张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 奶头疼痛是什么原因导致

    乳头疼痛原因多样,哺乳期相关原因有乳头皲裂、乳腺炎,非哺乳期相关原因有乳头皮肤病变、外伤、乳腺增生、佩吉特病等,不同人群乳头疼痛特点及注意事项不同,哺乳期女性要注意哺乳姿势等,非哺乳期女性要针对不同情况采取相应措施,出现乳头疼痛应据情况分析,必要时及时就医明确病因并治疗。 乳头皲裂:多见于哺乳期女性,由于婴儿含接乳头姿势不正确,或婴儿有口腔疾病,反复吸吮导致乳头皮肤破损。例如,婴儿长时间含吮乳头,或乳头皮肤过于干燥等情况都可能引发乳头皲裂,从而引起明显的疼痛,在哺乳时疼痛会加剧。 乳腺炎:哺乳期乳腺炎也会导致乳头疼痛,常伴有乳房的红肿、发热等表现。其发生主要与乳汁淤积和细菌入侵有关。比如,产妇乳汁分泌过多,而婴儿吸吮不足,导致乳汁淤积,为细菌滋生提供了条件,细菌入侵乳腺组织引发炎症,进而出现乳头疼痛等症状。 非哺乳期相关原因 乳头皮肤病变:如乳头湿疹,会引起乳头瘙痒、疼痛、皮肤发红、起丘疹等表现。这可能与过敏、局部潮湿等因素有关,过敏体质的女性相对更容易发生乳头湿疹。另外,乳头银屑病也可导致乳头疼痛,皮肤会出现红斑、鳞屑等改变。 外伤:乳头受到外力撞击等外伤时,会直接引起疼痛,可能还会伴有局部的肿胀、淤血等表现。例如,女性在运动或日常生活中不小心碰撞到乳头,就可能出现这种情况。 乳腺增生:部分乳腺增生患者会出现乳头疼痛的症状,疼痛程度不一,可能为胀痛、刺痛等,疼痛可累及单侧或双侧乳头,同时可触及乳腺内的结节状或片状肿块,疼痛常与月经周期有关,月经前疼痛往往加重,月经后可缓解。其发生与体内激素水平的变化有关,内分泌失调可能导致乳腺增生,进而引起乳头疼痛。 佩吉特病:这是一种特殊类型的乳腺癌,也会出现乳头疼痛,同时乳头可能有瘙痒、烧灼感、乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、渗出、结痂等表现,病情逐渐进展,可伴有乳头凹陷等改变。 不同人群乳头疼痛的特点及注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性出现乳头疼痛时,要注意正确的哺乳姿势,帮助婴儿正确含接乳头,避免过度摩擦乳头。如果是乳头皲裂,可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜促进恢复;对于乳腺炎,要及时排空乳汁,若症状严重需及时就医,医生可能会根据情况给予相应治疗,但需注意避免自行滥用药物,尤其是哺乳期女性用药需考虑对婴儿的影响。 非哺乳期女性:非哺乳期女性出现乳头疼痛时,若怀疑是皮肤病变,要保持乳头局部清洁干燥,避免搔抓等刺激。如果考虑是乳腺增生等疾病,要注意调整生活方式,保持心情舒畅,规律作息,避免长期熬夜、精神压力过大等。对于疑似佩吉特病等乳腺疾病的情况,要高度重视,及时到乳腺专科就诊,进行相关检查,如乳腺超声、钼靶等,以明确诊断,早期进行干预。 总之,乳头疼痛可能由多种原因引起,不同原因导致的乳头疼痛表现和处理方式有所不同,当出现乳头疼痛时,应根据具体情况进行分析,必要时及时就医,以便明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-12-15 13:10:33
  • 乳腺增生不治会自愈吗

    乳腺增生通常不会自愈,其本质是乳腺组织对激素变化的良性增生性反应,生理性波动导致的症状可能随激素周期缓解,但组织形态学改变难以自行逆转。 一、乳腺增生自愈的可能性及病理基础 1. 生理性乳腺增生的表现:月经前激素水平升高导致乳腺组织水肿、导管扩张,经后缓解,但此过程中组织增生的结构改变(如腺泡数量增加)可能持续存在,并非严格意义的“自愈”。 2. 病理性乳腺增生的特点:如乳腺囊性增生病,伴随导管上皮非典型增生时,组织形态学改变(如囊肿形成、腺体结构紊乱)无法自行逆转,需通过干预控制进展。 二、影响自愈的关键个体差异因素 1. 年龄因素:育龄期女性(18-45岁)因激素水平波动明显,增生症状(如经前期胀痛)可能更显著,但此类生理性增生多随年龄增长(尤其围绝经期激素下降)逐渐减轻;青少年乳腺组织未完全发育成熟,单纯增生者较少,中老年女性(>45岁)若长期未干预,需警惕增生合并乳腺结节等病变进展。 2. 生活方式影响:长期熬夜、高压力工作者(如职场女性)因皮质醇升高间接影响内分泌轴,加重雌激素相对优势;肥胖人群(体脂率>25%)脂肪细胞分泌的雌激素前体可能升高,刺激乳腺组织持续增生。 3. 基础疾病:合并多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常者,因雄激素过高、雌激素代谢紊乱,增生症状更难缓解;有乳腺癌家族史者(BRCA基因突变携带者风险高)需强化监测,避免延误干预。 三、不治疗的潜在风险及症状进展 1. 症状持续困扰:部分患者因增生导致的乳房胀痛、结节感持续存在,影响睡眠质量和情绪稳定性,长期焦虑可能进一步加重内分泌紊乱。 2. 漏诊恶性病变风险:少数乳腺增生可能与早期乳腺癌在影像学表现上重叠(如BI-RADS 4类结节),未及时干预易延误诊断。 3. 增生程度加重:未经控制的增生可能发展为乳腺纤维囊性变,增加未来良性结节(如乳腺纤维腺瘤)的并发概率。 四、不同人群的干预建议 1. 无症状生理性增生:若仅在体检时发现,无明显胀痛或结节,建议每6-12个月复查乳腺超声,监测结节大小及结构变化。 2. 症状轻微者:优先通过生活方式调整(如规律作息、低GI饮食),必要时配合维生素E、Omega-3脂肪酸(需医生评估)缓解症状。 3. 高危人群:40岁以上女性或有家族史者,需结合钼靶检查,必要时通过细针穿刺明确病理,排除不典型增生风险。 五、科学干预的核心原则 1. 优先非药物管理:控制体重(BMI维持18.5-23.9)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、减少咖啡因摄入(每日≤200mg)可降低激素波动影响。 2. 心理调节措施:通过正念冥想(每日15分钟)、社交支持等方式缓解焦虑,避免因情绪压力引发内分泌失调恶性循环。 3. 避免滥用保健品:含雌激素的蜂王浆、雪蛤等滋补品可能加重增生,建议咨询妇科或内分泌科医生后再决定是否使用。

    2025-12-15 13:10:10
  • 乳腺结节吃什么药最好

    乳腺结节的药物治疗需依据结节性质和临床情况选择,无法一概而论“最好”的药物,以下是具体分类及处理原则。 1. 明确诊断是用药前提:乳腺结节包含乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺癌等多种类型。生理性结节(如青春期或哺乳期乳腺组织增生)无需药物干预,定期随访观察即可;病理性结节需通过超声、钼靶、乳腺磁共振及穿刺活检明确性质后再用药。例如,良性结节(如纤维腺瘤)若直径<1cm且无症状,通常以定期复查为主;恶性结节(乳腺癌)则需手术、化疗等综合治疗,药物仅为辅助手段。 2. 针对不同结节类型的药物选择: -乳腺增生性结节:常用药物包括抗雌激素类(如他莫昔芬),适用于疼痛明显或结节进展较快者,但其长期使用可能增加血栓及子宫内膜癌风险,需严格遵医嘱;维生素E可改善乳腺组织微循环,辅助缓解症状;中药类(如逍遥丸、乳癖消)需辨证使用,适用于肝郁气滞型增生,可能降低结节胀痛感,但需注意肝肾功能影响。 -乳腺炎性结节:乳腺炎(如哺乳期积乳性乳腺炎)需抗生素(如头孢类)控制感染,结合硫酸镁湿敷或中药清热解毒剂(如蒲公英制剂);浆细胞性乳腺炎可能需糖皮质激素短期抗炎,但需警惕激素副作用。 -乳腺纤维腺瘤:无症状小结节(<1cm)无需药物,较大结节(>2cm)或快速生长者可考虑托瑞米芬(他莫昔芬衍生物),但药物疗效有限,部分患者停药后复发率较高。 3. 非药物干预优先原则:多数良性结节可通过生活方式调整控制,如规律作息(避免熬夜)、减少咖啡因摄入、低脂饮食(减少动物脂肪)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)、心理减压(如冥想、心理咨询)等。高压力、高脂饮食可能诱发乳腺增生,此类生活方式干预可降低药物使用需求,尤其适用于无恶性风险的小结节患者。 4. 特殊人群用药禁忌:儿童及青少年乳腺结节多为生理性发育或良性纤维腺瘤,不建议使用抗雌激素类药物,以超声随访(每6-12个月1次)为主;孕妇及哺乳期女性若为良性结节,优先选择非药物干预(如局部冷敷缓解胀痛),需避免他莫昔芬、环磷酰胺等致畸药物;老年女性(≥50岁)乳腺结节恶性风险相对升高,需优先通过穿刺活检明确性质,不可盲目依赖药物治疗,避免延误恶性结节诊断。 5. 药物使用安全规范:所有药物必须在医生指导下使用,不可自行购买“散结”类中药或复方制剂;抗雌激素类药物(他莫昔芬、托瑞米芬)需严格评估血栓、肝肾功能风险,用药期间定期监测乳腺超声及妇科检查;中药逍遥丸、乳癖消等可能引起胃肠道不适或过敏反应,脾胃虚弱者慎用;合并肝肾功能不全者需减量或避免使用他莫昔芬,可改用维生素类辅助治疗。 乳腺结节的药物治疗核心是“个体化”,需结合结节性质、年龄、激素水平及身体耐受度综合决策,优先通过超声、活检等明确诊断,再以非药物干预为基础,必要时在医生指导下规范用药,避免因盲目用药导致副作用或延误病情。

    2025-12-15 13:09:49
  • 普查能够发现早期乳腺癌吗

    普查能够发现早期乳腺癌。通过乳腺钼靶、超声等筛查手段,结合不同人群的年龄、风险因素差异,可有效提高早期乳腺癌的检出率。以下从核心方法、人群建议、局限性及特殊人群关怀展开说明。 一、普查的核心方法及科学依据 1. 乳腺钼靶检查:对早期乳腺癌(尤其是微小钙化灶)检出敏感性较高,40-54岁女性每年钼靶筛查可使乳腺癌死亡率降低15%-20%,55岁后每2年一次钼靶筛查仍能持续获益。但对乳腺组织致密的亚洲女性(约占50%),钼靶敏感性可能降低15%-20%,需联合超声检查。 2. 乳腺超声检查:对年轻女性(<40岁)、致密型乳腺或肿块性病变检出优势明显,可作为钼靶筛查的补充。超声对<5mm微小病变敏感性略低,需结合临床触诊与影像学特征综合判断。 3. 乳腺MRI检查:主要用于高危人群,如BRCA1/2基因突变携带者、有家族史的40岁以下女性,可检出直径<5mm的早期乳腺癌,敏感性高于钼靶10%-15%,但成本较高、假阳性率高,不作为常规筛查手段。 二、不同人群的筛查建议及效果差异 1. 普通女性(40-69岁):40-44岁可选择开始钼靶筛查,45-54岁每年一次钼靶,55岁后每2年一次钼靶;致密型乳腺女性建议联合超声。中国抗癌协会建议,40-69岁女性每1-2年进行一次乳腺钼靶+超声筛查。 2. 特殊风险人群:有一级亲属乳腺癌家族史、既往乳腺导管/小叶不典型增生、小叶原位癌病史者,建议从30-35岁开始筛查,每年一次钼靶+超声,必要时MRI;BRCA1/2突变携带者建议从25岁开始,每6-12个月一次MRI。 3. 男性乳腺癌:发病率约占1%,筛查建议宽松,有家族史或BRCA突变者可在40岁后开始每年一次超声检查,无高危因素者无需常规筛查。 三、筛查的局限性及注意事项 1. 假阴性风险:早期乳腺癌(如导管内癌)可能因病变微小、密度均匀而漏诊,致密型乳腺中钼靶漏诊率可达15%-20%,需结合超声动态观察。 2. 假阳性干扰:良性病变(如纤维腺瘤、囊肿)可能被误判为恶性,需通过病理活检确诊,避免过度治疗。 3. 频率与获益平衡:高风险人群需缩短筛查间隔(如每年一次),但需评估心理压力与经济成本;健康状况良好的70岁以上女性,若预期寿命≥10年,仍建议继续筛查。 四、特殊人群的人文关怀 1. 20-39岁女性:无明显肿块或症状时无需常规普查,发现乳房异常(如无痛性肿块、乳头溢液)及时就医;致密型乳腺女性可每年一次超声检查,作为基础健康监测。 2. 老年女性(70岁以上):健康状况良好者按年龄分层筛查,避免因过度检查增加创伤风险;合并严重慢性病者,优先评估预期生存获益,可适当延长筛查间隔。 3. 乳房假体植入者:筛查前告知医生,超声检查可正常进行,MRI需去除假体包膜或调整磁场参数,避免金属干扰;术后1年可开始首次筛查,后续按常规指南执行。

    2025-12-15 13:09:24
  • 单亲妈妈患乳腺癌晚期,儿子无微不至的照顾妈妈4年感人一幕

    乳腺癌晚期治疗包括全身治疗等,儿子照顾母亲体现人文关怀与心理影响,对母亲和儿子有相应护理健康建议,社会支持系统在单亲妈妈患晚期乳腺癌儿子照顾案例中很重要。 一、乳腺癌晚期的医疗相关情况 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,晚期乳腺癌的治疗较为复杂。一般来说,晚期乳腺癌的治疗主要包括全身治疗,如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化疗可以通过使用细胞毒性药物来杀死癌细胞,常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等;内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过阻断雌激素的作用来抑制癌细胞生长;靶向治疗则针对特定的靶点,如人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物。然而,晚期乳腺癌的预后相对较差,但通过积极的治疗可以改善患者的症状,延长生存时间,提高生活质量。 二、儿子照顾母亲体现的人文关怀与心理影响 儿子无微不至地照顾患晚期乳腺癌的母亲4年,从人文关怀角度看,这种陪伴对母亲的心理有着积极的影响。在心理方面,母亲会因为儿子的陪伴感受到深深的爱与支持,这种情感支持有助于缓解母亲因疾病产生的恐惧、焦虑等负面情绪。研究表明,家人的积极陪伴和关爱能够增强癌症患者的心理韧性,使患者更有勇气面对疾病带来的痛苦和挑战。对于儿子而言,长期照顾患病的母亲也会在心理上得到锻炼,培养出更强的责任感和同理心,这种经历对他的人格成长有着重要意义,让他学会在困难面前坚守和付出。 三、对特殊人群(母亲和儿子)的护理与健康建议 母亲方面:在生活护理上,要注意保持居住环境的舒适、整洁,保证母亲有充足的休息。饮食上应给予营养丰富、易于消化的食物,根据患者的具体情况,如是否有食欲不振、恶心呕吐等症状来调整饮食。例如,如果患者出现食欲不振,可以采用少食多餐的方式,增加食物的色香味以促进食欲。同时,要密切关注母亲的身体状况,如皮肤情况、有无新的不适症状等,定期陪同母亲进行医疗复查,及时了解病情变化以便调整治疗方案。 儿子方面:儿子在照顾母亲的过程中要注意自身的身体健康,避免因长期过度劳累而影响自己的身心状态。要合理安排自己的生活和休息时间,在照顾母亲之余也要保证自己有适当的运动和社交活动来缓解压力。另外,儿子可以学习一些基本的护理知识,如简单的伤口护理、病情观察等,以便更好地协助母亲的医疗护理,但如果遇到复杂的医疗情况要及时咨询专业医护人员。 四、社会支持系统的重要性 在单亲妈妈患乳腺癌晚期儿子照顾的案例中,社会支持系统也起着重要作用。社会可以通过提供一些医疗救助、公益组织的帮助等方式来减轻这对母子的负担。例如,医疗救助项目可以在经济上为母亲的治疗提供一定的支持,社区组织可以定期看望这对母子,给予生活上的帮助和精神上的鼓励。社会支持能够让母亲感受到来自外界的关心,也能让儿子在照顾母亲的过程中得到一定的缓冲,使整个家庭在面对疾病的困境时能有更多的力量去应对。

    2025-12-15 13:08:58
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