张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳腺瘤是怎么引起的

    乳腺瘤的发生受遗传因素、激素水平、生活方式及乳腺组织特殊状况影响,遗传方面某些基因突变致家族风险增,女性更易受遗传影响且随年龄增风险升;激素水平上女性不同生理阶段激素变化影响,男性雌激素异常升高也会增加风险;生活方式中高脂饮食、缺乏运动、饮酒等不良习惯增加风险,不同年龄性别生活方式特点不同影响风险;乳腺小叶增生等良性疾病及导管上皮不典型增生等病变长期不愈或不干预易增加瘤变几率,不同年龄性别乳腺组织状况不同对风险有影响。 年龄、性别因素:女性相对男性更容易受到遗传因素影响患乳腺瘤,且随着年龄增长,携带遗传突变基因的女性患乳腺瘤的风险逐渐上升,青春期前女性即使携带相关基因,发病风险也较低,而30岁以后风险逐渐增加。 激素水平 :雌激素和孕激素水平的变化与乳腺瘤发生有关。长期高水平的雌激素刺激乳腺上皮细胞,可能导致细胞异常增殖。例如,月经初潮年龄早(<12岁)、绝经年龄晚(>55岁)、未曾生育、生育年龄晚(>30岁)或未哺乳的女性,体内雌激素暴露时间较长,患乳腺瘤的风险相对较高。妊娠期和哺乳期,女性体内激素水平剧烈变化,若有乳腺细胞异常,也可能在激素波动下加速发展。 年龄、性别因素:女性在不同生理阶段激素水平变化明显,青春期、育龄期、孕期、哺乳期和绝经期激素水平差异大,这些阶段的激素变化对乳腺瘤发生的影响不同。男性体内雌激素相对较低,但如果出现雌激素水平异常升高(如某些疾病导致),也可能增加患乳腺瘤风险。 生活方式 饮食:高脂饮食会使体内脂肪细胞分泌更多雌激素,长期高脂饮食的人群患乳腺瘤风险增加。例如,长期大量摄入油炸食品、动物脂肪等,会改变体内激素平衡,促进乳腺瘤发生。 运动:缺乏运动的人身体代谢减缓,脂肪容易堆积,机体免疫力下降,不利于身体对异常细胞的清除,从而增加乳腺瘤发生风险。有研究显示,每周运动时间少于3小时的人群,患乳腺瘤风险比每周运动时间较长的人群高。 饮酒:酒精会影响肝脏对雌激素的代谢,使体内雌激素水平升高,长期大量饮酒的女性患乳腺瘤风险明显增加。 年龄、性别因素:不同年龄和性别的人群生活方式特点不同,年轻人可能更倾向于高脂、少运动、饮酒等不良生活方式,而随着年龄增长,女性在绝经后若不注意调整生活方式,患乳腺瘤风险因激素变化等因素会进一步受生活方式影响。男性若有不良生活方式,同样会因激素等变化增加患病风险。 乳腺组织的特殊状况 :乳腺小叶增生等乳腺良性疾病,如果长期不愈,乳腺组织反复修复增生,可能增加乳腺瘤变的几率。另外,乳腺导管上皮不典型增生等病变,也属于癌前病变,若不及时干预,可能发展为乳腺瘤。 年龄、性别因素:女性在不同年龄阶段乳腺组织状况不同,育龄期女性乳腺小叶增生相对常见,而绝经后女性乳腺组织发生病变的特点有所不同,这些不同状况在不同年龄和性别下对乳腺瘤发生的影响机制和风险程度有差异。例如,绝经后女性乳腺小叶增生相对减少,但乳腺导管上皮不典型增生等病变风险可能因激素变化等因素有所不同。

    2025-12-15 13:16:42
  • 女性乳房痛是什么原因导致的

    女性乳房痛的原因多样,包括生理周期相关激素变化致乳腺组织水肿、乳腺增生(内分泌失调等致乳房胀痛且具周期性)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积和细菌入侵,非哺乳期病因复杂)、乳腺纤维瘤(瘤体大或生长快时压迫刺激致痛)、外伤、药物因素、心理因素、内分泌疾病等。若疼痛持续不缓解或伴异常症状需就医检查,女性应保持良好生活方式,哺乳期注意正确哺乳预防乳腺炎。 一、生理周期相关原因 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,尤其是雌激素和孕激素。在月经前,雌激素水平相对升高,可能导致乳腺组织水肿,从而引起乳房痛,这种情况较为常见,一般月经来潮后会逐渐缓解。例如,有研究表明,月经周期中激素波动与乳腺组织的生理反应密切相关,约70%-80%的女性会经历与月经相关的乳房不适。 二、乳腺增生 乳腺增生是女性常见的乳房疾病,主要是由于乳腺实质的良性增生。其发病与内分泌失调有关,雌激素相对过多会刺激乳腺组织过度增生。患者常表现为乳房胀痛,可累及一侧或两侧乳房,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前疼痛加重,月经后减轻或消失。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态、精神压力等因素有关,长期精神紧张、焦虑的女性更容易患乳腺增生并出现乳房痛。 三、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起。乳汁淤积为细菌繁殖提供了良好的培养基,细菌感染后引发乳腺炎症,出现乳房痛、红肿、发热等症状。例如,初产妇由于乳头皲裂等原因容易发生乳汁淤积,从而导致哺乳期乳腺炎。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关,也会出现乳房痛的症状,疼痛程度和表现因个体差异和病情不同而有所不同。 四、乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤是乳腺的良性肿瘤,一般情况下乳房痛症状不明显,但当纤维瘤较大或生长较快时,可能会对周围组织产生一定的压迫或刺激,从而引起乳房痛。其发生与女性体内雌激素水平异常等因素有关,多见于青年女性。 五、外伤 胸部受到外力撞击等外伤时,会导致乳房组织损伤,引起乳房痛,通常有明确的外伤史,局部可能伴有红肿、淤血等表现。 六、其他因素 1.药物因素:某些药物的使用可能会影响体内激素水平,从而导致乳房痛,例如长期服用含雌激素的药物等。 2.心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会通过影响神经内分泌系统,导致乳房痛的发生或加重。例如,长期处于高压力工作环境的女性,乳房痛的发生率相对较高。 3.内分泌疾病:如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可能会影响激素的平衡,进而引起乳房痛。 对于女性乳房痛的情况,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如乳房肿块、乳头溢液等),应及时就医进行相关检查,如乳腺超声、钼靶等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,以维持内分泌平衡,减少乳房痛的发生风险。对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳方法,预防乳汁淤积和乳腺炎的发生。

    2025-12-15 13:16:05
  • 乳腺癌转移肝活了30年

    乳腺癌发生肝转移后存活30年属于罕见但存在的长期生存案例。根据SEER数据库及多中心临床研究统计,乳腺癌肝转移患者5年生存率约15%~30%,但部分符合特定条件的患者(如肿瘤负荷小、分子分型有利、治疗及时规范)可实现10年以上长期生存,30年生存案例需满足严格的生物学特征及治疗干预条件。 一、长期生存的核心影响因素 1. 肿瘤分子分型:HER2阳性患者因靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等)显著延长生存期,5年生存率较HER2阴性患者提高10%~15%;激素受体(HR)阳性患者内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂)可维持长期稳定;三阴性患者需依赖免疫联合化疗(如PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇)改善预后。 2. 转移灶特征:孤立性肝转移(单发病灶)或寡转移(≤3个肝内病灶)患者,较广泛肝转移(>3个病灶或合并肝外转移)预后更优,部分可通过手术切除或消融治疗实现长期控制。 3. 肿瘤标志物动态变化:术前CA153、CEA持续升高且术后短期内下降至正常范围者,提示治疗有效且复发风险低。 二、关键治疗策略 1. 手术与局部治疗:符合米兰标准(无肝外转移、肝功能Child-Pugh A级、单灶或≤3个病灶)的肝转移患者,可接受肝转移灶切除术,术后5年生存率达30%~40%;对无法手术的小病灶(≤3cm),射频消融或微波消融可实现局部控制。 2. 系统治疗:HER2阳性患者一线推荐曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶联合治疗;HR阳性患者优先选择CDK4/6抑制剂(如哌柏西利)联合内分泌治疗;三阴性患者采用白蛋白紫杉醇+卡铂±PD-1抑制剂方案。 三、特殊人群管理原则 1. 老年患者(≥70岁):需结合ECOG体能评分选择方案,优先口服药物(如内分泌治疗),避免静脉化疗导致的骨髓抑制;每3个月复查血常规及肝肾功能。 2. 合并肝病患者:乙肝/丙肝病毒感染者需同步抗病毒治疗,避免肝毒性药物(如氨甲蝶呤);肝功能Child-Pugh B级患者慎用介入治疗,以全身治疗为主。 3. 育龄女性:治疗期间需严格避孕,完成治疗后1~2年可根据病情尝试受孕,孕期需加强肿瘤标志物监测(每2个月1次)。 四、长期生存患者生活方式建议 1. 营养支持:每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg(如鱼肉、鸡蛋、低脂奶),避免高脂饮食(每日脂肪<总热量30%),必要时补充乳清蛋白或肠内营养制剂。 2. 运动管理:每周3~5次有氧运动(如快走、太极拳),每次30分钟,以不出现疲劳感为度;避免搬运重物(>5kg),减少肝区压力。 3. 心理调节:家属每日陪伴≥1小时,鼓励参与病友互助小组;定期心理评估(每6个月1次),必要时短期使用抗焦虑药物(如舍曲林)。 五、复查监测要点 每3个月行腹部增强MRI+胸部CT+肿瘤标志物(CA153、CEA、CA125);每年1次全身PET-CT排查隐匿转移灶;肝转移灶切除术后第1年每2个月复查肝功能,第2年后每3个月复查。

    2025-12-15 13:15:12
  • 宫颈癌乳腺癌怎么筛查

    宫颈癌筛查建议25-64岁女性进行,包括HPV联合TCT、单独HPV或TCT检测及不同年龄分层筛查情况;乳腺癌筛查分一般风险人群和高危人群,一般风险人群有乳腺X线、超声检查不同建议,高危人群有特定筛查手段及年龄、频率要求,还提及妊娠期、老年女性等特殊人群的宫颈癌和乳腺癌筛查注意事项。 筛查方法及间隔 HPV检测联合TCT检测:TCT是液基薄层细胞检测的简称,HPV检测是对人乳头瘤病毒的检测。建议每5年联合进行一次HPV和TCT检测;如果单独进行HPV检测,阳性的话需要进一步进行TCT检测;如果单独进行TCT检测结果异常,也需要进一步进行HPV检测。对于接种过HPV疫苗的女性,同样需要按照上述筛查间隔进行筛查。 对于30岁以下女性:由于年轻女性感染HPV后有一定的自身清除率,一般不建议过早进行频繁筛查,可先以TCT检测为主,若TCT正常,每3年复查一次即可。 对于65岁以上女性:如果既往多次筛查结果均为阴性,且最近一次筛查在10年内,可考虑停止筛查;但如果有异常情况则需要继续筛查。 乳腺癌的筛查 一般风险人群 乳腺X线检查:40-44岁的女性可以选择每年进行一次乳腺X线检查;45-74岁的女性建议每1-2年进行一次乳腺X线检查;75岁以上的女性如果身体状况良好,预期寿命大于10年,可考虑继续定期进行乳腺X线检查。 乳腺超声检查:对于致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型),推荐与乳腺X线检查联合进行。对于年轻女性、有致密型乳腺的女性,超声检查可以作为补充筛查手段。一般建议每年进行一次乳腺超声检查。 高危人群 具有乳腺癌遗传易感性的人群:如携带BRCA1/BRCA2等基因突变的女性,建议从25岁之前开始进行筛查,筛查手段除了乳腺X线和超声检查外,可能还需要更早地开始进行乳腺MRI检查,一般建议每半年进行一次乳腺MRI检查,同时联合乳腺X线和超声检查。 有明显乳腺癌家族史的人群:如果一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者,且发病年龄较早(如小于50岁),该女性属于高危人群,筛查年龄可提前至30岁左右,筛查频率可适当增加,如每年进行乳腺X线、超声检查,必要时进行乳腺MRI检查。 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的人群:这类人群患乳腺癌的风险较高,需要加强筛查,一般建议每6-12个月进行一次乳腺X线、超声检查,必要时进行乳腺MRI检查。 特殊人群方面,对于妊娠期女性,宫颈癌筛查一般建议在妊娠前进行充分评估,如果妊娠中发现异常需要谨慎选择筛查和进一步检查手段,因为X线等检查可能对胎儿有影响;乳腺癌筛查中,妊娠哺乳期的女性进行乳腺检查时要注意手法轻柔,一般先进行超声检查,避免过早进行乳腺X线检查。对于老年女性,宫颈癌和乳腺癌的筛查要考虑其身体耐受性等情况,在保证检查安全可行的前提下进行相应筛查,同时要关注老年女性可能存在的基础疾病对检查的影响,比如心肺功能等,确保筛查过程安全。

    2025-12-15 13:14:38
  • 乳腺癌化疗后饮食要怎么选择

    化疗后饮食需保证热量和蛋白质充足,可选择主食及瘦肉鱼类蛋类豆类等;补充维生素和矿物质,多吃新鲜蔬果及坚果牛奶虾皮等;选易消化食物避免油腻辛辣刺激;按具体症状调整饮食,老年患者注重软烂易消化与营养均衡搭配,年轻患者保证营养基础上兼顾口感喜好,有基础疾病患者按自身疾病控制相应饮食要素。 一、保证热量和蛋白质摄入充足 化疗可能会使患者身体消耗增加,所以要确保足够的热量供应,比如可以选择米饭、面条、馒头等主食,它们能为身体提供基础能量。同时要保证优质蛋白质的摄入,像瘦肉、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等)、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质,能够帮助维持身体组织的修复和更新等生理功能,因为化疗可能会影响身体的正常细胞代谢,充足的蛋白质有助于身体恢复。 二、补充维生素和矿物质 维生素:多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素。例如,橙子、柠檬等富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力,减轻化疗可能带来的一些氧化应激损伤。菠菜、西兰花等深色蔬菜富含维生素A、维生素E等,维生素A对维持上皮组织的健康有重要意义,维生素E也是一种抗氧化剂。 矿物质:适当摄入富含矿物质的食物,如坚果富含锌等矿物质,每100克杏仁约含25毫克锌,锌对于身体的免疫功能等多方面都有重要作用;牛奶、虾皮等富含钙,化疗可能会影响骨骼健康,充足的钙摄入有助于维持骨骼强度。 三、选择易消化的食物 由于化疗可能会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等,所以要选择易消化的食物。例如,米粥是比较容易消化的,煮得软烂的南瓜、山药等也是不错的选择,它们可以减轻胃肠道的消化负担,让患者能够更好地吸收营养。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性强的食物,这些食物可能会加重胃肠道不适。 四、根据具体症状调整饮食 恶心呕吐时:如果患者出现恶心呕吐症状,可以选择一些清淡、少油腻的食物,如苏打饼干,它可以在一定程度上缓解恶心感;还可以喝一些米汤,少量多次饮用,避免一次进食过多加重呕吐。 食欲不振时:可以采取少食多餐的方式,每天分成5-6餐进食,选择患者感兴趣的食物,增加食欲。比如做一些色彩丰富、造型可爱的食物,引起患者的进食欲望。 特殊人群注意事项 老年患者:老年乳腺癌化疗后患者消化功能可能相对较弱,更要注重食物的软烂易消化,同时要注意营养的均衡搭配,根据老年患者的身体状况适当调整食物的种类和量,比如对于牙齿不好的老年患者,可将食物打成糊状等。 年轻患者:年轻患者在保证营养的基础上,可以适当考虑食物的口感和喜好,但也不能过度偏向于零食等不健康食物,要遵循均衡饮食的原则,保证身体恢复所需的各种营养物质。 有基础疾病患者:如果患者有糖尿病,那么在选择主食时要注意控制碳水化合物的量,选择低升糖指数的主食,如全麦面包等;如果患者有高血压,要注意控制盐分的摄入,避免食用过咸的食物。

    2025-12-15 13:14:18
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