曹红梅

西安交通大学第一附属医院

擅长:脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。

向 Ta 提问
个人简介
西安交通大学医学院第一附属医院,神经内科,副主任医师,医学博士。先后两次出国进修学习,主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员,陕西神经康复学会继续医学教育分会委员,西安市医学会神经内科学分会委员。展开
个人擅长
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。展开
  • 眩晕症按摩哪里最有效

    可通过按摩风池穴、百会穴、内关穴缓解眩晕症,风池穴在颈后,按揉可通经络气血;百会穴在头部,按揉能升提阳气;内关穴在前臂,按压可宁心安神等。其原理从中医看是通经络调脏腑气血,现代医学推测与调节神经反射等有关。但不同原因眩晕按摩效果异,严重疾病致眩晕需就医,眩晕发作时等缓解再按摩,老人不适停,孕妇慎按头部穴位,皮肤破损处附近穴位不宜按。 一、常见的可缓解眩晕症的按摩部位及方法 (一)风池穴 1.位置:位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 2.按摩方法:患者取坐位,按摩者用拇指和食指相对用力,揉按风池穴,以局部有酸胀感为宜,每次揉按1-3分钟。风池穴是足少阳胆经与阳维脉的交会穴,按摩此穴可疏通经络气血,对于因经络不通引起的眩晕有一定缓解作用。从年龄方面来看,成年人可正常进行揉按,但儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未完全,按摩力度需轻柔,避免造成损伤;对于有颈部疾病病史的人群,按摩时要注意力度和角度,防止加重病情。 (二)百会穴 1.位置:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处。 2.按摩方法:用食指或中指指腹轻柔按揉百会穴,频率约每分钟60-100次,每次按揉3-5分钟。百会穴为诸阳之会,按摩此穴可以升提阳气,对眩晕有一定的改善作用。不同年龄人群按摩百会穴时,力度和频率可根据自身耐受程度调整,老年人按摩时力度不宜过大,以感觉舒适为准;儿童按摩时更要轻柔,防止用力不当影响头部发育。 (三)内关穴 1.位置:位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 2.按摩方法:用拇指指尖垂直按压内关穴,两侧穴位可交替进行,每次按压1-2分钟,以有酸胀感向手部放射为佳。内关穴属手厥阴心包经,有宁心安神、理气止痛的功效,对于因心脾两虚等引起的眩晕有一定缓解作用。对于有心脏疾病病史的人群,按摩内关穴时要注意力度,避免刺激心脏;儿童按摩内关穴时要根据其手臂粗细调整按压力度,防止造成不适。 二、按摩缓解眩晕症的原理 从中医角度来看,眩晕多与经络气血不畅、脏腑功能失调有关。上述按摩部位通过刺激相应穴位,起到疏通经络、调节脏腑气血的作用。例如风池穴可调节胆经气血,百会穴能调节头部阳气,内关穴可调节心脾气血等,从而改善眩晕症状。从现代医学角度推测,按摩可能通过刺激穴位,调节神经反射,改善局部血液循环等途径来缓解眩晕,但具体机制还需进一步深入研究证实。 三、注意事项 (一)个体差异 不同原因引起的眩晕症,按摩效果可能不同。如果是由严重的脑部疾病(如脑梗死、脑出血等)、耳石症等引起的眩晕,单纯按摩可能无法达到理想的治疗效果,需及时就医进行相应的医学检查和正规治疗。例如耳石症需要通过复位等专业手段进行治疗,不能仅依赖按摩。 (二)按摩时机 在眩晕发作时,部分人可能会因头晕不适而难以配合按摩,此时可等眩晕症状稍有缓解后再进行按摩。对于老年人,若在按摩过程中出现头晕加重、心慌等不适症状,应立即停止按摩并咨询医生。 (三)特殊人群 孕妇应谨慎按摩头部相关穴位,尤其是风池穴等,因为按摩不当可能会对胎儿产生一定影响;对于皮肤有破损、感染等情况的部位附近穴位,不宜进行按摩,防止加重皮肤损伤。

    2025-04-01 12:53:58
  • 面瘫做什么检查最准确

    面瘫的诊断通过体格检查观察面部外观及肌肉运动,电生理检查测定面神经传导速度和进行肌电图检查,影像学检查通过头部MRI和CT鉴别病因等,综合多种检查方法可明确面瘫病因、部位及严重程度以制定治疗方案。 一、体格检查 1.面部外观观察:医生会仔细观察面部两侧的对称性,包括额纹是否对称、眼裂大小是否一致、鼻唇沟是否变浅、口角是否下垂等。例如,周围性面瘫患者患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂;中枢性面瘫患者一般仅表现为眼裂以下面部肌肉瘫痪,额纹存在。不同年龄、性别患者的面部外观表现可能因个体差异有细微不同,但基本的对称性观察是关键。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者出现面瘫,面部外观变化可能与其他原因导致的面瘫有相似之处,但结合病史可辅助判断。 2.面部肌肉运动检查:让患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。周围性面瘫患者往往不能完成这些动作,如闭眼时患侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜(贝尔征);中枢性面瘫患者皱眉、闭眼、鼓腮等动作可完成,但力量可能稍弱。不同年龄的患者在完成这些动作时的表现可能不同,儿童可能因配合度问题需要更耐心引导,而老年患者可能因肌肉力量衰退等因素影响动作完成情况。 二、电生理检查 1.面神经传导速度测定:通过记录面神经不同部位的动作电位来评估面神经的传导功能。一般采用表面电极或针电极记录。周围性面瘫时,患侧面神经传导速度明显减慢,动作电位波幅降低;中枢性面瘫时,传导速度可正常或轻度减慢。该检查对于区分周围性和中枢性面瘫有重要价值。不同年龄患者的神经传导速度正常参考值略有不同,儿童的神经传导速度相对较快,老年患者可能因神经退变等因素使传导速度减慢,在解读结果时需考虑年龄因素。 2.肌电图检查:可以检测面部肌肉的电活动情况。周围性面瘫患者早期即可出现失神经电位,随着病情发展,可出现纤颤电位、正锐波等;中枢性面瘫患者早期肌电图可能正常或仅有轻微异常。肌电图检查有助于判断面瘫的病程阶段,对于制定治疗方案有指导意义。在儿科患者中进行肌电图检查时,需要更加轻柔操作,避免引起患儿不适。 三、影像学检查 1.头部磁共振成像(MRI):对于鉴别中枢性面瘫的病因有重要意义。可清晰显示颅内病变,如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等导致中枢性面瘫的病灶。例如,脑梗死患者在MRI上可发现相应脑区域的异常信号;颅内肿瘤患者可发现占位性病变。MRI检查对于不同年龄、性别患者的适用性较好,但对于装有心脏起搏器等特殊设备的患者不适用。对于有神经系统基础病史的患者,如既往有脑血管病病史的患者出现面瘫,MRI检查能更准确地发现是否有新的脑部病变导致面瘫。 2.头部计算机断层扫描(CT):对于急性脑出血的诊断较为敏感,可快速发现颅内出血病灶。在面瘫患者中,若怀疑有脑出血导致中枢性面瘫,CT检查可作为初步筛选手段。但CT对于脑梗死的早期诊断不如MRI敏感。不同年龄患者的CT检查注意事项有所不同,儿童患者进行CT检查时需要做好辐射防护,老年患者若有肾功能不全等情况,使用造影剂需谨慎。 通过以上多种检查方法的综合应用,可以较为准确地明确面瘫的病因、病变部位及病情严重程度等,为制定合理的治疗方案提供依据。

    2025-04-01 12:53:36
  • 手脚爱麻木是什么原因

    手脚爱麻木可能由多种因素引起,如神经受压包括中老年人常见的颈椎病及长期重复性手部动作引发的肘管或腕管综合征;血液循环问题有随年龄增长的血管硬化及有相关病史易出现的血栓形成;营养缺乏包含长期不良饮食致维生素等缺乏或严重营养不良;代谢性疾病如长期血糖控制不佳的糖尿病及甲状腺激素分泌不足的甲状腺功能减退;神经系统疾病像中老年人常见的脑供血不足及中青年女性易患的自身免疫介导的多发性硬化等,出现该情况应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、神经受压 1.颈椎病 年龄与性别因素:中老年人较为常见,女性在长期伏案工作等情况下也易发病。长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式会增加颈椎退变的风险,导致颈椎间盘突出或骨质增生,压迫神经根,从而引起手脚麻木,常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 表现:麻木多为双侧,可从颈部向上肢、手部放射,也可能累及下肢。 2.肘管综合征或腕管综合征 生活方式因素:长期重复性手部动作,如程序员长时间打字、手工劳动者频繁用手等易引发。肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处受压,腕管综合征是正中神经在腕管内受压。 表现:腕管综合征主要表现为手部桡侧(拇指、食指、中指部分)麻木、疼痛,夜间加重;肘管综合征主要表现为手部尺侧(小指、无名指部分)麻木、刺痛等。 二、血液循环问题 1.血管硬化 年龄因素:随着年龄增长,血管壁弹性下降,易发生硬化。老年人血管硬化概率较高。 表现:外周血管硬化会影响四肢血液循环,导致手脚供血不足而麻木,可能伴有肢体发凉等表现。 2.血栓形成 病史因素:有心血管疾病病史、血液高凝状态等情况时易发生。例如房颤患者易形成心房血栓,脱落后随血液循环可能堵塞四肢血管,引起手脚麻木,严重时可导致肢体缺血坏死。 三、营养缺乏 1.维生素缺乏 饮食因素:长期挑食、节食等不良饮食方式可导致维生素B12等缺乏。维生素B12参与神经髓鞘的合成,缺乏时会影响神经功能,引起手脚麻木。 表现:除手脚麻木外,可能伴有乏力、贫血等表现。 2.其他营养物质缺乏:严重营养不良时,如蛋白质等缺乏,也可能影响神经及肢体的正常功能,导致手脚麻木。 四、代谢性疾病 1.糖尿病 病史因素:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,易并发周围神经病变。 表现:手脚麻木多为对称性,呈手套或袜套样分布,可伴有疼痛、感觉减退等,病情进展可能影响肢体运动功能。 2.甲状腺功能减退 内分泌因素:甲状腺激素分泌不足影响神经代谢,导致神经功能紊乱。 表现:手脚麻木常伴有怕冷、乏力、水肿、体重增加等甲状腺功能减退的相关表现。 五、神经系统疾病 1.脑供血不足 年龄与血管因素:中老年人常见,多与脑血管硬化、狭窄等有关。脑部供血不足可影响感觉传导通路,导致手脚麻木,可能伴有头晕、头痛等症状。 2.多发性硬化 自身免疫因素:是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,多见于中青年女性。 表现:可出现手脚麻木,同时可能伴有视力下降、肢体无力、平衡障碍等多种神经系统症状。 如果出现手脚爱麻木的情况,应及时就医,进行详细检查,如神经系统查体、颈椎磁共振、血糖、维生素B12等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:53:11
  • 三叉神经痛如何手术治疗

    微血管减压术因原发性三叉神经痛多由血管压迫根部致,通过开颅分离压迫血管并垫材料解除压迫来缓解疼痛,适用于规范药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用或失效的原发性三叉神经痛患者尤其年轻能耐受开颅者,老年需充分评估全身状况,年轻身体允许可优先选期望持久缓解但要综合风险;射频热凝术用射频电流通过电极针导入三叉神经节或神经根加热至一定温度破坏痛觉传导纤维止痛,适用于药物治疗无效、高龄或全身状况不能耐受开颅的原发性三叉神经痛患者,老年机体代偿力下降并发症影响更明显需充分沟通,身体差者谨慎评估可行性;伽马刀利用聚焦伽马射线照射三叉神经根部使神经纤维变性阻断痛觉传导通路缓解疼痛且起效相对较慢,适用于药物治疗无效、不能耐受开颅手术或微血管减压术后复发的三叉神经痛患者尤其不愿接受开颅手术且身体状况相对较差者,儿童因神经系统未完全成熟一般不建议,老年需关注射线对全身其他器官潜在长期影响治疗前全面评估整体健康状况。 一、微血管减压术 1.原理:原发性三叉神经痛多因三叉神经根部受迂曲血管压迫所致,微血管减压术通过开颅手术将压迫三叉神经的血管与神经分离,并垫入涤纶片等材料隔离,解除血管对神经的压迫,从而缓解疼痛。大量临床研究表明,该手术对原发性三叉神经痛的长期有效率可达60%-90%,是目前认为治疗原发性三叉神经痛最有效的手术方法。 2.适用情况:适用于经规范药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用或药物治疗失效的原发性三叉神经痛患者,尤其适用于年轻、一般状况较好、能耐受开颅手术的患者。对于存在血管压迫明确证据的患者优先考虑此术式。 3.特殊人群考虑:老年患者需充分评估心肺功能等全身状况,若存在严重心肺疾病等手术禁忌证则需谨慎评估;年轻患者若身体状况允许,可优先选择此手术以期望获得较持久的疼痛缓解效果,但仍需综合考虑手术风险。 二、射频热凝术 1.原理:利用射频电流通过电极针导入三叉神经节或神经根,加热至一定温度(通常70-80℃),破坏三叉神经的痛觉传导纤维,阻断痛觉传导,从而达到止痛目的。 2.适用情况:适用于药物治疗无效、高龄或全身状况不能耐受开颅手术的原发性三叉神经痛患者。但该手术可能导致面部感觉减退等并发症,需权衡利弊。 3.特殊人群考虑:老年患者因机体代偿能力下降,面部感觉减退等并发症的影响可能更明显,手术前需充分与患者及家属沟通可能出现的并发症;对于身体状况较差、无法耐受较长时间手术操作的患者,需谨慎评估射频热凝术的可行性。 三、伽马刀治疗 1.原理:伽马刀是利用聚焦的伽马射线照射三叉神经根部,通过射线的生物学效应使神经纤维变性,阻断痛觉传导通路,从而缓解疼痛。其起效相对较慢,一般在治疗后数周或数月逐渐发挥作用。 2.适用情况:适用于药物治疗无效、不能耐受开颅手术或微血管减压术后复发的三叉神经痛患者。尤其适用于不愿接受开颅手术且身体状况相对较差的患者。 3.特殊人群考虑:儿童患者由于其神经系统发育尚未完全成熟,伽马刀治疗可能对其神经系统发育产生潜在影响,因此一般不建议低龄儿童使用;老年患者需关注射线对全身其他器官可能产生的潜在长期影响,治疗前需全面评估患者整体健康状况。

    2025-04-01 12:52:28
  • 中风的症状与急救措施

    中风是急性脑血管疾病,缺血性和出血性中风症状有别,缺血性可现面部等麻木无力、言语不清等,出血性有剧烈头痛、呕吐等,急救要尽快识别呼叫急救、确保呼吸道通畅、控制基础疾病相关因素,及时识别症状并正确急救对改善预后至关重要。 一、中风的症状 中风是一种急性脑血管疾病,其症状因缺血性或出血性中风而有所不同,但通常会有一些共同的典型表现。 缺血性中风症状: 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力:尤其是单侧身体出现此类症状较为常见,例如患者可能发现自己的脸部一侧无法正常微笑,手臂无力无法抬起等,这是因为脑部血液供应障碍影响了神经对肌肉的控制,年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群发生缺血性中风出现此症状的风险相对更高。 突然发生的言语不清或理解语言困难:患者可能说话含糊不清,或者无法理解他人所说的话,这与脑部语言中枢相关区域的血液供应异常有关,有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人可能增加患病风险。 突然发生的视力障碍:如单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损等,是由于脑部视觉相关区域的血液循环问题导致,有糖尿病病史的人群,其血管病变风险较高,更容易出现此类中风相关症状。 突发的严重头痛:通常是突然发生的剧烈头痛,可能伴有恶心、呕吐等症状,这可能是因为脑部血管异常引起颅内压变化等因素所致,既往有偏头痛病史但近期头痛性质改变的人群需要警惕中风可能。 出血性中风症状: 急性剧烈头痛:往往比一般的头痛更为严重,是由于脑血管破裂出血后刺激脑膜等结构引起,高血压患者如果血压控制不佳,在情绪激动等情况下容易发生出血性中风出现剧烈头痛。 呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,出血导致颅内压力升高,刺激呕吐中枢引起,有动脉硬化病史的人群发生出血性中风时较易出现呕吐症状。 意识障碍:可表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变,出血影响了脑部的重要功能区域,年龄较大且有脑血管基础病变的人发生意识障碍的可能性更大。 二、中风的急救措施 尽快识别并呼叫急救:一旦发现有人出现疑似中风的症状,应立即拨打急救电话,如我国的120急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要让患者保持安静,尽量使其平卧,头部稍微抬高,避免晃动头部,因为晃动可能加重病情,尤其是对于老年患者,本身血管弹性较差,头部晃动可能进一步影响脑部血液供应。 确保呼吸道通畅:如果患者出现呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。对于有假牙的患者,要及时取出假牙,以保持呼吸道通畅,这一点对于任何年龄段的中风患者都很重要,特别是老年人牙齿情况可能较差,假牙更容易脱落导致呼吸道梗阻。 控制基础疾病相关因素:如果患者有高血压,且现场有降压药物,在急救人员到来前不要随意给患者服用降压药,因为不准确的降压可能会带来风险,应由专业医护人员根据患者具体情况进行处理;如果患者有糖尿病,要注意观察其血糖情况,但一般现场不进行特殊的降糖处理,以等待专业医疗人员的进一步救治。 总之,及时识别中风症状并采取正确的急救措施对于改善中风患者的预后至关重要,不同年龄段、不同基础健康状况的患者在急救过程中都需要遵循相应的原则来最大程度保障患者的生命健康。

    2025-04-01 12:52:12
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