张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 乳头疼痛怎么回事

    乳头疼痛原因多样,包括生理因素(青春期发育、月经周期、孕期、哺乳期)和病理因素(乳头炎、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌),不同人群乳头疼痛有不同特点及应对方式,出现乳头疼痛持续不缓解或伴异常表现应及时就医明确病因采取相应治疗。 生理因素 青春期发育:青春期女性乳房开始发育,乳头也会逐渐增大、隆起,此过程中可能出现乳头疼痛,这是正常的生理现象,与体内激素水平变化有关,一般随着乳房发育成熟会逐渐缓解。 月经周期:在月经前期,体内激素水平波动较大,乳腺组织可能出现增生、水肿等情况,进而引起乳头疼痛,月经来潮后,激素水平趋于稳定,疼痛多可减轻或消失。 孕期:怀孕后,女性体内雌激素、孕激素等水平显著升高,乳房开始为泌乳做准备,乳头会变得敏感,可能出现疼痛,同时乳头和乳晕颜色会加深,这是正常的孕期生理变化。 哺乳期:哺乳期乳头疼痛较为常见,可能是由于婴儿吸吮姿势不正确,导致乳头皮肤破损;也可能是乳汁淤积,引发乳头周围炎症,从而引起疼痛。此外,乳头皲裂也是哺乳期乳头疼痛的常见原因,多因婴儿含接乳头不当、哺乳期过度清洗乳头等导致乳头皮肤干燥、破裂而产生疼痛。 病理因素 乳头炎:多由乳头皮肤破损后细菌感染引起,除了乳头疼痛外,还可能伴有乳头红肿、发热等症状,严重时可出现化脓等情况。 乳腺增生:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要与内分泌失调有关。除了乳房胀痛外,部分患者可出现乳头疼痛,疼痛程度可轻可重,具有周期性,与月经周期相关。 乳腺炎:多见于哺乳期女性,除了乳头疼痛外,还常伴有乳房红肿、发热、寒战等症状,病情严重时可形成乳腺脓肿。非哺乳期乳腺炎也可能出现乳头疼痛,但其临床表现与哺乳期乳腺炎有所不同。 乳腺癌:虽然相对少见,但也可能导致乳头疼痛。乳腺癌引起的乳头疼痛一般不具有明显的周期性,疼痛程度可能逐渐加重,同时可能伴有乳头溢液(可为血性、浆液性等)、乳头凹陷、乳房肿块等表现。 不同人群乳头疼痛的特点及应对 青春期女性:一般无需特殊处理,应选择合适的内衣,避免过紧压迫乳房,随着身体发育成熟,乳头疼痛多可自行缓解。要注意保持乳头清洁,避免用手过度刺激乳头。 孕期女性:应选择宽松、舒适的内衣,减少对乳头的摩擦。哺乳前可热敷乳头,帮助乳晕变软,让婴儿正确含接乳头,减少乳头损伤的风险。如果乳头疼痛是由于乳头皲裂引起,可在哺乳后涂抹适量的羊毛脂软膏等促进修复。 哺乳期女性:要指导婴儿正确的吸吮姿势,每次哺乳后可挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕上,利用乳汁的天然抗菌作用促进乳头修复。若发生乳头炎或乳腺炎,轻度感染时可继续哺乳,但要注意患侧乳房的护理;感染较重时可能需要暂停患侧哺乳,及时就医进行抗感染等治疗。 成年非哺乳期女性:如果乳头疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳头溢液、乳房肿块等,应及时就医进行详细检查,包括乳腺超声、钼靶等检查,以明确病因,排除乳腺恶性病变等严重情况。 乳头疼痛的原因较为复杂,当出现乳头疼痛时,应结合自身具体情况进行分析,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,建议及时就医,以便明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-12-29 12:29:18
  • 乳腺增生需要做手术吗刚刚检查出来,

    乳腺增生是否需要手术需结合具体情况判断,多数情况下无需手术,仅在特定条件下考虑手术干预。乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变,主要与内分泌激素水平波动相关,常见于育龄期女性,多数表现为周期性乳房胀痛、肿块,随月经周期变化,症状可自行缓解。 ### 一、乳腺增生的基本性质与手术必要性 乳腺增生本质为乳腺组织生理性或病理性增生,属于良性病变,恶变风险极低(临床研究显示恶变率<1%)。仅当出现疑似恶性病变、严重影响生活质量或药物/保守治疗无效时,才需考虑手术。多数患者通过生活方式调整和定期观察即可控制症状,无需手术。 ### 二、需考虑手术的典型情形 1. **疑似恶性病变**:乳腺超声、钼靶等影像学检查提示肿块边界不清、形态不规则、血流丰富,或触诊发现质地硬、活动度差的肿块,需手术切除并通过病理活检明确性质。 2. **症状严重且保守治疗无效**:乳房疼痛持续加重,经3~6个月生活方式调整、药物干预后仍无法缓解,严重影响睡眠、工作或情绪。 3. **明确良性病变但需切除的孤立肿块**:经活检确认的良性增生结节,若肿块较大(>2cm)或持续增大,可能压迫周围组织,可考虑手术切除以改善症状。 ### 三、手术治疗的主要方式 手术以切除病变组织、明确诊断为目的,常用术式包括: 1. **肿块切除术**:针对可触及的孤立性增生结节,完整切除肿块并送病理检查。 2. **乳腺区段切除术**:若增生范围较广或肿块位置较深,可切除部分乳腺组织,减少复发风险。 3. **术后病理检查**:手术切除组织需通过病理活检确认是否为恶性,排除漏诊可能。 ### 四、非手术处理的核心措施 1. **生活方式调整**:规律作息,避免熬夜;减少咖啡因、酒精摄入,减少高脂饮食;适度运动(如快走、瑜伽),每周≥150分钟中等强度运动;学会管理压力,通过冥想、社交等方式缓解焦虑情绪。 2. **定期复查**:首次发现后建议3~6个月复查乳腺超声,观察增生变化;若无症状、肿块无增大,可延长复查周期至每年1次。 3. **药物辅助**:疼痛明显时可在医生指导下短期使用维生素E、逍遥丸等药物(具体用药需遵医嘱),不建议长期自行用药。 ### 五、特殊人群注意事项 1. **育龄期女性**:若处于备孕或孕期,需避免过度检查(如频繁钼靶检查),以超声检查为主;孕期乳腺增生可能加重,需通过调整情绪、减少刺激性食物缓解症状,无需特殊处理。 2. **有乳腺癌家族史者**:建议缩短复查周期至每3个月1次,增加乳腺钼靶检查(40岁以上),若发现结节性质可疑,及时手术活检。 3. **绝经期女性**:乳腺增生发生率下降,若出现新发肿块或疼痛,需更积极排查,优先排除乳腺恶性肿瘤,避免延误诊治。 4. **合并内分泌疾病者**:如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等,需同步治疗原发病,调节激素水平以改善乳腺增生症状。 综上,乳腺增生多数无需手术,关键在于明确诊断、定期观察及生活方式调整,手术仅为特定情况下的干预手段,需在医生指导下决策。

    2025-12-29 12:28:50
  • 乳腺炎化脓了怎么排脓

    乳腺炎化脓排脓有穿刺引流排脓和切开引流排脓两种方式,分别适用于不同情况,术后需进行伤口观察、保持引流通畅、抗感染治疗和乳房护理等,哺乳期女性、老年患者、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项,穿刺引流适用于脓肿较局限情况,切开引流用于脓肿较大穿刺效果不佳时,术后要多方面护理且特殊人群需针对性关注。 一、穿刺引流排脓 1.适用情况:当乳腺炎化脓形成较局限的脓肿时可采用。医生会在超声等引导下,用穿刺针抽取脓液。对于哺乳期女性,要注意保持乳汁排出通畅,避免影响哺乳及病情恢复。非哺乳期女性也需遵循无菌操作原则进行穿刺。 2.操作要点:穿刺前需严格消毒局部皮肤,穿刺过程中要准确进入脓腔,尽量将脓液抽吸干净。此方法相对创伤较小,但对于较大的脓肿可能一次不能完全排净脓液。 二、切开引流排脓 1.适用情况:当脓肿较大、穿刺引流效果不佳时需行切开引流。一般会选择脓肿波动感最明显的部位进行切开。 2.操作过程:切开皮肤及皮下组织后,进入脓腔,将脓液彻底引出,然后放置引流条,以利于后续脓液的排出。对于哺乳期乳腺炎患者,切开引流后要注意继续保持乳汁的排出,可通过吸奶器等辅助,防止乳汁淤积加重病情,同时要注意切口的护理,防止感染加重。非哺乳期患者同样要关注切口的清洁与换药等后续处理。 三、术后护理 1.伤口观察:无论是穿刺引流还是切开引流,都要密切观察伤口情况,包括有无渗血、渗液,伤口周围有无红肿加重等。哺乳期女性要注意观察乳汁分泌及乳房情况,非哺乳期也要关注伤口愈合进程。 2.保持引流通畅:对于放置引流条的患者,要确保引流条在位,防止引流条堵塞,保证脓液能够顺利引出。定期更换引流条,根据脓液排出情况调整更换频率。 3.抗感染治疗:根据病情可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗,哺乳期女性使用抗生素时要考虑对婴儿的影响,选择相对安全的抗生素,非哺乳期患者则按常规抗感染治疗方案进行。 4.乳房护理:哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势和方法,每次哺乳尽量将乳汁排空,可进行乳房的热敷等促进血液循环,帮助炎症消退和伤口恢复。非哺乳期患者也要注意保持乳房的清洁卫生等。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性:在排脓过程中及术后都要特别注意哺乳相关问题。要保证婴儿的喂养不受过多影响,若因排脓等情况暂时有一侧乳房哺乳受限,要定时用吸奶器吸出另一侧乳房的乳汁,维持乳汁分泌,避免因乳汁淤积再次引发乳腺炎。同时,使用药物时要严格遵循对婴儿安全的原则,咨询医生选择合适的药物。 2.老年患者:老年乳腺炎化脓排脓时要更加谨慎,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复能力可能较差。在排脓前要全面评估患者的身体状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。术后要加强护理,密切观察生命体征变化,预防术后感染等并发症的发生,注意营养支持,促进伤口愈合。 3.糖尿病患者:糖尿病患者发生乳腺炎化脓排脓时,要注意控制血糖水平。高血糖环境不利于伤口愈合,容易导致感染加重。在排脓前后都要积极控制血糖,使血糖维持在相对稳定的范围内,同时加强伤口的观察和护理,预防感染扩散等情况。

    2025-12-29 12:28:23
  • 乳房有结节吃哪些东西比较好

    乳房结节患者可通过摄入富含维生素、矿物质、膳食纤维、健康脂肪类的食物来维持身体状况,如柑橘类水果、西兰花等富含维生素;牛奶及奶制品、海带等富含矿物质;全谷物食物富含膳食纤维;坚果类、深海鱼等属于健康脂肪类食物,不同人群需根据自身情况合理摄入相关食物。 一、富含维生素的食物 维生素对于维持人体正常生理功能有重要作用,对乳房结节患者也有益处。例如柑橘类水果,像橙子、柚子等,富含维生素C,有研究表明维生素C具有抗氧化作用,能够帮助清除体内自由基,减少细胞的氧化损伤,有助于维持乳腺组织的正常状态。蔬菜中的西兰花也是不错的选择,它含有丰富的维生素A、维生素C和维生素E等多种维生素,其中维生素A对上皮组织的完整性有保护作用,有助于乳腺上皮细胞的正常代谢。 二、富含矿物质的食物 (一)钙 牛奶及奶制品是钙的良好来源,对于不同年龄、性别和病史的人群都适用。钙不仅对骨骼健康重要,对乳腺组织的稳定也有一定帮助。一般来说,成年人每天建议摄入800-1000毫克钙,通过饮用300-500毫升牛奶可以获取一部分钙量。对于有乳腺结节的女性,充足的钙摄入有助于调节内分泌,维持激素平衡,降低乳腺疾病的风险。 (二)硒 海产品中富含硒,如海带、紫菜等。硒是一种抗氧化微量元素,能提高人体免疫力,它可以通过参与体内的抗氧化酶系统,保护乳腺细胞免受氧化应激的损伤。对于有乳腺结节的人群,适当摄入含硒食物有助于维持乳腺组织的抗氧化状态,对结节的稳定可能有一定积极作用。不同年龄的人群都可适量食用,例如成年人每周可食用1-2次海带等海产品,但对于有甲状腺疾病病史的人群,需注意硒的摄入量,因为硒与甲状腺功能也有一定关联,应在医生指导下合理摄入。 三、富含膳食纤维的食物 全谷物食物属于富含膳食纤维的食物,像燕麦、糙米等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素和多余的雌激素等物质。对于不同性别和年龄的乳房结节患者,保持肠道健康很重要,因为过多的雌激素堆积可能与乳腺结节的发生发展有关。膳食纤维能减少肠道对雌激素的重吸收,从而有助于调节体内激素水平。例如,成年人每天可摄入50-100克全谷物食物,可将燕麦加入早餐,或用糙米代替部分精制米来制作主食。 四、健康脂肪类食物 (一)坚果类 核桃等坚果富含不饱和脂肪酸,如Omega-3脂肪酸等。不饱和脂肪酸对人体的心血管健康有益,同时也有助于维持乳腺组织的正常结构和功能。对于不同年龄的人群,适量食用坚果是有益的。成年人每天可食用10-15克左右的核桃,但对于有高脂血症病史的人群,需控制坚果的摄入量,因为坚果中脂肪含量相对较高,应根据自身血脂情况在医生建议下合理食用。 (二)鱼类 深海鱼是健康脂肪的良好来源,例如三文鱼,它富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够减轻乳腺组织的炎症反应,对乳房结节患者可能有一定的辅助保护作用。不同年龄和性别的人群都可适量食用深海鱼,一般建议每周食用2-3次,每次食用量在100-150克左右。但对于有海鲜过敏史的人群则应避免食用。

    2025-12-29 12:27:54
  • 二期乳腺癌可以治愈吗

    二期乳腺癌有治愈可能,其受肿瘤相关因素(分子分型、大小和淋巴结转移情况)及患者自身因素(年龄、身体一般状况)影响,治疗方式包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,综合运用这些个体化治疗手段可改善预后,部分患者能实现临床治愈,患者需积极配合治疗并定期随访监测。 一、影响二期乳腺癌治愈的因素 (一)肿瘤相关因素 1.肿瘤分子分型:不同的分子分型预后有所不同。例如,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的Luminal型乳腺癌,相对预后较好;而HER2过表达型乳腺癌虽然侵袭性较强,但随着靶向治疗的发展,预后也有改善;三阴性乳腺癌相对预后较差,但也有部分患者通过综合治疗获得较好疗效。 2.肿瘤大小和淋巴结转移情况:肿瘤大小越小、淋巴结转移数目越少,治愈的可能性相对越高。一般来说,二期乳腺癌中肿瘤相对较小、淋巴结转移数目较少的患者,通过综合治疗后达到临床治愈的概率相对更大。 (二)患者自身因素 1.年龄:年轻患者和老年患者在身体状况、对治疗的耐受性等方面有所不同。年轻患者身体机能相对较好,可能更能耐受手术、化疗等较强的治疗手段,但也可能面临一些特殊的心理和长期生存质量等问题;老年患者可能存在基础疾病较多,对治疗的耐受性相对较差,但通过个体化的治疗方案制定,也有可能获得较好的治疗效果。 2.身体一般状况:患者的体能状态、营养状况等也会影响治疗的实施和预后。良好的营养状况、较好的体能状态有助于患者更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗,从而提高治愈的可能性。 二、二期乳腺癌的治疗方式及对治愈的影响 (一)手术治疗 手术是二期乳腺癌的重要治疗手段,如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于合适的患者,在完整切除肿瘤的同时保留乳房,术后结合放疗等综合治疗,也能达到较好的局部控制效果,提高患者的生存质量,对治愈有积极意义。而根治术等手术方式则是彻底切除肿瘤及周围组织,为后续的综合治疗奠定基础。 (二)化疗 辅助化疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞,降低复发转移的风险。对于二期乳腺癌患者,化疗能有效缩小肿瘤体积,使一些原本不能手术的患者获得手术机会,或者提高保乳手术的成功率,从而增加治愈的可能性。 (三)放疗 术后放疗可以降低局部复发的风险,尤其是保乳手术患者,放疗是非常重要的治疗环节,能显著提高局部控制率,对治愈起到关键作用。 (四)内分泌治疗和靶向治疗 对于ER、PR阳性的患者,内分泌治疗是重要的治疗手段,通过阻断雌激素等作用来抑制肿瘤细胞生长,长期规范的内分泌治疗可以降低复发转移风险,提高治愈概率;对于HER2过表达的患者,靶向治疗(如曲妥珠单抗等)能特异性地作用于HER2阳性肿瘤细胞,显著改善预后,提高治愈的可能性。 二期乳腺癌有治愈的机会,通过综合运用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段进行个体化治疗,患者的预后会得到改善,部分患者可以实现临床治愈,但需要患者积极配合治疗,定期随访监测,以便及时发现复发等情况并进行处理。

    2025-12-29 12:27:22
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