曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 头部跳动疼痛怎么回事

    头部跳动疼痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致头颈部肌肉收缩引发,各年龄段可发,女性易受影响)、偏头痛(遗传、饮食、内分泌、环境等因素诱发,家族史人群易患,女性发病率高)、高血压(血压波动使血管压力改变致痛,中老年人及有相关高危因素者易患)、颅内病变(病变组织刺激压迫神经血管致痛,各年龄段都可能发生)、发热性疾病(感染等致发热时血管扩张引发,儿童和免疫力低人群易患),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神紧张、焦虑、压力过大,头颈部肌肉持续收缩可引发。比如长期面对高强度工作,精神始终处于紧绷状态的人群易出现。 2.表现:头部会有紧箍样或压迫样的跳动疼痛,疼痛程度多为轻至中度,一般不伴有恶心、呕吐,但可能会有畏光、畏声等情况。 3.人群因素:各年龄段均可发生,尤其多见于长期处于高压工作或生活状态的人群,女性相对男性可能更易受其影响,可能与女性的生理周期、情绪调节特点等有关。 二、偏头痛 1.成因:遗传因素较为常见,约60%的偏头痛患者有家族史;另外,饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、内分泌变化(女性月经前后)、环境因素(强光、噪音等)都可能诱发。 2.表现:常为单侧头部跳动性疼痛,疼痛程度较为剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前有时可出现视觉先兆,如闪光、暗点等。 3.人群因素:多见于有偏头痛家族史的人群,女性发病率高于男性,可能与女性的激素变化相关,在青春期后发病率明显上升。 三、高血压 1.成因:血压波动时,血管受到的压力改变,可能导致头部出现跳动疼痛。当血压升高时,脑血管的压力增大,就可能引发头痛。 2.表现:血压升高时可出现头部跳动性疼痛,同时可能伴有头晕、心慌等症状。血压得到控制后,头痛症状多可缓解。 3.人群因素:中老年人高发,有高血压家族史、长期高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等情况的人群更容易患高血压,进而出现头部跳动疼痛。 四、颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤、颅内感染等,病变组织刺激或压迫周围神经血管导致头痛。例如颅内肿瘤不断生长,会对周围脑组织和血管造成压迫,引起头部跳动疼痛。 2.表现:头痛呈进行性加重,可能伴有恶心、呕吐、视力下降、肢体无力等症状。 3.人群因素:各年龄段都可能发生,有头部外伤史、免疫力低下易出现颅内感染的人群需特别关注,颅内肿瘤在成年人和儿童中均可出现,但儿童相对少见。 五、发热性疾病 1.成因:感染等原因引起发热时,身体代谢加快,血管扩张,可能导致头部跳动疼痛。比如感冒发热时,体温升高会影响头部血管的状态。 2.表现:除头部跳动疼痛外,伴有发热、鼻塞、咳嗽等相应感染症状。 3.人群因素:儿童和免疫力较低的人群更易因感染出现发热性疾病进而导致头部跳动疼痛,因为儿童免疫系统尚未完全发育,免疫力较低人群抵抗力弱,容易受到病原体侵袭。 如果出现头部跳动疼痛,建议及时就医,进行相关检查,如头颅CT、血压测量等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-18 14:16:43
  • 小脑损伤怎样锻炼

    针对小脑损伤相关的康复训练包括平衡训练(静态平衡训练和动态平衡训练)、步态训练(慢速步行训练和加快步行训练)、协调训练(指鼻试验和对指试验)、作业疗法(日常生活活动训练和手工操作训练),分别对不同方面的功能进行训练以改善小脑损伤带来的相关功能障碍,不同患者根据自身情况进行相应训练,注意安全和根据自身状况调整。 动态平衡训练:包括左右移步、前后移步等。患者缓慢地向不同方向移动脚步,保持身体平衡不倾倒。例如左右移步时,先将一只脚向左侧移动一小步,然后另一只脚跟随移动,反复进行。动态平衡训练能提高患者在运动状态下的平衡调节能力,对于有小脑损伤后容易出现步态不稳等情况的患者非常重要,不同生活方式的患者都可通过该训练改善平衡功能,病史方面如有严重心肺疾病等可能影响运动的疾病时,需在医生评估后谨慎进行。 步态训练 慢速步行训练:指导患者缓慢行走,注意保持步幅均匀、双脚着地平稳。可在地面上标记行走路线,让患者沿着路线行走,尽量模仿正常的步行姿态。慢速步行训练有助于患者重新建立正确的步行模式,对于小脑损伤导致步态异常的患者,能逐步纠正异常步态,儿童进行该训练时需有专业人员指导正确的步行姿势,避免形成错误的步态习惯,不同年龄和生活方式的患者都可进行,但需根据自身身体状况调整步行速度。 加快步行训练:在患者能较好进行慢速步行后,逐渐尝试加快步行速度,但要保证步态的基本正常。这有助于提高患者的步行效率,对于有日常活动需求需要较快步行的患者有帮助,不过有严重关节疾病等病史的患者需谨慎进行,避免加重关节负担。 协调训练 指鼻试验:患者手臂伸直,用食指指尖准确触碰自己的鼻尖,先睁眼进行,再闭眼进行。该训练可以锻炼上肢的协调能力,小脑损伤患者往往存在指鼻不准等协调障碍,通过反复指鼻试验能促进协调功能的恢复,儿童进行时可能需要家长协助引导正确操作,不同年龄患者均可进行,但要注意安全,避免手指受伤。 对指试验:双手的食指交替触碰对侧手的食指,速度可逐渐加快。对指试验能锻炼双手的协调配合能力,对于小脑损伤影响双手协调的患者有改善作用,不同生活方式的患者都可进行,病史方面如有手部受伤等情况需提前告知医生调整训练方式。 作业疗法 日常生活活动训练:包括穿衣、洗漱、进食等活动的训练。例如穿衣时,教导患者正确的穿脱衣物步骤,从简单的衣物开始,逐渐过渡到复杂的衣物。通过这些日常生活活动训练,可提高患者的自理能力,同时锻炼身体的协调等功能,儿童在进行此类训练时家长要耐心引导,帮助其逐步掌握生活技能,不同年龄和生活方式的患者都能从中受益,病史方面如有严重的肢体残疾等情况可能需要调整训练方式。 手工操作训练:如拼图、编织等。拼图需要患者协调手部动作将不同的板块准确拼接,编织需要双手配合进行编织动作。手工操作训练能增强手部的精细协调能力,对于小脑损伤后存在手部协调障碍影响精细活动的患者有帮助,儿童进行手工操作训练时要选择适合其年龄的手工项目,避免因难度过大而产生挫败感,同时要注意安全使用工具。

    2025-11-18 14:14:55
  • 治疗失眠的小窍门有哪些

    营造良好睡眠环境包括光线要黑暗、声音少干扰;调整生活方式需规律作息、适度运动、注意饮食;心理调节可通过放松训练、缓解压力;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自睡眠注意要点,均为保障良好睡眠的重要方面。 声音方面:尽量减少噪音干扰,可使用耳塞或白噪音机等。嘈杂的声音会使人难以进入深度睡眠,白噪音机可以产生类似雨声、溪流声等柔和的声音,掩盖外界噪音,创造一个相对安静的氛围,帮助人们放松身心进入睡眠状态。 调整生活方式 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。人体有自身的生物钟,规律的作息能让生物钟保持稳定,提高睡眠效率。比如,坚持每天22:00左右上床睡觉,早上6:30左右起床,经过一段时间的调整,能使睡眠变得更规律。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强身体机能,不过剧烈运动后身体处于兴奋状态,不利于入睡。一般建议在睡前3-4小时进行适度运动,像散步30分钟左右,能帮助晚上更好地入睡。 饮食注意:避免睡前过饱或饥饿,晚餐不宜吃得过油腻、辛辣或摄入大量咖啡因、酒精等刺激性物质。咖啡因会刺激中枢神经系统,使人难以入睡,酒精虽然可能会让人短期内感到困倦,但会影响睡眠质量,导致夜间易醒等问题。例如,晚上应避免喝咖啡、浓茶,晚餐可以选择清淡易消化的食物,如小米粥、蔬菜沙拉等。 心理调节方法 放松训练:睡前可以进行深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松是慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,能让身体和心理都逐渐放松下来。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从脚部开始,逐渐向上,感受肌肉紧张与放松的差异,从而缓解身体的紧张感,利于入睡。 缓解压力:通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解白天积累的压力。冥想可以帮助集中注意力,排除杂念,让身心处于平静状态;听舒缓的音乐,如古典音乐、轻音乐等,能调节情绪,减轻心理负担,营造有助于睡眠的轻松氛围。例如,每天睡前花10-15分钟进行冥想,或听一首轻柔的钢琴曲。 对于特殊人群: 儿童:儿童的睡眠环境需要特别注意安全与舒适,营造黑暗、安静的睡眠环境,且规律作息尤为重要,家长应帮助儿童养成固定的bedtimeroutine,如睡前讲故事等,但要避免故事内容过于刺激。同时,儿童白天应适当活动,但避免过度兴奋的活动接近bedtime。 孕妇:孕妇睡眠时要选择舒适的体位,如左侧卧位,营造相对安静、温度适宜的环境。饮食上要注意营养均衡,避免睡前吃得过饱,心理上要缓解孕期的焦虑情绪,可通过与家人交流、参加孕妇瑜伽等方式放松。因为孕妇的睡眠质量会影响自身健康和胎儿发育。 老年人:老年人的睡眠特点是易醒,所以营造安静环境很重要,作息相对规律但不必过于刻板。运动方面要适度,避免剧烈运动影响夜间睡眠。饮食上注意避免晚餐过饱等情况,心理上要关注老年人的情绪变化,家人应多陪伴,缓解其孤独等不良情绪对睡眠的影响。

    2025-11-18 14:13:03
  • 抽动秽语综合征是什么病啊

    抽动秽语综合征是儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病,有运动、发声抽动及共患病表现,发病与遗传、神经生化、神经解剖有关,依据临床表现诊断,治疗有心理行为、药物及生活方式调整,儿童和青少年患者有特殊考虑。 临床表现 运动抽动:多为首发症状,通常从眼、面肌开始,逐渐向下发展。简单运动抽动如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等;复杂运动抽动表现为蹦跳、旋转、触摸物品等较为协调的动作。 发声抽动:可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动如清嗓子、咳嗽、吸鼻等;复杂发声抽动则表现为重复语言、模仿语言、秽语等。 共患病表现:常伴有注意缺陷多动障碍(ADHD),表现为注意力不集中、多动、冲动;还可能出现强迫障碍,如反复清洗、检查等重复刻板行为;部分患儿有情绪问题,如焦虑、抑郁等。 发病机制 遗传因素:研究表明,抽动秽语综合征具有较高的遗传度,约75%-90%的患者有家族遗传倾向,相关基因位点的研究正在不断深入。 神经生化因素:与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。例如,多巴胺代谢异常可能参与了运动抽动和发声抽动的发生。 神经解剖因素:涉及基底节、额叶、颞叶等脑区的结构和功能异常,这些脑区之间的神经环路调节失衡可能导致疾病的发生。 诊断标准 主要依据临床表现进行诊断,国际上常用的诊断标准如《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中,要求起病于18岁之前,有多种运动抽动和至少一种发声抽动,抽动症状一天内多次发生,几乎每天如此或间歇性出现,病程超过1年,且排除其他神经系统疾病等。 治疗与干预 心理行为治疗:包括行为疗法(如习惯逆转训练、放松训练等)、支持性心理治疗等。行为疗法可以帮助患儿认识和控制抽动症状,家长和老师的理解与支持对患儿的心理调适非常重要。对于伴有ADHD和情绪问题的患儿,心理行为治疗尤为关键。 药物治疗:根据患儿的具体症状选择药物。例如,对于严重影响生活和学习的抽动症状,可使用多巴胺受体阻滞剂,如氟哌啶醇等,但这类药物可能会有嗜睡、锥体外系反应等副作用;对于共患ADHD的患儿,可使用中枢兴奋剂等药物,但需谨慎评估药物风险。 生活方式调整:保证患儿充足的睡眠,避免过度疲劳、紧张和压力过大。合理安排作息时间,适当进行体育活动,但要避免剧烈运动可能加重症状的情况。饮食上注意营养均衡,避免食用含有添加剂、色素等可能影响神经递质的食物。 特殊人群考虑 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响,尽量优先选择非药物干预措施。心理行为治疗对于儿童的依从性和长期预后更为重要,家长要积极配合医生,为患儿创造良好的家庭环境,帮助患儿树立战胜疾病的信心。 青少年患者:青少年处于身心发展的关键时期,除了上述治疗措施外,要注重其心理社会适应能力的培养,鼓励患儿积极参与社交活动,减少因疾病带来的心理负担。同时,要与患儿进行充分的沟通,了解其内心想法,给予理解和支持。

    2025-11-18 14:08:50
  • 枕大神经痛怎么办

    枕大神经痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。一般治疗有休息与姿势调整、物理治疗(热敷、按摩);药物治疗包括非甾体抗炎药、神经营养药物;经一般和药物治疗无效可考虑封闭治疗;严重且保守治疗无效时考虑手术治疗,各治疗方式有不同注意事项及适用人群。 一、一般治疗 1.休息与姿势调整 对于不同年龄、性别的人群,保证充足的休息至关重要。例如,年轻人若长期伏案工作导致枕大神经痛,应定时起身活动,调整坐姿,避免颈部长时间处于不良姿势,一般每工作1小时左右应起身做颈部伸展运动,每次3-5分钟,这样可减轻颈部肌肉对枕大神经的压迫,因为不良姿势会使颈部肌肉紧张,进而压迫枕大神经引发疼痛。对于有基础病史的人群,如颈椎病患者,更要注意保持正确的睡眠姿势,选择合适高度的枕头,一般枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,仰卧时枕头应能支撑颈部曲线,侧卧时枕头应与肩部高度一致,以维持颈椎的正常生理曲度,缓解枕大神经受压情况。 2.物理治疗 热敷:可以用温毛巾或热水袋敷于颈部疼痛部位,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于因肌肉紧张压迫枕大神经引起的疼痛有一定的缓解作用。不同人群在热敷时需注意,老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;糖尿病患者由于皮肤感觉异常,热敷时更要严格控制温度和时间,防止发生烫伤而不自知。 按摩:由专业人员或自行轻柔按摩颈部肌肉,从后颈部开始,用手指轻轻按压并做环形揉动,重点按摩风池穴等部位,每次按摩10-15分钟。按摩能放松颈部肌肉,减轻对枕大神经的压迫,但要注意力度适中,对于有颈部外伤史或骨质疏松的人群,按摩需谨慎,避免加重损伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛作用,可缓解枕大神经痛引起的疼痛症状。但对于儿童,应避免使用此类药物,因为儿童使用非甾体抗炎药可能会出现胃肠道反应等不良反应;对于有胃溃疡病史的人群,使用非甾体抗炎药需格外谨慎,可能需要同时使用胃黏膜保护剂。 2.神经营养药物 维生素B12等神经营养药物可以营养枕大神经,促进神经的修复。对于老年人,由于身体机能下降,神经修复能力相对较弱,使用神经营养药物可能有助于更好地修复受损神经,但在使用前需评估肝肾功能等情况。 三、封闭治疗 1.适应证与方法 对于经一般治疗和药物治疗效果不佳的患者可考虑封闭治疗。医生会将局部麻醉药和糖皮质激素等药物注射到枕大神经周围,起到抗炎、止痛的作用。但封闭治疗也有一定风险,如感染等,对于有感染倾向或凝血功能障碍的人群要慎用。 四、手术治疗 1.手术指征与方式 当枕大神经痛是由于颈椎病变等严重原因导致,经保守治疗无效时可考虑手术治疗。手术方式主要是针对病因进行处理,如颈椎减压手术等。但手术风险相对较高,对于老年人或身体状况较差的人群,需充分评估手术风险后再决定是否进行手术。

    2025-11-18 14:07:42
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