程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 浆细胞乳腺炎治疗方法

    浆细胞乳腺炎可通过药物、手术、中医中药治疗,不同人群有不同注意事项,炎症急性期伴感染可据情况用抗生素,特殊情况可短时间用激素;形成脓肿需切开引流,反复发作者或病变范围大时可考虑病灶切除,手术时机要选好;中医可内服外治,儿童患者治疗要选影响小方式且加强护理,妊娠期及哺乳期女性用药手术需兼顾胎儿婴儿,老年患者要评估整体健康状况及防范术后并发症。 一、药物治疗 1.抗生素: 当浆细胞乳腺炎处于炎症急性期,伴有红肿热痛等感染表现时,可根据情况使用抗生素。例如,若考虑有葡萄球菌等感染,可能会使用青霉素类等抗生素,但需注意过敏等情况。不过抗生素的使用应在医生严格评估下进行,避免滥用导致耐药等问题。 2.激素: 对于一些特殊情况,如病情较为复杂、炎症难以控制且无绝对禁忌证时,可能会短时间使用激素。但激素使用需要谨慎权衡利弊,因为长期或不恰当使用激素可能会带来如骨质疏松、血糖升高等不良反应。 二、手术治疗 1.脓肿切开引流: 当浆细胞乳腺炎形成脓肿时,需进行脓肿切开引流术。手术要彻底清除脓液,保持引流通畅。对于不同年龄、性别等人群,手术操作需根据个体情况调整,比如女性患者在手术时要考虑乳房外观等因素。对于儿童等特殊人群,手术需更加精细,避免对正常组织造成过多损伤,同时要注意术后的护理,防止感染等并发症。 2.病灶切除术: 对于反复发作者或病变范围较大的情况,可考虑病灶切除术。但手术时机的选择很重要,要在炎症控制相对稳定后进行。不同年龄患者的病灶切除范围和方式可能不同,比如年轻女性患者可能更注重乳房外观的保留,而老年患者可能根据整体健康状况等综合考虑切除范围。 三、中医中药治疗 1.中药内服: 根据中医辨证论治,如属肝郁气滞型,可使用疏肝理气的中药;若属热毒壅盛型,可使用清热解毒的中药等。中药内服需要由专业中医师根据患者具体病情、年龄、性别等进行配方,不同人群的体质差异会影响中药的选用和疗效。例如儿童患者使用中药时要考虑其肝肾功能等特点,选择合适的药物和剂量范围。 2.中药外治: 可采用中药外敷等方法,如使用具有消肿止痛等作用的中药膏剂外敷。对于不同人群,外敷时要注意皮肤的耐受性等情况,比如皮肤敏感的患者要观察是否有过敏等反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者: 儿童患浆细胞乳腺炎极为罕见,若发生,需高度重视。儿童身体各器官功能发育不完善,在治疗时要优先选择对儿童影响小的治疗方式,尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。手术时要更加谨慎,术后护理要加强对儿童的安抚和观察,防止感染等并发症,密切关注儿童的身心恢复情况。 2.妊娠期及哺乳期女性: 妊娠期及哺乳期女性患浆细胞乳腺炎较为特殊。在治疗时要兼顾胎儿或婴儿的健康。药物使用需谨慎,尽量选择对胎儿或婴儿影响小的药物。手术时要考虑到哺乳期的特点以及对哺乳功能的影响,术后要注意乳汁的排空等问题,同时要关注母亲的心理状态,因为妊娠期及哺乳期女性面临身体和心理的双重压力。 3.老年患者: 老年患者身体机能下降,免疫力相对较低。在治疗浆细胞乳腺炎时,要充分评估其整体健康状况,如是否有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,手术风险相对较高,要评估手术耐受性,术后要加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症,密切观察病情变化,因为老年患者病情变化可能较为隐匿。

    2025-12-15 13:43:09
  • 乳腺癌能过性生活吗

    乳腺癌患者在治疗及康复期间可过性生活,治疗阶段需依手术、化疗、放疗等不同情况调整,康复阶段要关注身体恢复及心理因素,特殊人群如老年、年轻患者也有相应需考量情况,伴侣理解、支持与沟通至关重要。 一、治疗阶段对性生活的影响及应对 1.手术治疗后 乳房切除手术等可能会对患者的身体外观和心理产生影响。但从生理角度,只要身体恢复良好,一般是可以进行性生活的。不过术后初期身体较为虚弱,需要根据自身恢复情况逐步调整。例如,术后伤口完全愈合,体力能够支撑基本的性生活活动。心理方面,可能会因为乳房缺失等外观改变产生自卑、焦虑等情绪,这些情绪可能会间接影响性生活的体验。此时伴侣的理解、支持非常重要,通过情感上的沟通和相互陪伴,帮助患者克服心理障碍,逐渐恢复正常的性生活。 2.化疗期间 化疗药物可能会引起疲劳、恶心、呕吐等不良反应,身体较为虚弱。此时性生活应根据患者的体力状况来决定。如果患者体力允许,可以适当进行,但要避免过度劳累。例如,患者在化疗后感觉精神尚可,没有严重的不适症状,可以选择较为轻松的性生活方式。同时,化疗可能会导致月经紊乱、性欲下降等情况,这是药物的常见副作用。患者和伴侣需要相互体谅,随着化疗结束,身体恢复,这些副作用大多会有所缓解。 3.放疗期间 放疗部位如果在胸部附近,可能会引起皮肤反应、疲劳等。在放疗期间进行性生活时,要注意避免放疗部位受到过度压迫或摩擦等刺激。如果放疗部位皮肤较为敏感,性生活中要调整姿势,避免对该部位造成不良影响。同时,放疗可能会影响患者的身体状态,导致体力下降,所以要根据自身实际情况来安排性生活的频率和强度。 二、康复阶段的性生活情况 1.身体恢复较好时 当乳腺癌患者康复到一定程度,身体各项指标基本稳定,体力、精力恢复到一定水平后,性生活可以逐渐恢复到正常状态。此时需要注意的是,性生活要以患者的舒适度为首要原则,不要因为追求性生活的频率而让身体过度劳累。例如,患者可以根据自己的身体感受来决定每周进行性生活的次数等。 2.心理因素的持续关注 即使身体已经康复,心理因素仍然可能对性生活产生影响。有些患者可能会长期存在对癌症复发的担忧等心理问题,这些心理问题会影响性欲和性生活的质量。伴侣需要继续给予情感支持,鼓励患者通过与医生沟通等方式来缓解心理压力。如果心理问题较为严重,可能需要寻求专业心理咨询师的帮助,以更好地促进性生活的和谐。 三、特殊人群的情况考虑 1.老年乳腺癌患者 老年乳腺癌患者的身体机能相对较弱,性生活要更加注重适度和舒适。需要考虑身体的耐受性,避免过于激烈的性生活方式。同时,要关注患者是否合并有其他慢性疾病,这些慢性疾病可能会影响性生活时的身体反应。例如,患有心血管疾病的老年患者,性生活时要避免过度兴奋导致血压升高等情况,要选择较为平缓的性生活节奏。 2.年轻乳腺癌患者 年轻乳腺癌患者往往更加关注未来的生育、婚姻、性生活等多方面的生活质量。对于有生育计划的年轻患者,需要在治疗前与医生充分沟通,了解治疗对生育功能的影响以及后续生育的相关问题。在性生活方面,要在身体恢复良好后,积极面对,伴侣之间要保持良好的沟通,共同探索适合双方的性生活模式,以维持良好的夫妻关系。 总之,乳腺癌患者是可以过性生活的,在整个过程中要综合考虑身体恢复情况和心理因素等多方面内容,伴侣之间的理解、支持和良好沟通是非常关键的。

    2025-12-15 13:42:46
  • 乳房结节会导致什么

    乳房结节分为良性和恶性,良性乳房结节可能带来心理层面影响及局部症状,恶性乳房结节会导致疾病进展转移甚至威胁生命,育龄期女性乳房结节还可能影响哺乳,不同年龄人群受其影响有所不同。 一、良性乳房结节可能带来的影响 1.心理层面 对于女性来说,发现乳房结节后可能会产生不同程度的焦虑情绪。尤其是一些对疾病知识了解有限的人群,会担心结节是否会恶变等严重情况,这种长期的焦虑可能影响生活质量,如睡眠、日常工作和社交等。例如,有研究表明,约30%-50%的乳房良性结节患者会出现不同程度的心理应激反应,表现为情绪低落、紧张不安等。 不同年龄段的女性对乳房结节的心理承受能力有所差异,年轻女性可能更容易因乳房外观的变化等因素产生较大心理负担,而中老年女性可能更多担忧疾病的进展。生活方式方面,长期处于高压力工作状态、有不良生活习惯(如长期熬夜、吸烟等)的人群,在面对乳房结节时心理压力可能更易被放大。 2.局部症状 部分良性乳房结节可能会引起乳房局部的胀痛不适,尤其是在月经周期前后,由于体内激素水平的变化,胀痛可能会有所加重。比如乳腺纤维腺瘤,约15%-20%的患者会有不同程度的乳房疼痛症状,疼痛程度和发作频率因人而异。 对于有乳腺囊性增生病的患者,乳房可触及多个大小不等的结节,伴有乳房胀痛,有的患者疼痛可向腋下、肩背部放射。这种局部症状会影响患者的日常活动,如穿衣、运动等都会受到一定限制。 二、恶性乳房结节可能导致的严重后果 1.疾病进展与转移 乳腺癌等恶性乳房结节如果不及时治疗,肿瘤细胞会不断增殖,并可能通过淋巴系统或血液循环发生转移。例如,癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大;还可能转移至肺部,引起咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时,会出现骨痛、病理性骨折等;转移至肝脏则可能出现肝功能异常、黄疸等表现。据统计,乳腺癌患者中约30%-40%会发生区域淋巴结转移,远处转移的发生率也较高,晚期乳腺癌患者远处转移率可达40%-60%。 不同年龄的恶性乳房结节患者,其疾病进展和转移的速度可能有所不同。年轻患者相对来说肿瘤细胞增殖可能更活跃,疾病进展可能更快;老年患者身体机能下降,转移的风险可能与身体的耐受程度等因素相关。有乳腺癌家族史的人群,患恶性乳房结节后转移的风险可能相对较高,需要更加密切地监测和早期干预。 2.生命威胁 恶性乳房结节如果未能得到有效控制,会严重威胁患者的生命。晚期乳腺癌患者的生存率明显降低,五年生存率相对较低。例如,一些晚期乳腺癌患者的五年生存率可能不足30%。而且随着疾病的进展,患者的身体状况会逐渐恶化,出现恶病质等严重并发症,进一步加重病情,危及生命。 三、乳房结节相关的其他情况 1.影响哺乳(如果是育龄期女性) 对于育龄期女性,如果乳房结节是在哺乳期发现的,可能会影响哺乳。例如,一些较大的良性结节或恶性结节可能会阻塞乳腺导管,导致乳汁排出不畅,进而影响正常哺乳。如果是恶性结节,在治疗过程中(如手术、放疗等)也可能会对乳腺组织造成损伤,影响产后哺乳功能。不同年龄的育龄期女性,其乳腺组织的生理状态不同,对哺乳功能的影响程度也会有所差异。年轻育龄女性乳腺组织较为活跃,受到乳房结节的影响可能相对更明显;而接近绝经年龄的育龄女性,乳腺组织逐渐开始退化,乳房结节对哺乳功能的影响可能相对小一些,但仍需要根据具体结节情况进行评估和处理。

    2025-12-15 13:42:31
  • 乳腺增生结节怎么消除

    乳腺增生结节可通过多种方式处理,对于多数结节较小无症状者可观察随访;要调整作息、合理饮食、适度运动来改善;需保持心情舒畅调节心理;伴有明显症状可在医生评估下用药物;怀疑恶变、结节大或保守治疗无效时考虑手术,不同情况需依个体调整。 一、观察随访 对于大多数乳腺增生结节,若结节较小且无明显症状,可选择观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化。因为大部分乳腺增生结节是良性的,通过定期随访能及时发现异常情况。不同年龄阶段女性乳腺增生结节的观察频率可能有所不同,年轻女性由于乳腺组织较活跃,可适当缩短随访间隔;而绝经后女性相对稳定,间隔可稍长,但总体都需遵循专业医生的建议。 二、调整生活方式 1.作息规律 保持充足的睡眠,每晚睡眠时长建议7-8小时。良好的作息有助于调节内分泌,因为内分泌失调是乳腺增生发生的重要因素之一。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,可能加重乳腺增生结节的情况。不同年龄段人群对作息的要求类似,但年轻人可能因工作等因素更易熬夜,需特别注意自我调整;中老年人群则要保证规律的作息以维持身体的正常机能。 2.合理饮食 减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果的摄取。例如,多吃富含维生素的西兰花、苹果等。研究表明,高脂肪饮食可能会影响体内激素平衡,而蔬菜水果中的营养成分有助于维持身体的正常代谢和内分泌稳定。对于有乳腺增生结节的女性,尤其要注意饮食的均衡,避免食用含有过多雌激素的保健品等。不同性别在饮食上的基本要求相似,但女性由于乳腺的特殊性,更要关注上述饮食调整对乳腺健康的影响。 3.适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,调节身体的内分泌水平,有助于缓解乳腺增生结节相关的不适。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度应适当调整,比如年轻且身体较好的女性可以选择较剧烈的运动,而中老年女性或身体较弱者则应选择相对温和的运动方式,如慢走、瑜伽等,但都要坚持适度运动的原则。 三、心理调节 保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。因为情绪波动会影响内分泌系统,从而对乳腺增生结节产生影响。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。不同性别在面对情绪问题时的调节方式可能有一定差异,但都需要重视情绪对乳腺健康的作用。例如,女性在生活中可能面临更多的家庭和工作压力,更要注重心理调节,通过合适的方式释放压力,维持良好的心理状态。 四、药物治疗 如果乳腺增生结节伴有明显的疼痛等症状,可在医生评估后考虑使用药物。如少数情况会使用逍遥散等中成药,这类药物具有疏肝理气等作用,可能对缓解症状有一定帮助,但药物的使用必须严格遵循医生的指导,根据个体情况进行选择,不能自行随意用药。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在药物使用上需特别谨慎,必须在医生的权衡利弊下决定是否用药以及选择合适的药物。 五、手术治疗 当乳腺增生结节怀疑有恶变可能,或者结节较大、症状严重影响生活且经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括微创旋切术等,具体手术方式需根据结节的情况由医生进行评估和选择。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后可能有所不同,年轻患者可能更关注手术对乳腺外观的影响等问题,而中老年患者则要综合考虑身体的整体状况来接受手术治疗。

    2025-12-15 13:41:44
  • 乳腺炎该怎样治疗

    乳腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有排空乳汁、局部热敷;药物治疗包括抗生素使用和中药辅助;脓肿形成时需手术切开引流;哺乳期女性要注意乳头清洁、哺乳姿势等,非哺乳期女性要观察乳房变化、保持良好生活习惯及控制基础疾病。 一、一般治疗 1.排空乳汁 对于哺乳期乳腺炎患者,要确保充分排空乳汁。可以通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素之一,及时排空乳汁能减轻乳腺的肿胀,缓解炎症。例如,每2-3小时哺乳一次,或者每次哺乳后使用吸奶器将剩余乳汁吸净,这对于预防和缓解乳腺炎有重要作用。对于非哺乳期乳腺炎患者,可能不存在乳汁淤积问题,但一般治疗也需关注乳房局部情况。 2.局部热敷 可以用温热的毛巾敷在乳房患处,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的消退。不过,在热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。对于哺乳期乳腺炎患者,热敷可以在哺乳前进行,能使乳腺管更通畅,利于乳汁排出;非哺乳期乳腺炎患者热敷也可缓解局部疼痛等不适症状。 二、药物治疗 1.抗生素使用 当乳腺炎伴有细菌感染时需要使用抗生素。如果是哺乳期乳腺炎,常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌等。一般会根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等。但在使用抗生素时要考虑到对婴儿的影响,若正在哺乳,应选择对婴儿影响较小的抗生素。对于非哺乳期乳腺炎,若存在感染情况也需使用抗生素,但要根据具体的病原菌情况选择针对性的抗生素,比如根据药敏试验结果来选择合适的抗生素种类。 2.中药辅助治疗 一些中药具有清热解毒、消肿散结的作用,可辅助治疗乳腺炎。例如蒲公英等中药,有一定的抗炎消肿功效。但中药的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情、体质等因素来配伍用药。 三、手术治疗 1.脓肿形成时的手术 当乳腺炎发展到形成脓肿阶段时,需要进行手术切开引流。对于哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术时要注意尽量不损伤乳腺导管,以避免影响以后的哺乳功能。手术切口的选择要根据脓肿的位置来确定,一般会选择放射状切口,这样可以减少对乳腺导管的损伤。对于非哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术同样要彻底引流脓液,并且要注意明确病因,针对病因进行进一步处理,比如如果是乳腺导管扩张等原因引起的非哺乳期乳腺炎形成脓肿,在引流脓液后可能还需要针对原发病因进行治疗。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性发生乳腺炎时,要特别注意保持乳头的清洁卫生,每次哺乳前后都要清洗乳头。同时,要注意正确的哺乳姿势,避免婴儿咬伤乳头,引发感染。另外,要保证充足的休息,因为休息不好会影响身体的免疫力,不利于乳腺炎的恢复。如果正在使用抗生素进行治疗,要咨询医生关于药物对哺乳的影响,有些抗生素可能需要暂停哺乳一段时间,而有些则可以在密切监测下继续哺乳。 2.非哺乳期女性 非哺乳期女性患乳腺炎时,要注意观察自身乳房的变化,如发现乳房有肿块、疼痛等异常情况要及时就医。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等,这些因素可能会影响身体的内分泌等功能,诱发非哺乳期乳腺炎。如果是非哺乳期乳腺炎伴有其他基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响乳腺炎的治疗和恢复,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,感染不易控制,乳腺炎恢复也会受到影响。

    2025-12-15 13:41:28
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