王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 女孩子胸疼是怎么回事

    女孩子胸疼有生理性和病理性原因。生理性原因包括青春期发育、月经周期相关、孕期;病理性原因有乳腺疾病(乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤)、心血管系统疾病、肺部及胸膜疾病。生理性胸疼不影响生活可调整生活方式缓解,病理性需及时就医做相关检查明确病因针对性治疗,青春期、孕期等特殊情况有相应注意事项,胸疼持续不缓解加重要及时就医避免延误病情。 月经周期相关:很多女孩子在月经前会出现胸疼,月经来潮后逐渐缓解。这与月经周期中激素水平的波动有关,月经前雌激素水平相对较高,孕激素水平也有变化,乳腺组织受激素影响出现水肿、充血等,导致胸疼。一般月经前7-14天开始出现胸疼,月经后症状减轻或消失。 孕期:育龄期有性生活且月经推迟的女孩子,怀孕后由于激素水平大幅变化,如雌激素、孕激素、催乳素等升高,乳房会逐渐增大,为泌乳做准备,也可能出现胸疼,一般在怀孕早期较为明显,部分人可持续整个孕期。 病理性原因 乳腺疾病 乳腺增生:常见于中青年女性,也可发生在青春期后女性。主要表现为乳房胀痛,可累及一侧或双侧乳房,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前加重,月经后缓解。乳腺超声等检查可发现乳腺组织增厚、回声不均等表现。其发生与内分泌紊乱有关,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。 乳腺炎:多见于哺乳期女性,但非哺乳期也可能发生。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫、细菌感染等有关,表现为乳房局部红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状。如浆细胞性乳腺炎,好发于非哺乳期,乳房可出现肿块、疼痛、乳头溢液等表现。 乳腺纤维腺瘤:多见于青年女性,一般为单发,也可多发,表现为乳房无痛性肿块,部分人可伴有轻微胀痛。肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好。其发生与雌激素水平过高有关,乳腺组织对雌激素敏感性增高导致纤维组织过度增生形成腺瘤。 心血管系统疾病:极少数情况下,女孩子胸疼可能是心血管系统疾病引起,如心肌炎,多有病毒感染前驱病史,如发热、乏力等,之后出现胸疼,疼痛性质多样,可伴有心悸、气短等症状;还有冠心病极罕见于青少年,但也有个别报道,多与先天性心血管畸形等有关,可出现胸疼,疼痛可放射至肩背部等。 肺部及胸膜疾病:如胸膜炎,可出现胸疼,疼痛与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,可伴有咳嗽、发热等症状;肺炎累及胸膜时也可能出现胸疼,同时有咳嗽、咳痰、发热等表现。 对于女孩子胸疼,若为生理性原因且不影响生活,可通过调整生活方式等缓解;若为病理性原因,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、心电图、胸部X线或CT等,以明确病因,进行针对性治疗。如果是青春期女孩出现胸疼,家长应给予正确引导,缓解其紧张情绪;孕期女性出现胸疼,要定期产检,关注乳房及胎儿情况;对于有基础疾病或胸疼持续不缓解、加重等情况,务必及时就医,避免延误病情。

    2025-12-29 12:18:02
  • 乳房长了一个硬块怎么回事

    乳腺相关硬块有多种情况,乳腺纤维腺瘤常见于青年女性与雌激素水平失衡有关多单发圆形或椭圆表面光滑边界清活动好生长慢;乳腺囊性增生病因内分泌失调与月经周期相关可触及多个结节状或片状硬块质韧边界不清伴胀痛月经前重后缓;乳腺癌高危人群有家族史未生育晚生育月经初潮早绝经晚等多单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差有皮肤粘连乳头凹陷等表现;急性乳腺炎多见于哺乳期女性因乳汁淤积和细菌入侵致乳房局部红肿热痛硬块伴压痛有发热寒战等全身症状可形成脓肿;浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症与乳腺导管扩张内分泌紊乱等有关硬块位置多与乳晕区有关边界不清伴疼痛及乳头溢液发现乳房硬块应及时就医通过相关检查明确性质必要时病理活检不同情况采取相应处理如纤维腺瘤小无变化定期复查大或有趋势手术切除乳腺癌综合治疗急性乳腺炎暂停患侧哺乳排空乳汁用抗生素等治疗。 一、乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平失衡有关,可能因雌激素水平相对或绝对升高,刺激乳腺纤维组织过度增生形成硬块。 2.硬块特点:多为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无压痛,生长缓慢,通常在体检或无意中发现。 二、乳腺囊性增生病 1.发病因素:主要是内分泌失调,尤其是黄体素分泌减少、雌激素相对增多所致,与月经周期相关。 2.硬块特征:乳房内可触及多个大小不一的结节状或片状硬块,质韧,边界不清,与周围组织可有粘连,可伴有乳房胀痛,月经前疼痛加重,月经后缓解。 三、乳腺癌 1.高危人群:有乳腺癌家族史、未生育或晚生育、月经初潮早、绝经晚等女性风险相对较高。 2.硬块表现:多为单发,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可出现与皮肤粘连、乳头凹陷、橘皮样改变等。 四、急性乳腺炎 1.好发人群:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇,主要因乳汁淤积和细菌入侵引起。 2.硬块伴随症状:乳房局部红肿、热痛,硬块伴有压痛,可伴有发热、寒战等全身症状,病情严重时可形成脓肿。 五、浆细胞性乳腺炎 1.发病机制:是一种非细菌性炎症,与乳腺导管扩张、内分泌紊乱等有关。 2.硬块特点:硬块位置多与乳晕区有关,边界不清,可有疼痛,部分患者可伴有乳头溢液,溢液多为浆液性或脓性。 当发现乳房有硬块时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查明确硬块性质,必要时进行病理活检以确诊,不同情况需采取相应的进一步处理措施。例如,对于乳腺纤维腺瘤,若硬块较小且无明显变化,可定期复查;若硬块较大或有生长趋势,可考虑手术切除。对于乳腺癌则需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方案。哺乳期女性发现急性乳腺炎硬块时,应暂停患侧哺乳,通过按摩、吸奶器等方法排空乳汁,同时应用抗生素等治疗。

    2025-12-29 12:16:53
  • 哺乳期腋下发现有一个疙瘩硬解是怎么回事

    哺乳期女性腋下出现硬疙瘩可能由副乳、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤等原因引起,需及时就医,医生会通过体格检查和乳腺超声等明确性质,哺乳期女性就医时用药需谨慎,要注意腋下皮肤清洁、避免挤压硬疙瘩并密切观察其变化情况。 一、常见原因及相关分析 (一)副乳 哺乳期女性腋下出现硬疙瘩较常见的原因是副乳。女性在胚胎时期,从腋窝到腹股沟会有6-8对乳腺始基,除胸前一对外,其余的都在出生前退化,若未完全退化就会形成副乳。哺乳期时,副乳也会受到体内激素变化影响,出现增生、肿胀,从而表现为腋下硬疙瘩。一般副乳的质地可能偏韧、偏硬,且可能会有胀痛感,尤其在哺乳时,由于乳汁分泌等刺激,症状可能更明显。 (二)淋巴结肿大 1.炎症性淋巴结肿大:哺乳期女性身体相对较敏感,若腋下周围组织有炎症,如乳头、乳房部位发生感染,细菌等病原体可经淋巴系统引流至腋下淋巴结,引起淋巴结反应性增生肿大,表现为腋下硬疙瘩。例如乳头皲裂后合并细菌感染,炎症扩散可导致腋下淋巴结肿大,通常还可能伴有局部红、肿、热、痛等表现。 2.其他原因淋巴结肿大:一些特殊感染如结核杆菌感染等也可能导致腋下淋巴结肿大,但相对较少见。不过哺乳期女性若有结核接触史等情况,也需要考虑。 (三)皮脂腺囊肿或脂肪瘤 1.皮脂腺囊肿:腋下皮肤的皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,在哺乳期时,由于局部皮肤代谢等情况,可能更易出现皮脂腺囊肿的症状变化。皮脂腺囊肿一般边界清楚,质地中等或偏硬,若发生感染时会有红肿热痛等表现。 2.脂肪瘤:是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,一般质地较软,但也有部分脂肪瘤质地偏韧,在腋下可表现为硬疙瘩。脂肪瘤生长缓慢,通常无明显症状,但若体积较大压迫周围组织可能会有不适感。 二、就医建议及相关注意事项 (一)就医检查 哺乳期女性发现腋下有硬疙瘩,应及时就医。医生一般会进行体格检查,了解硬疙瘩的大小、质地、活动度等情况,还可能会建议进行乳腺超声等检查。乳腺超声可以清晰地显示腋下及乳房内的情况,有助于明确硬疙瘩的性质,是副乳、淋巴结肿大还是其他肿物等。 (二)特殊人群(哺乳期女性)注意事项 哺乳期女性在就医及后续处理中需要特别注意,用药方面需谨慎,因为很多药物会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。所以如果需要治疗,应向医生说明自己处于哺乳期,医生会选择对婴儿影响较小的治疗方式。同时,要注意保持腋下皮肤清洁,避免挤压硬疙瘩,防止感染等情况加重。另外,要密切观察硬疙瘩的变化情况,如大小、疼痛程度等有无变化,以便及时调整治疗方案。如果是副乳相关情况,要注意哺乳时的姿势等,避免副乳受到过度挤压等不良刺激。 总之,哺乳期腋下出现硬疙瘩原因较多,需要及时就医明确诊断,并在医生指导下进行相应处理,同时哺乳期女性要注重自身健康监测和护理。

    2025-12-29 12:16:34
  • 乳头痛的原因有哪些

    乳头痛的原因包括生理发育及激素变化、妊娠哺乳期反应、感染性病变、局部损伤、乳腺疾病及心理因素等。其中,生理性及激素相关因素在育龄女性中最常见,感染性病变多见于哺乳期,局部损伤与生活方式密切相关。 一、生理发育及激素变化影响 1. 青春期发育阶段:青春期女性乳腺开始发育,乳腺组织增生伴随雌激素、孕激素水平波动,可能出现乳头胀痛,通常随月经初潮后逐渐稳定。部分少女因乳房快速增大未及时更换合适内衣,机械压迫乳头可加重疼痛。 2. 月经周期波动:育龄女性月经前体内雌激素、孕激素水平升高,乳腺组织充血水肿,乳头敏感性增加,可能出现周期性胀痛,月经来潮后症状多缓解。 二、妊娠及哺乳期生理反应 1. 孕期激素变化:雌激素、孕激素水平升高,乳腺腺泡和导管增生,乳头敏感性增加,可能出现生理性胀痛,尤其孕早期和孕晚期明显。孕期乳头皲裂多因干燥或摩擦导致,需避免频繁清洁。 2. 哺乳期哺乳不当:婴儿吸吮姿势错误或含乳过浅,可导致乳头损伤、皲裂,继发疼痛甚至感染。乳汁淤积时,乳腺管堵塞引发胀痛,若合并细菌感染可发展为乳腺炎。 三、乳腺及乳头感染性病变 1. 哺乳期乳腺炎:常见于产后1-2个月,乳腺导管堵塞后细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵引发炎症,表现为乳头红肿、疼痛,可伴随发热、乳房肿块。非哺乳期乳腺炎多见于中青年女性,可能与自身免疫或乳腺导管扩张有关。 2. 乳头炎与乳晕炎:由金黄色葡萄球菌、链球菌或念珠菌感染引起,潮湿环境(如哺乳后未及时清洁)易诱发。表现为乳头/乳晕区红肿、糜烂、渗液,婴幼儿若长期含乳睡眠可能因唾液刺激引发类似症状。 四、局部机械或化学损伤 1. 内衣材质刺激:长期穿着化纤或过紧内衣,摩擦乳头可导致表皮角质层增厚,出现疼痛、瘙痒。运动时乳头反复摩擦胸衣或皮肤,尤其高强度运动者风险更高。 2. 过度清洁或化学品刺激:频繁使用含酒精、香精的清洁剂或沐浴露,破坏乳头皮肤屏障,导致干燥、脱屑和疼痛。使用抗生素软膏不当(如长期涂抹)可能引发皮肤菌群失调。 五、乳腺疾病及其他病理因素 1. 乳腺增生:育龄女性多见,与内分泌紊乱有关,表现为乳头及乳房弥漫性胀痛,月经前加重,月经后缓解,部分患者伴随乳腺结节。超声检查可见乳腺结构紊乱,但无明显肿块。 2. 乳腺肿瘤:中老年女性需警惕乳腺癌可能,乳头疼痛常伴随单侧乳头溢液(尤其是血性溢液)、乳头凹陷或乳房肿块。导管内乳头状瘤可因肿瘤压迫导管引发疼痛。 特殊人群需注意:儿童出现乳头痛需排除外伤(如碰撞)或发育异常(如乳头内陷),及时就医检查;青春期少女因乳房发育过快,建议穿着无钢圈棉质内衣,避免紧身衣物;孕期女性若疼痛伴随发热或肿块,需立即联系产科或乳腺科;中老年女性若疼痛持续超过2周且无明显缓解,应优先排查乳腺器质性病变。

    2025-12-29 12:15:46
  • 乳房里面圆圆的盘

    乳房内出现的“圆圆的盘”可能是生理性乳腺组织、良性病变或恶性病变的表现,具体性质需结合大小、质地、活动度及伴随症状判断,年轻女性多为良性,老年女性需警惕恶性可能,发现后应及时就医明确诊断。 一、生理性结构或正常组织表现 1. 月经周期中的乳腺组织变化:乳腺受雌激素和孕激素影响,月经前雌激素水平升高导致乳腺小叶增生,组织增厚,触诊时可能出现结节感或片状增厚,类似“圆盘”,通常双侧对称,月经后随激素下降逐渐缓解。 2. 哺乳期乳腺组织充血:哺乳期女性乳腺因乳汁充盈可能出现局部组织饱满,触诊时感觉质软、边界不清,随哺乳后乳汁排空逐渐恢复,若伴随疼痛、红肿需警惕乳腺炎。 二、常见良性病变类型 1. 乳腺纤维腺瘤:好发于20-25岁女性,雌激素水平升高是主要诱因,肿块呈圆形或椭圆形,直径通常<3cm,质地硬,表面光滑,边界清晰,活动度良好,生长缓慢,恶变率极低(<0.1%)。 2. 乳腺囊肿:育龄期女性多见,超声表现为边界清晰的无回声区,内含清亮液体,触诊时质地偏软,可能随月经周期出现大小变化(经前期增大、月经后缩小),多数无症状,无需特殊处理,仅巨大囊肿需穿刺引流。 三、恶性病变的典型特征 1. 乳腺癌高危因素:40岁以上女性、有家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者、长期精神压力等人群风险较高,肿块多为单侧、无痛性,质地硬,边界不清,活动度差,可能伴随乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或血性溢液。 2. 影像学与病理诊断:超声下恶性肿块常表现为低回声、边界不清晰、纵横比>1,钼靶可能显示微小钙化灶;确诊需病理活检,通过细针穿刺或手术切除获取组织样本,是鉴别良恶性的金标准。 四、不同人群的鉴别重点 1. 年轻女性(<35岁):乳腺组织致密,超声检查为首选,生理性增生或纤维腺瘤占比高,若肿块随月经周期变化明显,良性可能性大。 2. 老年女性(>60岁):乳腺组织萎缩,恶性病变检出率相对升高,单次超声检查阴性仍需结合钼靶(适合>40岁女性),重点关注无痛性、硬实、边界不清的肿块。 3. 哺乳期女性:积乳囊肿(乳汁淤积)或乳腺炎(炎性肿块)为主,积乳囊肿多为单房性,乳腺炎伴随红肿热痛、体温升高等感染症状,需抗感染治疗。 五、科学就医与自我管理 1. 自查要点:发现肿块后记录其位置、大小、质地、活动度及伴随症状(如溢液、疼痛),避免反复按压刺激。 2. 检查项目:乳腺超声(无辐射,适合所有女性,尤其致密型乳腺)、钼靶(40岁以上女性或超声不明确时补充)、MRI(复杂病例或年轻高危人群)。 3. 干预原则:生理性变化无需治疗,定期(6-12个月)复查超声即可;良性病变直径>2cm或伴随症状者可考虑手术切除;恶性病变需遵循肿瘤科规范,以手术、化疗、放疗等综合治疗为主。

    2025-12-29 12:14:46
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