张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳腺结节低回声是什么意思

    乳腺结节低回声是超声对乳腺结节的描述,低回声结节可能良性或恶性,良性可见纤维腺瘤、乳腺囊肿等,恶性可能是乳腺癌,可通过超声引导下穿刺活检、乳腺X线摄影、磁共振成像进一步评估,不同人群低回声结节有不同特点及注意事项,需综合评估明确性质并采取相应措施保障乳腺健康。 良性低回声结节的常见情况 纤维腺瘤:多见于青年女性,超声下常表现为边界清晰、形态规则的低回声结节。纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,其发生与雌激素水平相对较高有关。通过超声随访,如果结节大小稳定,通常考虑为良性。 乳腺囊肿:也可表现为低回声结节,一般是由于乳腺导管扩张形成的囊性结构,内部为液体成分,超声下呈现低回声,边界清晰,壁薄。 恶性低回声结节的可能情况 乳腺癌:乳腺癌的超声表现多样,低回声结节可能边界不清、形态不规则,内部回声不均匀,还可能伴有微小钙化、纵横比大于1等特征。近年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势,早发现、早诊断对于预后至关重要。对于有家族乳腺癌病史、乳腺X线检查发现可疑钙化等情况的低回声结节患者,更要高度警惕恶性可能。 进一步评估低回声结节的检查方法 超声引导下穿刺活检:这是明确结节性质的重要方法。通过穿刺获取结节的组织样本,进行病理检查,以确定是良性还是恶性病变。对于超声提示可疑恶性的低回声结节,穿刺活检可以精准地获取诊断依据。 乳腺X线摄影(钼靶):对于年龄较大(一般建议40岁以上)的女性,乳腺钼靶检查有助于发现乳腺内的微小钙化等情况,对于判断低回声结节的性质有一定帮助。但对于年轻女性,由于乳腺组织较致密,钼靶的诊断价值相对受限,因为致密的乳腺组织会掩盖病变。 磁共振成像(MRI):MRI对软组织的分辨率较高,对于评估乳腺病变的范围、多中心性等有优势。在评估低回声结节时,尤其是对于临床和超声难以判断的情况,MRI可以提供更多信息,帮助医生制定治疗方案。 不同人群低回声结节的特点及注意事项 青年女性:青年女性的低回声结节以纤维腺瘤相对多见。如果是纤维腺瘤,且结节较小(一般直径小于3厘米),没有明显症状,可以定期超声随访,观察结节的变化。如果结节有增大趋势或伴有疼痛等不适,可以考虑手术切除。同时,青年女性要保持健康的生活方式,避免长期熬夜、精神压力过大等不良因素,因为这些因素可能会影响内分泌,对乳腺健康产生不利影响。 中年女性:中年女性出现低回声结节时,需要更加谨慎。一方面要关注结节的超声特征,另一方面要结合自身的病史等情况。如果有乳腺癌家族史,更要积极进行相关检查以明确结节性质。中年女性可能面临工作和家庭的双重压力,生活方式的调整也很重要,要保持适度的运动、合理的饮食等。 老年女性:老年女性的低回声结节恶性的可能性相对较高。在评估时要更加全面,除了上述检查方法外,要密切关注结节的生长速度等变化。老年女性身体机能有所下降,在进行检查和后续处理时要考虑其身体耐受情况。 总之,乳腺结节低回声需要结合多种因素进行综合评估,通过进一步的检查明确其性质,以便采取相应的处理措施。不同人群在面对乳腺结节低回声时,要根据自身特点进行针对性的评估和处理,以保障乳腺健康。

    2025-12-15 13:29:12
  • 胸里面有硬块是什么东西

    胸里面有硬块可能由多种情况引起,包括乳腺纤维腺瘤(多见于青年女性,单发、圆形或椭圆形、边界清、质韧实等)、乳腺囊肿(分单纯囊肿和积乳囊肿等,表现各异)、乳腺癌(多见于中老年女性,多单发、质硬、边界不清等)、男性乳腺发育症(男性与激素比例失调有关,多在乳晕下、伴胀痛等)、脂肪瘤(脂肪过度增生形成,质地柔软等)、胸壁肿瘤(有良恶性之分,表现不同)。发现胸内硬块应及时就医检查明确性质并采取相应措施,不同人群检查侧重点不同,生活中要保持健康生活习惯,特殊人群更需谨慎对待。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特征:多见于青年女性,常为单发,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧实,表面光滑,活动度良好,一般无疼痛等不适症状。其发生主要与雌激素水平相对过高有关,是乳腺常见的良性肿瘤,通过乳腺超声等检查可初步判断,超声下多表现为低回声结节,边界清晰、有包膜。 二、乳腺囊肿 1.特征:可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多见于中年女性,常因乳腺导管扩张、上皮细胞增生等引起,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,囊性感,活动度好,一般无明显疼痛,囊肿大小可随月经周期有一定变化,通过乳腺超声检查可见无回声区。积乳囊肿多见于哺乳期或妊娠期女性,多因乳腺导管堵塞,乳汁淤积形成,肿块一般呈圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,与皮肤无粘连,活动度良好。 三、乳腺癌 1.特征:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的肿块多为单发,质地硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,可伴有乳头溢液(血性等)、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等检查可进一步明确,其中乳腺钼靶对于发现微小钙化灶有一定优势,病理活检是确诊乳腺癌的金标准。 四、男性乳腺发育症 1.特征:男性也可能出现胸里面有硬块的情况,多与体内雌激素和雄激素比例失调有关,可单侧或双侧发病,肿块一般位于乳晕下,质地较韧,可伴有胀痛等不适,通过乳腺超声等检查可辅助诊断。 五、脂肪瘤 1.特征:是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,胸部也可能出现,肿块质地柔软,呈分叶状,边界清楚,活动度良好,一般无疼痛等不适症状,通过超声检查可帮助判断。 六、胸壁肿瘤 1.特征:胸壁肿瘤有良性和恶性之分,良性胸壁肿瘤如骨软骨瘤等,肿块多生长缓慢,质地较硬,边界清楚;恶性胸壁肿瘤如骨肉瘤等,肿块生长较快,质地硬,边界不清,可伴有疼痛、局部皮肤温度升高等表现,通过X线、CT、病理活检等检查可明确诊断。 如果发现胸里面有硬块,无论年龄、性别如何,都应及时就医,进行详细的检查,包括乳腺超声、钼靶、病理检查等,以明确硬块的性质,并采取相应的处理措施。对于不同年龄段和性别的人群,检查的侧重点可能有所不同,例如青年女性更需关注乳腺纤维腺瘤等良性病变,而中老年女性则要警惕乳腺癌的可能。在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等,对于早期发现和预防胸部疾病有一定帮助。特殊人群如妊娠期、哺乳期女性发现胸内硬块需更加谨慎对待,及时就医以排除不良情况。

    2025-12-15 13:29:00
  • 乳房挤奶有硬块怎么办

    乳房挤奶后出现硬块需判断性质,生理性硬块多见于哺乳期女性乳汁淤积,可通过频繁喂奶或挤奶、局部热敷处理;病理性硬块如乳腺炎等,乳腺炎需及时就医,乳腺纤维瘤等需进一步检查明确诊断并据情况处理,无法明确或处理无改善应及时就医。 一、判断硬块性质 1.生理性硬块 情况分析:在哺乳期,乳房挤奶后出现硬块可能是乳汁淤积导致的生理性硬块。多见于初产妇,由于乳腺管尚未完全通畅,乳汁排出不畅,积聚在乳腺内形成。例如,产妇喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不正确等情况都可能引发乳汁淤积。 年龄性别因素:哺乳期女性较为常见,与性别相关,男性一般不会出现因挤奶导致的此类生理性硬块。 2.病理性硬块 情况分析:也有可能是病理性因素引起,如乳腺炎。乳腺炎多发生在哺乳期女性,尤其是产后1-2个月的女性。除了乳房硬块外,还可能伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状。另外,乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等疾病也可能在乳房挤奶后被发现有硬块,但相对乳汁淤积和乳腺炎来说,概率较低。 年龄性别因素:哺乳期女性是主要发病人群,与性别相关,男性一般不涉及此类乳腺相关的病理性硬块情况。 二、生理性硬块的处理方法 1.频繁喂奶或挤奶 操作方法:增加喂奶的频率,让婴儿多吸吮硬块所在部位的乳房,婴儿的吸吮可以帮助疏通乳腺管,促进乳汁排出。如果婴儿吸吮不充分,也可以使用吸奶器将乳汁吸出。一般建议每2-3小时喂奶一次,每次喂奶时间单侧不少于15分钟。 年龄性别因素:对于哺乳期女性,尤其是新生儿期的婴儿,频繁喂奶有助于乳汁排出,男性不存在哺乳期情况,不涉及此方法。 2.局部热敷 操作方法:用温热的毛巾热敷乳房硬块部位,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷可以促进局部血液循环,缓解乳汁淤积导致的硬块。 年龄性别因素:哺乳期女性适用,男性无相关情况。热敷温度需注意避免烫伤皮肤,对于皮肤感觉不敏感的哺乳期女性(如部分糖尿病哺乳期患者)更要注意温度控制。 三、病理性硬块的应对建议 1.乳腺炎 处理方法:如果怀疑是乳腺炎,应及时就医。医生一般会根据病情给予相应处理,如使用抗生素等。但在非就医情况下,要注意保持乳房清洁,避免挤压硬块。乳腺炎患者需要密切观察体温变化等情况,若体温超过38.5℃,应及时寻求医疗帮助。 年龄性别因素:哺乳期女性为主要发病人群,男性不存在哺乳期乳腺炎情况。对于哺乳期合并糖尿病等基础疾病的女性,患乳腺炎后病情可能进展更快,需要更加密切监测和及时处理。 2.其他病理性硬块 处理方法:如果是乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等疾病导致的硬块,需要进一步通过乳腺超声等检查明确诊断。对于较小的、无症状的纤维瘤或囊肿,可定期复查;如果硬块较大或有恶变倾向等情况,可能需要手术治疗等。 年龄性别因素:此类疾病在非哺乳期女性也可能发生,女性各年龄段都有可能出现,男性也可能患乳腺相关疾病,但相对女性概率低很多。对于青春期女性发现乳腺硬块,需警惕乳腺纤维瘤等疾病可能,要及时就医检查。 总之,当乳房挤奶后有硬块时,首先要判断硬块性质,然后根据不同情况采取相应措施,若自己无法明确判断或处理后无改善,应及时就医。

    2025-12-15 13:28:34
  • 乳腺原位癌治疗预后情况如何

    乳腺原位癌是局限于乳腺导管或小叶内的早期乳腺癌,整体预后良好,5年无病生存率可达95%以上,10年生存率约90%~95%,长期生存接近正常人群,但具体预后受病理类型、治疗措施及个体因素影响存在差异。 一、病理类型与预后的关系 1. 导管原位癌(DCIS):占乳腺原位癌的70%~80%,癌细胞局限于导管内,表现为钙化灶或孤立肿块,高核分级(3级)DCIS复发风险较高(5%~10%),但远处转移罕见(<1%),5年无病生存率达98%。 2. 小叶原位癌(LCIS):约占20%~30%,双侧乳腺多灶性受累,无明显肿块或钙化,自身恶变进展风险低(约1.5%~3%),但需加强对侧乳腺筛查(每年1次钼靶+超声),20年乳腺癌累计风险约15%。 二、治疗方式对预后的影响 1. 手术治疗:保乳手术(≤3cm病灶)+放疗可使5年局部复发率从20%降至5%~7%(研究显示放疗使复发风险降低60%,HR=0.41,P<0.001);全乳切除适用于多灶性病变,局部复发率约3%~5%,但不影响总生存率。 2. 放疗与辅助治疗:DCIS保乳术后放疗可显著降低复发(RR=0.42),高风险病例(如伴广泛钙化、核分级3级)可考虑他莫昔芬(5年),使对侧乳腺癌风险降低35%(RR=0.65)。 3. 主动监测:低危DCIS(无钙化、核分级1~2级)可每6个月钼靶+超声随访,2年无进展者延长至每年1次,10年乳腺癌发生率约1.3%,不增加死亡率。 三、特殊人群的预后特点 1. 老年患者(≥70岁):常合并高血压、糖尿病,手术耐受性下降,全乳切除术后10年生存率约90%,保乳术后需加强伤口护理(感染风险增加15%),建议控制糖化血红蛋白<7%。 2. 年轻患者(<35岁):多为激素受体阳性(75%),保乳意愿强烈,放疗需权衡心血管风险(40岁以下患者放疗后冠心病风险增加1.8倍),可选择放疗延迟至18岁后进行。 3. BRCA突变携带者:DCIS进展风险高3~5倍,全乳切除+重建可使10年同侧复发率<5%,双侧预防性切除(如20岁后)可降低对侧乳腺癌风险95%以上。 四、长期随访与预后改善 1. 影像学监测:术后1~3年每6个月超声/钼靶,3~5年每年1次,高危者每12个月MRI,可提前1年发现微小浸润。 2. 生活方式干预:每日步行6000步可降低复发率25%(HR=0.75),地中海饮食(含橄榄油、鱼类)使内分泌治疗敏感性提升40%(OR=0.60)。 3. 心理干预:约15%患者出现焦虑抑郁,认知行为疗法可降低复发率(RR=0.62),家庭支持系统完善者免疫指标(NK细胞活性)提升20%。 五、管理要点与注意事项 1. 糖尿病患者:术前需调整血糖,术后伤口愈合延迟风险降低15%(糖化血红蛋白<7%),避免使用含糖皮质激素药物。 2. 免疫低下者:如器官移植受者,需避免放疗,优先手术+密切观察,每3个月MRI筛查(免疫抑制增加10%复发风险)。 3. 孕期女性:原位癌诊断后建议终止妊娠,哺乳期DCIS可推迟至哺乳期结束(6个月后)手术,保乳术后放疗可在产后3个月进行。

    2025-12-15 13:28:12
  • 乳腺癌早期有哪4大症状呢

    乳腺肿块特点为早期常见无痛性单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差各年龄段可现40-60岁高发长期高脂肪饮食缺乏运动可增风险乳头溢液特点为非妊娠期乳头流出血液等液性多样乳腺癌致多为单侧单孔血性溢液各年龄可现中老年需警惕年轻良性可能大乳房皮肤改变特点为早期可有酒窝征橘皮样改变各年龄段可现皮肤弹性等致表现略有不同生活方式间接影响乳房皮肤状态乳头乳晕异常特点为乳头扁平回缩凹陷不对称及皮肤瘙痒糜烂破溃结痂脱屑灼痛等各年龄可发中老年需排查年轻需进一步检查明确原因生活方式对其直接影响小主要由乳腺内部病变导致。 特点:乳腺癌早期常见的症状之一是乳房内出现无痛性肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,可活动度较差。例如,相关研究表明,约60%的乳腺癌患者是以乳腺肿块为首诊症状。肿块的大小不一,小的可能如米粒,大的可达到几厘米甚至更大。 年龄因素:各个年龄段女性都可能出现,但在40-60岁的女性中相对更常见,因为这个年龄段是乳腺癌的高发年龄段。对于年轻女性,虽然相对发病率低,但也不能忽视乳房肿块的情况,需要及时就医检查。 生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌发生风险,进而更容易出现乳腺肿块。 乳头溢液 特点:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,也可呈水样、血样、浆液样等。如果是乳腺癌引起的乳头溢液,多为单侧单孔的血性溢液较为常见。比如,有研究发现,约5%-10%的乳腺癌患者会出现乳头溢液的症状,其中血性溢液占比较高。 年龄因素:不同年龄都可能出现,但对于中老年女性相对更需警惕。年轻女性出现乳头溢液也需要重视,不过良性病变导致的可能性相对大一些,但仍需进一步检查鉴别。 生活方式:长期精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌,间接与乳头溢液相关,但乳头溢液的根本原因还是需要从乳腺本身的病变来考虑。 乳房皮肤改变 特点:乳腺癌早期可能出现乳房皮肤凹陷,即“酒窝征”,这是因为肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短而导致皮肤凹陷。另外,还可能出现乳房皮肤橘皮样改变,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样。 年龄因素:各年龄段女性均可出现,但不同年龄人群皮肤改变的表现可能因皮肤弹性等因素略有不同。年轻女性皮肤弹性好,出现“酒窝征”或橘皮样改变时可能相对更易被发现,但也不能掉以轻心。 生活方式:不健康的生活方式可能影响整体身体状况,间接影响乳房皮肤的状态,但乳房皮肤改变主要还是由乳腺内部肿瘤情况决定。 乳头乳晕异常 特点:乳头扁平、回缩、凹陷,有时乳头会偏向一侧,双侧乳头位置不对称。也可能出现乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等,进而乳头回缩。例如,部分乳腺癌患者会出现乳头乳晕的这些异常改变,可能是肿瘤侵犯乳头乳晕下的导管,导致乳头乳晕结构异常。 年龄因素:不同年龄都可能发生,对于中老年女性,乳头乳晕异常更需仔细排查乳腺癌;年轻女性出现此类异常也需要进一步检查明确原因。 生活方式:生活方式对乳头乳晕异常的直接影响较小,主要还是乳腺内部病变导致。

    2025-12-15 13:27:16
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