程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳房一大一小太明显了怎么办

    乳房一大一小分生理性和病理性,生理性有发育阶段正常差异及日常姿势影响,可通过保持健康生活方式、纠正不良姿势改善;病理性包括肿瘤因素需就医检查后依情况治疗、炎症因素需抗炎治疗;青春期女性家长要正确引导并关注营养摄入,哺乳期女性要交替喂奶及注意哺乳姿势,需先判断生理性或病理性再分别采取相应改善或治疗措施并关注不同人群特点。 一、生理性乳房一大一小的情况及处理 (一)发育阶段的正常差异 在青春发育期,女性两侧乳房对雌激素的敏感程度可能存在不同,这会导致乳房发育速度和大小出现差异,一般属于生理性的。通常随着身体发育成熟,这种差异可能会有所改善,但也可能仍存在一定程度的不同。此阶段无需特殊医学干预,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等有助于身体的正常发育。 (二)日常姿势等因素影响 长期的不良姿势,比如总是单侧睡觉、含胸等,可能会影响乳房的血液循环和发育,导致乳房一大一小。要注意纠正不良姿势,保持正确的坐姿和站姿,睡觉时可适当调整睡姿,尽量避免长期单侧受压。 二、病理性乳房一大一小的情况及处理 (一)肿瘤因素 乳腺肿瘤可能导致乳房大小不一。如果一侧乳房内长有肿瘤,可能会引起乳房体积、形态等方面的改变。此时需要及时就医进行详细检查,如乳腺超声、钼靶等检查来明确诊断。一旦确诊为肿瘤,可能需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术治疗等,但具体治疗方案需由专业医生根据患者具体情况制定。 (二)炎症因素 乳腺炎症也可能影响乳房的正常形态和大小。例如乳腺炎,可能会导致患侧乳房出现红肿、疼痛、体积变化等情况。如果是炎症引起,需要积极进行抗炎治疗,根据炎症的具体情况选择合适的抗炎药物等治疗方法。 三、特殊人群情况考虑 (一)青春期女性 处于青春期的女性,身体处于快速发育阶段,乳房一大一小较为常见。家长应给予正确的引导,让她们了解这是可能出现的正常生理现象,避免因过度关注而产生心理压力。同时,要关注其营养摄入,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以支持身体的正常发育。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性如果一侧乳房喂奶过多,而另一侧较少,可能会导致乳房一大一小。此时要注意两侧乳房交替喂奶,让两侧乳房都能得到充分的哺乳刺激,尽量保持两侧乳房哺乳的均衡。同时,要注意哺乳姿势的正确,避免因哺乳不当影响乳房形态。 总之,对于乳房一大一小太明显的情况,首先要判断是生理性还是病理性。生理性的可通过调整生活方式等进行改善,病理性的则需要及时就医明确病因并进行相应治疗。在整个过程中,要关注不同人群的特点,采取合适的应对措施。

    2025-12-29 12:05:19
  • 请问得了乳腺炎可以继续哺乳吗

    乳腺炎期间大多数情况下可以继续哺乳,且多数研究显示继续哺乳不会对婴儿造成危害,反而有利于乳汁排出和乳腺炎症消退。 1. 继续哺乳的核心结论 哺乳期乳腺炎患者无需因炎症停止哺乳,持续哺乳是安全的。乳汁中不存在对婴儿有害的病原体,停止哺乳反而可能导致乳汁淤积加重、乳腺管堵塞,甚至引发回奶。临床研究表明,坚持哺乳的患者中约85%可通过自然恢复和护理缓解症状,仅约15%需药物或手术干预。 2. 继续哺乳的关键益处 - 促进乳汁排空:哺乳时婴儿的吸吮刺激可有效排空淤积乳汁,减少乳腺管堵塞风险,降低脓肿形成率(相关临床数据显示,排空乳汁可使脓肿发生率降低40%)。 - 维持乳汁质量:乳腺炎乳汁的成分(如蛋白质、脂肪、抗体)未发生病理性改变,研究显示婴儿食用后不会出现不良反应,且母乳中的免疫活性物质可帮助婴儿抵御感染。 - 预防乳腺纤维化:长期乳汁淤积可能导致乳腺组织纤维化,影响后续哺乳功能,持续哺乳可避免此风险。 3. 继续哺乳的注意事项 - 哺乳姿势与清洁:采用舒适的侧卧位或坐位哺乳,哺乳前用温水清洁乳头,避免乳头皲裂(若存在皲裂,可用吸奶器收集乳汁后喂养,愈合后恢复直接哺乳)。 - 双侧乳房交替哺乳:每次哺乳优先排空患侧乳房,确保淤积部位充分引流,哺乳后若有剩余乳汁,用吸奶器轻柔吸出(吸力适中,避免过度压迫乳腺组织)。 - 体温与全身症状监测:若体温持续≥38.5℃且伴随寒战、乳房触痛加剧,需暂停哺乳12-24小时,同时就医检查是否合并感染扩散。 4. 需暂停哺乳的特殊情况 - 脓肿形成:乳房触诊有波动感或超声提示液性暗区,需手术引流时,暂停哺乳期间应每3小时用吸奶器排空乳汁,维持泌乳功能。 - 药物治疗:使用抗生素或抗厌氧菌药物时,需遵医嘱确认药物安全性,哺乳期常用的青霉素类、头孢类抗生素对婴儿相对安全,但需避免喹诺酮类等禁忌药物。 - 免疫低下患者:合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者,需在医生指导下暂停哺乳,优先控制原发病。 5. 特殊人群处理建议 - 年龄<25岁的初产妇:产后心理压力大、哺乳经验不足,易因焦虑加重炎症,建议每日记录哺乳次数、乳汁量,避免因过度紧张导致乳汁分泌减少。 - 婴儿<6个月:母乳是婴儿最佳营养来源,即使母亲发热,也需坚持每2-3小时哺乳一次,必要时采用少量多次喂养,减少婴儿饥饿感。 - 既往乳腺手术史:曾接受乳腺肿块切除或活检者,需提前告知医生哺乳意愿,避免因瘢痕组织影响乳汁排出,建议产后尽早开始规律哺乳。

    2025-12-29 12:04:13
  • 乳头内陷矫正术疼吗

    乳头内陷矫正术疼痛情况因多种因素而异,术中常用局部或全身麻醉,患者一般无明显痛感;术后疼痛较轻,多为轻至中度,可通过药物等措施缓解,不同人群如女性及有特殊病史患者在疼痛感受和管理上有差异,总体术后疼痛可控可缓。 麻醉方式与疼痛控制 局部麻醉:是乳头内陷矫正术中常用的麻醉方式,通过在手术部位周围注射局部麻醉药物,阻断神经传导,使手术区域痛觉消失。在注射局部麻醉药物时,可能会有短暂的轻微刺痛,但通常可以忍受。一旦麻醉起效,手术过程中患者基本不会感到疼痛。对于大多数接受局部麻醉进行乳头内陷矫正术的患者来说,手术中是无痛感的。 全身麻醉:对于一些对疼痛较为敏感、心理紧张程度较高或者手术范围较大的患者,可能会采用全身麻醉。全身麻醉后患者处于无意识状态,完全不会感觉到疼痛。 术后疼痛及缓解 术后疼痛特点:手术结束麻醉药效消退后,患者会逐渐感觉到疼痛。一般来说,术后的疼痛程度相对较轻,多为轻度到中度的疼痛。这是因为手术创伤较小,人体自身对疼痛的耐受以及术后采取的一系列镇痛措施等因素共同作用。术后疼痛通常在可忍受范围内,并且会随着时间推移逐渐减轻。例如,大多数患者在术后1-2天内疼痛较为明显,之后会逐步缓解。 疼痛缓解措施:医生通常会采取一些措施来缓解术后疼痛。比如可以使用非甾体类抗炎镇痛药物来减轻疼痛;同时,患者需要注意休息,避免手术部位受到外力压迫等,这些都有助于减轻术后疼痛。 不同人群的情况差异 女性患者:女性在进行乳头内陷矫正术时,疼痛感受可能会因个体对疼痛的敏感性不同而有所差异。一般来说,年轻女性如果身体状况良好,对疼痛的耐受程度可能相对较好,但也有部分年轻女性可能因为心理因素对疼痛更为敏感。而中年女性可能由于身体机能等方面的一些变化,对疼痛的感知和耐受也会有不同表现,但总体上术后疼痛的处理原则是相似的。 特殊病史患者:如果患者有严重的疼痛敏感病史或者正在服用某些可能影响疼痛感知的药物,在进行乳头内陷矫正术时需要提前告知医生。医生会根据患者的具体病史调整麻醉方式和术后镇痛方案,以确保患者在手术过程中和术后都能处于相对舒适的状态。例如,如果患者正在服用影响凝血功能的药物,可能需要在手术前后调整药物使用或者采取特殊的手术操作方式来避免出血等并发症,同时在疼痛管理上也会更加谨慎,选择对凝血功能影响较小的镇痛药物等。 总之,乳头内陷矫正术过程中在合理麻醉下患者一般不会感到疼痛,术后的疼痛通常是可以控制和缓解的,不同人群根据自身情况在手术和术后疼痛管理上会有相应的调整措施来保障患者的舒适体验。

    2025-12-29 12:03:53
  • 奶头被吸疼痛红肿,会有什么问题

    奶头被吸疼痛红肿首先是局部组织受机械性损伤致表皮细胞破损脱落引发炎症,还会增加细菌、真菌感染风险影响哺乳进程,哺乳期女性要注意清洁卫生调整婴儿吸吮方式,婴儿则需家长关注其吸吮力度和姿势及时调整以避免更严重健康问题影响母婴健康。 一、局部组织损伤 奶头被吸疼痛红肿首先可能是局部组织受到了机械性损伤。婴儿吸吮力度过大或吸吮方式不当,会导致乳头表面的皮肤、黏膜等组织受损。从微观角度看,乳头的表皮细胞可能会发生破损、脱落等情况,进而引发炎症反应,表现为红肿、疼痛。研究表明,不当的吸吮行为会使乳头局部的机械应力超过其耐受范围,破坏组织的完整性。 二、感染风险增加 1.细菌感染:乳头皮肤破损后,外界的细菌容易侵入。常见的如金黄色葡萄球菌等。细菌在受损的乳头局部繁殖,会进一步加重炎症反应,红肿可能会加剧,疼痛也会更明显。而且感染若得不到及时控制,可能会向周围组织蔓延,引发乳腺炎等更严重的问题。例如,有临床研究发现,乳头损伤后细菌感染的发生率会显著升高,尤其是在卫生条件不佳的情况下。 2.真菌感染:如果乳头局部环境潮湿等因素适宜,还可能发生真菌感染,如念珠菌感染。这也会导致乳头红肿、疼痛,并且可能伴有局部的瘙痒等症状。 三、影响哺乳进程 对于哺乳期女性来说,奶头被吸疼痛红肿会严重影响哺乳。母亲可能会因为疼痛而抗拒哺乳,导致乳汁淤积。乳汁淤积又会进一步增加乳腺炎等疾病的发生风险。从婴儿角度看,也会因为母亲奶头的不适而影响正常的吸吮,导致婴儿摄入乳汁不足,影响其生长发育。例如,有统计数据显示,乳头损伤导致哺乳困难的情况在一定比例的哺乳期女性中存在,并且会对母婴健康产生连锁影响。 四、不同人群的特殊情况 1.哺乳期女性:哺乳期女性身体处于特殊的生理阶段,激素水平变化等因素使得乳头相对敏感。若奶头被吸疼痛红肿,需要特别注意保持乳头的清洁卫生,避免感染加重。可以使用温和的清洁产品清洁乳头,但要注意避免过度刺激。同时,要调整婴儿的吸吮方式,尽量让婴儿正确含接乳头,减少对乳头的损伤。 2.婴儿方面:婴儿的吸吮力度等需要家长关注,对于新生儿等小婴儿,要注意其吸吮动作是否恰当。如果是因为婴儿吸吮不当导致奶头问题,家长要及时调整喂养姿势等,确保婴儿正确吸吮,减少对母亲乳头的伤害。例如,正确的含接姿势应该是婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中,而不仅仅是乳头,这样可以分散吸吮力,减少对乳头局部的过度刺激。 总之,奶头被吸疼痛红肿需要引起重视,及时采取合适的措施进行处理,以避免出现更严重的健康问题,影响母婴健康。

    2025-12-29 12:03:02
  • 乳腺增生后背疼怎么办

    乳腺增生可能致后背疼,其原因与内分泌紊乱有关,非药物缓解可通过生活方式调整(作息规律、适度运动、穿合适内衣)和物理治疗(热敷、按摩),若后背疼严重或乳腺增生加重需及时就医,医生会据情况处理,特殊人群治疗需谨慎评估。 一、明确乳腺增生后背疼的可能原因 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,其发生与内分泌功能紊乱有关。当体内雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足时,乳腺组织过度增生和复旧不全,可能会引起牵涉痛导致后背疼,一般疼痛程度和月经周期相关,常在月经前加重,月经后缓解。 二、非药物缓解方法 (一)生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠。良好的作息有助于调节内分泌,对于乳腺增生及后背疼的缓解有帮助。长期熬夜会打乱内分泌节律,加重乳腺增生相关不适。 2.适度运动:进行适合的有氧运动,如快走,每周至少150分钟。运动可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻后背疼的症状,同时也有利于调节内分泌,改善乳腺增生状况。但要注意运动强度适中,避免过度劳累加重身体负担。对于更年期女性,适度运动还能帮助平稳度过更年期,对乳腺增生的恢复有积极意义。 3.穿着合适内衣:选择合适尺码、支撑性好的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳腺的血液循环,加重乳腺增生相关不适以及后背疼。 (二)物理治疗 1.热敷:用温毛巾热敷后背,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉,缓解后背疼。对于乳腺增生引起的牵涉痛,通过改善局部血液循环也可能有一定的缓解作用。但如果后背皮肤有破损等情况则不宜热敷。 2.按摩:可以轻轻按摩后背,从肩膀部位开始,沿着脊柱两侧缓慢按摩,力度适中。按摩能帮助放松后背肌肉,减轻疼痛,但要注意按摩手法正确,避免用力不当加重损伤。如果自己按摩把握不好力度和方法,可以寻求专业的按摩师进行按摩,但要告知按摩师乳腺增生的情况,避免按摩对乳房造成不良影响。 三、医疗干预情况 如果后背疼症状较为严重,经过非药物干预无明显缓解,或者乳腺增生病情有加重趋势,需要及时就医。医生可能会根据具体情况进行评估,必要时可能会开具一些药物来缓解症状,但药物的使用需严格遵循医嘱。例如,对于疼痛较明显的患者,可能会使用一些具有活血化瘀、软坚散结作用的中成药来缓解乳腺增生相关疼痛,但具体药物的选择要根据个体情况而定。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,在选择治疗方法时要更加谨慎,需充分评估治疗风险和收益后再进行相应处理。

    2025-12-29 12:02:37
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