王鹤

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查,流行性感冒,中重型新型冠状病毒肺炎,肝脓肿,胆囊炎,泌尿系感染,复杂性腹腔感染,神经系统感染,心内膜炎,狂犬病,艾滋病预防,登革热,支原体感染

向 Ta 提问
个人简介
王鹤,首都医科大学附属北京友谊医院,感染内科,副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年,目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书,北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员,北京市通州区热带病与少见病专家组组员,Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病,发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇,参与编著、译著出版中外文书籍5部展开
个人擅长
内科学感染性疾病,长程发热大于3周以上的发热待查,流行性感冒,中重型新型冠状病毒肺炎,肝脓肿,胆囊炎,泌尿系感染,复杂性腹腔感染,神经系统感染,心内膜炎,狂犬病,艾滋病预防,登革热,支原体感染展开
  • 持续低烧是大病的前兆吗

    持续低烧不一定是大病前兆但需重视多种情况可致持续低烧不同人群有不同特点儿童持续低烧可能与感染有关需警惕川崎病等老年人持续低烧要谨慎排查严重疾病有基础病史人群出现持续低烧需考虑相关并发症等出现持续低烧应及时就医全面检查明确病因等待检查期间注意休息等不要自行盲目用药儿童应在医生指导下处理。 持续低烧不一定是大病的前兆,但也不能掉以轻心。多种情况都可能导致持续低烧,一些相对较轻的情况如普通感冒后期可能出现持续低烧,一般通过适当休息、对症处理等可逐渐恢复;而一些严重疾病也可能以持续低烧为表现,比如结核病,结核分枝杆菌感染人体后,患者常出现长期低热,还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,也会有持续低热的表现,同时可能累及多个系统出现相应症状;某些恶性肿瘤早期也可能有持续低烧的情况。 不同人群持续低烧的特点及可能原因 儿童:儿童持续低烧可能与感染有关,比如病毒感染后病程迁延,或者支原体感染等。儿童免疫系统尚不完善,感染后恢复相对较慢,且儿童持续低烧还需警惕川崎病等疾病,川崎病除了持续低烧外,还可能有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。对于儿童持续低烧,家长要密切观察孩子的精神状态、有无其他伴随症状等,因为儿童病情变化相对较快。 老年人:老年人持续低烧要更谨慎排查严重疾病。老年人抵抗力较弱,可能存在潜在的感染灶,如肺部感染、泌尿系统感染等,另外肿瘤性疾病在老年人中也相对多见,也是导致持续低烧的一个因素。老年人持续低烧时,由于其机体反应性不如年轻人,可能发热表现不典型,更需要全面检查明确原因。 有基础病史人群:如果本身有基础疾病,如糖尿病患者出现持续低烧,要考虑是否合并有感染,因为糖尿病患者容易发生各种感染且感染后不易控制,也可能是糖尿病酮症酸中毒等并发症的早期表现;有慢性肝病的患者出现持续低烧,需排查是否有肝脏感染等情况。 持续低烧的排查及应对 当出现持续低烧时,应及时就医进行全面检查,如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、胸部CT等,以明确病因。如果是感染引起,要根据感染的病原体进行相应治疗;如果是自身免疫性疾病或肿瘤等原因,则需针对具体疾病进行规范治疗。在等待检查结果期间,要注意休息,保证充足的营养摄入,对于儿童要加强护理,老年人要注意监测生命体征等。对于持续低烧,不要自行盲目用药,尤其是儿童,应在医生指导下进行处理,避免延误病情。

    2025-10-29 12:46:43
  • 新型冠状病毒感染会自愈吗

    新型冠状病毒感染部分免疫功能正常且病情较轻人群可自愈;老年人、儿童、免疫功能低下人群多不能自愈,老年人需加强日常健康管理出现症状持续不缓解或加重及时就诊,儿童家长要密切观察症状出现特定情况立即送医,免疫功能低下人群感染前应做好防护感染后尽快就医接受评估治疗。 一、新型冠状病毒感染部分人群可自愈 对于免疫功能正常且病情较轻的新型冠状病毒感染者,部分是可以自愈的。一般来说,机体免疫系统能够在一定时间内识别并清除病毒。研究表明,多数体质较好、感染后症状相对轻微的成年人,在充分休息、保证营养摄入等良好的自身护理下,经过1-2周左右,身体可依靠自身免疫力逐步清除病毒,实现自愈。 二、需关注不能自愈的情况及特殊人群 (一)不能自愈的情况 1.老年人:老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,其免疫系统功能衰退,感染新型冠状病毒后较难依靠自身免疫力清除病毒,病情可能会进展,出现肺炎等较严重的情况,需密切关注病情变化,必要时就医治疗。 2.儿童:尤其是年龄较小的儿童,自身免疫系统尚不完善,感染新型冠状病毒后部分可能不能自愈,而且儿童感染后可能出现病情变化较快的情况,如出现持续高热、呼吸急促等症状时,需及时就医。例如一些有基础呼吸道疾病的儿童感染后,自愈的可能性较低,需要医疗干预。 3.免疫功能低下人群:像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,由于自身免疫功能严重受损,感染新型冠状病毒后很难依靠自身免疫力清除病毒,病情容易加重,需积极就医接受相应治疗。 (二)特殊人群注意事项 1.老年人:应加强日常健康管理,保持室内空气流通,注意保暖,合理饮食,保证充足睡眠。一旦出现新型冠状病毒感染相关症状,如发热、咳嗽等,要密切监测体温、呼吸等情况,若症状持续不缓解或加重,需及时前往医院就诊,进行胸部影像学等检查,评估病情。 2.儿童:家长要密切观察儿童感染后的症状表现,保证儿童充足休息,提供清淡易消化且营养丰富的饮食。当儿童出现精神萎靡、呼吸频率加快(如婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>40次/分钟,学龄儿童呼吸频率>30次/分钟)、持续高热不退等情况时,要立即送往医院就诊,避免延误病情。 3.免疫功能低下人群:这类人群在感染新型冠状病毒前应尽量做好防护,避免感染。感染后需尽快就医,在医生的指导下进行评估和治疗,可能需要采取更积极的医疗干预措施来帮助身体对抗病毒。

    2025-10-29 12:46:25
  • 新冠病毒变异株eg5症状

    新冠病毒变异株EG.5多数人感染后有呼吸系统症状如咳嗽、咽痛、鼻塞流涕和全身症状如发热、乏力、肌肉酸痛等表现,并非所有感染者都有所有症状且症状轻重因人而异,有基础疾病人群和老年人感染后需关注健康状况及时就医。 新冠病毒变异株EG.5的症状与其他新冠变异株引起的症状有一定相似性,多数人感染后可能出现的常见症状包括: 呼吸系统症状: 咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液,这是因为病毒侵袭呼吸道,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。对于不同年龄人群,儿童可能因不会清晰表达咳嗽情况,但会表现出呼吸频率增快、喘息等;成年人咳嗽症状相对较易被察觉。 咽痛:感染后咽喉部位受到病毒影响,出现疼痛不适,年龄较小的儿童可能不会准确诉说咽痛,但会有拒食、哭闹等表现;成年人则能明确表述咽喉部位的疼痛感受。 鼻塞、流涕:病毒感染引发鼻腔黏膜炎症反应,导致鼻腔分泌物增多,出现鼻塞、流涕症状,不同年龄人群在鼻塞、流涕表现上可能有所不同,儿童可能因鼻腔较窄,鼻塞症状相对更易影响呼吸。 全身症状: 发热:部分感染者会出现发热情况,体温可呈不同程度升高。一般来说,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大;成年人发热时体温变化相对较有规律,但也存在个体差异。发热是身体免疫系统对病毒感染的一种防御反应,通过升高体温来抑制病毒的复制。 乏力:感染者会感到全身疲倦、没有力气,影响日常生活和活动。无论是儿童还是成年人,都会有不同程度的乏力表现,儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;成年人则会感觉工作、运动耐力下降。 肌肉酸痛:病毒感染后,身体代谢发生变化,会产生一些代谢产物,刺激神经末梢引起肌肉酸痛,尤其以四肢肌肉较为常见,不同年龄人群对肌肉酸痛的感受和表述不同,儿童可能通过哭闹、肢体不愿活动等方式体现,成年人则能明确指出肌肉酸痛的部位和程度。 需要注意的是,并不是所有感染EG.5变异株的人都会出现上述所有症状,而且症状的严重程度也因人而异。有些人可能感染后症状较轻,甚至没有明显症状,成为无症状感染者;而有些人症状可能相对较重。另外,对于有基础疾病的人群,如患有慢性肺部疾病、心血管疾病等的患者,感染EG.5变异株后出现严重症状的风险可能相对较高,需要更加密切地关注自身健康状况,一旦出现不适要及时就医。同时,老年人由于机体免疫力相对较低,感染后也需特别留意症状变化,必要时尽早采取相应的医疗措施。

    2025-10-29 12:45:52
  • 新冠假阳性会在什么情况下出现

    样本采集过程中因儿童不配合、采样人员操作不规范等致污染;检测试剂因不同批次质量不稳定、储存运输不当等可致假阳性;样本保存运输不当会使样本变质致假阳性;被检测者自身因基础疾病、药物影响等会引发假阳性。 年龄因素:儿童在样本采集时可能因不配合导致采样操作不够规范,例如鼻咽拭子采样时,若采样深度或旋转等操作不当,容易造成样本污染,进而出现假阳性。对于新生儿等特殊儿童群体,采样难度更大,污染风险相对更高。 操作细节:采样人员操作不规范,如采样工具被污染、采样部位不正确等都可能引起样本污染。比如,在采集咽拭子时,若采样棉签触及口腔其他污染部位,再进行检测就可能出现假阳性结果。 检测试剂相关问题 试剂质量:不同批次的检测试剂可能存在差异,若试剂本身质量不稳定,如灵敏度异常等情况,可能导致假阳性。对于不同年龄和健康状况的人群,试剂的适用性和稳定性可能会有不同表现,例如患有某些基础疾病的老年人,其身体状况可能影响试剂对病毒的准确检测,增加假阳性风险。 储存运输:检测试剂需要在特定条件下储存和运输,若储存温度不当(如过高或过低)、运输过程中受到剧烈震荡等,可能影响试剂性能,从而导致检测结果出现假阳性。对于儿童等特殊人群使用的检测试剂,其储存运输要求更为严格,稍有不慎就可能影响检测准确性。 样本保存与运输不当 保存条件:样本采集后需要在合适条件下保存,若保存温度不符合要求,如保存温度过高,可能导致样本中病毒成分发生变化,影响检测结果,出现假阳性。不同年龄段人群的样本保存条件要求基本一致,但儿童样本在保存过程中可能因照顾不当等因素影响保存条件。 运输因素:样本运输过程中若未按照规定的运输条件进行,如运输时间过长、运输环境不达标等,会使样本变质,进而造成检测假阳性。对于偏远地区或特殊环境下的人群样本运输,更需要严格把控运输条件,以减少假阳性情况的发生。 被检测者自身情况影响 基础疾病:患有某些上呼吸道疾病的患者,如普通感冒病毒感染等情况,可能会与新冠病毒检测出现交叉反应,导致假阳性。对于患有基础疾病的老年人,其身体内环境复杂,更容易出现这种交叉反应。 药物影响:正在服用某些药物的患者,药物可能会干扰检测结果,引发假阳性。不同年龄和健康状况的患者对药物的代谢等情况不同,例如儿童肝肾功能尚未发育完全,药物对检测结果的影响可能与成人有所不同,需要特别关注药物对检测的干扰作用。

    2025-10-29 12:45:15
  • 得狂犬病的人有什么症状

    狂犬病潜伏期长短不一无明显症状,前驱期有低热倦怠等全身类似感冒表现及伤口部位异样感觉等神经症状,兴奋期有恐水怕风、精神失常、自主神经功能紊乱等,麻痹期出现迟缓性瘫痪等致呼吸循环衰竭死亡,儿童症状不典型易被忽视,老年人症状易被基础病掩盖,有动物咬伤未规范处理人群需高度关注自身疑似症状及时就医。 一、潜伏期 潜伏期长短不一,多数在1-3个月,短则可至1周内,长则可达数年。此阶段一般无明显症状,病毒在体内逐渐繁殖但未引发明显临床综合征。 二、前驱期 1.全身症状:多有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等,类似感冒表现,易被忽视。 2.神经症状:患者可出现恐惧不安,对声、光、风等刺激较为敏感,伤口部位常伴有痒、痛、麻等异样感觉,这是由于病毒繁殖部位的神经末梢受到刺激所致。 三、兴奋期 1.恐水、怕风:是本病典型且突出的表现。患者听到流水声、风声或受到风吹等刺激时,会立即引起咽喉肌痉挛。即使口渴也不敢饮水,饮水后可能会诱发严重的喉肌痉挛,导致呼吸困难、发绀等。 2.精神症状:部分患者出现精神失常,表现为幻听、幻视等,情绪易激动,行为紊乱。 3.自主神经功能紊乱:可出现多汗、流涎、心率加快、血压升高等,这是因为病毒累及自主神经系统,导致其功能失调。同时还可能有吞咽困难,患者难以正常进食,进一步加重身体的虚弱状态。 四、麻痹期 患者逐渐趋向安静,痉挛发作停止,出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫多见。此时患者肌肉张力减退,反射消失,感觉减退。由于呼吸肌和吞咽肌麻痹,患者最终可因呼吸、循环衰竭而死亡。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患狂犬病时症状可能不典型,更易被家长忽视。比如可能不会明确表达恐水、怕风等症状,而仅表现为烦躁、哭闹不安等,家长需密切观察儿童被动物咬伤后的精神状态、有无异常哭闹等情况,一旦发现异常及时就医。 老年人:老年人本身可能有基础疾病,狂犬病的症状可能被基础疾病的表现所掩盖。例如老年人基础代谢率低,发热等全身症状可能不明显,需细致排查其是否有伤口部位异样感觉、对刺激敏感等情况,若有被动物咬伤史应提高警惕。 有动物咬伤史未规范处理人群:这类人群无论年龄、性别,都应高度关注自身健康状况,一旦出现疑似前驱期或后续阶段的症状,如伤口局部异样感觉、全身不适、对刺激敏感等,需立即就医,因为此类人群感染狂犬病的风险较高,早期识别症状对于疾病的诊断和治疗至关重要。

    2025-10-29 12:44:15
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