程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺术后吃什么最好

    乳腺术后饮食应以营养均衡、促进组织修复、增强免疫力为核心,兼顾消化功能恢复,需科学搭配高蛋白、高纤维、抗氧化及富含维生素矿物质的食物,同时避免辛辣刺激、高油高盐及易胀气食物。 优质蛋白质优先 选择低脂、易消化的优质蛋白,如鸡胸肉、三文鱼、低脂牛奶、豆腐、鹰嘴豆等,每日摄入量约1.2-1.5g/kg体重(例如60kg患者每日72-90g)。充足蛋白质可促进胶原合成与伤口愈合,临床研究证实其能降低术后感染风险,缩短愈合周期。 补充维生素与矿物质 重点摄入维生素C(柑橘、猕猴桃、青椒)促进胶原蛋白合成,锌(坚果、南瓜籽、牡蛎)加速细胞修复,铁(红肉、动物肝脏)预防术后贫血。需注意适量摄入,避免单一营养素过量(如铁剂过量可能引发便秘)。 膳食纤维防便秘 全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、菌菇类及低糖水果(苹果、蓝莓)富含膳食纤维,每日建议25-30g。膳食纤维可促进肠道蠕动,预防术后活动减少引发的便秘,需搭配1500-2000ml温水,避免过量产气食物(如豆类)。 抗氧化食物护免疫 西兰花、番茄、蓝莓、紫甘蓝等富含类胡萝卜素、多酚等抗氧化成分,可减轻氧化应激反应,提升免疫功能。研究表明,这类食物能降低术后炎症因子水平,降低感染风险,建议每周摄入3-5种不同颜色蔬菜。 特殊人群个性化调整 糖尿病患者需控制精制糖,选择低GI主食(如杂粮饭);过敏体质避免花生、芒果等过敏原;消化功能弱者可少食多餐,以蒸、煮、炖等易消化食物为主(如小米粥、软米饭)。建议结合个体情况,咨询营养师制定个性化方案。

    2026-01-22 12:05:31
  • 分叶状乳腺肿瘤是什么病

    分叶状乳腺肿瘤是一种以乳腺间质过度增生伴上皮成分形成分叶状结构为特征的交界性或恶性肿瘤,临床罕见但需与良性肿瘤鉴别。 一、定义与分类 根据WHO标准分为三类:良性(间质增生轻、无异型性)、交界性(间质中度增生伴核分裂象,无浸润)、恶性(间质重度增生、核异型性及浸润性生长)。交界性肿瘤具局部侵袭性,恶性者可远处转移,需与纤维腺瘤、乳腺癌等鉴别。 二、病因与高危因素 病因未完全明确,可能与遗传易感性(如BRCA1/2突变)、激素水平(雌激素受体阳性表达)及乳腺良性病变(如纤维腺瘤)病史相关。长期激素刺激或诱发间质异常增殖,老年女性发病率相对较高。 三、临床表现 典型表现为无痛性肿块,质地硬、边界清,生长缓慢(良性为主)。交界性及恶性肿瘤可短期内快速增大,伴皮肤粘连、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大;部分恶性者可出现乳房破溃、乳头溢液或压迫症状。 四、诊断方法 影像学以超声(分叶状结构)、MRI(评估血供及范围)为主,钼靶偶见粗大钙化。病理活检为金标准(细针穿刺或手术切除),需结合免疫组化(如SMA、Ki-67)判断恶性程度。妊娠期女性需避免钼靶辐射,优先超声/MRI检查。 五、治疗与预后 以手术切除为核心:良性完整切除即可;交界性及恶性需扩大切除(保乳/全乳切除),必要时联合化疗(蒽环类/紫杉类)、放疗或靶向治疗(HER2阳性者)。特殊人群如老年患者需评估基础病,制定个体化方案。良性预后极佳(5年生存率>95%),交界性需密切随访(每3-6月复查),恶性5年生存率约70%-85%,复发风险较高。

    2026-01-22 12:03:18
  • 急性乳腺炎的初步判断与应对 急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染,多表现为乳房红、肿、热、痛,伴发热等全身症状,若出现此类表现需及时排查,建议结合检查明确诊断。 一、诊断核心要点 典型症状为乳房局部红肿热痛,常伴搏动性疼痛,可触及边界不清的硬块;部分患者出现发热(38℃以上)、寒战;超声检查可见局部低回声区或液性暗区,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,乳汁或脓液培养可明确致病菌(以金黄色葡萄球菌为主)。 二、主要病因与高危因素 乳汁淤积(如哺乳间隔过长、哺乳姿势不当)和细菌入侵(乳头破损后金黄色葡萄球菌经乳腺管侵入)是主因;初产妇(乳腺管未完全通畅)、哺乳期女性(哺乳频率低)、乳头皲裂或乳腺管堵塞者风险更高。 三、需警惕的鉴别诊断 需与乳腺囊肿(质地软、无红肿热痛)、炎性乳腺癌(肿块硬、边界不清、进展快)、乳腺增生(疼痛与月经周期相关)区分,必要时通过钼靶、穿刺活检明确性质。 四、科学处理建议 排空乳汁:频繁哺乳或用吸奶器,避免淤积加重;2. 局部护理:红肿初期冷敷(每次15-20分钟),后期可用40℃温水热敷促进吸收;3. 药物缓解:需在医生指导下使用头孢类抗生素、布洛芬等;4. 特殊人群:哺乳期暂停患侧哺乳,非哺乳期需排查乳腺结核等其他感染。 五、实用预防措施 规范哺乳:按需哺乳,哺乳后及时排空剩余乳汁;2. 乳头护理:哺乳前后清洁乳头,皲裂时使用乳头保护霜;3. 避免压迫:穿着宽松内衣,减少乳房挤压;4. 定期自查:发现乳房硬块、异常疼痛及时就医。

    2026-01-22 12:01:47
  • 乳腺彩超检查费用基本范围:公立医院单次检查费用多在100~300元,基层医疗机构约100~200元,三甲医院因设备配置及检查项目差异,费用多为200~300元;私立医疗机构因服务环境及附加项目,费用普遍200~400元,多数不纳入医保统筹。 影响价格的关键因素:不同地区经济水平差异导致收费不同,一线城市三甲医院250~350元,二三线城市180~250元,中西部基层医院100~150元;检查项目差异,常规二维超声100~200元,含弹性成像等附加项目增加50~100元;医保政策下,职工医保参保者门诊检查报销80%~90%,居民医保门诊报销50%~70%,个人实际支付降低。 特殊人群检查注意事项:育龄女性备孕前建议月经结束后3~7天检查,孕期每20~28周检查一次,费用与常规相同;哺乳期女性检查前需排空乳汁,避免淤积干扰图像;高危人群(有乳腺癌家族史、BRCA突变等)建议每6个月复查一次,费用与常规筛查一致。 检查必要性与适用场景:出现单侧乳房肿块、乳头溢液、皮肤异常时应尽快检查,费用约200~300元;40岁以上女性建议每年一次常规筛查,高危人群提前至20岁开始,单次检查费用与普通体检项目一致,可提升早期乳腺癌检出率40%以上;长期精神压力大、生活不规律者建议每1~2年检查一次。 医保报销与支付建议:职工医保参保者,门诊检查费用纳入统筹,报销80%~90%;居民医保参保者,按地区政策执行,门诊报销50%~70%;自费人群优先选择二级及以上公立医院,避免私立机构过度检查,检查后保留票据以便报销。

    2026-01-22 12:00:35
  • 乳房阵疼多因激素波动、乳腺组织敏感或局部炎症引发,常见于生理周期、青春期等阶段,多数为良性表现,但若伴随异常症状需进一步排查。 一、生理性疼痛(月经周期相关) 经前期乳房胀痛是女性常见现象,因雌激素与孕激素比例失衡致乳腺组织水肿,疼痛多在月经前1-2周出现,月经后缓解,呈周期性阵发或隐痛,属良性反应,可通过减少咖啡因摄入、规律作息缓解。 二、特殊生理时期影响 青春期乳腺发育(12-16岁)时,激素骤升刺激组织生长,可出现双侧弥漫性胀痛;孕期因雌孕激素升高促进乳腺腺泡增生,伴轻微胀痛;哺乳期乳腺炎早期呈单侧阵疼,伴红肿热痛,需警惕感染进展,及时就医排空乳汁。 三、乳腺增生(良性常见病因) 乳腺增生是育龄女性最常见良性疾病,雌激素长期刺激致乳腺组织增生,疼痛双侧弥漫,月经前加重、后缓解,可触及颗粒结节,需超声检查排除纤维瘤等病变。 四、乳腺炎症(需紧急处理) 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌感染,表现为单侧突发阵疼、局部红肿热痛,需排空乳汁并口服抗生素;非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性)疼痛持续,伴肿块,需病理活检明确诊断,避免延误治疗。 五、其他因素与异常提示 长期精神压力、焦虑或服用激素类药物(如避孕药)可诱发阵疼;胸壁疾病(如肋软骨炎)也可放射至乳房。若疼痛持续超3周、伴单侧肿块或乳头溢液(非血性),需行钼靶/MRI排查恶性病变。 特殊人群注意事项:青春期女性避免束胸,减少疼痛;孕期穿宽松内衣,乳头护理防感染;绝经后女性突发乳房阵疼需高度警惕,建议3个月内完成超声或钼靶检查。

    2026-01-22 11:59:25
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