 1.鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,炎症刺激鼻窦黏膜及周围神经,可引发头痛,多伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,且头痛有一定的时间规律,如晨起后加重。 2.青光眼:眼压升高可导致眼部及头部神经受刺激,引起头痛,同时伴有视力模糊、眼痛、虹视等表现,若不及时处理可能导致视力严重受损。

    2025-10-30 16:54:08
  • 继发性癫痫是否能够治愈

    继发性癫痫部分可因精准识别并有效处理原发致病因素实现临床治愈,部分因原发疾病难以完全消除或癫痫灶广泛复杂需长期用抗癫痫药物管理,儿童患者要关注原发疾病对生长发育的影响及抗癫痫药对神经发育的影响,成年患者需结合原发病和生活方式避免诱因,老年患者要考虑药物相互作用及保障生活安全质量。 一、继发性癫痫部分可实现临床治愈 继发性癫痫是由其他明确的脑部疾病或全身性疾病等因素引发的癫痫。若能精准识别并有效处理其原发致病因素,部分患者可达成临床治愈。例如,由颅内肿瘤导致的继发性癫痫,经手术完整切除肿瘤后,癫痫发作有可能停止且不再复发。这是因为原发的脑部结构性病变被消除,癫痫的病理基础得以去除,从而实现临床意义上的治愈。 二、部分继发性癫痫需长期管理 (一)原发疾病难以完全消除的情况 一些继发性癫痫的原发疾病无法被彻底清除,如某些遗传性代谢性疾病引发的癫痫,由于疾病本身的遗传特性或代谢异常的本质难以完全纠正,癫痫往往需要长期依靠药物来控制发作。这类患者需长期规律服用抗癫痫药物,以维持癫痫发作的控制,降低发作对神经系统的损害。 (二)癫痫灶广泛或复杂的情况 当继发性癫痫的癫痫灶分布广泛或病变情况极为复杂时,难以通过单一的治疗手段完全根除癫痫发作。此时也需要长期应用抗癫痫药物来控制症状,减少癫痫发作对患者认知、生活质量等方面的影响。 三、不同人群的特点及影响 (一)儿童患者 儿童继发性癫痫需尤其关注原发疾病对生长发育的影响。例如,儿童因先天性脑部发育畸形导致的继发性癫痫,在治疗原发畸形的同时,需谨慎选择抗癫痫药物,避免药物对儿童神经系统发育产生不良影响。同时,儿童处于生长阶段,原发疾病的治疗及抗癫痫药物的使用都要综合考量对其未来生长、智力等方面的影响,定期进行神经系统评估和生长发育监测。 (二)成年患者 成年继发性癫痫患者的治疗需结合其原发病情况及生活方式。若成年患者的继发性癫痫由脑部外伤后遗留病灶引起,在药物控制癫痫发作的同时,要注意避免可能诱发癫痫发作的因素,如过度劳累、长时间熬夜等,保持规律的生活作息,以减少癫痫发作频率。 (三)老年患者 老年继发性癫痫患者常合并其他基础疾病,在治疗继发性癫痫时需充分考虑药物间的相互作用。例如,老年患者可能因脑血管疾病引发继发性癫痫,其使用的抗癫痫药物需与治疗心脑血管疾病的药物谨慎搭配,防止药物不良反应叠加,同时关注癫痫发作对老年患者认知功能、行动能力等的进一步影响,采取相应措施保障其生活安全与质量。

    2025-10-30 16:49:56
  • 脑神经衰弱最好的治疗方法

    神经衰弱以非药物干预为主,通过认知行为疗法调整患者对自身症状及生活事件的认知模式以减轻情绪影响,生活方式上要保证作息规律、适度进行有氧运动、营造安静舒适光线适宜的居住环境,儿童群体优先非药物干预靠培养规律生活习惯和营造温馨家庭氛围缓解神经紧张,老年人群体需考虑身体机能选温和运动并家人陪伴沟通兼顾基础疾病,女性群体在经期、孕期、更年期等特殊时期对应调整来缓解神经衰弱症状波动。 一、非药物干预为主的综合治疗 (一)心理调节干预 通过专业的认知行为疗法(CBT)来调整患者对自身症状及生活事件的认知模式。研究显示,CBT能帮助患者识别负面思维和行为模式,进而改变应对方式,减轻焦虑、抑郁等情绪对神经衰弱的影响。例如,引导患者正视压力源,学习放松技巧来应对紧张情绪,从而改善神经功能紊乱状况。 (二)生活方式调整 1.作息规律:保证每日有规律的睡眠时间,成人建议每晚睡眠时长维持在7~8小时,建立固定的入睡和起床时间,有助于调整生物钟,改善神经衰弱引起的睡眠紊乱问题。 2.适度运动:每周进行3~5次有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次运动持续30分钟左右。运动可促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善神经系统功能,缓解神经衰弱相关的疲劳、烦躁等症状。 3.环境优化:营造安静、舒适且光线适宜的居住环境,减少噪音、强光等不良刺激,有助于患者放松身心,利于神经功能的恢复。 二、特殊人群的针对性考量 (一)儿童群体 儿童脑神经衰弱应优先采用非药物干预,避免使用不适合儿童的药物。可通过培养规律的生活习惯,如固定玩耍和休息时间,开展适合儿童的轻松活动(如亲子游戏、简单的户外观察等)来缓解神经紧张状态,同时家长需营造温馨和谐的家庭氛围,减少对儿童的过度压力刺激。 (二)老年人群体 老年人脑神经衰弱需充分考虑其身体机能特点,生活方式调整上要注意避免过度劳累,运动选择要温和,如太极拳、慢走等。心理调节方面,家人应给予更多陪伴与沟通,帮助老年人排解孤独、焦虑等情绪,同时关注其基础疾病对神经功能的影响,在生活调整中兼顾基础疾病的管理。 (三)女性群体 女性在经期、孕期、更年期等特殊时期易出现神经衰弱症状波动。经期应注意休息,避免剧烈运动;孕期需注重心理调适,家人给予更多理解与支持;更年期女性可通过调整饮食(如增加富含雌激素前体的食物摄入等)、适度运动来缓解相关症状,同时关注激素变化对神经功能的影响,必要时在专业指导下进行生活方式的优化调整。

    2025-10-30 16:45:12
  • 突然眩晕2-3秒是怎么回事

    突然眩晕2-3秒需及时就医详细检查,可能由良性阵发性位置性眩晕(耳石症,各年龄段可发,老年人因内耳结构退变等更易,长时间低头等增加风险,有头部外伤等病史易患)、短暂性脑缺血发作(多见于中老年人,有基础病、不良生活方式、相关病史者易引发)、前庭神经元炎(各年龄段可发病,青壮年相对多见,机体抵抗力下降易诱发,发病前多有上呼吸道感染病史)、颈椎问题(长期伏案等人群易出现,中老年人因颈椎退变更易,年轻人也可因不良姿势,长期低头等不良生活方式易引发,有长期颈椎不适病史者更易)等引起,老年人等特殊人群需重视及时就诊排查严重疾病可能。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.机制:耳石脱落后刺激内耳感受器,当头部位置改变时,会引发短暂眩晕,持续时间多在数秒内。例如,在卧位坐起、翻身等头部位置变动时易发作。 年龄因素:各年龄段均可发生,老年人因内耳结构退变等因素相对更易出现。 生活方式:长时间低头、头部外伤等可能增加发病风险。 病史:有头部外伤史、内耳疾病史等人群更易患耳石症。 二、短暂性脑缺血发作(TIA) 1.机制:脑部血管短暂性缺血,影响平衡相关脑区功能,导致短暂眩晕,一般不超过24小时。 年龄因素:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。 生活方式:长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加血管病变风险,进而易引发TIA。 病史:有高血压、动脉粥样硬化、心脏病等病史的人群发生TIA导致短暂眩晕的风险较高。 三、前庭神经元炎 1.机制:前庭神经元受病毒感染等因素影响,出现炎症反应,引起短暂眩晕症状。 年龄因素:各年龄段均可发病,青壮年相对多见。 生活方式:机体抵抗力下降时(如过度劳累后)易诱发,与生活方式不规律有关。 病史:发病前多有上呼吸道感染病史。 四、颈椎问题 1.机制:颈椎病变压迫椎动脉等结构,影响脑部血液供应,导致短暂眩晕。当颈部活动时易诱发。 年龄因素:长期伏案工作等人群中,中老年人因颈椎退变更易出现,年轻人也可因不良姿势出现。 生活方式:长期低头工作、玩手机、枕头不合适等不良姿势和生活方式易引发颈椎问题导致眩晕。 病史:有长期颈椎不适病史者更易因颈椎问题出现短暂眩晕。 如果出现突然眩晕2-3秒的情况,应及时就医进行详细检查,如耳部检查、脑部影像学检查、颈椎检查等以明确病因,并采取相应的针对性措施。对于老年人等特殊人群更应重视,及时就诊排查严重疾病的可能。

    2025-10-30 16:43:26
  • 神经内科主要看啥病

    中枢神经系统疾病包含脑血管疾病(缺血性和出血性)、颅内感染性疾病(脑炎、脑膜炎等);周围神经系统疾病有神经炎(面神经炎、多发性神经炎等);运动障碍性疾病包括帕金森病、肌张力障碍;癫痫是脑部神经元异常放电致短暂脑功能失调;神经系统变性疾病有阿尔茨海默病、运动神经元病等,各类疾病有不同表现、病因等特点。 颅内感染性疾病:例如脑炎(由病毒、细菌、真菌等感染引起,不同病原体感染表现略有差异,病毒性脑炎可能有发热、头痛、意识障碍等,细菌性脑炎病情相对较重,可出现高热、抽搐等)、脑膜炎(分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等,结核性脑膜炎多见于儿童及青少年,有结核接触史者需警惕,表现为低热、盗汗、头痛、脑膜刺激征等)。 周围神经系统疾病 神经炎:如面神经炎(又称贝尔麻痹,多表现为单侧面部肌肉瘫痪,起病突然,可在数小时至数天内达到高峰,患者患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉等),病因可能与病毒感染后神经水肿、受压有关;多发性神经炎可由中毒、营养缺乏、代谢障碍等引起,表现为四肢远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。 运动障碍性疾病 帕金森病:多见于中老年人,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,病情会逐渐进展,严重影响患者的生活自理能力。 肌张力障碍:是一种不自主的、持续的肌肉收缩导致的异常运动和姿势障碍,可分为原发性和继发性,原发性肌张力障碍可能与遗传因素有关,继发性肌张力障碍可由脑损伤、药物等引起。 癫痫 是由于脑部神经元异常放电引起的反复发作的短暂脑功能失调综合征,发作形式多样,包括全身性发作(如全身强直-阵挛发作,表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等)和部分性发作(如单纯部分性发作,可表现为身体某一局部的不自主抽动等),病因复杂,可能与遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等有关。 神经系统变性疾病 阿尔茨海默病:是最常见的痴呆类型,多见于老年人,起病隐匿,进行性发展,主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状,病情逐渐加重,最终严重影响患者的生活和认知能力,目前病因尚未完全明确,可能与遗传、环境、神经递质等多种因素有关。 运动神经元病:是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病,包括肌萎缩侧索硬化等,表现为肌肉无力、萎缩、吞咽困难、呼吸困难等,病情呈进行性恶化,预后不良。

    2025-10-30 16:40:55
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