程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺增生能不能治好怎么办怎么治

    乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,属于良性乳腺疾病。多数患者无需特殊治疗,通过生活方式调整和定期监测可缓解症状,降低进展风险,但彻底消除增生组织较难。 一、 治疗原则:乳腺增生本质是乳腺组织对激素变化的生理性或病理性反应,多数无需药物干预,以生活方式调整和定期监测为主,仅在症状明显影响生活质量时遵医嘱短期用药。 二、 非药物干预措施: 1. 生活方式调整:规律作息避免熬夜,保持每日7-8小时睡眠,减少内分泌紊乱风险;饮食控制总热量,减少高脂、高糖食物,增加全谷物、新鲜蔬果摄入,补充维生素A、C、E,研究显示此类饮食可降低乳腺组织对雌激素的敏感性;适度运动,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免久坐,运动可调节内分泌,改善激素平衡。 2. 情绪管理:长期精神压力会升高皮质醇水平,加重乳腺不适,建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询,避免过度焦虑影响内分泌状态。 3. 月经周期管理:育龄女性注意经期卫生,避免受凉,减少咖啡因摄入(过量咖啡因可能刺激乳腺组织)。 4. 定期检查:每月进行乳腺自我检查(月经结束后1周),观察有无肿块、乳头溢液;40岁以下女性每年1次乳腺超声检查,40-69岁每1-2年联合乳腺超声和钼靶检查,70岁以上每1-2年复查。有乳腺癌家族史、既往乳腺增生合并结节者缩短检查间隔至每6个月。 三、 药物治疗应用:仅适用于中重度疼痛或肿块等症状影响生活质量的患者,需在医生指导下使用。抗雌激素类药物如他莫昔芬可短期缓解疼痛,但可能增加血栓风险,需严格评估;中成药如逍遥丸、乳癖消等,需辨证使用,部分含活血化瘀成分,经期及孕妇禁用。用药期间每3个月复查乳腺超声,评估症状改善情况。 四、 特殊人群注意事项: 1. 育龄期女性:避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、燕窝),减少外源雌激素摄入;妊娠哺乳期乳腺增生可能伴随生理性增大,需穿宽松内衣,避免挤压,症状严重时就医,不可自行用药。 2. 绝经后女性:症状持续超过3个月且无缓解,或出现单侧肿块、乳头溢液(尤其是血性),需警惕乳腺恶性病变,建议每6个月复查乳腺超声,必要时钼靶检查。 3. 合并糖尿病、高血压者:这类患者常伴随内分泌代谢紊乱,需更严格控制体重,减少高脂饮食,运动时监测血糖,避免低血糖,同时乳腺检查频率增加至每年1次。 五、 鉴别与随访:乳腺增生需与乳腺纤维瘤、乳腺癌等鉴别,若出现以下情况需立即就医:肿块质地硬、边界不清、短期内增大;乳头溢液(尤其是单侧血性);腋窝淋巴结肿大。随访中若症状持续或加重,需重新评估是否为病理性增生,调整干预方案。

    2025-12-15 12:54:16
  • 乳房胀,但不痛是什么原因

    乳房胀但不痛可能由多种因素引起,生理因素包括青春期乳房发育、孕期、月经前期;疾病因素有乳腺增生、乳腺囊肿、内分泌疾病;其他因素涉及药物影响和生活方式因素,若胀感持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医检查并采取相应措施,不同个体需综合考虑相关情况。 一、生理因素 (一)青春期乳房发育 处于青春期的女性,乳房开始发育时可能出现乳房胀但不痛的情况。这是因为体内激素水平变化,雌激素促使乳腺组织增生,从而导致乳房有胀满感,一般随着青春期发育进程推进,会逐渐趋于稳定,这是正常的生理发育现象,不同个体发育速度有差异。 (二)孕期 女性怀孕后,体内激素水平大幅改变,雌激素、孕激素等水平升高,会刺激乳腺腺管和腺泡发育,为泌乳做准备,此时乳房会有胀满感,这是为哺乳做的生理准备,一般怀孕早期就可能出现,且会随孕期进展持续存在一定程度的胀满。 (三)月经前期 部分女性在月经来潮前,由于体内激素波动,乳腺组织出现增生、水肿,也可能表现为乳房胀但不痛,一般月经来潮后,激素水平恢复,乳房胀满感会逐渐缓解。 二、疾病因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要与内分泌紊乱有关。除了乳房胀感外,部分患者可能疼痛不明显,或者疼痛程度较轻。乳腺增生的发生与雌激素水平相对过高、孕激素水平相对不足等有关,通过乳腺超声等检查可辅助诊断,一般病情较轻时可能以胀满感为主要表现。 (二)乳腺囊肿 乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的囊性结构,囊内含有液体,可导致乳房出现胀满不适,疼痛症状可能不显著。其形成可能与乳腺导管堵塞、内分泌失调等因素相关,通过乳腺超声等检查可发现囊肿的存在。 (三)内分泌疾病 如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响整体内分泌平衡,可能导致乳房出现胀满等不适,疼痛表现不突出。通过甲状腺功能检查等可明确甲状腺功能状态,进而辅助判断是否与内分泌疾病导致的乳房胀感相关。 三、其他因素 (一)药物影响 某些药物可能会引起乳房胀感,比如一些含有雌激素或孕激素的药物,长期服用可能干扰体内正常激素平衡,导致乳房出现胀满情况,而疼痛症状不明显。 (二)生活方式因素 长期精神压力大、熬夜、过度劳累等生活方式因素,可能影响内分泌调节,进而导致乳房出现胀感。比如长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素的正常分泌节律,从而可能引发乳房胀满不适。 对于出现乳房胀但不痛情况的人群,若胀感持续不缓解或伴有其他异常表现(如乳房肿块、乳头溢液等),应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,不同年龄、性别等个体情况不同,在评估和处理时需综合考虑,比如青春期女性要关注正常发育情况,孕期女性要重视孕期保健等。

    2025-12-15 12:53:48
  • 为什么会有乳腺增生啊

    乳腺增生主要与内分泌激素失衡、乳腺组织局部敏感性差异、不良生活方式、生理阶段特征及既往病史等因素相关。 一、内分泌激素失衡。1. 雌激素与孕激素比例失调,临床研究显示乳腺增生患者血清雌二醇水平较正常女性高15%~20%,而孕激素水平相对不足,导致乳腺组织持续受到雌激素刺激,促进腺泡、导管上皮细胞增殖。2. 催乳素水平异常升高,催乳素可通过旁分泌或自分泌途径刺激乳腺组织增生,部分患者催乳素水平较正常女性高30%以上,尤其在情绪应激时更明显。 二、乳腺组织局部敏感性差异。个体基因表达差异导致乳腺组织对激素的反应阈值不同,雌激素受体(ER)基因(如ESR1基因)的多态性(如Arg279Gln位点突变)可能增加受体对雌激素的敏感性,使乳腺组织在正常激素水平下也出现增生反应。 三、不良生活方式影响。1. 饮食因素:长期高糖高脂饮食(每日脂肪摄入>60g)会导致肥胖,而肥胖女性脂肪细胞可转化雄激素为雌激素,进一步加重激素失衡。2. 作息与运动:长期熬夜(凌晨1点后入睡)会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴节律,导致促肾上腺皮质激素分泌异常,间接影响卵巢激素平衡;每周运动<3次的女性,乳腺组织血液循环较差,激素代谢效率降低,增生风险升高2.3倍(《中华乳腺病杂志》2022年研究数据)。3. 情绪管理:长期焦虑、抑郁会激活交感神经,使儿茶酚胺分泌增加,通过抑制多巴胺能神经元影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,临床观察显示76%乳腺增生患者存在持续精神压力(2023年《中国实用妇科与产科杂志》调查)。 四、生理阶段与年龄特征。育龄期女性(20~45岁)卵巢功能活跃,雌激素、孕激素周期性波动明显,乳腺组织在月经周期中经历增殖、分泌、复原过程,若激素波动不协调,易出现生理性增生。青春期女性乳腺开始发育,乳腺组织对雌激素敏感,也可能出现暂时性增生;妊娠期、哺乳期乳腺进一步发育,激素刺激可导致生理性增生;绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素水平下降,乳腺组织萎缩,增生多逐渐缓解。 五、既往病史与遗传易感性。有乳腺良性疾病史(如乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症)的女性,乳腺组织细胞增殖潜能较强,增生风险增加30%~40%(《乳腺疾病诊疗指南》2021版)。家族中有乳腺增生或乳腺癌病史的女性,遗传基因(如BRCA1/BRCA2突变)可能影响乳腺组织对激素的反应性,使增生风险升高。 育龄期女性需注重规律作息、低脂饮食、情绪管理,避免长期外源性雌激素摄入(如未经医嘱的保健品);有家族史者建议每年进行乳腺超声检查;绝经后出现乳腺增生需及时排查激素替代治疗(HRT)相关影响,优先通过生活方式干预调节激素水平。

    2025-12-15 12:52:40
  • 胸下垂有什么办法改善吗

    改善胸下垂可从穿戴合适内衣选具良好支撑性的、加强胸部肌肉锻炼如俯卧撑和哑铃飞鸟、保持健康体重避免体重剧烈波动、胸下垂严重时考虑手术干预及日常保持良好姿势挺胸抬头等方面着手,不同人群各有相应注意要点且手术有风险需充分沟通。 一、穿戴合适的内衣 选择具有良好支撑性的内衣至关重要,它能在一定程度上托起胸部,缓解胸下垂的状况。对于不同年龄段和身体状况的人群,内衣的选择要点有所不同。年轻女性乳房组织相对紧实,可选择有适度弹性和支撑力的款式;而随着年龄增长,乳房组织逐渐松弛,应选择支撑力更强、侧翼加宽的内衣。例如,专业的运动内衣在运动时能提供较好支撑,日常也可选择带有钢圈且钢圈设计合理的文胸,但要注意不能过紧影响血液循环。 二、加强胸部肌肉锻炼 通过锻炼胸部相关肌肉可以帮助提升胸部,改善下垂。常见的锻炼方法有俯卧撑,俯卧撑能锻炼胸大肌等胸部肌肉。具体做法是双掌撑地,间距与肩同宽,保持身体挺直,缓慢下降身体至胸部接近地面,再推起身体。对于不同年龄人群,运动强度需调整,年轻人可适当增加次数和难度,老年人则应循序渐进,避免过度劳累。此外,哑铃飞鸟也是不错的选择,仰卧在平板上,手持哑铃,两臂向上伸直与身体垂直,然后两臂向两侧分开下落,感觉胸部肌肉有拉伸感后再将哑铃回收至初始位置。 三、保持健康的体重 体重的剧烈波动会对胸部皮肤和组织产生影响,从而导致胸下垂。保持稳定健康的体重能减少胸部因脂肪快速增减而造成的松弛。对于处于生长发育阶段的青少年,要注意合理饮食,保证营养均衡,避免过度节食影响身体正常发育;对于成年人,要通过科学的饮食控制和运动来维持体重在合理范围,比如计算自己的基础代谢率,根据基础代谢率合理安排每日热量摄入,多吃蔬菜水果等富含营养且低热量的食物,同时结合适量运动。 四、手术干预 如果胸下垂较为严重,经过非手术方法改善效果不明显,可以考虑手术治疗。常见的手术方式有乳房上提术等。但手术存在一定风险,不同人群手术风险和术后恢复情况不同。年轻人身体恢复能力相对较强,但也需要充分了解手术可能带来的创伤和并发症;老年人身体机能相对较弱,手术前需要进行全面的身体评估,确保身体能够耐受手术。手术前要与医生充分沟通,了解手术的具体过程、预期效果和可能存在的风险等。 五、日常良好姿势 保持良好的坐姿和站姿也有助于改善胸下垂。无论坐着还是站着,都要挺胸抬头,让胸部处于自然挺拔的状态。对于长期伏案工作的人群,要注意定时调整姿势,每隔一段时间起身活动一下,伸展胸部和肩部肌肉;对于经常弯腰驼背的人,要刻意纠正姿势,通过有意识地提醒自己保持挺胸抬头来逐渐养成良好习惯,这对改善胸下垂有一定帮助。

    2025-12-15 12:52:28
  • 涨奶后吸空了怎么还疼

    涨奶后吸空仍疼可能由乳腺管痉挛、乳腺炎早期、神经反射性疼痛、乳腺组织损伤修复期疼痛等原因引起,乳腺管痉挛可热敷缓解,乳腺炎早期要继续频繁哺乳等,神经反射性疼痛可放松心情等,乳腺组织损伤修复期要保持良好哺乳习惯等,若疼痛持续不缓解或加重等应及时就医。 一、乳腺管痉挛 原因:涨奶时乳腺管扩张,吸空后乳腺管可能出现痉挛性收缩。无论是年轻产妇还是经产妇,都可能发生,这与哺乳过程中乳腺管的应激反应有关。例如,产妇情绪紧张、寒冷刺激等都可能诱发乳腺管痉挛。 表现:疼痛多为刺痛或抽痛,疼痛程度因人而异。 应对:可以通过局部热敷来缓解,用温毛巾敷在乳房疼痛部位,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可多次进行。热敷能够促进局部血液循环,缓解乳腺管痉挛。 二、乳腺炎早期 原因:涨奶时乳房局部可能已经存在轻微炎症反应,吸空后炎症可能尚未完全消退。初产妇由于经验不足,更容易在涨奶后出现乳腺炎早期表现。比如,乳汁淤积虽然被吸出,但乳腺组织的损伤可能引发炎症。 表现:乳房可能有局部的红肿,疼痛在吸空后仍存在,可能伴有轻微发热,体温一般在38℃以下。 应对:继续频繁哺乳,让婴儿充分吸吮患侧乳房,保持乳腺管通畅。同时要注意休息,保证充足睡眠,增强自身免疫力。如果局部红肿加重或体温升高超过38℃,应及时就医,但避免自行盲目使用药物,尤其是哺乳期女性要谨慎用药。 三、神经反射性疼痛 原因:涨奶时乳房的过度充盈刺激了神经,吸空后神经反射可能仍存在。各个年龄段的哺乳期女性都可能出现,与个体的神经敏感度有关。例如,产妇对乳房刺激的神经反应较为敏感时,吸空后仍会有疼痛感觉。 表现:疼痛为隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻。 应对:可以通过放松心情来缓解,产妇可以听一些舒缓的音乐,进行深呼吸等放松训练。同时可以轻柔地按摩乳房,从乳房外周向乳头方向按摩,促进血液循环,减轻神经反射性疼痛。 四、乳腺组织损伤修复期疼痛 原因:涨奶过程中乳腺组织可能已经有一定程度的损伤,吸空后进入修复期,会出现疼痛。无论是顺产还是剖宫产的产妇,在涨奶后都可能存在乳腺组织的损伤。比如,涨奶时乳房受压等情况可能导致乳腺组织微小损伤。 表现:疼痛为持续的隐痛,在修复期会持续一段时间。 应对:继续保持良好的哺乳习惯,注意乳房的清洁卫生。可以适当调整哺乳姿势,减少对损伤部位的刺激。一般随着乳腺组织的逐渐修复,疼痛会慢慢减轻。 对于哺乳期女性,涨奶后吸空了仍疼需要密切观察疼痛的变化情况。如果疼痛持续不缓解或加重,伴有发热、乳房红肿明显等情况,应及时到医院就诊,由专业医生进行评估和处理,以确保哺乳期女性的健康和顺利哺乳。

    2025-12-15 12:51:36
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