张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳腺增生的饮食注意有哪些

    乳腺增生患者饮食需重点关注激素调节相关营养素摄入、减少雌激素类物质影响、控制刺激性食物摄入及特殊人群饮食调整,以降低乳腺组织刺激和激素失衡风险。 一、激素调节相关营养素摄入 1. 优质蛋白与植物雌激素:鱼类(三文鱼、鳕鱼)、豆制品(豆腐、鹰嘴豆)含大豆异黄酮,可调节体内雌激素代谢平衡,研究显示每日摄入20~30g大豆蛋白与乳腺增生症状缓解相关;鸡蛋、低脂奶制品提供必需氨基酸,支持乳腺组织修复。 2. 膳食纤维摄入:全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)、新鲜水果(苹果、蓝莓)每日摄入量建议25~30g,促进肠道雌激素代谢排出,降低体内雌激素残留,《中国居民膳食指南》推荐每日膳食纤维25~30g,其中蔬菜占比需达300~500g。 3. 维生素D补充:深海鱼(沙丁鱼、金枪鱼)、强化牛奶、蛋黄富含维生素D,维生素D受体在乳腺组织中表达,缺乏会增加增生风险,建议每日摄入维生素D 400~600IU,夏季日照不足者可适当补充。 二、减少雌激素类物质摄入 1. 高雌激素食物控制:蜂王浆、雪蛤等因含天然雌激素(雌二醇、雌酮),建议每月食用不超过1次;动物内脏(猪肝、猪脑)每周摄入≤1次,其胆固醇及内源性激素可能加重激素负荷。 2. 外源性雌激素规避:避免长期服用含雌激素的保健品(如更年期调经类保健品),选择正规渠道护肤品(优先不含雌激素的植物类产品),减少乳腺组织受外源性激素刺激。 三、刺激性食物摄入管理 1. 咖啡因限制:每日咖啡因摄入≤200mg(约2杯美式咖啡),过量可能升高乳腺组织对雌激素的敏感性,《英国医学期刊》研究显示每日>300mg咖啡因与乳腺胀痛发生率增加1.8倍相关。 2. 酒精与辛辣食物控制:酒精需完全避免,其代谢产物乙醛会影响肝脏雌激素灭活功能,导致体内雌激素蓄积;辣椒、花椒等辛辣食物可能加重乳腺局部充血,敏感个体建议减少摄入。 四、脂肪与热量合理控制 1. 饱和脂肪限制:减少肥肉、黄油、油炸食品摄入,每日饱和脂肪占总热量<10%,反式脂肪需<1%;优先选择不饱和脂肪(橄榄油、亚麻籽油),其可降低炎症反应,减少乳腺组织刺激。 2. 热量管理:BMI≥25者建议逐步减重,每周减重≤0.5kg,避免快速减重导致激素紊乱;糖尿病患者需控制精制糖(蛋糕、蜂蜜),以低GI食物(玉米、红薯)替代主食,血糖波动会影响胰岛素样生长因子分泌。 五、特殊人群饮食调整 1. 育龄女性:月经周期前1周避免生冷食物(冰饮、刺身),减少激素波动刺激;补充维生素B6(香蕉、核桃),可缓解经前期乳房胀痛。 2. 更年期女性:增加豆制品(每日50g豆腐)及钙(每日1000mg)摄入,预防骨质疏松;减少红肉(猪牛羊肉)摄入,每周≤3次,增加深海鱼补充Omega-3脂肪酸。 3. 合并甲状腺疾病者:桥本甲状腺炎患者需控制十字花科蔬菜生食(西兰花、羽衣甘蓝),煮熟后食用可减少硫苷对甲状腺激素吸收的影响。 4. 老年女性:每日饮水≥1500ml,促进尿液雌激素排出;增加富含番茄红素的食物(番茄、西瓜),其抗氧化作用可降低细胞氧化损伤风险。

    2025-12-15 13:26:39
  • 乳腺增生手术后要注意哪些

    术后需从伤口护理、休息与活动、饮食调理、心理调节和定期复查等方面进行护理。伤口要保持清洁干燥、避免外力碰撞;休息上先适当卧床后逐渐增加活动量;饮食要均衡营养、避免刺激性食物;要保持良好心态;需按时复查了解恢复情况。 避免外力碰撞:在伤口愈合期间,要注意保护手术部位,避免受到外力的碰撞或挤压,以免影响伤口的愈合,甚至导致伤口裂开等情况。对于不同年龄的人群,如儿童,由于其活动较为活泼,家长更要注意看护,防止孩子不经意间碰到手术部位;而对于成年人,也要注意在日常生活中避免进行可能会碰到手术部位的剧烈活动或工作。 休息与活动 适当休息:术后需要保证充足的休息,一般建议术后前几天以卧床休息为主,但也不建议长时间绝对卧床。休息可以促进身体的恢复,因为身体在休息状态下能够更好地进行自我修复和代谢调节。例如,术后第一天可能需要大部分时间卧床休息,但可以在床上进行一些简单的肢体活动,如翻身等。 逐渐增加活动量:随着伤口的恢复,可逐渐增加活动量。一般术后1-2周可进行一些轻度的活动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于女性患者,在术后恢复活动时要考虑自身的身体状况和手术对身体功能的影响,如乳腺增生手术可能会在一定程度上影响上肢的活动范围,所以在活动时要缓慢进行,逐步适应。例如,术后2周可以尝试每天散步10-15分钟,然后根据恢复情况逐渐增加散步的时间和速度。 饮食调理 均衡营养:饮食上要注意均衡营养,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以促进伤口的愈合。同时,要多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。蛋白质是身体修复的重要原料,例如,每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质,能够为身体提供修复伤口所需的营养物质;蔬菜和水果中的维生素C等有助于提高身体的抵抗力,促进伤口愈合。 避免刺激性食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会引起身体的不适,影响伤口的恢复,甚至可能导致伤口瘙痒等情况。例如,辛辣食物可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,进而影响身体对营养物质的吸收,不利于术后恢复。 心理调节 保持良好心态:术后患者可能会因为身体的变化等原因出现一定的心理压力,要注意保持良好的心态。乳腺增生手术虽然是相对常见的手术,但患者可能会担心复发等问题。家属要给予患者关心和支持,帮助患者树立信心,让患者了解术后恢复的一般过程和预后情况。例如,家属可以多陪伴患者,与患者交流,缓解患者的焦虑情绪。对于不同年龄的患者,心理调节的方式可能有所不同,如年轻患者可能更关注术后对身体外观的影响,家属要耐心向其解释术后恢复良好的话对外观的影响较小等情况。 定期复查 按时复查:按照医生制定的复查计划按时进行复查,一般术后1个月左右需要进行首次复查,通过复查可以了解伤口的愈合情况、身体的恢复情况以及是否有复发等迹象。例如,复查时可能会进行乳腺超声等检查,以观察乳腺组织的情况。对于有特殊病史或其他健康问题的患者,如本身有内分泌紊乱等情况的患者,复查可能会更加频繁,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-15 13:25:52
  • 乳腺癌化疗期间会转移吗

    乳腺癌化疗期间仍可能转移,这与肿瘤生物学特性(如细胞异质性、分期)、化疗相关因素(如药物耐药、方案不恰当)及患者个体因素(如年龄、生活方式、基础病史)等多种因素相关,化疗中需密切监测病情变化并根据情况调整方案,患者也要保持健康生活方式配合治疗以降低转移风险。 肿瘤生物学特性方面 肿瘤细胞异质性:乳腺癌细胞具有异质性,在原发肿瘤中就存在不同生物学行为和侵袭能力的肿瘤细胞亚群。部分侵袭性强、具有高转移潜能的肿瘤细胞可能在化疗前就已具备转移的潜在能力,化疗过程中难以将其全部杀灭。例如,一些研究发现乳腺癌中存在的干细胞样肿瘤细胞,其具有更强的增殖、侵袭和转移能力,化疗对这类细胞的杀伤效果相对有限。 肿瘤分期:如果乳腺癌在确诊时已处于较晚的分期,如Ⅲ期、Ⅳ期,肿瘤细胞可能已经有了一定范围的扩散或存在微小转移灶,即使进行化疗,也不能完全杜绝转移的发生。对于晚期乳腺癌患者,化疗主要是为了控制肿瘤进展、延长生存期,但转移的风险仍然较高。 化疗相关因素方面 化疗药物耐药:肿瘤细胞可能对化疗药物产生耐药性。当肿瘤细胞对所用化疗药物产生耐药后,化疗就无法有效抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移能力。例如,一些乳腺癌细胞可能通过多种机制产生耐药,如药物外排泵过度表达,将进入细胞内的化疗药物泵出细胞外,使细胞内药物浓度不足以发挥杀伤作用,从而导致肿瘤细胞继续生长、侵袭和转移。 化疗方案不恰当:如果选择的化疗方案不能针对患者肿瘤的特点进行精准匹配,也可能影响对肿瘤转移的控制效果。比如,对于某些具有特定分子特征(如人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达、雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性等)的乳腺癌患者,若化疗方案没有结合这些分子特征选择更有效的药物或联合靶向治疗等,就可能无法很好地阻止肿瘤转移。 患者个体因素方面 年龄:老年患者身体机能相对较弱,免疫力可能较低,肿瘤细胞更容易趁机体免疫监视功能下降的时机发生转移。而年轻患者如果肿瘤恶性程度较高,其肿瘤细胞的增殖、侵袭能力可能更强,化疗期间转移的风险也可能相对较高。 生活方式:不健康的生活方式,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的饮食习惯等,可能会影响患者的身体状况和机体的内环境稳定,不利于化疗后机体对肿瘤的控制,增加转移的可能性。例如,吸烟会影响肺部功能,同时烟草中的有害物质可能对全身的细胞产生不良影响,干扰机体对肿瘤的防御机制。 基础病史:如果患者本身合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,可能会影响化疗药物的代谢、患者的身体耐受性等,进而间接影响化疗对肿瘤转移的控制效果。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会为肿瘤细胞的生长提供更有利的微环境,增加转移风险。 总之,乳腺癌化疗期间存在转移的可能性,在化疗过程中需要密切监测患者病情变化,包括定期进行影像学检查(如乳腺超声、钼靶、CT、磁共振成像(MRI)等)以及肿瘤标志物检测等,以便及时发现可能出现的转移情况,并根据具体情况调整治疗方案。同时,患者也需要保持健康的生活方式,积极配合治疗,以提高治疗效果,降低转移风险。

    2025-12-15 13:25:08
  • 乳房硬块疼痛怎么治疗

    乳房硬块疼痛可能由乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起,不同原因有相应处理措施,哺乳期、中老年、青年女性出现该症状各有注意事项,需针对不同情况分别处理,如哺乳期乳腺炎要排空乳汁、必要时用抗生素,乳腺增生可调整生活方式或用药物,乳腺纤维腺瘤视情况复查或手术,乳腺癌需进一步检查并制定综合治疗方案,各特殊人群也有不同注意要点。 一、明确乳房硬块疼痛的可能原因 乳房硬块疼痛可能由多种原因引起,如乳腺炎(多见于哺乳期女性,因乳汁淤积、细菌感染等导致)、乳腺增生(与内分泌紊乱相关,育龄女性常见)、乳腺纤维腺瘤(多见于青年女性,是良性肿瘤)、乳腺癌(好发于中老年女性等不同年龄段)等。 二、针对不同原因的处理措施 (一)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎 对于乳汁淤积的情况,可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式排空乳汁,这有助于减轻乳房硬块及疼痛。若有细菌感染,需就医评估是否需要使用抗生素,但哺乳期用药需谨慎,应遵循医生指导。一般来说,医生会根据感染情况选择相对安全的抗生素。 非哺乳期女性若出现乳腺炎表现,也需及时就医,可能需要进行抗感染等治疗,明确病因后针对性处理。 2.乳腺增生 多数乳腺增生是内分泌失调引起的良性病变,一般通过调整生活方式来改善。要保持规律的作息,避免熬夜,因为熬夜等不良生活方式可能会加重内分泌紊乱。同时,要保持心情舒畅,心理压力过大也可能影响乳腺增生的状态。如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物,如乳癖消等,但需严格遵医嘱。 (二)乳腺纤维腺瘤 对于较小的乳腺纤维腺瘤且无症状的情况,可定期复查乳腺超声等检查,观察其变化。如果纤维腺瘤较大或有增长趋势,或者伴有疼痛等不适,可能需要考虑手术切除。青年女性发现乳腺纤维腺瘤时,要根据具体情况与医生充分沟通选择合适的处理方式。 (三)乳腺癌 若怀疑是乳腺癌,需进一步进行乳腺钼靶、病理活检等相关检查以明确诊断。一旦确诊为乳腺癌,会根据癌症的分期、患者的身体状况等制定综合治疗方案,可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同年龄段、身体状况的患者治疗方案会有所差异,例如年轻患者可能更关注保留乳房外观等问题,而老年患者可能需要考虑身体耐受情况等。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性出现乳房硬块疼痛时,要特别注意哺乳卫生,每次哺乳前后要清洁乳头。同时,要密切观察体温等情况,因为乳腺炎可能会引起发热等全身症状。如果出现发热、乳房硬块进行性增大等情况,应立即就医,避免延误病情导致更严重的后果。 (二)中老年女性 中老年女性乳房硬块疼痛需更加警惕乳腺癌的可能,要定期进行乳腺筛查,如乳腺钼靶检查等。一旦发现异常,要及时进一步检查明确诊断,因为中老年女性患乳腺癌的风险相对较高,早期诊断和治疗对于预后非常重要。 (三)青年女性 青年女性出现乳房硬块疼痛时,不要过于紧张,但也不能忽视。对于乳腺纤维腺瘤等情况,要根据具体病情与医生积极沟通,选择合适的处理方式,同时要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维持内分泌平衡。

    2025-12-15 13:24:44
  • 乳腺肿物是什么意思

    乳腺肿物是乳腺组织内出现的异常包块或肿块,有良性和恶性之分,良性包括纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺腺病等,恶性主要是乳腺癌。相关检查有影像学检查(乳腺超声、乳腺钼靶、磁共振成像)和病理检查(穿刺活检、手术切除活检),不同人群乳腺肿物有不同特点及应对方式,发现乳腺肿物应及时就医明确性质并采取相应处理措施。 一、乳腺肿物的性质分类 良性乳腺肿物 纤维腺瘤:常见于青年女性,多为单发,也可多发。一般边界清楚,活动度好,生长缓慢。其发生与雌激素水平相对较高有关,通过超声等检查可初步判断,通常需要定期观察,若有增大等情况可考虑手术切除。 乳腺囊肿:多因乳腺导管阻塞等原因形成,可为单发或多发。囊肿内含有液体,一般表现为圆形或椭圆形的肿物,表面光滑,有囊性感,可通过超声检查发现,较小的囊肿有时可自行吸收,较大的囊肿可考虑穿刺抽液等处理。 乳腺腺病:与内分泌失调有关,是乳腺组织的增生性病变,可表现为乳腺内的结节状肿物,伴有乳房胀痛等症状,月经前症状可能加重,通过乳腺超声等检查辅助诊断,症状明显时可通过药物等进行对症处理。 恶性乳腺肿物 乳腺癌:是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的肿物一般边界不清,质地较硬,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。通过乳腺钼靶、超声、病理活检等明确诊断,一旦确诊需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。 二、乳腺肿物的相关检查 影像学检查 乳腺超声:是乳腺肿物常用的检查方法,可清晰显示乳腺肿物的大小、形态、边界、内部回声等情况,对鉴别肿物是囊性还是实性有重要价值,尤其适合年轻女性、妊娠期或哺乳期女性的乳腺检查。 乳腺钼靶:主要用于40岁以上女性的乳腺筛查,对发现乳腺内的钙化灶等有较高价值,但对于致密型乳腺(年轻女性多见)的显示不如超声。 磁共振成像(MRI):对于乳腺肿物的定位、发现多中心或多灶性病变等有优势,尤其在乳腺癌的术前评估等方面有重要作用。 病理检查 穿刺活检:包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检,通过获取肿物的组织细胞进行病理分析,是明确肿物性质的金标准。对于怀疑恶性的肿物,穿刺活检可帮助确定是否为乳腺癌以及乳腺癌的分子分型等,为后续治疗提供依据。 手术切除活检:将肿物完整切除后进行病理检查,既可以明确诊断,对于一些良性肿物还可以同时进行治疗。 三、不同人群乳腺肿物的特点及应对 年轻女性:年轻女性乳腺肿物相对良性病变多见,如纤维腺瘤等,但也不能忽视恶性的可能。由于年轻女性乳腺组织较致密,超声检查可能更具优势。如果发现乳腺肿物,应定期进行乳腺检查,密切观察肿物的变化情况。 中年女性:中年女性乳腺肿物需要综合考虑内分泌等因素,乳腺腺病等情况相对常见,同时也需警惕乳腺癌的发生。应定期进行乳腺钼靶等检查,以便早期发现问题。 老年女性:老年女性乳腺肿物恶性的可能性相对增加,对于发现的乳腺肿物更应重视,及时进行相关检查以明确性质。 总之,乳腺肿物是乳腺疾病的一种表现,发现乳腺肿物后应及时就医,通过多种检查明确其性质,并采取相应的处理措施。

    2025-12-15 13:24:00
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