程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺癌erpr阴性是什么意思

    乳腺癌erpr阴性指乳腺癌组织中雌激素受体和孕激素受体检测结果为阴性,其与治疗关系密切,内分泌治疗效果差,化疗选择等不同;与预后有关,总体预后相对稍差,还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,需结合多因素综合判断预后。 一、乳腺癌erpr阴性的含义 乳腺癌er(雌激素受体)、pr(孕激素受体)阴性是指在乳腺癌组织中,雌激素受体和孕激素受体检测结果为阴性。雌激素受体和孕激素受体是乳腺癌细胞表面的两种受体蛋白,它们的状态对于乳腺癌的治疗和预后判断具有重要意义。 (一)与乳腺癌治疗的关系 1.内分泌治疗方面 对于雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的治疗手段之一。例如,可以使用他莫昔芬等药物来阻断雌激素与受体的结合,从而抑制肿瘤细胞的生长。而ER、PR阴性的乳腺癌患者由于缺乏这两种受体,内分泌治疗效果往往较差。 2.化疗方面 ER、PR阴性的乳腺癌患者在化疗的选择和反应上也有一定特点。一般来说,这类患者可能需要根据具体的分子分型等情况选择合适的化疗方案,但总体上其治疗决策会与ER、PR阳性的患者有所不同。 (二)与乳腺癌预后的关系 1.总体预后 一般而言,ER、PR阴性的乳腺癌患者相对ER、PR阳性的患者预后可能稍差一些。但这并不是绝对的,还需要结合其他因素,如肿瘤的分期、淋巴结转移情况、分子分型(如HER-2状态、Ki-67指数等)来综合判断预后。例如,在一些研究中发现,ER、PR阴性且HER-2过表达的乳腺癌患者可能具有独特的生物学行为和预后特征。 2.不同年龄、性别的影响 对于年轻女性的乳腺癌患者,如果出现ER、PR阴性的情况,需要更加密切地监测病情。因为年轻患者的乳腺癌生物学行为可能与老年患者有所不同。而对于男性乳腺癌患者,ER、PR阴性的情况也需要引起重视,男性乳腺癌本身相对少见,但ER、PR阴性的男性乳腺癌患者在治疗和预后判断上也有其特点。 3.生活方式与病史的影响 有不良生活方式的乳腺癌患者,如长期高脂饮食、缺乏运动等,若出现ER、PR阴性,其病情进展可能相对更快。而有乳腺癌家族史的患者中,若出现ER、PR阴性,需要进行更全面的基因检测等相关检查,因为某些遗传因素可能在其中起到作用。例如,BRCA基因突变相关的乳腺癌患者中,ER、PR阴性的比例可能有一定特点,这类患者的治疗和随访需要更加个体化。

    2025-12-15 12:23:39
  • 得了乳腺小叶增生怎么办该吃什么怎么预防

    乳腺小叶增生是乳腺组织良性增生性病变,多数无需特殊治疗,通过生活方式调整、饮食管理及定期随访可有效控制。 一、明确诊断与基础管理 1. 就医排查:建议通过乳腺超声、钼靶检查明确诊断,排除乳腺结节、肿瘤等恶性病变,评估增生程度及范围,必要时结合乳腺磁共振成像检查。 2. 症状观察:若出现明显周期性乳房胀痛、肿块随月经周期变化,或非经期疼痛加重、肿块变硬等,需及时就诊,避免延误干预。 二、生活方式干预 1. 情绪管理:长期焦虑、抑郁、精神压力大可能加重内分泌紊乱,建议通过规律运动(如每周150分钟快走、瑜伽)、冥想训练调节情绪,必要时寻求心理咨询。 2. 作息调整:避免熬夜(23点前入睡),保证7~8小时睡眠,维持内分泌节律稳定,减少激素波动对乳腺组织的刺激。 三、饮食建议 1. 均衡营养:增加全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(每日500g以上,优先十字花科蔬菜)、低糖水果(苹果、蓝莓)摄入,减少高脂高糖饮食(如油炸食品、甜点),避免肥胖。 2. 补充有益成分:每周食用1~2次深海鱼(三文鱼、鳕鱼)补充Omega-3脂肪酸,每日摄入坚果(核桃、杏仁)10~15g,其含有的维生素E可调节激素代谢。 3. 避免雌激素暴露:减少蜂王浆、雪蛤等含雌激素类保健品摄入,避免长期使用含雌激素的护肤品,谨慎服用含雌激素的复方避孕药。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:月经前1周症状加重属生理波动,可通过减少咖啡因摄入(每日≤200mg)缓解胀痛;若连续3个月经周期疼痛评分>3分(0~10分量表),需在医生指导下短期使用维生素E(每日100~200mg)调节。 2. 更年期女性:若伴随潮热、失眠等更年期综合征,优先通过生活方式改善,避免盲目使用激素替代治疗,必要时在妇科医生评估后用药。 3. 有乳腺癌家族史者:建议每年增加乳腺超声检查频次至每6个月1次,必要时联合乳腺钼靶检查,动态监测结节变化。 五、预防措施 1. 体重控制:BMI维持在18.5~23.9,避免体重快速增加(每年增幅>5%),肥胖会通过升高胰岛素水平间接促进雌激素合成。 2. 减少外源性刺激:避免长期服用含雌激素的药物(如某些复方中药),选择正规渠道化妆品,减少人工合成香料、防腐剂接触。 3. 适度运动:每日进行30分钟有氧运动(快走、游泳),可降低乳腺组织雌激素受体敏感性,减少增生风险。

    2025-12-15 12:22:54
  • 哺乳期乳头疼痛的原因

    哺乳期女性乳头疼痛可能由多种因素引起,包括婴儿含接姿势不正确(初产妇易出现,因婴儿未将大部分乳晕含入致乳头局部过度受力)、乳头皲裂(受机械刺激或干燥等,初产妇乳头相对嫩易出现)、乳头真菌感染(局部潮湿温暖利于念珠菌生长,免疫力低或局部卫生差者易发生)、乳腺炎早期表现(与乳汁淤积、细菌入侵有关,乳汁分泌多、乳腺导管不通畅及初产妇易出现)。 一、婴儿含接姿势不正确 影响因素:哺乳期女性若婴儿含接姿势不正确,仅含住乳头而未将大部分乳晕含入,会导致乳头局部过度受力。例如,婴儿吸吮时主要依靠牙龈压迫乳头,而非正确的口腔包裹乳晕的方式,就容易引起乳头疼痛。这种情况在母乳喂养初期较为常见,尤其是初产妇缺乏经验时更容易发生。 年龄与性别因素:对于所有哺乳期女性,无论年龄大小、性别如何,婴儿含接姿势是关键因素。初产妇由于没有母乳喂养经验,更易出现婴儿含接姿势不当的情况。 二、乳头皲裂 影响因素:乳头皮肤娇嫩,若受到机械性刺激(如婴儿过度吸吮、频繁吸奶、使用粗糙的乳头清洁用品等)或干燥等情况,容易发生皲裂。例如,长时间的吸吮会使乳头皮肤磨损,出现裂口,进而引发疼痛。乳头皲裂在哺乳期女性中较为普遍,尤其是在母乳喂养的早期阶段。 年龄与性别因素:所有哺乳期女性都可能发生乳头皲裂,但初产妇相对更易出现,因为其乳头皮肤相对较嫩,适应母乳喂养的过程需要一定时间。 三、乳头真菌感染(念珠菌感染) 影响因素:哺乳期女性乳头局部潮湿、温暖的环境有利于念珠菌生长繁殖。例如,哺乳后未及时清洁乳头及周围皮肤,或者婴儿口腔存在念珠菌感染,都可能导致乳头念珠菌感染。这种情况在免疫力相对较低或局部卫生不佳的哺乳期女性中更易发生。 年龄与性别因素:所有哺乳期女性均有发生乳头真菌感染的可能,但如果女性本身免疫力较低,如患有糖尿病等基础疾病时,发生念珠菌感染的风险会增加。 四、乳腺炎早期表现 影响因素:乳腺炎早期可能表现为乳头疼痛,同时可伴有乳头红肿、发热等表现。其发生与乳汁淤积、细菌入侵等因素有关。例如,乳汁淤积在乳腺内,为细菌滋生提供了条件,细菌感染乳腺组织,早期可能先出现乳头疼痛等症状。这种情况在乳汁分泌过多、乳腺导管不通畅的哺乳期女性中较为常见。 年龄与性别因素:哺乳期女性均可能发生乳腺炎早期乳头疼痛,但初产妇由于乳腺导管可能相对较窄,乳汁淤积的风险相对较高,更易出现这种情况。

    2025-12-15 12:22:29
  • 男性会得乳腺癌吗

    男性会得乳腺癌,其发病与激素水平异常、遗传因素、长期接触放射性物质或有胸部放疗史等有关,症状有乳房肿块、乳头溢液等,诊断靠影像学检查和病理活检,治疗有手术及辅助治疗,预后与多种因素相关,男性若发现乳房异常应及时就诊。 一、发病原因 1.激素水平异常:男性体内也有雌激素和雄激素,正常情况下两者保持平衡。当体内雌激素水平相对升高,比如患有某些疾病导致雌激素分泌增多,或者雄激素分泌减少等情况,就可能增加患乳腺癌的风险。例如,肝硬化患者由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高,男性乳腺癌的发生率会增加。 2.遗传因素:部分男性乳腺癌患者存在遗传倾向,如BRCA2基因突变等遗传突变可能增加男性患乳腺癌的风险。有家族中有乳腺癌患者的男性,其患病风险相对普通人群有所升高。 3.其他因素:长期接触某些放射性物质、有胸部放疗史等,也可能是男性患乳腺癌的诱因。 二、症状表现 男性乳腺癌常见的症状包括乳房肿块,一般多位于乳晕下方,因为男性乳腺组织相对较少,肿块容易被发现。肿块质地较硬,边界不太清楚。还可能出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变等情况。如果出现上述症状,男性应及时就医检查。 三、诊断方法 1.影像学检查:常用乳腺超声检查,可初步判断肿块的性质是囊性还是实性等;乳腺X线摄影(钼靶)检查对于男性乳腺也有一定的诊断价值,但由于男性乳腺组织较薄,钼靶检查相对女性来说有一定局限性。 2.病理活检:通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理检查,这是确诊乳腺癌的金标准,能够明确肿块的组织学类型等情况。 四、治疗方式 1.手术治疗:手术是男性乳腺癌的主要治疗方法之一,通常根据病情采取乳房单纯切除术等手术方式。 2.辅助治疗:如果病情需要,可能会进行辅助化疗、内分泌治疗等。例如,对于激素受体阳性的男性乳腺癌患者,可能会使用内分泌治疗药物来阻断雌激素对肿瘤细胞的作用。 五、预后情况 男性乳腺癌的预后与多种因素有关,如病情发现的早晚、肿瘤的病理类型、分子分型等。早期发现并及时治疗的男性乳腺癌患者,预后相对较好;如果发现较晚,预后则可能较差。总体来说,男性乳腺癌的预后一般不如女性乳腺癌那样有大量的临床数据支撑,但通过规范的治疗,部分患者可以获得较好的治疗效果。 男性虽然患乳腺癌的几率低于女性,但也不能忽视,一旦发现乳房异常情况应及时就诊,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-15 12:21:57
  • 断奶后需要排除残奶吗

    断奶后一般无需刻意排除残奶,因人体自身可吸收代谢残奶,过度操作还可能有风险,特殊情况如哺乳期有特殊病史、不同年龄及生活方式不同的女性,需根据具体情况谨慎对待,但也非首先考虑去排除残奶,而是先观察或在专业评估下处理。 一、残奶的定义及形成 残奶是指女性在断奶后,乳腺内残留的少量乳汁。这是因为在断奶过程中,乳腺组织不会立即完全停止分泌乳汁,仍可能有少量乳汁留存。 二、一般情况下无需刻意排除残奶 1.人体自身的吸收代谢:通常情况下,残留在乳腺内的少量乳汁会随着时间推移,被人体自身的组织逐渐吸收代谢。人体的生理机制会对这种残留物质进行处理,一般不会对身体造成不良影响。例如,相关研究表明,大多数女性在断奶后,残奶会通过机体的正常代谢过程慢慢消失,不需要额外进行特殊的处理来排出残奶。 2.过度操作可能带来的风险:如果过度挤压、按摩乳房等刻意去排除残奶,反而可能会刺激乳腺组织,增加乳腺感染等风险。比如,不当的外力刺激可能破坏乳腺组织的正常防御机制,使得细菌等病原体更容易侵入乳腺,引发乳腺炎等疾病。 三、特殊情况的考虑 1.哺乳期有特殊病史的女性:如果哺乳期女性有乳腺相关的特殊病史,如曾经有过较为严重的乳腺炎症病史等,在断奶后对于残奶的情况需要更加谨慎对待。但总体而言,也不是盲目去刻意排除残奶,而是需要在医生的专业评估下进行处理。医生会根据具体的病史情况,综合判断残奶可能带来的影响以及是否需要采取特殊的措施来处理残奶,例如如果有特殊病史导致乳腺组织本身较为脆弱,过度处理残奶可能会加重乳腺的损伤等情况。 2.年龄因素:对于不同年龄的女性,在断奶后残奶的处理原则基本一致,但需要关注不同年龄段女性的身体恢复特点。例如,年轻女性身体恢复能力相对较强,残奶更易通过自身代谢吸收;而中老年女性身体各项机能有所下降,在观察残奶情况时需要更加留意是否有异常表现,如乳房是否有异常肿块、疼痛等情况,但也不是首先考虑去排除残奶,而是先观察,若有异常再进一步评估。 3.生活方式影响:生活方式健康的女性,身体的代谢等机能相对良好,断奶后残奶更可能自然吸收。而生活方式不健康,如长期熬夜、饮食不规律等影响身体内分泌和代谢的女性,在断奶后对于残奶的情况需要更加关注自身身体的变化,但同样不是一开始就想着去排除残奶,而是通过调整生活方式来促进身体的正常代谢,帮助残奶的自然处理。

    2025-12-15 12:21:27
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