程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 涨奶怎么疏通

    疏通涨奶可通过热敷、按摩、让婴儿吸吮、使用吸奶器、调整饮食等方法,哺乳期女性要注意相关卫生等事项,患乳腺炎等乳腺疾病者及非哺乳期涨奶者情况不同,必要时就医。 一、热敷 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,帮助疏通乳腺管。 2.方法:用40℃左右的湿毛巾热敷乳房,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于哺乳期女性,热敷前要注意清洁双手和毛巾,避免感染。 二、按摩 1.原理:通过按摩可以梳理乳腺导管,促进乳汁排出,缓解涨奶。 2.方法: 先将双手洗净,用温热的毛巾敷在乳房上片刻。 从乳房边缘向乳头方向轻轻按摩,也可以用手指捏住乳头轻轻向外牵拉,注意力度要适中,避免过度疼痛刺激引起不适。每次按摩10-15分钟,每天可进行数次。哺乳期女性要注意按摩时的卫生,避免细菌感染乳房。 三、让婴儿吸吮 1.原理:婴儿的吸吮可以刺激乳头,反射性地引起乳腺导管收缩和乳汁排出,是自然有效的疏通涨奶方式。 2.方法:让婴儿频繁地吸吮患侧乳房,如果婴儿一次不能将乳汁吸空,可以在吸吮后用吸奶器将剩余乳汁吸出。对于新生儿,要注意正确的含接姿势,确保婴儿将乳头和大部分乳晕含在口中,这样才能有效刺激乳汁排出。哺乳期女性要注意自身和婴儿的口腔卫生,避免感染。 四、使用吸奶器 1.原理:吸奶器可以模拟婴儿吸吮,将乳汁吸出,缓解涨奶。 2.方法:选择合适的吸奶器,按照吸奶器的使用说明进行操作。将吸奶器的吸乳罩罩在乳房上,启动吸奶器,先以低吸力刺激,然后逐渐增加吸力,每次吸奶时间一般为15-20分钟。使用吸奶器时要注意定期清洁吸奶器部件,避免细菌滋生。对于乳头比较敏感的哺乳期女性,要选择合适的吸乳罩,避免过度刺激乳头引起疼痛。 五、调整饮食 1.原理:不合理的饮食可能会导致乳汁分泌过多或乳汁浓稠,调整饮食有助于改善涨奶情况。 2.方法: 减少过于油腻的食物摄入,如油炸食品等,避免乳汁中脂肪含量过高导致乳腺管堵塞。 适当增加蔬菜、水果的摄入,保证饮食均衡。哺乳期女性要根据自身情况合理调整饮食结构,避免因为饮食不当加重涨奶症状。 特殊人群提示 对于患有乳腺炎等乳腺疾病的哺乳期女性,在进行上述疏通涨奶方法时要更加谨慎。如果涨奶同时伴有发热、乳房红肿加重等情况,应及时就医,避免延误病情。非哺乳期女性出现涨奶情况相对较少见,若出现,可能需要考虑其他疾病因素,如乳腺增生等,建议及时就医明确原因后再进行相应处理。

    2025-12-15 12:26:58
  • 乳腺乳头状癌好治疗吗

    乳腺乳头状癌治疗以手术为主,早期手术切除关键且预后相对较好;其治疗效果受肿瘤分期、患者自身状况、肿瘤病理特征等因素影响;术后对有高危复发因素患者可能需辅助化疗、内分泌治疗等,早期发现、规范治疗是取得良好预后关键,医生会据患者具体情况制定个性化方案以提高疗效和生存质量。 一、治疗方式的选择 乳腺乳头状癌的治疗主要以手术为主。对于早期的乳腺乳头状癌,完整的手术切除是关键。一般会根据肿瘤的大小、位置等情况选择合适的手术方式,如乳腺区段切除术等。手术的目的是尽可能彻底地切除肿瘤组织,减少复发的风险。从临床研究来看,早期通过规范的手术切除,预后相对较好。例如一些研究数据显示,早期乳腺乳头状癌患者经手术切除后,5年生存率较高。 二、影响治疗效果的因素 1.肿瘤分期:如果是早期的乳腺乳头状癌,治疗效果通常较好;而如果发现时已经处于中晚期,肿瘤可能已经发生了转移等情况,治疗的难度会增加,预后也相对较差。中晚期的乳腺乳头状癌患者,单纯手术可能无法完全清除病灶,还需要结合其他治疗手段。 2.患者自身状况:患者的年龄、身体一般状况等也会影响治疗。年轻患者如果身体状况较好,对手术等治疗的耐受性可能相对较好;而年老体弱的患者可能在手术风险等方面需要更谨慎的评估。例如,老年患者可能合并有其他基础疾病,在选择手术等治疗方式时需要综合考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能情况。 3.肿瘤的病理特征:乳腺乳头状癌的一些病理特征也会影响治疗。比如肿瘤的分级、是否有脉管侵犯等。高分级的肿瘤相对低分级的肿瘤侵袭性可能更强,治疗后复发等风险相对较高。有脉管侵犯的患者,肿瘤细胞更容易通过血管或淋巴管转移,治疗效果可能受到一定影响。 三、术后辅助治疗情况 对于一些术后病理提示有高危复发因素的患者,可能需要辅助治疗。比如如果淋巴结有转移等情况,可能需要进行辅助化疗,通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发转移的概率。也有部分患者可能需要进行内分泌治疗等,如果肿瘤细胞受体情况符合内分泌治疗的指征。但辅助治疗的具体方案需要根据患者的具体病情来制定,医生会综合考虑各种因素来确定最适合患者的治疗方案。 总体而言,乳腺乳头状癌的治疗效果与多种因素相关,早期发现、规范治疗是取得良好预后的关键。患者应积极配合医生进行相关检查和治疗,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生存质量。

    2025-12-15 12:26:20
  • 乳腺癌怎样确诊

    乳腺癌确诊需通过多步骤检查,包括影像学筛查、病理活检及分子分型检测,结合患者年龄、家族史等因素综合判断。 1. 筛查与自检发现: 普通女性建议25岁以上每月进行乳房自查,重点观察乳房皮肤是否异常凹陷、乳头是否溢液或内陷,触诊是否有质地硬、边界不清的无痛性肿块。40岁以上女性每年做钼靶X线检查,可发现微小钙化灶;45岁以上可联合超声检查致密型乳腺。高危人群(如一级亲属患乳腺癌、BRCA基因突变携带者、既往乳腺导管/小叶不典型增生)建议40岁前开始筛查,每年1次钼靶+超声,必要时加做乳腺MRI。 2. 影像学检查: 超声检查适用于所有年龄段,尤其适合年轻女性和致密型乳腺,能鉴别肿块囊性/实性,明确血流情况。钼靶X线对微小钙化敏感,可发现早期导管原位癌(DCIS),但致密型乳腺敏感性下降,40岁以下女性不建议单独使用。乳腺MRI无辐射,适合高危人群或超声、钼靶结果存疑时,能清晰显示病变范围及与胸壁关系,对评估多灶性病变有优势。 3. 病理学检查: 活检是确诊金标准,分为细针穿刺活检(FNA)、空心针穿刺活检(CNB)和手术切除活检。FNA适用于囊性病变,CNB是常用微创方式,可获取足够组织进行病理分析;手术切除活检用于疑似恶性或影像学高度怀疑时,能完整获取病变组织。病理检查需明确组织学类型(如浸润性导管癌、小叶癌)及组织学分级(高/中/低分化),评估核分裂象、肿瘤大小及淋巴结转移情况。 4. 分子分型检测: 对确诊乳腺癌患者,需检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)状态及Ki-67指数。ER/PR阳性患者适合内分泌治疗,HER2阳性患者需靶向治疗,三阴性乳腺癌(ER/PR/HER2均阴性)预后相对较差。检测方法包括免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH),结果指导后续治疗方案选择。 5. 特殊人群诊断注意事项: 年轻女性(<40岁)乳腺组织致密,超声和MRI是首选检查,钼靶敏感性低;男性乳腺癌罕见但恶性程度高,需警惕乳头溢液、肿块,建议直接行MRI+活检;有遗传性乳腺癌家族史者,除临床检查外,建议术前完善BRCA1/2基因检测,评估遗传风险;既往乳腺良性病变(如纤维腺瘤)患者,若随访中肿块短期内增大或出现钙化,需及时活检。 所有检查结果需由乳腺专科医师结合临床综合判断,确诊后需尽快制定治疗方案,治疗过程中密切监测病情变化。

    2025-12-15 12:26:02
  • 怎么治乳腺结节

    乳腺结节的治疗需基于明确诊断结果,根据结节性质(良性或恶性)、大小及临床症状制定个体化方案,核心方法包括明确诊断、非药物干预、药物治疗、手术治疗及定期随访。 一、明确诊断性质是治疗前提。乳腺结节需通过影像学检查(超声为首选基础检查,适用于所有年龄段;钼靶对钙化灶敏感,推荐40岁以上或高危人群;MRI用于复杂结节评估)和组织活检(确诊金标准,适用于超声/钼靶提示可疑恶性征象者)明确良恶性。超声下表现为边界清晰、形态规则、无血流信号的多为良性;边界模糊、毛刺征、血流丰富者需警惕恶性。 二、良性结节优先非药物干预。规律作息(每日保证7~8小时睡眠,避免熬夜)、减少咖啡因摄入(每日≤200mg,约2杯咖啡)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动,如快走、游泳)可改善内分泌平衡,降低结节增大风险。长期精神压力(如工作/家庭压力)可能诱发结节,建议通过冥想、正念训练等方式调节情绪,有研究显示情绪管理可使良性结节症状缓解率提升30%~40%。 三、药物治疗适用于特定情况。仅对有明显症状(如周期性疼痛)的良性结节,可短期使用抗雌激素类药物(如他莫昔芬),需医生评估后开具处方,孕妇、哺乳期女性及血栓病史者禁用。非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解结节相关疼痛,但需避免长期使用(连续用药不超过1周)。 四、恶性结节需手术干预。确诊乳腺癌后,手术方式包括保乳手术(适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无广泛导管内癌者)和全乳切除(适用于肿瘤侵犯胸肌筋膜或多灶性病变者)。直径≤3cm的良性结节可选择超声引导下微创旋切术,具有创伤小(切口<5mm)、恢复快(术后1~2天可正常活动)等优势。 五、定期随访监测不可忽视。良性结节建议每3~6个月复查乳腺超声,若出现短期内体积增大(>20%)、边界变模糊或血流信号增多,需及时活检。恶性结节术后前2年每3个月复查乳腺超声+肿瘤标志物,2年后可延长至每6个月,5年后每年1次。 特殊人群注意事项:育龄女性因月经周期激素波动(雌激素/孕激素变化),结节可能出现周期性增大,无需过度焦虑,避免经期前情绪紧张;老年女性(≥40岁)乳腺癌风险较高,建议每年联合乳腺超声+钼靶筛查;孕妇发现结节优先观察,产后再评估治疗方案;有家族乳腺癌史者(BRCA基因突变携带者)需缩短随访间隔(每6个月1次),必要时行预防性乳腺切除。

    2025-12-15 12:25:17
  • 乳头有白色分泌物是什么情况

    乳头出现白色分泌物有多种情况,正常生理情况如孕期中晚期因激素变化可出现;病理性情况包括乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病、垂体瘤、乳腺炎等;还有药物因素和内分泌紊乱也可能导致。发现后应及时就医检查,生理性一般无需特殊处理,病理性需针对具体疾病治疗,孕期女性要注意乳头清洁和产检,哺乳期女性要正确哺乳避免乳汁淤积。 病理性情况 乳腺导管扩张症: 多见于中、老年女性,主要表现为乳头溢液,可为白色、淡黄色、棕色等多种颜色,同时可能伴有乳晕下肿块,局部可能有疼痛、红肿等表现。其发病机制与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等有关,导管扩张后分泌物淤积,导致乳头出现异常分泌物。 乳腺囊性增生病: 常见于30-50岁女性,患者除了乳头有白色分泌物外,还常伴有单侧或双侧乳房胀痛,疼痛与月经周期有关,月经前疼痛加重,月经后缓解。乳房内可触及大小不等的结节状肿块。主要是由于内分泌失调,雌激素相对增多,引起乳腺导管和小叶增生、囊性变等。 垂体瘤: 垂体瘤可分泌异常激素,如泌乳素瘤,会导致体内泌乳素水平升高,从而引起乳头溢乳,可为白色分泌物,同时可能伴有月经紊乱、视力下降等表现。这是因为泌乳素升高刺激乳腺分泌乳汁样物质。 乳腺炎: 哺乳期女性易患乳腺炎,除了乳头有白色分泌物外,还会有乳房红肿、疼痛、发热等症状,多是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。非哺乳期乳腺炎也可能出现乳头溢液情况,病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄不畅等有关。 其他可能情况 药物因素: 某些药物可能导致乳头出现白色分泌物,如抗精神病药物、降压药物等。这些药物可能通过影响体内激素水平或神经内分泌调节,引起乳头溢液。如果正在服用相关药物且出现乳头分泌物情况,需要咨询医生是否与药物有关。 内分泌紊乱: 长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌紊乱,导致体内激素失衡,可能出现乳头有白色分泌物的情况。例如长期熬夜的女性,可能会影响垂体分泌泌乳素等激素的节律,从而出现乳头溢液现象。 当发现乳头有白色分泌物时,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、泌乳素测定、垂体磁共振等,以明确原因,并采取相应的处理措施。如果是生理性原因一般无需特殊处理;如果是病理性原因则需要根据具体疾病进行针对性治疗。对于孕期女性出现的乳头分泌物情况,要注意保持乳头清洁,定期产检观察乳腺及胎儿情况;对于哺乳期女性,要注意正确哺乳,避免乳汁淤积等情况发生。

    2025-12-15 12:24:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询