程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳房里的大硬核是什么

    乳房内的“大硬核”(肿块)多为乳腺组织异常增生或病变,可能是良性(如乳腺纤维腺瘤、增生结节)或恶性(如乳腺癌)病变,需结合检查明确性质。 乳腺纤维腺瘤 年轻女性常见良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮组织异常增生形成。表现为圆形或椭圆形肿块,质硬、边界清晰、活动度好,生长缓慢,通常无疼痛。超声检查可初步判断,必要时手术切除(完整切除后复发率低)。 乳腺增生结节 育龄女性高发,与内分泌激素(如雌激素、孕激素)波动相关。常伴随经前乳房胀痛,结节质地中等偏硬,边界可能模糊,超声或钼靶可见低回声区。无症状者定期观察即可,疼痛明显时可短期服用逍遥丸等缓解(具体遵医嘱)。 乳腺囊肿 良性病变,内含液体成分,质地偏软,可能随月经周期大小变化。超声检查表现为无回声区,通常无需特殊处理。若囊肿较大(>3cm)或出现压迫症状,可考虑穿刺引流。 乳腺癌(恶性病变) 中老年女性相对高发,早期表现为无痛性单发肿块,质地硬、边界不清、活动度差,可能伴随乳头溢液(血性为主)、皮肤凹陷(酒窝征)或乳头内陷。需通过钼靶、超声、病理活检确诊,早发现(Ⅰ期)治疗后5年生存率超90%。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:乳汁淤积易形成硬块,需及时排空乳房(如吸奶器、频繁哺乳),避免继发感染; 绝经后女性:乳房肿块恶性风险升高,建议3个月内完成超声+钼靶检查; 孕期女性:乳房增大伴随的硬结节多为正常生理变化,但若质地硬、边界不清,需排查乳腺疾病。 发现乳房肿块后,建议尽快至乳腺专科就诊,通过影像学和病理检查明确性质,避免延误治疗。

    2026-01-15 13:11:52
  • 乳腺手术绷带过紧的危害

    乳腺手术后绷带过紧的危害 乳腺手术后绷带过紧会显著影响手术区域血液循环、神经功能及淋巴回流,增加组织缺血坏死、皮肤损伤、肿胀加重等风险,需严格控制松紧度。 影响局部血液循环与组织供氧 绷带过紧会压迫术区血管,导致血流速度减慢,组织供氧不足,引发局部皮肤苍白、温度降低。临床研究表明,当绷带压力超过25mmHg时,皮肤血供可下降30%以上,严重时造成皮下组织缺血性坏死,甚至切口裂开。 压迫神经引发疼痛与感觉异常 过紧绷带压迫术区皮神经或肋间神经,可引起持续性疼痛、麻木或刺痛感,影响患者睡眠与康复锻炼。老年患者因神经敏感性增加,疼痛程度更显著,可能导致康复依从性下降。 阻碍淋巴回流加重肿胀 对乳腺癌腋窝淋巴结清扫患者,过紧绷带会破坏淋巴引流路径,导致术侧上肢或胸部淋巴液淤积,形成“淋巴水肿”。《中国乳腺癌诊疗指南》指出,压力过高可使淋巴引流效率降低40%,显著增加感染及二次手术风险。 限制胸廓活动影响呼吸功能 若绷带覆盖胸部区域,会限制胸廓正常扩张,导致吸气时运动受限,肺通气量下降,表现为呼吸浅快、胸闷不适。老年或肺功能较弱者更易发生低氧血症,影响术后恢复进程。 皮肤压迫损伤与特殊人群风险 术区皮肤长期受压于绷带边缘(尤其切口缝线处),易出现压疮、表皮破溃或渗液增多。糖尿病、低蛋白血症等特殊人群因皮肤修复能力差,损伤后感染风险更高,愈合时间延长2-3倍。 提示:术后绷带松紧度应以术区无明显渗血、皮肤轻微贴合、手指血运正常(红润、温暖)为宜,特殊人群需在医生指导下调整。

    2026-01-15 13:11:09
  • 女人胸部一按就疼怎么回事

    女性胸部按压疼痛可能与生理周期变化、乳腺增生、乳腺炎、胸壁疾病或心肺问题相关,需结合症状特点及医学检查明确病因。 生理周期与乳腺增生 育龄女性因雌激素、孕激素波动,乳腺组织充血水肿,经前期或经期按压痛明显,常伴乳房肿胀、结节感,月经后症状多缓解。乳腺增生为良性乳腺疾病,发生率约15%-20%,需通过乳腺超声排除器质性病变。 乳腺炎(哺乳期高发) 乳汁淤积+细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵易引发乳腺炎,表现为乳房局部红肿热痛、按压痛,可伴发热(38℃以上)。哺乳期女性需注意哺乳姿势,避免积乳;非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性)需抗炎治疗(如头孢类抗生素),建议及时就医。 胸壁肌肉骨骼问题 肋软骨炎(胸骨旁肋软骨区压痛)、肋间神经痛或运动/姿势不当致肌肉拉伤,按压时疼痛加剧,深呼吸或转身时症状明显。此类疼痛多为局部性,无放射痛,日常需避免长期伏案或剧烈运动。 心肺系统疾病(需警惕) 心绞痛(胸骨后压榨痛,放射至肩背)、胸膜炎(随呼吸加重的刺痛)可能表现为胸部按压痛,女性心脏病症状常不典型。高血压、糖尿病患者或中老年女性需优先排查心电图、胸片,排除心肺急症。 乳腺病变(长期不缓解需警惕) 乳腺囊肿(良性,无痛或轻压痛)、乳腺纤维瘤(质硬、边界清)若按压痛持续超1月,或伴随非对称肿块、乳头溢液(血性/浆液性),需进一步行乳腺超声、钼靶检查,排除恶性可能(乳腺癌发生率低,约0.1%)。 建议:短暂性、周期性疼痛可观察;持续加重或伴发热、肿块、溢液时,需尽快就诊,必要时行乳腺超声、血常规等检查,避免延误治疗。

    2026-01-15 13:10:46
  • 为什么乳头会痒是怎么回事

    乳头瘙痒可能由皮肤干燥、局部刺激、感染、激素变化或乳腺疾病等多种因素引起,需结合具体表现判断原因。 一、皮肤干燥或理化刺激 乳头皮肤薄嫩,秋冬环境干燥、频繁使用含酒精/香精的洗护用品或化纤内衣摩擦,易引发干燥性瘙痒。孕妇因乳房增大及雌激素升高,也可能出现生理性瘙痒,多为短暂症状,注意保湿即可缓解。 二、感染或炎症性疾病 乳头易因潮湿滋生霉菌、细菌,引发感染:如念珠菌性乳头炎(免疫力低下或糖尿病患者高发,伴红斑、脱屑);细菌感染致毛囊炎(红肿触痛明显);湿疹样皮炎反复发作,伴皮肤干燥、渗液或结痂。 三、激素水平波动 青春期发育、月经期、妊娠期及哺乳期,雌激素、孕激素波动刺激乳头神经末梢,导致瘙痒。口服避孕药或围绝经期激素下降,也可能短暂诱发瘙痒,多随激素稳定自行缓解。 四、乳腺疾病关联 少数情况下,乳头瘙痒可能为乳腺疾病信号:如乳腺导管内乳头状瘤(伴血性溢液)、乳腺Paget病(湿疹样癌,乳头糜烂、结痂且瘙痒难愈)。若瘙痒持续加重,需排查乳腺病变。 五、过敏或少见情况 接触化纤内衣、金属搭扣或刺激性护肤品,可能引发接触性皮炎,表现为瘙痒性皮疹。乳腺癌(罕见)可因肿瘤侵犯神经引发慢性瘙痒,若伴皮肤凹陷、肿块需紧急就医。 日常护理建议:穿棉质内衣,避免过度清洁,保持乳头干燥;多数生理性或轻微瘙痒可通过保湿、减少刺激缓解。若瘙痒持续超2周,或伴异常分泌物、皮肤破损,需及时就医,明确病因后针对性治疗(如抗真菌药、糖皮质激素软膏等)。特殊人群(糖尿病、过敏体质、哺乳期女性)需更密切观察症状变化。

    2026-01-15 13:10:05
  • 乳腺癌中期化疗次数要多少次

    乳腺癌中期(Ⅱ期)化疗次数通常为4-8次,具体方案不同而异:AC方案(阿霉素+环磷酰胺)4次,TC方案(多西他赛+环磷酰胺)6次,AC-T方案(AC序贯紫杉醇)8次,需结合个体情况调整。 核心化疗方案决定次数 中期乳腺癌(Ⅱ期)术后辅助化疗以AC方案(4周期)、TC方案(6周期)或AC-T方案(8周期)为主。HER2阳性患者可在AC/TC基础上加用靶向药(如曲妥珠单抗),总次数不变但需同步完成靶向治疗。 周期与疗程设计 化疗周期以21天为标准(每周期含1次化疗),4-8周期总疗程16-32周。AC方案12周(4周期),TC方案18周(6周期),AC-T方案24周(8周期),均按“21天/周期”规律执行。 个体差异的影响 年龄<75岁、PS评分0-1分者可完成标准次数;高龄(≥75岁)或体能差者需评估耐受性,必要时减少1-2周期;激素受体阳性、低Ki-67指数(<20%)患者可缩短至4周期;合并糖尿病、心脏病者需控制基础病后再启动化疗。 特殊人群注意事项 老年患者(≥75岁)需评估肝肾功能、心功能,必要时降低药物剂量;肝肾功能不全者调整蒽环类药物(如阿霉素)剂量或延长周期;心功能不全者禁用蒽环类,改用TC方案维持4-6次;骨髓储备差者预防性使用升白针,确保化疗周期完整性。 巩固治疗与随访 化疗期间每周期监测血常规(白细胞、血小板),若严重骨髓抑制(WBC<2.0×10/L)需延迟周期;完成化疗后需定期复查(每3-6个月),必要时联合放疗或内分泌治疗,不可自行中断或减少次数。

    2026-01-15 13:08:12
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