程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺增生挂什么科

    乳腺增生通常可挂乳腺外科或普通外科。挂乳腺外科有专业性优势,其医生对乳腺疾病更专业,能精准诊断治疗;普通外科在基层医院或综合医院无乳腺外科时可替代接诊,普通外科接诊需患者详细描述症状等,特殊病史患者要及时告知医生,年轻女性患者还需关注心理状态。 一、乳腺外科 1.专业性优势 乳腺外科医生经过专门的培训,对乳腺相关疾病的诊断和治疗有更深入的专业知识。他们熟悉乳腺的解剖结构、乳腺增生的病理生理过程等。例如,在诊断乳腺增生时,能够通过详细的病史询问、细致的体格检查以及针对性的辅助检查(如乳腺超声等)来准确判断病情。对于不同年龄段、不同生活方式的乳腺增生患者,乳腺外科医生可以根据其具体情况制定更具针对性的诊疗方案。比如,年轻女性乳腺增生患者,可能更关注疾病对未来生育哺乳等方面的影响,乳腺外科医生可以从乳腺专科角度给予相关的生育哺乳建议及疾病监测等。 在治疗方面,乳腺外科医生能够开展多种针对乳腺增生的治疗措施,如对于一些症状较明显、药物治疗效果不佳的乳腺增生患者,可能会考虑手术干预等,而他们具备相应的手术技能和经验来处理相关情况。 2.适用人群 一般来说,所有怀疑有乳腺增生且需要专业乳腺相关诊疗的患者都可以选择乳腺外科。无论是年轻女性还是中老年女性,只要出现乳腺疼痛、乳腺肿块等乳腺增生相关症状,都可以优先考虑挂乳腺外科。对于有特殊生活方式的人群,比如长期熬夜、精神压力大的女性,乳腺外科医生可以结合其生活方式因素,在诊疗过程中给予生活方式调整的建议,以促进病情的改善。 二、普通外科 1.可替代情况 在一些基层医院或者综合医院中,如果没有单独设置乳腺外科,那么普通外科也可以接诊乳腺增生患者。普通外科医生也具备基础的外科知识和技能来对乳腺增生进行初步的诊断和处理。例如,通过询问病史、进行简单的体格检查以及安排基本的辅助检查(如乳腺超声等)来明确是否为乳腺增生以及病情的大致情况。 对于一些病情相对简单、没有复杂乳腺专科问题的乳腺增生患者,普通外科可以进行相应的诊疗。比如一些中老年女性,其乳腺增生相对稳定,普通外科医生可以在常规的体检或就诊过程中对其乳腺增生进行监测和一般的健康指导。 2.注意事项 虽然普通外科可以接诊乳腺增生患者,但患者在就诊时需要向医生详细描述乳腺的症状表现,包括疼痛的部位、性质、发作规律,肿块的大小、质地等情况。对于有特殊病史的患者,比如既往有乳腺手术史、家族中有乳腺癌病史等情况,需要及时告知普通外科医生,以便医生能够综合考虑制定更合适的诊疗方案。对于年轻女性患者,普通外科医生在诊疗过程中也需要关注患者的心理状态,因为乳腺增生可能会给患者带来一定的心理压力,需要给予相应的心理疏导和健康宣教。

    2025-12-15 12:56:32
  • 双侧乳腺小叶增生,左侧乳腺小囊肿

    双侧乳腺小叶增生和左侧乳腺小囊肿均属于乳腺良性病变,常见于育龄期女性,主要与内分泌激素波动、乳腺组织生理性增生及局部结构改变相关。 ### 一、病症本质与常见诱因 乳腺小叶增生是乳腺导管上皮及纤维组织的退行性增生,双侧发病提示乳腺对雌激素、孕激素等激素波动敏感性较高,月经周期中激素水平变化(如黄体期孕激素不足、雌激素相对过高)是核心诱因。生活方式因素中,长期精神紧张、熬夜(23:00后入睡)、高脂饮食(每日脂肪摄入>总热量30%)及缺乏运动(每周运动<3次)会加重激素失衡风险。临床研究表明,育龄期(25-45岁)女性患病率约15%-25%,且无明确遗传倾向,但存在家族史者风险略高。 ### 二、临床表现与诊断依据 小叶增生典型表现为双侧乳房周期性胀痛,月经前1周加重,月经后缓解,可触及颗粒状或片状增厚组织(质地中等,边界不清);左侧乳腺小囊肿多为单侧无症状,超声检查显示边界清晰的无回声区(直径<1cm者占多数),BI-RADS分级通常为1-2级(良性表现)。诊断主要依靠乳腺超声(首选,可鉴别囊肿与实性结节),40岁以上女性可结合钼靶检查(BI-RADS 3级以下无需过度担忧)。 ### 三、核心处理原则 处理以“非药物干预优先,症状管理为辅”为原则。非药物措施包括:规律作息(保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜)、情绪调节(通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,必要时寻求心理干预)、低脂高纤维饮食(每日摄入新鲜蔬菜≥500g,减少动物脂肪)、适度运动(每周3-5次有氧运动,如快走、瑜伽,每次30分钟)。药物仅用于症状明显者,如维生素E(每日100-200mg)或维生素B6(每日50-100mg),需遵医嘱短期服用,不可自行长期使用。 ### 四、特殊人群注意事项 育龄女性备孕前建议完成乳腺超声复查,避免孕期情绪波动诱发症状加重;哺乳期女性需保证哺乳姿势正确(避免单侧过度受压),无需因小叶增生停止哺乳;围绝经期女性(45-55岁)若症状持续加重,需警惕激素替代治疗的潜在风险,优先通过生活方式调整缓解;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病(如糖化血红蛋白<7%),避免药物相互作用影响激素代谢。 ### 五、随访与健康管理 首次诊断后3-6个月需复查乳腺超声,监测囊肿大小(直径>2cm时需进一步评估)及增生区域密度变化。日常自检建议在月经结束后1周进行(此时激素水平稳定,触感清晰),若出现单侧乳房硬块变硬、疼痛持续超过2周、乳头血性溢液或体重骤降(1个月内>5%),需立即就诊排除恶性病变。健康管理中应避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、蜂胶),减少环境内分泌干扰物接触(如减少塑料制品使用)。

    2025-12-15 12:56:07
  • 乳腺结节3类严重吗需要手术吗

    乳腺结节3类是乳腺影像学检查对结节的分类考虑良性病变可能性大恶性率一般小于%相对严重程度较低多数患者需定期随访观察多数情况观察随访为主特殊情况需评估后决定妊娠期女性需密切观察合并其他乳腺疾病人群需谨慎评估是否手术。 一、乳腺结节3类的定义 乳腺结节3类是乳腺超声或钼靶等影像学检查对乳腺结节的分类,根据美国放射学会(ACR)制定的BI-RADS分类标准,3类结节考虑良性病变可能性大,恶性率一般小于2%。 二、乳腺结节3类的严重程度 一般情况:相对来说严重程度较低,多数患者无需过度恐慌。但也不能完全掉以轻心,因为存在一定的良性病变可能随时间变化的情况,需要定期随访观察其变化。例如,部分纤维腺瘤可能在随访过程中大小、形态等无明显变化,而少数可能会有一些细微改变。 不同人群差异 年轻女性:年轻女性的乳腺结节3类,由于乳腺组织相对活跃,需要更密切关注随访中的变化情况,因为激素水平波动等因素可能对结节产生一定影响。比如20-30岁的女性,雌激素水平相对不稳定,要定期进行乳腺超声复查,观察结节大小、边界等情况。 中老年女性:中老年女性患恶性病变的风险相对年轻女性略有升高,但3类结节总体恶性概率仍较低,不过也需要规范随访,因为随着年龄增长,身体机能下降,疾病发生变化的可能性虽小但仍需警惕。 三、乳腺结节3类是否需要手术 多数情况不需要手术 观察随访为主:对于大部分乳腺结节3类,首先建议定期随访观察,一般建议3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节的大小、形态、边界、血流等情况变化。如果在随访过程中,结节大小、形态等无明显变化,多考虑为良性病变,可继续定期随访。例如,经过连续2-3次随访,结节都稳定,那么恶性可能性极低,无需手术干预。 特殊情况需评估后决定:如果在随访过程中发现结节有增大趋势,或者形态、边界等出现可疑恶性的改变,如结节边界不清、血流丰富等,此时需要进一步评估,可能需要进行穿刺活检等明确结节性质,若活检提示为恶性则需要手术治疗;另外,如果患者自身心理压力极大,强烈要求手术,也可以在充分沟通评估后考虑手术切除,但这种情况相对较少。 特殊人群的考虑 妊娠期女性:妊娠期女性由于体内激素水平变化较大,乳腺结节3类在妊娠期可能会有一定变化,需要密切观察。如果结节在妊娠期增长迅速等异常情况,需要根据具体情况谨慎评估是否手术,因为手术可能会对妊娠产生一定影响,如引起宫缩等,所以要综合考虑妊娠阶段、结节变化等多方面因素。 合并其他乳腺疾病的人群:如果乳腺结节3类患者同时合并有严重的乳腺增生等其他乳腺疾病,且结节在随访中有一些不太典型的表现,也需要更谨慎评估是否手术,要全面考虑各种病情之间的相互影响。

    2025-12-15 12:55:07
  • 如何让自己的胸部缩小

    减肥减脂可通过全身减脂使胸部缩小,每周进行中等强度有氧运动超150分钟并结合力量训练增加肌肉量,手术方式中乳房缩小整形术适用于乳房过度发育等成年人群原理是切除多余组织重塑形态但有风险需恢复,物理方法按摩效果慢需长期坚持且青春期人群不建议激进方式缩小胸部特殊人群需谨慎相关操作孕期哺乳期女性不适合。 一、减肥减脂 通过全身减脂来使胸部缩小是一种常见方式。当身体整体脂肪减少时,胸部脂肪也会相应减少。一般来说,每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,结合力量训练来增加肌肉量,肌肉量增加能提高基础代谢率,有助于更好地消耗脂肪。例如,每周进行3-5次30分钟左右的慢跑,同时搭配2-3次针对胸肌等部位的力量训练,坚持数月可能会看到胸部缩小的效果,但要注意减脂是全身性的,无法精准控制胸部减脂速度。 二、手术方式 1.乳房缩小整形术 适用人群:适用于乳房过度发育,体积过大,与身体比例失调,或者因乳房重量过大引起背部、颈部疼痛等症状的成年人群。对于有严重心理负担,认为乳房过大影响生活质量的人群也可考虑。 原理:通过切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤,重塑乳房形态,从而达到缩小乳房的目的。手术需要在正规的医疗机构由专业的整形外科医生进行操作,手术有一定的风险,如出血、感染、瘢痕形成等,术后需要一定时间的恢复,恢复期间要遵循医生的护理建议,包括伤口护理、避免剧烈运动等。 三、物理方法 1.按摩 可以采用一些轻柔的按摩手法,每天坚持几分钟。比如用双手从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,但这种方法效果相对较缓慢,因为单纯的按摩很难快速减少胸部脂肪或乳腺组织。而且按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。一般需要长期坚持按摩才能期望有一定的胸部缩小效果,对于不同年龄、乳腺发育状况的人群,按摩的效果可能不同,青春期女性乳腺还在发育阶段,按摩需谨慎,以免影响正常发育。 四、注意事项 1.青春期人群:青春期是乳腺发育的重要时期,不建议通过手术等激进方式缩小胸部,可通过合理的饮食和适当的运动来保持健康的身体状态,一般随着身体发育成熟,胸部形态会相对稳定。如果青春期出现胸部过度发育等异常情况,应咨询专业医生,由医生判断是否需要干预以及采取何种安全的干预方式。 2.特殊人群:患有某些疾病如乳腺疾病、心血管疾病等的人群,在考虑胸部缩小相关方法时需要格外谨慎。例如,患有严重乳腺增生的人群,若考虑手术,需要先将乳腺疾病控制在稳定状态后再评估手术可行性。同时,孕期、哺乳期女性不适合进行任何可能影响乳腺功能的胸部缩小相关操作,因为孕期和哺乳期乳腺会发生生理变化,此时进行相关操作可能会对母婴健康产生不利影响。

    2025-12-15 12:54:45
  • 乳腺增生能不能治好怎么办怎么治

    乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,属于良性乳腺疾病。多数患者无需特殊治疗,通过生活方式调整和定期监测可缓解症状,降低进展风险,但彻底消除增生组织较难。 一、 治疗原则:乳腺增生本质是乳腺组织对激素变化的生理性或病理性反应,多数无需药物干预,以生活方式调整和定期监测为主,仅在症状明显影响生活质量时遵医嘱短期用药。 二、 非药物干预措施: 1. 生活方式调整:规律作息避免熬夜,保持每日7-8小时睡眠,减少内分泌紊乱风险;饮食控制总热量,减少高脂、高糖食物,增加全谷物、新鲜蔬果摄入,补充维生素A、C、E,研究显示此类饮食可降低乳腺组织对雌激素的敏感性;适度运动,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免久坐,运动可调节内分泌,改善激素平衡。 2. 情绪管理:长期精神压力会升高皮质醇水平,加重乳腺不适,建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询,避免过度焦虑影响内分泌状态。 3. 月经周期管理:育龄女性注意经期卫生,避免受凉,减少咖啡因摄入(过量咖啡因可能刺激乳腺组织)。 4. 定期检查:每月进行乳腺自我检查(月经结束后1周),观察有无肿块、乳头溢液;40岁以下女性每年1次乳腺超声检查,40-69岁每1-2年联合乳腺超声和钼靶检查,70岁以上每1-2年复查。有乳腺癌家族史、既往乳腺增生合并结节者缩短检查间隔至每6个月。 三、 药物治疗应用:仅适用于中重度疼痛或肿块等症状影响生活质量的患者,需在医生指导下使用。抗雌激素类药物如他莫昔芬可短期缓解疼痛,但可能增加血栓风险,需严格评估;中成药如逍遥丸、乳癖消等,需辨证使用,部分含活血化瘀成分,经期及孕妇禁用。用药期间每3个月复查乳腺超声,评估症状改善情况。 四、 特殊人群注意事项: 1. 育龄期女性:避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、燕窝),减少外源雌激素摄入;妊娠哺乳期乳腺增生可能伴随生理性增大,需穿宽松内衣,避免挤压,症状严重时就医,不可自行用药。 2. 绝经后女性:症状持续超过3个月且无缓解,或出现单侧肿块、乳头溢液(尤其是血性),需警惕乳腺恶性病变,建议每6个月复查乳腺超声,必要时钼靶检查。 3. 合并糖尿病、高血压者:这类患者常伴随内分泌代谢紊乱,需更严格控制体重,减少高脂饮食,运动时监测血糖,避免低血糖,同时乳腺检查频率增加至每年1次。 五、 鉴别与随访:乳腺增生需与乳腺纤维瘤、乳腺癌等鉴别,若出现以下情况需立即就医:肿块质地硬、边界不清、短期内增大;乳头溢液(尤其是单侧血性);腋窝淋巴结肿大。随访中若症状持续或加重,需重新评估是否为病理性增生,调整干预方案。

    2025-12-15 12:54:16
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