程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 胸大怎么办如何使胸变小

    使胸变小可通过针对性运动锻炼如有氧运动、游泳等并根据不同年龄人群注意运动强度方式,控制饮食减少高热量高脂肪食物摄入增加蔬菜水果摄取保持规律饮食时间有病史者谨慎,还可采用手术方法如乳房缩小整形术切除多余组织脂肪皮肤有风险青少年不建议成年人经非手术无效且身体检查评估后考虑,抽脂术利用负压吸引抽脂肪创伤较小有风险青少年不适合成年人身体状况良好乳房主要脂肪堆积过多者可考虑有凝血功能障碍等病史者不适合。 一、运动锻炼 通过针对性的运动可以帮助消耗胸部多余的脂肪,从而达到使胸变小的目的。例如进行有氧运动,像慢跑,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,慢跑能够促进全身血液循环,包括胸部区域,长期坚持可消耗胸部脂肪;还有游泳,游泳是一项全身性的运动,其中蝶泳和自由泳对胸部肌肉的锻炼以及脂肪消耗有较好效果,每周进行2-3次游泳锻炼,每次持续40分钟左右,能有效帮助胸部减脂。对于不同年龄的人群,青少年正处于身体发育阶段,运动时要注意运动强度和时间,避免过度疲劳影响身体正常发育;成年人则可以根据自身身体状况适当增加运动强度;老年人运动时要选择较为温和的运动方式,如慢走结合简单的扩胸运动等,避免剧烈运动对身体造成损伤。 二、控制饮食 合理控制饮食是使胸变小的重要方面。要减少高热量、高脂肪食物的摄入,例如油炸食品(如炸鸡、油条等)、奶油制品(如奶油蛋糕、奶油冰淇淋等)以及动物内脏等。增加蔬菜和水果的摄取量,蔬菜如西兰花、芹菜、黄瓜等,水果如苹果、橙子、香蕉等,这些食物富含膳食纤维和维生素,能够增加饱腹感,同时热量较低。对于不同性别来说,男性和女性在饮食控制上基本原理相同,但女性可能在生理期等特殊时期食欲会有变化,此时更要注意合理选择食物。生活方式方面,要保持规律的饮食时间,避免暴饮暴食,养成细嚼慢咽的习惯。有病史的人群如果同时患有代谢性疾病等,在控制饮食时需要更加谨慎,比如糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入量,保证血糖稳定的同时达到减脂目的。 三、手术方法 1.乳房缩小整形术:这是一种通过外科手术的方式来减小乳房体积的方法。手术原理是切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤,然后进行缝合塑形。但手术存在一定风险,如出血、感染、瘢痕形成等。对于年龄较小的人群,身体还未完全发育成熟,不建议过早进行手术;成年人如果乳房过大严重影响生活质量且经过非手术方法尝试效果不佳时可以考虑,但需要在手术前进行全面的身体检查,评估手术风险。有心血管疾病等基础病史的人群在考虑手术时要格外谨慎,因为手术可能会对心血管系统产生一定影响。 2.抽脂术:利用负压吸引等原理将乳房内多余的脂肪抽吸出来,从而达到减小乳房体积的目的。相对乳房缩小整形术创伤较小,但也存在脂肪抽吸不均匀、感染等风险。同样,青少年不适合进行抽脂手术;成年人中身体状况良好、乳房主要是脂肪堆积过多的人群可以考虑,但术前要与医生充分沟通,了解手术的具体情况和可能的并发症。有凝血功能障碍等病史的人群不适合选择抽脂术。

    2025-12-15 13:17:24
  • 乳腺炎的前期症状有哪些呢

    乳腺炎前期症状主要表现为乳房局部症状、全身症状、乳头及皮肤异常、哺乳相关异常等方面,具体如下: 一、乳房局部症状 1.1 乳房疼痛:多为持续性或间歇性胀痛、刺痛,疼痛部位与病变区域相关,若为乳汁淤积引起,疼痛常在哺乳后或夜间加重,按压乳房时疼痛可能加剧;非哺乳期乳腺炎的疼痛可能伴随肿块活动受限,疼痛程度与炎症浸润范围相关,老年患者因痛觉敏感度下降,疼痛可能较轻微。 1.2 乳房肿块:早期肿块质地较硬,边界可能不清,活动度尚可,多位于乳房外上象限,与乳汁淤积导致的乳管堵塞或炎症包块有关,部分患者可自行触及;非哺乳期乳腺炎的肿块可能伴随导管扩张或纤维组织增生,触诊时可有轻微压痛,质地较韧。 二、全身症状 2.1 发热:多为低热至中度发热,体温一般在37.5℃~39℃之间,哺乳期乳腺炎合并感染时发热可能更明显,非哺乳期乳腺炎因炎症反应引发的发热,体温波动可能较小,部分患者可无明显发热;老年患者因免疫反应较弱,发热或全身症状可能不典型,需结合局部症状判断。 2.2 全身不适:常见乏力、食欲下降、肌肉酸痛等非特异性症状,与炎症反应导致的全身免疫激活有关;哺乳期女性因哺乳压力或睡眠不足可能加重症状,非哺乳期女性若合并焦虑情绪,可能伴随失眠、情绪低落等情况。 三、乳头及皮肤异常 3.1 乳头异常:哺乳期女性可能出现乳头皲裂、破损,导致疼痛和出血,婴儿含乳时疼痛加剧;非哺乳期乳腺炎可能因导管扩张出现乳头溢液,溢液性质可为浆液性、血性或脓性,若伴随乳头凹陷,需警惕导管内病变牵拉;老年患者因皮肤萎缩或乳腺退化,乳头异常可能表现不典型,需通过溢液性状和乳房触诊综合判断。 3.2 皮肤变化:乳房局部皮肤红肿,皮温升高,红肿区域边界可能与肿块位置一致,严重时可形成局部蜂窝织炎,表现为皮肤增厚、纹理变粗;哺乳期女性因哺乳后未及时排空乳房,乳汁淤积可能导致局部皮温升高,触之有温热感,需与生理性乳房充血鉴别。 四、哺乳相关异常 4.1 乳汁排出异常:哺乳期女性常见哺乳时疼痛加剧,婴儿吸吮困难,乳汁排出不畅,表现为哺乳后乳房仍有硬块,挤压乳头可见乳汁分泌减少或中断;不当哺乳姿势(如婴儿含乳不全、过度单侧哺乳)可能导致乳头损伤和乳汁淤积,诱发前期症状,需提示调整姿势,避免单侧长期受压。 4.2 哺乳频率影响:产后早期哺乳频率不足(如每天哺乳<8次)或间隔时间过长(>4小时),易导致乳汁淤积,增加乳腺炎风险;哺乳后未及时排空乳房(如使用吸奶器不当或手动挤奶不彻底)可加重乳管堵塞,表现为乳房局部胀痛。 特殊人群提示:哺乳期女性需注意保持乳头清洁,哺乳后及时排空乳房,避免乳汁淤积;非哺乳期女性若出现乳头溢液(尤其是血性溢液)、无痛性肿块或皮肤异常,需警惕导管内病变或乳腺增生,及时就医;老年女性(65岁以上)因症状不典型,若出现轻微皮肤改变或肿块,建议尽早检查排除恶性病变;低龄儿童(<2岁)乳房异常需排除先天性发育异常或外伤,避免盲目使用激素类药物。

    2025-12-15 13:16:52
  • 乳头吸痛肿胀怎么办

    乳头吸痛肿胀分哺乳期与非哺乳期原因及处理,哺乳期需注意哺乳卫生等,儿童若有不当行为致乳头损伤需处理,老年女性与皮肤干燥等有关且要警惕乳腺肿瘤等疾病需及时就医检查。 一、可能的原因及对应处理 (一)哺乳期乳头吸痛肿胀 1.原因及处理 乳头皲裂:多因婴儿含接姿势不正确,婴儿只含住乳头而未将大部分乳晕含入。处理上要纠正哺乳姿势,每次哺乳后可挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头,利于乳头皲裂愈合。对于婴儿较大、吸吮力强的情况,可使用乳头保护罩辅助哺乳。 乳腺炎早期:除乳头吸痛肿胀外,可能伴有乳房局部皮肤温度升高、疼痛。此时要增加哺乳次数,让婴儿充分吸吮患侧乳房,促进乳汁排出,防止乳汁淤积。同时要注意休息,保持心情舒畅。若症状加重,出现发热等情况,需及时就医,排查是否发展为化脓性乳腺炎。 乳腺管堵塞:乳汁排出不畅导致乳头周围肿胀、疼痛。可通过热敷乳房后按摩乳房,从乳房外周向乳头方向按摩,帮助疏通乳腺管,然后让婴儿吸吮或用吸奶器吸出乳汁。不同年龄阶段的哺乳期女性,哺乳姿势和乳腺管情况略有不同,年轻哺乳期女性相对更易因哺乳姿势不当导致乳腺管堵塞,而经产妇可能因哺乳经验相对丰富,但也可能因乳汁分泌过多等情况出现堵塞。 (二)非哺乳期乳头吸痛肿胀 1.原因及处理 乳头外伤:如搔抓、摩擦等导致乳头损伤,出现吸痛肿胀。要保持乳头清洁,避免再次损伤,可使用碘伏消毒局部,一般可自行愈合。对于有皮肤破损较严重的情况,需就医处理。 乳头湿疹:乳头及乳晕皮肤可出现红斑、丘疹、水疱,伴有瘙痒、疼痛。要保持乳头局部清洁干燥,避免搔抓。可在医生指导下使用糖皮质激素乳膏等药物,但需注意药物对不同年龄人群的影响,儿童使用需谨慎。 乳头感染:细菌等病原体感染乳头,引起炎症反应。如为细菌感染,可使用抗生素软膏局部涂抹,但要注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于有基础疾病、免疫力低下的人群,如糖尿病患者,乳头感染更易发生且不易控制,需积极控制基础疾病并加强局部抗感染处理。 二、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 1.哺乳期女性乳头吸痛肿胀需特别注意哺乳卫生,避免婴儿口腔细菌感染乳头。要选择合适的哺乳文胸,避免过紧压迫乳房。同时,要关注自身身体状况,若乳头吸痛肿胀持续不缓解或伴有发热等全身症状,应及时就医,因为哺乳期乳腺炎若不及时处理可能影响婴儿喂养及自身健康。 (二)儿童 1.儿童一般不会出现乳头吸痛肿胀的情况,但若儿童有不当触摸乳头等行为导致乳头损伤,要及时清洁乳头,观察损伤情况,若损伤严重需就医。儿童乳头相关问题相对较少见,但也要注意保持乳头周围清洁,避免外伤。 (三)老年女性 1.老年女性乳头吸痛肿胀可能与皮肤干燥、乳腺组织退化等因素有关。要注意保持乳头局部皮肤滋润,可使用温和的护肤品。同时,老年女性要警惕乳腺肿瘤等疾病,若乳头吸痛肿胀伴有乳头溢液、乳头凹陷等情况,需及时就医进行乳腺相关检查,如乳腺超声、钼靶等,排查乳腺病变。

    2025-12-15 13:16:13
  • 连续三年乳腺增生能治好吗

    连续三年乳腺增生能否治好,取决于病情严重程度、干预措施及个体差异。多数情况下,通过科学干预可实现临床症状缓解甚至治愈,但需长期管理以预防复发。 一、临床治愈的可能性及标准 乳腺增生属于良性乳腺疾病,多数患者经规范管理可达到临床治愈,即症状(如周期性乳房胀痛、肿块)完全消失,且随访期间无异常表现。《中国乳腺增生诊疗专家共识(2022年版)》指出,病程超过3年的乳腺增生患者,若干预得当,仍有60%~70%的概率实现症状缓解,部分患者可达到长期稳定状态。 二、长期乳腺增生的治疗核心原则 治疗以非药物干预为主,药物仅用于症状严重或影响生活质量的情况。非药物干预包括:规律作息(避免熬夜)、低脂高纤维饮食(减少咖啡因摄入)、每周≥150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)、压力管理(通过冥想、社交活动调节情绪)。药物干预方面,可在医生指导下短期使用调节内分泌药物(如维生素E、逍遥丸等),缓解疼痛或结节症状,但需避免长期依赖。 三、影响治疗效果的关键因素 1. 年龄与激素状态:育龄期女性因月经周期激素波动,症状可能持续;绝经后女性激素水平下降,多数症状会自然缓解。 2. 生活方式:长期高压力、熬夜、高脂饮食、缺乏运动者,症状缓解周期延长30%~50%;规律作息、运动者症状改善速度提升20%~30%。 3. 伴随疾病:合并甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)、月经紊乱(经前期综合征严重)者,需同步治疗基础疾病,否则乳腺增生难以根治。 4. 随访依从性:规范随访(每年1次乳腺超声或钼靶)可早期发现结节增大、结构紊乱等异常,避免延误干预。 四、特殊人群的个体化干预建议 1. 育龄女性:备孕前建议完成乳腺超声检查,排除恶性风险;孕期及哺乳期激素变化可能加重症状,可通过冷敷、轻柔按摩缓解,避免自行服用药物。 2. 绝经后女性:若症状持续超过12个月,需加强乳腺钼靶检查(每6个月1次),排除内分泌紊乱或恶性病变可能,优先选择非药物干预(如大豆异黄酮补充需遵医嘱)。 3. 合并乳腺结节者:BI-RADS 3类结节建议缩短随访间隔至6个月1次,避免结节增大或钙化;BI-RADS 4类以上需进一步穿刺活检,明确良恶性。 4. 乳腺癌家族史者:建议每6个月进行乳腺超声检查,必要时结合乳腺MRI,降低漏诊风险。 五、预防复发与长期管理策略 1. 生活方式:维持BMI在18.5~23.9,减少高脂食物摄入(每日≤50g油脂),避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤)。 2. 情绪管理:通过正念冥想(每日10分钟)、社交支持等方式缓解焦虑,必要时寻求心理咨询,降低心理压力对激素的影响。 3. 月经周期监测:记录经前症状(如乳房胀痛、情绪波动),症状加重时提前1周调整作息,避免过度劳累或剧烈运动。 4. 筛查与复查:确诊后每6~12个月乳腺超声复查,若出现结节增大(直径>1cm)、疼痛加重(影响睡眠)、乳头溢液(非哺乳期)需立即就诊。

    2025-12-15 13:15:13
  • 20岁胸里面有硬块是怎么回事

    20岁女性胸内硬块可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌等引起,乳腺纤维腺瘤多单发、边界清等与雌激素及遗传有关;乳腺囊肿囊内含液、部分伴胀痛与导管异常及情绪等有关;乳腺增生常见20-40岁、伴周期性胀痛与精神及饮食有关;乳腺癌少见但有特定表现与遗传等有关,发现硬块需及时就医检查,良性遵医嘱处理,恶性进一步诊断治疗,平时要保持良好生活方式并定期自检。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特点:是青年女性常见的良性肿瘤,多为单发,也可多发,肿块通常呈圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧实,表面光滑,活动度好,一般无疼痛等不适症状。好发于乳房外上象限,与体内雌激素水平相对较高有关,20岁左右女性体内激素处于变化阶段,可能促使其发生。 2.相关因素:雌激素水平异常波动可能是诱因,20岁女性若生活不规律、长期熬夜等可能影响内分泌,导致雌激素分泌失衡,增加患病风险;此外,遗传因素也有一定作用,若家族中有相关病史,个体患病几率可能相对较高。 二、乳腺囊肿 1.特点:可为单发或多发,一般呈圆形或椭圆形,囊内含有液体,触之有囊性感,部分患者可能伴有轻微胀痛。其形成与乳腺导管阻塞、乳汁淤积等有关,20岁女性若乳腺导管发育异常等可能引发囊肿。 2.相关因素:乳腺导管发育异常是内在因素,20岁女性乳腺处于发育阶段,若导管发育不完善易出现阻塞;生活中情绪波动大、压力过大等可能影响内分泌,间接导致乳腺导管功能紊乱,增加乳腺囊肿发生几率。 三、乳腺增生 1.特点:常见于20-40岁女性,乳房可触及肿块,质地韧,与周围组织边界不清,常伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。20岁女性若精神紧张、工作压力大等易引发乳腺增生。 2.相关因素:精神心理因素是重要方面,20岁女性面临学习、工作等多方面压力,长期精神紧张、焦虑等会影响体内激素调节,导致雌激素、孕激素比例失调,从而诱发乳腺增生;此外,饮食不规律、长期食用高雌激素含量食物等也可能对乳腺产生不良影响。 四、乳腺癌(相对少见,但需警惕) 1.特点:早期可能表现为乳房无痛性肿块,质地硬,边界不清,活动度差,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状。20岁左右患乳腺癌相对罕见,但也有报道,其发生可能与遗传易感性、基因突变等有关。 2.相关因素:遗传因素是关键,若携带BRCA1、BRCA2等基因突变相关基因,患病风险显著增加;此外,20岁女性若长期接触某些致癌物质、有不良生活习惯等也可能增加患病几率,但总体概率较低。 当20岁女性发现胸里面有硬块时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺钼靶等检查明确硬块性质。若为良性病变,根据具体情况遵医嘱定期随访或采取相应保守治疗;若怀疑为恶性,需进一步进行活检等明确诊断,并采取规范治疗措施。同时,20岁女性平时应注意保持良好生活方式,规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,合理饮食,定期进行乳房自我检查,以便早期发现异常情况。

    2025-12-15 13:14:49
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