程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 初乳堵奶怎么办

    当出现堵奶情况时,可通过热敷缓解(40℃左右温毛巾敷15-20分钟,每天3-4次,哺乳期注意清洁)、按摩疏通(从外侧向乳头轻柔按摩,每天2-3次,每次10-15分钟,有特殊情况咨询医生)、让婴儿多吸吮(交替吸吮两侧,每次10-15分钟,注意含接姿势,有乳头问题适当处理)、使用吸奶器辅助(选合适型号,清洁消毒,按摩后适中压力吸15-20分钟,每天2-3次)、调整饮食(清淡,多吃蔬果,保证水分,特殊情况遵医嘱)来处理,若情况未缓解或出现红肿、发热等症状需及时就医,医生会专业处理。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进乳房血液循环,帮助疏通堵塞的乳腺管。 2.方法:用40℃左右的温毛巾热敷乳房,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于哺乳期女性,热敷前需清洁双手和毛巾,避免细菌感染。年龄较小的婴儿母亲进行热敷时要注意自身和乳房的清洁卫生,防止将细菌传递给婴儿。 二、按摩疏通 1.正确按摩方式:从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,可使用少量的润肤油辅助按摩,减少皮肤摩擦。按摩时力度要适中,以自身感觉舒适为宜。哺乳期女性在按摩前要洗净双手,按摩过程中注意观察乳房状况,若有疼痛加剧等不适要立即停止。对于有基础乳房疾病或特殊病史的女性,按摩前最好咨询医生意见,确保按摩安全。 2.按摩频率:每天可进行2-3次按摩,每次按摩时间控制在10-15分钟。 三、让婴儿多吸吮 1.吸吮作用:婴儿的吸吮是疏通乳腺管最自然有效的方法。婴儿的吸吮刺激可以传递信号给脑垂体,促进催产素分泌,催产素能使乳腺周围的平滑肌收缩,从而将乳汁挤出,疏通堵塞的乳腺管。 2.吸吮注意事项:让婴儿交替吸吮两侧乳房,每次喂奶时间尽量保证一侧乳房吸吮10-15分钟左右,然后再换另一侧。对于新生儿,要注意正确的含接姿势,确保婴儿将乳头和大部分乳晕含在口中,这样才能有效刺激乳腺。有乳头皲裂等情况的母亲,在吸吮后可适当涂抹安全的乳头保护霜,同时要关注婴儿的吸吮情况和自身乳房恢复情况。 四、使用吸奶器 1.吸奶器使用时机:如果婴儿吸吮后仍有奶块堵塞,可使用吸奶器辅助吸奶。选择合适的吸奶器型号,手动或电动吸奶器均可,但要注意吸奶器的清洁消毒。每次使用后要及时清洗吸奶器的各个部件,避免细菌滋生。 2.吸奶方法:使用吸奶器时要先将乳房按摩一会儿,让乳腺管稍微通畅些再开始吸奶。吸奶过程中要注意压力适中,避免过度负压损伤乳腺组织。吸奶时间一般每次15-20分钟,每天可根据乳房情况吸奶2-3次。 五、调整饮食 1.饮食原则:哺乳期女性要注意饮食清淡,避免食用过于油腻的食物,如油炸食品等,防止乳汁过于浓稠加重堵奶情况。可以适当多吃一些蔬菜水果,如西红柿、西兰花、苹果等,保证维生素和膳食纤维的摄入。同时要保证充足的水分摄入,每天饮用足够的水,有助于乳汁的分泌和稀释。有特殊饮食禁忌或病史的女性,如糖尿病患者要注意饮食中糖分的控制,需在医生或营养师指导下调整饮食。 六、及时就医 1.需要就医的情况:如果经过以上处理堵奶情况仍没有缓解,或者出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等症状,可能是发生了乳腺炎等情况,需要及时就医。医生会进行专业的检查和处理,可能会根据情况进行相应的治疗,如使用抗生素等,但具体治疗需严格遵循医生的专业判断,哺乳期女性要积极配合医生的治疗方案。对于有基础疾病或特殊身体状况的女性,就医时要详细告知医生自身情况,以便医生制定合适的治疗方案。

    2025-12-15 13:44:56
  • 哺乳期乳房底部一圈痛

    哺乳期乳房底部一圈痛可能由乳汁淤积、乳腺炎、乳腺增生相关情况引起,乳汁淤积可通过按摩热敷、调整喂奶方式等应对;乳腺炎需及时就医、注意乳头护理;乳腺增生相关情况要观察调整,哺乳期女性需关注自身状况,出现问题及时处理。 一、可能的原因及相关解释 (一)乳汁淤积 原因:哺乳期乳房底部一圈痛较常见的原因是乳汁淤积。如果产妇的乳腺导管不通畅,乳汁不能顺利排出,就会在乳房内积聚,导致局部乳房组织受到刺激,引起疼痛。例如,产妇喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不正确等都可能导致乳汁淤积。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇。一些生活方式因素,如休息不足、精神压力大等可能会影响乳汁的分泌和排出,增加乳汁淤积的发生风险。 (二)乳腺炎 原因:乳腺炎也可能导致哺乳期乳房底部一圈痛。乳腺炎通常是由于细菌感染引起的,当乳头破损或皲裂时,细菌容易侵入乳腺组织引发炎症。炎症会导致乳房局部出现红肿、疼痛等症状,疼痛可能集中在乳房底部一圈的区域。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:哺乳期女性由于生理特点,乳腺处于活跃状态,相对更容易发生乳腺炎。如果产妇不注意乳头的清洁卫生,或者宝宝含乳头睡觉等不良生活方式,都可能增加乳腺炎的发生几率。 (三)乳腺增生相关(哺乳期特殊情况) 原因:哺乳期乳腺会发生一系列生理变化,部分女性可能在哺乳期出现类似乳腺增生的情况,从而导致乳房底部一圈痛。这是因为哺乳期乳腺组织为了分泌乳汁处于不断变化的状态,激素水平的波动等因素可能引起乳腺组织的增生性改变,进而产生疼痛。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系:主要见于哺乳期女性,生活方式中情绪波动等可能会影响激素水平,从而对乳腺增生相关的疼痛产生影响。 二、应对措施及注意事项 (一)乳汁淤积的应对 按摩与热敷:可以尝试轻轻按摩乳房底部一圈的区域,从乳房外周向乳头方向按摩,同时配合热敷,用温热的毛巾敷在乳房上,每次热敷15-20分钟,每天可多次进行。热敷和按摩有助于促进乳汁排出,缓解淤积引起的疼痛。 调整喂奶方式:确保正确的喂奶姿势,让宝宝充分含住乳头和大部分乳晕,保证每次喂奶后尽量排空乳汁。如果宝宝不能完全排空乳汁,可以使用吸奶器将剩余乳汁吸出。 与特殊人群的关系:哺乳期女性要注意休息,保持心情舒畅,避免因为休息不足和精神压力大而加重乳汁淤积的情况。 (二)乳腺炎的应对 及时就医:如果怀疑是乳腺炎,应及时就医。医生可能会根据情况进行评估,如进行乳腺检查、血常规等检查。如果是细菌感染引起的乳腺炎,可能需要使用抗生素治疗,但哺乳期用药需要谨慎,应遵循医生的指导。 注意乳头护理:保持乳头的清洁卫生,每次喂奶前后用清水清洗乳头。如果乳头有破损或皲裂,要及时处理,可以使用乳头保护霜等。 与特殊人群的关系:哺乳期女性在治疗乳腺炎期间,要考虑到药物对宝宝的影响,严格按照医生的建议用药,同时要注意自身的身体状况,保证充足的休息,以促进身体恢复。 (三)乳腺增生相关情况的应对 观察与调整:如果是哺乳期乳腺增生相关的疼痛,需要密切观察。保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等。一般随着哺乳期结束,身体激素水平恢复正常,这种疼痛可能会逐渐缓解。 与特殊人群的关系:哺乳期女性要关注自身身体变化,若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医检查,排除其他严重疾病的可能,同时要注意心理调节,避免因为过度担心而影响乳汁分泌和自身健康。

    2025-12-15 13:44:37
  • 早期乳腺癌95%能治愈吗

    早期乳腺癌通常指肿瘤小且无区域淋巴结及远处转移,一般通过多种检查判断,其95%能治愈有统计依据但受多种因素影响,肿瘤分子分型、患者年龄、治疗方案会影响治愈率,老年和年轻患者治疗有不同注意事项,早期乳腺癌靠规范个体化综合治疗可获较好预后但受多因素制约。 一、早期乳腺癌的定义及判断标准 早期乳腺癌通常指肿瘤较小,且没有发生区域淋巴结转移及远处转移的乳腺癌。一般通过临床体检、乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查来综合判断,例如肿瘤最大径≤2cm,腋窝淋巴结未触及明显肿大等情况可初步考虑为早期阶段。 二、治愈率相关依据及影响因素 治愈率的统计依据:基于大量的临床研究数据统计,早期乳腺癌患者的预后相对较好,总体而言有相当一部分患者能够获得较好的治疗效果,部分研究显示早期乳腺癌5年生存率可达90%以上,接近95%的治愈率情况在一些规范的诊疗体系下对于早期乳腺癌患者是有一定体现的。但这一治愈率并非适用于所有早期乳腺癌患者,还受到多种因素影响。 影响治愈率的因素 肿瘤分子分型:乳腺癌有不同的分子分型,如LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型、基底样型等。其中LuminalA型预后相对较好,治愈率相对较高;而HER-2过表达型如果能合理应用抗HER-2靶向治疗,也能显著改善预后,不过基底样型乳腺癌相对预后较差一些,但即使是基底样型早期乳腺癌,通过规范的综合治疗也能在一定程度上提高治愈率。 患者年龄:年轻患者和老年患者在治疗反应和预后上可能存在差异。一般来说,年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能相对较强,但部分年轻乳腺癌患者可能具有一些特殊的分子生物学特征;老年患者可能合并有更多基础疾病,会在一定程度上影响治疗的选择和预后,但随着医疗技术的进步,老年早期乳腺癌患者通过精准评估和个体化治疗也能获得较好的疗效。 治疗方案:规范的综合治疗是提高治愈率的关键。早期乳腺癌的治疗通常包括手术治疗(如乳腺癌改良根治术、保乳手术等)、术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗(针对激素受体阳性的患者)、靶向治疗(针对HER-2过表达的患者)等。合理选择并规范实施这些治疗手段对于提高治愈率至关重要。例如,HER-2过表达的早期乳腺癌患者应用曲妥珠单抗等靶向药物治疗后,预后明显改善,治愈率提高;激素受体阳性的患者规范的内分泌治疗能显著降低复发转移风险,提高治愈率。 三、特殊人群的注意事项 老年患者:老年早期乳腺癌患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗时需要更加谨慎评估身体状况。例如在选择化疗方案时,要考虑患者的肝肾功能、心脏功能等,避免选择对脏器功能影响过大的药物;在术后康复过程中,要注重营养支持和适当的康复锻炼,但要根据患者的身体耐受情况逐步进行,同时要密切监测基础疾病的控制情况。 年轻患者:年轻患者在关注乳腺癌治疗的同时,还要考虑生育问题等。对于有生育需求的年轻早期乳腺癌患者,需要在治疗前进行生育力评估,并与患者充分沟通治疗对生育的影响,可能需要在合适的时机采取生殖保存措施(如胚胎冷冻保存等),同时在治疗过程中要关注内分泌治疗对月经、生育的影响以及长期生存质量等问题。 总之,早期乳腺癌有较高的治愈率,但受到多种因素影响,通过规范的个体化综合治疗,大多数早期乳腺癌患者能够获得较好的预后,但具体到每个患者还需要根据其自身情况进行精准评估和治疗。

    2025-12-15 13:44:07
  • 女生胸上长毛怎么回事

    女生胸上长毛常见原因有遗传、雄激素水平升高(分生理性和病理性)、药物因素;应对建议包括遗传因素可按需用脱毛膏等,雄激素异常升高分情况治疗原发病,药物因素则沟通调整用药;特殊人群如青春期女生要正确引导,患病女生需积极治原发病并关注自身健康。 1.遗传因素:如果家族中女性成员普遍存在胸部长毛的情况,那么遗传因素可能是导致该女生胸上长毛的原因之一。遗传会影响毛发的分布、密度等特征,若家族中有相关遗传倾向,个体出现胸毛的概率会相对较高。例如,某些常染色体显性遗传的特征可能使得毛发相关基因表达出现差异,从而表现出胸部长毛的现象。 2.雄激素水平升高 生理性升高:在青春期时,女生体内的雄激素会有一定程度的升高,这是正常的生理变化过程。雄激素可以刺激毛发生长,所以部分女生在青春期可能会出现胸上长毛的情况,一般随着青春期的推进,激素水平逐渐稳定后,毛发情况可能会相对趋于稳定,但也可能存在个体差异。 病理性升高:一些疾病会导致雄激素水平异常升高,比如多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常伴有雄激素水平升高,除了胸上长毛外,还可能出现月经不调、痤疮、肥胖等症状。另外,肾上腺皮质增生等疾病也可能使雄激素分泌增多,进而引起胸部长毛。 3.药物因素:长期使用某些药物可能会影响体内激素水平,从而导致胸上长毛。例如,长期使用糖皮质激素类药物,可能会引起多毛症,其中就包括胸部长毛的表现。这是因为糖皮质激素可能会干扰体内正常的激素调节机制,影响毛发的生长状态。 应对建议 1.对于遗传因素导致:如果是单纯遗传因素引起的胸上长毛,且没有其他不适症状,一般不需要特殊治疗。如果个人对外观有较高要求,可以考虑采用一些非侵入性的方法来改善,比如使用脱毛膏等,但使用脱毛膏时要注意选择正规产品,避免引起皮肤过敏等不良反应。 2.雄激素水平异常导致 生理性雄激素升高:青春期女生出现胸上长毛情况,一般无需特殊医疗干预,随着年龄增长可能会有所变化,平时注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于维持身体内分泌平衡。 病理性雄激素升高:如果是多囊卵巢综合征等疾病导致的雄激素水平升高,需要针对原发病进行治疗。例如,多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式,如控制体重、合理饮食、适当运动等,必要时可能需要在医生指导下使用药物来调节激素水平,如口服避孕药等,但具体治疗方案需根据患者的具体病情由专业医生制定。对于肾上腺皮质增生等疾病引起的情况,也需要针对原发病进行相应的医疗处理。 3.药物因素导致:如果是因长期使用药物导致胸上长毛,应及时与医生沟通,评估继续使用该药物的必要性以及是否可以更换其他药物。医生会根据患者的病情权衡利弊,决定是否调整用药方案,以尽量减少药物对毛发等方面的不良影响。 特殊人群提示 青春期女生:青春期是身体发育的重要阶段,激素水平变化较为明显,出现胸上长毛情况较为常见。家长应给予正确的引导,让女生了解这是正常的生理变化过程,避免因外观变化产生心理压力。同时,要关注女生的饮食和生活习惯,鼓励其保持健康的生活方式,促进身体正常发育。 患有相关疾病的女生:如患有多囊卵巢综合征等疾病的女生,除了要积极配合治疗原发病外,还需要长期关注自身健康状况,定期复查激素水平等相关指标。在生活中要注意合理安排作息时间,避免熬夜,保持心情舒畅,这些都有助于病情的控制和身体的恢复。

    2025-12-15 13:43:48
  • 胸部变大乳头有点疼怎么回事

    胸部变大伴乳头疼痛可能由多种原因引起,包括青春发育期体内激素变化、月经周期激素波动、怀孕早期激素改变、乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺炎)以及外伤或穿着不合适内衣等因素,不同原因有相应应对及特殊人群提示,需根据具体情况处理,症状持续不缓解或加重时应及时就医。 一、青春发育期 原因:青春发育期的青少年,体内激素水平发生变化,雌激素水平升高会刺激乳腺组织增生,乳房开始发育变大,在这个过程中,乳头可能会出现疼痛。这是正常的生理现象,一般随着乳房发育成熟,疼痛会逐渐缓解。比如,研究发现多数女孩在10-12岁左右开始乳房发育,此阶段可能出现胸部变大伴乳头疼的情况。 应对及特殊人群提示:青少年自身要保持良好的心态,穿着合适、宽松、舒适的内衣,减少对乳房的压迫。家长要给予正确的引导,让孩子了解这是正常的生长发育过程,无需过度担忧。 二、月经周期相关 原因:在月经周期中,女性体内激素水平波动较大。月经前,雌激素和孕激素水平变化可能导致乳腺组织水肿、充血,从而引起胸部变大、乳头疼痛。一般月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,症状多可缓解。例如,有研究统计显示约70%-80%的女性在月经前会出现不同程度的乳房相关不适,包括胸部变大、乳头疼。 应对及特殊人群提示:女性在月经周期中要注意保持生活规律,避免熬夜、过度劳累等。可以通过适当运动,如散步、瑜伽等,来缓解不适。如果症状较为严重影响生活,可咨询医生,但不建议自行盲目用药。 三、怀孕早期 原因:怀孕后,女性体内激素水平急剧变化,雌激素、孕激素、催乳素等分泌增加,乳腺开始为泌乳做准备,乳腺组织增生,乳房变大,乳头也可能因受到激素刺激而出现疼痛。一般怀孕6周左右可能开始出现这些症状。 应对及特殊人群提示:孕妇要选择舒适的内衣,避免刺激乳房。要注意休息,保持心情舒畅。同时,要定期进行产前检查,关注自身和胎儿的健康状况。如果乳头疼痛伴有异常分泌物等情况,要及时就医检查。 四、乳腺疾病 乳腺增生 原因:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关。体内雌激素水平相对过高,可导致乳腺实质增生过度和复旧不全,引起胸部变大、乳头疼痛,疼痛具有周期性,与月经周期相关。 应对及特殊人群提示:乳腺增生患者要保持心情愉悦,避免长期精神紧张、焦虑。可通过调整生活方式,如合理饮食、适量运动等进行调节。若症状明显,可在医生指导下进行相应处理,但一般不建议盲目用药,尤其是孕期、哺乳期女性更要谨慎。 乳腺炎 原因:哺乳期女性容易发生乳腺炎,多因乳汁淤积、细菌感染等引起。非哺乳期也可能发生乳腺炎,与自身免疫等因素有关。炎症刺激会导致乳房红肿、疼痛,可能伴有胸部变大、乳头疼。例如,哺乳期女性若乳汁排出不畅,就容易引发乳腺炎。 应对及特殊人群提示:哺乳期女性要注意正确的哺乳方法,及时排空乳汁。若发生乳腺炎,要保持乳房清洁,及时就医。非哺乳期女性出现相关症状也要及时就诊,排查病因。 五、外伤或其他因素 原因:胸部受到外伤,如撞击、挤压等,可能导致乳房组织损伤,出现胸部变大、乳头疼痛。另外,穿着不合适的内衣,长期过度压迫乳房,也可能引起类似症状。 应对及特殊人群提示:如果是外伤导致,要根据损伤程度进行相应处理,轻度外伤可先观察,严重时需就医。对于穿着不合适内衣引起的,要及时更换合适的内衣。无论是哪种情况,都要关注症状变化,若持续不缓解或加重,应及时就医检查。

    2025-12-15 13:43:30
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