程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺增生需要注意的事项

    乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,属于良性乳腺疾病,日常需注意生活方式调整、定期监测、情绪管理、避免不当干预及特殊人群护理,以维持乳腺健康状态。 一、生活方式调整:1. 饮食管理:减少高脂、高糖、高咖啡因摄入,增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)及膳食纤维摄入。研究表明,长期高脂饮食可能升高血清雌激素水平,加重乳腺组织增生反应,建议每日脂肪摄入控制在总热量的20%-30%。2. 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、瑜伽),可调节内分泌平衡,改善乳腺局部血液循环。运动强度以运动时心率达最大心率(220-年龄)的60%-70%为宜,避免剧烈运动导致激素波动。3. 作息规律:保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜,夜间23:00前入睡可维持激素分泌节律稳定,降低乳腺组织过度刺激风险。 二、定期检查与监测:1. 检查频率:建议3-6个月进行1次乳腺超声检查,40岁以上女性可联合乳腺钼靶检查。有乳腺癌家族史者建议每年增加1次检查,排查恶性病变风险。2. 异常信号识别:出现单侧乳房肿块短期内增大、质地变硬;持续性刺痛或放射痛;乳头血性溢液;腋窝淋巴结肿大等情况,需48小时内就诊。 三、情绪管理与压力调节:1. 心理干预:通过正念冥想、深呼吸训练等方式缓解焦虑情绪,临床研究显示,长期焦虑状态可使血清皮质醇水平升高20%-30%,刺激乳腺组织异常增生。2. 压力应对:职场女性建议采用“番茄工作法”(25分钟专注+5分钟休息),每日安排30分钟兴趣活动(如绘画、园艺)转移注意力,避免持续精神紧张。 四、避免不当干预:1. 药物使用原则:乳腺增生无特效药物,疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),激素类药物(如他莫昔芬)仅适用于重度增生且排除恶性风险者,需严格遵医嘱。2. 保健品管理:避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),此类成分可能刺激乳腺组织增生,临床数据显示,长期服用雌激素类保健品者乳腺增生发生率升高40%。3. 自我护理禁忌:禁止自行按摩挤压乳房,不当手法可能导致乳腺管损伤,诱发炎症或加重疼痛。 五、特殊人群护理:1. 孕期及哺乳期女性:此阶段乳腺增生多为生理性变化,无需药物干预,可用温毛巾热敷缓解胀痛,避免穿紧身内衣压迫乳腺。2. 绝经期女性:绝经后乳腺增生发生率降低,但需每年1次乳腺检查,若服用激素替代治疗药物,需每3个月监测乳腺超声。3. 青少年女性:青春期乳腺发育阶段可能出现生理性增生,需避免过度检查(如每月自查即可),以观察随访为主,防止过度焦虑加重症状。

    2025-12-15 12:49:57
  • 乳腺结节吃什么药

    乳腺结节药物治疗分情况,乳腺增生相关结节可用逍遥丸、乳癖消片等中成药,纤维腺瘤相关结节较小观察随访,较大或有恶变倾向手术,囊肿相关结节小定期复查,大或伴症状穿刺抽吸,特殊人群妊娠期、哺乳期、儿童及青少年、老年女性用药各有特别注意事项。 一、乳腺结节的药物治疗需分情况而定 乳腺结节的产生原因多样,如乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿等不同病因对应的药物治疗不同。 (一)乳腺增生相关结节 1.中成药 逍遥丸:其成分有柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草等,具有疏肝健脾、养血调经的作用,对于肝郁脾虚型的乳腺增生相关结节可能有一定缓解作用。有研究表明,逍遥丸能调节体内激素水平,改善乳腺增生患者的症状,包括减轻乳腺结节相关的胀痛等。 乳癖消片:由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花等组成,具有软坚散结、活血消痛、清热解毒的功效,可用于痰热互结所致的乳腺结节等病症,能在一定程度上缩小结节并缓解相关不适。 (二)纤维腺瘤相关结节 一般来说,对于较小的纤维腺瘤相关结节,药物治疗效果有限。目前主要以观察随访为主,当结节较大或有恶变倾向等情况时,多考虑手术治疗,而不是依赖药物消除结节。 (三)囊肿相关结节 对于单纯的乳腺囊肿相关结节,若囊肿较小且无症状,通常也无需药物治疗,定期复查即可;若囊肿较大或伴有疼痛等症状,可能会根据具体情况采取穿刺抽吸等处理方式,药物治疗并非主要的治疗手段。 二、特殊人群需特别注意 (一)妊娠期女性 妊娠期出现乳腺结节时,应谨慎用药。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。此时主要以观察为主,密切监测结节的变化情况,一般不轻易使用药物治疗,除非在医生充分评估利弊后认为必须用药。 (二)哺乳期女性 哺乳期出现乳腺结节,若考虑是积乳囊肿等情况,首先应尽量通过哺乳等方式促进积乳排出,而不是急于用药。用药需非常谨慎,因为药物可能通过乳汁影响婴儿,必须在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年出现乳腺结节相对较少见,若发生,需谨慎对待药物使用。一般优先考虑非药物干预,如观察结节变化、调整生活方式等,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其产生较大影响,只有在明确病情且非药物治疗无效等极端情况下才会考虑谨慎使用药物。 (四)老年女性 老年女性出现乳腺结节时,药物治疗需综合考虑其整体健康状况、肝肾功能等。因为老年女性多伴有其他基础疾病,药物代谢能力可能下降,选择药物时要避免对肝肾功能有明显损害的药物,并且要密切监测用药后的反应。

    2025-12-15 12:49:07
  • 奶水多胀痛怎么办

    缓解乳汁胀痛可从调整哺乳姿势与频率、局部冷敷与热敷、按摩辅助、穿戴合适内衣及就医评估等方面入手。正确哺乳姿势含接乳头及乳晕,按需哺乳;初期冷敷收缩血管减轻肿胀,乳汁淤积且乳房柔软时热敷促进血液循环;哺乳前轻柔按摩乳房外周向乳头方向;穿戴棉质舒适支撑性好的胸罩;若胀痛不缓解或有异常情况及时就医。 一、调整哺乳姿势与频率 1.正确哺乳姿势:确保婴儿含接乳头及大部分乳晕,正确的含接能有效排空乳房,减少乳汁淤积导致的胀痛。对于不同年龄段的婴儿,如新生儿,需注意其头部和身体呈一条直线,嘴巴充分包裹乳晕区域;较大婴儿则要保证吸吮时乳房组织能良好排空。 2.合理哺乳频率:按需哺乳,新生儿可能2-3小时哺乳一次,随着月龄增加逐渐延长间隔,但要避免长时间不哺乳导致乳汁过度充盈。对于有基础疾病的产妇,如患有心脏病等,需根据自身身体状况适当调整哺乳频率,以不加重自身病情为前提,同时保证婴儿营养需求。 二、局部冷敷与热敷 1.冷敷:在乳汁过多导致乳房胀痛初期,可使用冷敷缓解。一般用毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能收缩血管,减少局部血流,减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于皮肤敏感或有破损的产妇需谨慎使用冷敷。 2.热敷:当乳房胀痛是由于乳汁淤积,且乳房已柔软时,可采用热敷。用温毛巾敷于乳房,温度以38-40℃为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,帮助疏通乳腺管,缓解胀痛。但如果乳房有红肿热痛等感染迹象时,不宜热敷,需及时就医。 三、按摩辅助 1.轻柔按摩:哺乳前可轻柔按摩乳房,从乳房外周向乳头方向轻轻按摩,帮助乳腺管通畅。按摩时力度要适中,避免过度用力加重疼痛。对于不同乳腺状况的产妇,如乳腺管较细的产妇,按摩时更要轻柔缓慢。以顺时针或逆时针方向轻轻打圈按摩乳房,每次按摩5-10分钟,可在每次哺乳前进行,有助于乳汁顺利排出。 四、穿戴合适内衣 1.选择合适胸罩:穿戴棉质、舒适、支撑性好的胸罩,避免过紧的胸罩压迫乳房,影响血液循环,加重胀痛。合适的胸罩能给予乳房适当的支撑,防止乳房下垂,同时保证乳腺管通畅。对于哺乳期较长的产妇,要根据乳房大小变化及时更换合适尺寸的胸罩。 五、就医评估 1.异常情况及时就诊:如果经过上述处理后胀痛仍不缓解,或出现乳房红肿、发热、疼痛加剧、有硬结等情况,需及时就医。可能存在乳腺炎等疾病,医生会进行相关检查,如血常规等,以明确诊断并给予相应治疗。对于特殊人群,如高龄产妇、有糖尿病等基础疾病的产妇,出现乳汁胀痛异常情况时更要及时就医,因为基础疾病可能影响病情的发展和治疗。

    2025-12-15 12:48:48
  • 乳房肿块

    乳房肿块分良性与恶性,常见检查有乳腺超声可初步判肿块情况适各年龄段尤其年轻女性,钼靶X线对钙化灶敏感适40岁以上筛查,MRI对深部等病变敏感可辅助复杂病例;年轻女性肿块多良性用超声监测,绝经后恶性可能高需谨慎检查,妊娠期优先临床触诊结合超声,哺乳期警惕积乳囊肿或乳腺炎;良性无症状无恶性征象可随访,大或不适可手术,恶性综合治疗;长期不良生活方式增风险,应保持健康生活,有家族史提前筛查,儿童青少年肿块需高度警惕恶性。 一、乳房肿块的定义与分类 乳房肿块是指乳房组织内异常生长形成的包块,可分为良性和恶性两类。良性肿块常见如纤维腺瘤、乳腺囊肿等;恶性肿块主要为乳腺癌。 二、常见检查方法 1.乳腺超声:可初步判断肿块的大小、形态、边界及内部回声等,对鉴别囊性与实性肿块有重要价值,适用于各年龄段人群,尤其对年轻女性或致密乳腺组织者更具优势。 2.钼靶X线检查:对乳腺内钙化灶敏感,有助于发现早期乳腺癌,但对致密型乳腺的显示效果有限,适用于40岁以上女性定期筛查。 3.磁共振成像(MRI):对深部病灶、多中心或多灶性病变的检测较敏感,可辅助诊断复杂病例,尤其在乳腺癌高风险人群中可作为补充检查。 三、不同人群乳房肿块特点及应对 年轻女性:此阶段乳房肿块多以良性为主,如纤维腺瘤,常与内分泌波动相关,建议定期通过超声监测肿块变化,若肿块短期内迅速增大或形态改变需进一步评估。 绝经后女性:恶性肿块可能性相对增高,发现乳房肿块时需更谨慎,及时行钼靶、活检等明确性质。 妊娠期女性:乳房肿块可能为积乳囊肿或良性增生,需避免过度影像学检查,优先通过临床触诊结合超声初步判断,必要时谨慎选择活检。 哺乳期女性:乳房肿块需警惕积乳囊肿或乳腺炎,积乳囊肿可通过按摩、热敷等促进乳汁排出,乳腺炎需注意局部清洁,若伴有发热等感染表现需及时就医。 四、乳房肿块的处理原则 良性肿块:若无症状且无恶性征象,可定期随访观察;若肿块较大或有胀痛等不适,可考虑手术切除。 恶性肿块:需根据肿瘤分期采取综合治疗,如手术切除、术后辅助放疗、化疗等。早期乳腺癌经规范治疗预后较好,需强调早发现、早诊断、早治疗的重要性。 五、生活方式与乳房健康关联 长期高脂饮食、缺乏运动、精神压力过大等可能增加乳腺疾病发生风险。建议保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动、保持心情舒畅,有助于维持乳腺健康。 六、特殊人群温馨提示 有乳腺癌家族史者:应加强乳腺监测,可适当提前筛查年龄(如从30岁左右开始),并密切关注自身乳房变化。 儿童及青少年:乳房肿块极少见,若出现需高度警惕恶性可能,及时就医排查。

    2025-12-15 12:47:35
  • 乳房增生和乳腺结节怎么治疗

    乳房增生治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整和饮食调节,药物治疗需遵医嘱;乳腺结节治疗有观察随访和手术治疗,观察随访分良性结节观察及依特征随访,手术治疗有手术指征及方式选择,两者治疗需综合患者多方面因素采取个体化方案且定期监测。 一、乳房增生的治疗 (一)一般治疗 1.生活方式调整:对于不同年龄、性别等因素影响的人群,应保持规律作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能影响内分泌,加重乳房增生情况。同时,要保持心情舒畅,压力过大、情绪波动大的人群更易出现乳房增生相关症状,良好的情绪有助于调节内分泌。例如,年轻女性若长期处于高压工作状态,易出现乳房胀痛等乳房增生表现,通过调整工作节奏、适当放松心情可能使症状缓解。 2.饮食调节:饮食上要注意均衡,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。对于有乳房增生的人群,合理的饮食结构对维持内分泌平衡有帮助,不同年龄段人群在饮食调整上需结合自身身体状况,如更年期女性可能更需注意控制脂肪摄入以降低乳腺相关疾病风险。 (二)药物治疗 目前有一些药物可用于缓解乳房增生症状,但需在医生指导下使用。对于疼痛较明显的患者,可根据具体情况选择合适药物,药物主要是针对调节内分泌等方面起作用,不同个体对药物反应可能不同。 二、乳腺结节的治疗 (一)观察随访 1.良性结节的观察:如果乳腺结节经评估为良性,对于不同人群要定期进行乳腺超声等检查观察结节变化。比如年轻女性发现的一些良性小结节,可每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节大小、形态等有无变化;对于年龄较大且有家族乳腺疾病史的人群,可能需要更密切观察,如缩短检查间隔时间。 2.依据特征随访:根据乳腺结节的超声、钼靶等检查特征来决定随访频率,如边界清晰、形态规则的结节相对稳定,可按一定周期随访,而有可疑恶性表现的结节则需进一步检查明确性质。 (二)手术治疗 1.手术指征:当乳腺结节考虑有恶性可能或结节较大影响外观及生活时,需考虑手术治疗。对于不同年龄人群,手术决策需综合评估,如年轻患者可能更注重术后乳房外观影响,医生会在保证治疗效果前提下选择合适手术方式;老年患者若结节有恶性倾向,应积极手术治疗。 2.手术方式:手术方式包括传统开放手术和微创手术等,医生会根据结节情况选择。例如,对于较小的良性结节,微创手术创伤小、恢复快,更受患者欢迎,但需符合相应手术指征。 总体而言,乳房增生和乳腺结节的治疗需综合考虑患者年龄、性别、结节性质等多方面因素,采取个体化的治疗方案,定期监测是重要环节,以便及时发现病情变化采取相应措施。

    2025-12-15 12:47:03
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