金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

向 Ta 提问
个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 射精是什么样的

    射精是男性性反应周期重要环节,性兴奋期有生殖系统变化,进入射精期相关器官协调收缩将精液经尿道排出,有快感等表现,不同年龄人群射精有特点,青少年期首次射精及频率不稳定,成年期相对规律但受多因素影响,老年期生殖系统功能衰退致射精力量等减弱,健康状态射精顺利且精液指标正常,疾病状态下生殖、神经、内分泌等系统疾病会分别影响射精过程、相关神经传导及激素水平等致射精障碍等问题。 射精是男性性反应周期中的一个重要环节。在性兴奋期,男性生殖系统会发生一系列变化,如阴茎勃起等。进入射精期时,附睾、输精管、精囊等器官会发生协调的收缩活动,将精子和精囊腺、前列腺等分泌的液体通过尿道排出体外。射精时会有一些明显的表现,通常会有快感产生,然后精液从尿道射出,一般射程有一定范围,但个体差异较大。从生理表现上看,射精是一个神经-肌肉协调参与的复杂过程,涉及到多个器官的协同动作。 不同年龄人群射精的特点 青少年时期:青少年性发育逐渐成熟,首次射精可能会在遗精等情况下发生,此时精液量相对较少,随着年龄增长到青春后期,精液量会逐渐接近成人水平。由于青少年生殖系统还在不断发育完善中,射精的频率可能会因个体的身体状况、生活方式等有所不同,比如一些生活习惯不健康、过度关注性相关刺激等情况可能会导致射精频率相对偏高,但一般来说处于一个相对不稳定的阶段。 成年时期:成年男性射精相对较为规律,但也会受到多种因素影响,如性生活频率、身体健康状况等。如果身体健康、生活规律,射精功能通常能较好维持。不同成年男性之间射精的具体表现可能有差异,比如精液的颜色、量等在一定范围内波动都属于正常情况,一般精液呈灰白色或略带黄色等。 老年时期:随着年龄增长,男性生殖系统功能逐渐衰退,射精的力量可能会减弱,精液量也可能减少。这是因为睾丸功能减退,产生精子的数量和质量下降,同时前列腺等附属性腺功能也会有所降低,导致射精相关的分泌功能改变。但这也存在个体差异,一些保持良好生活习惯、身体状况较好的老年男性射精功能衰退相对较慢。 健康与疾病状态下射精的差异 健康状态:在身体健康、没有生殖系统疾病和全身性严重疾病的情况下,射精过程顺利,快感明显,精液的量、颜色、性状等都在正常范围内,一般每次射精量大约2-6毫升,颜色通常为灰白色或淡黄色等。 疾病状态 生殖系统疾病:如前列腺炎,可能会影响射精的过程,导致射精疼痛、精液中可能出现异常成分等。前列腺炎会引起前列腺充血、水肿等病理改变,在射精时前列腺收缩等动作可能会受到影响,从而出现不适症状。附睾炎等疾病也可能影响精子的输送等,进而影响射精相关表现。 神经系统疾病:如果存在脊髓损伤等神经系统病变,可能会影响射精相关神经的传导,导致不射精或射精障碍等情况。因为射精是神经-肌肉协调的过程,神经系统病变会干扰这一协调机制。 内分泌疾病:例如糖尿病,长期糖尿病可能会引起神经病变和血管病变,影响生殖系统的神经调节和血液供应,从而导致射精功能障碍,如射精延迟、不射精等。甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能通过影响激素水平,进而影响射精相关的生理过程。

    2025-10-27 13:22:47
  • 男人经常早泄该如何治疗

    早泄的治疗方法包括心理治疗(性心理咨询、伴侣协同治疗)、行为治疗(性感集中训练、停-动技术)、药物治疗(局部外用药物、口服药物)、中医治疗(中药调理、针灸治疗)和手术治疗(阴茎背神经切断术,需严格掌握适应证及评估风险),不同治疗方法针对不同情况,各有特点及注意事项。 伴侣协同治疗:伴侣的理解、支持和配合对早泄患者的治疗很重要。伴侣应避免对患者进行指责,营造轻松的性生活氛围。双方共同参与治疗过程,通过沟通等方式增强彼此的性默契,有助于改善患者的早泄状况。例如,伴侣可以通过温柔的互动、鼓励性的语言等帮助患者放松,缓解其紧张情绪。 行为治疗 性感集中训练:这是一种通过非性交的亲昵动作来体验和享受性的快感,逐步建立起性的自然反应的训练方法。男女双方通过拥抱、亲吻、抚摸等触觉刺激手段来体验性的快感,而不是急于进行性交。在这个过程中,双方可以逐渐适应彼此的身体,消除焦虑和紧张情绪,提高对性反应的自我控制能力。对于有不同生活方式的男性,如长期久坐、缺乏运动的男性,通过性感集中训练可以改善身体的性反应状态。 停-动技术:在性生活过程中,当男性感觉到有射精预感时,女方应立即停止对阴茎的刺激,等待射精预感消失后再进行刺激,如此反复训练。通过这种方式可以提高男性对射精反射的控制能力,延长性交时间。不同年龄的男性在应用停-动技术时,需要根据自身的身体反应和性反应特点进行适当调整,以达到最佳的训练效果。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,其主要通过局部麻醉作用,降低阴茎头部的敏感度,从而延长性交时间。但使用时需要注意可能出现的局部不良反应,如局部麻木感等。对于有过敏体质的男性,使用前需要谨慎评估。 口服药物:目前常用的口服药物如达泊西汀等,它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但药物都有一定的适应证和禁忌证,在使用前需要由医生评估患者的病情、身体状况等,排除禁忌证后才能使用。 中医治疗 中药调理:中医认为早泄与肾虚等因素有关,可根据患者的具体病情进行辨证论治,开具相应的中药方剂进行调理。例如,对于肾阴虚引起的早泄,可能会使用滋阴补肾的中药;对于肾阳虚引起的早泄,可能会使用温补肾阳的中药。但中药的使用需要在正规中医医生的指导下进行,根据患者的个体差异进行合理用药。 针灸治疗:通过针刺特定的穴位来调节人体的气血、脏腑功能等,从而改善早泄症状。常用的穴位有关元、气海、肾俞等。针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作,不同年龄和身体状况的男性在针灸治疗时需要注意针刺的深度、强度等方面的调整。 手术治疗 阴茎背神经切断术:对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的严重早泄患者,可以考虑手术治疗,但该手术有一定的风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,因此需要严格掌握手术适应证。在决定是否进行手术治疗时,需要充分评估患者的病情、意愿等多方面因素,并且要让患者清楚了解手术的风险和可能的预后情况。不同年龄的男性在考虑手术治疗时,需要更加谨慎权衡利弊,因为手术对身体的影响可能会随着年龄的增长而有所不同。

    2025-10-27 13:22:29
  • 男人精液黄怎么回事

    精液黄可由生理因素和病理因素导致,生理因素包括长时间未射精使精液浓缩偏黄及饮食因素致体内湿热内生反映在精液上偏黄,病理因素有精囊炎致精囊黏膜充血水肿炎性分泌物混入精液变黄、前列腺炎因前列腺液炎性物质增加致精液发黄、尿道炎因尿道炎性分泌物混入精液发黄,若精液持续发黄伴其他不适症状应及时就医做相关检查明确病因不同病因治疗方法不同且日常要注意保持良好生活习惯特殊人群出现精液黄更应重视。 一、生理因素导致精液黄 (一)长时间未射精 男性长时间没有射精,精液会相对浓缩,理化性质发生一定改变,颜色可能会偏黄。这是因为精液中的成分在体内储存时间较长,其中的一些蛋白质等物质相对浓度升高,一般属于正常生理现象,当恢复正常射精频率后,精液颜色通常会恢复正常。比如规律性生活的青年男性,若因出差等原因长时间未射精,出现精液黄的情况,在恢复规律射精后多可改善。 (二)饮食因素 长期大量食用辛辣、油腻等刺激性食物,可能会影响精液的成分和颜色。例如经常大量吃辣椒、油炸食品等,可能导致体内湿热内生,反映在精液上可能出现颜色偏黄的情况。一般通过调整饮食结构,多摄入清淡、富含维生素等营养的食物后,精液颜色有望逐渐恢复正常。 二、病理因素导致精液黄 (一)精囊炎 精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,可能会有炎性分泌物渗出,与精子等混合后使精液颜色变黄。精囊炎多由细菌感染引起,常见的致病菌有大肠杆菌等。除了精液黄外,患者还可能伴有血精、会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。例如青壮年男性若不注意个人卫生,导致细菌感染精囊引发精囊炎,就可能出现精液黄并伴有上述相关症状。 (二)前列腺炎 前列腺发生炎症时,也可能影响精液的成分。前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺有炎症时,前列腺液中的炎性物质增加,会导致精液颜色发黄。前列腺炎的病因较为复杂,可能与细菌感染、不良生活习惯等有关。患者除精液黄外,还可能有排尿异常(如尿频、尿急、尿痛等)、会阴部不适等表现。比如长期久坐、酗酒的中年男性,容易患前列腺炎,进而出现精液黄的情况。 (三)尿道炎 尿道发生炎症时,尿道的炎性分泌物可能会混入精液中,导致精液发黄。尿道炎多由淋球菌或非淋球菌等病原体感染引起。患者除精液黄外,常有尿道分泌物增多、尿道瘙痒、尿痛等症状。例如有不洁性生活史的男性,较易患尿道炎,从而可能出现精液黄的情况。 三、就医建议及注意事项 如果发现精液持续发黄,且伴有其他不适症状,如血精、会阴部疼痛、排尿异常等,应及时就医。医生一般会进行精液常规检查、前列腺液检查、尿常规等相关检查,以明确病因。对于不同病因导致的精液黄,治疗方法不同。如果是炎症引起的,可能需要使用抗生素等药物治疗。同时,男性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,如避免久坐、适量运动、规律作息、清淡饮食等,以维护生殖系统的健康。对于有特殊情况的人群,如青少年男性出现精液黄的情况,更应引起重视,及时就医排查病因,因为青少年生殖系统尚在发育中,及时处理有利于生殖健康的维护;而老年男性出现精液黄的情况,也不能忽视,需排除一些潜在的严重疾病。

    2025-10-27 13:22:00
  • 喝酒会不会影响精子

    喝酒会影响精子数量致其减少、影响质量致形态异常和活力降低,不同年龄人群中年轻男性生殖系统活跃受损害更长远中老年男性生殖功能衰退喝酒影响更重,生活方式不良如抽烟熬夜缺乏运动者喝酒损害叠加,有生殖系统疾病或肝脏疾病者喝酒会加重对精子影响,男性有生育计划应尽量避免饮酒已长期饮酒者宜逐步戒酒并保持健康生活方式有相关疾病者戒酒同时积极治基础病以减少喝酒对精子不良影响保障生育健康。 一、对精子数量的影响 大量饮酒会使精子数量减少。有研究表明,长期酗酒的男性,其精液中精子密度明显低于不饮酒或偶尔饮酒的男性。酒精会干扰男性体内的内分泌系统,影响睾丸生精功能,导致精子生成数量下降。例如,长期大量饮酒的人群中,约有一定比例的人出现少精症的概率高于正常人群。 二、对精子质量的影响 1.精子形态异常 酒精会影响精子的正常形态发育。酒精代谢产物可能会损害精子的染色体结构,使得精子出现畸形。研究发现,饮酒过量的男性精液中畸形精子的比例显著升高。畸形精子会影响其受精能力,即使与卵子结合,也可能导致胚胎发育异常等问题。 2.精子活力降低 酒精会抑制精子的能量代谢和运动能力。它会干扰精子的线粒体功能,使精子获得能量的过程受阻,从而导致精子活力下降。活力低下的精子难以顺利到达输卵管与卵子结合,降低受孕的几率。 三、不同年龄、生活方式及病史人群的差异 1.年龄因素 对于年轻男性,身体代谢相对较快,但长期喝酒对精子的损害依然存在。年轻男性若长期大量饮酒,同样会出现上述精子数量减少、质量下降等问题,而且由于生殖系统还处于相对活跃的阶段,受到酒精的损害可能会对未来的生育能力产生更长远的影响。 中老年男性本身生殖功能逐渐衰退,喝酒会进一步加重对精子的不良影响。他们饮酒后出现少精、弱精、畸形精子等情况的概率可能更高,且恢复的难度相对较大。 2.生活方式因素 同时有抽烟等其他不良生活方式的人群,喝酒对精子的损害会叠加。例如,既喝酒又抽烟的男性,其精子质量往往比单纯喝酒或单纯抽烟的男性更差。因为烟草中的有害物质和酒精共同作用,会更加严重地干扰生殖系统的正常功能。 长期熬夜、缺乏运动的人群,喝酒后对精子的影响也会更显著。不良的生活方式会破坏身体的内分泌平衡和整体健康状态,与酒精协同作用,加重对精子的损害。 3.病史因素 本身有生殖系统疾病的人群,如附睾炎、精索静脉曲张等患者,喝酒会加重病情对精子的影响。酒精会使生殖系统的炎症反应加重,影响精子的生成、发育和运输等各个环节。 有肝脏疾病的人群,由于酒精代谢主要在肝脏进行,肝脏疾病会影响酒精的代谢过程,使得酒精在体内蓄积时间延长,对精子的损害持续加重。 四、温馨提示 男性若有生育计划,应尽量避免饮酒。对于已经有长期饮酒习惯的男性,为了自身和未来生育的健康,建议逐步减少饮酒量,最好能够戒酒。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,有助于维护正常的生殖功能。对于有生殖系统疾病或其他基础疾病的男性,在戒酒的同时,应积极治疗基础疾病,以最大程度减少喝酒对精子产生的不良影响,保障生育健康。

    2025-10-27 13:21:22
  • 男人无精子症怎么办

    无精子症分梗阻性和非梗阻性,梗阻性因输精管道梗阻致精子无法排出,可通过检查明确病因并手术治疗;非梗阻性是睾丸生精功能障碍,由先天性染色体异常、隐睾、内分泌异常等致,需相应检查明确病因后治疗,不同特殊人群有不同注意事项,年轻患者尽早检查干预并保持良好生活方式,有家族遗传病史者做遗传咨询和基因检测,合并其他疾病者积极控制基础疾病。 一、明确无精子症的类型及病因检查 1.梗阻性无精子症:是由于输精管道梗阻,使精子无法排出体外。可通过输精管造影等检查明确梗阻部位,常见病因包括附睾炎、前列腺炎等炎症导致的管道粘连梗阻,或先天性输精管缺如等。 2.非梗阻性无精子症:主要是睾丸生精功能障碍,常见病因有先天性染色体异常(如克氏综合征,染色体核型为47,XXY)、隐睾、内分泌异常(如高泌乳素血症、低促性腺激素性性腺功能减退等)。需要进行性激素六项、染色体核型分析、睾丸活检等检查来明确病因。 二、针对不同类型的治疗方法 1.梗阻性无精子症的治疗:对于输精管梗阻导致的梗阻性无精子症,可根据梗阻部位选择手术治疗,如输精管吻合术、输精管附睾吻合术等,通过手术恢复输精管道的通畅性,从而使精子能够排出。例如,对于输精管结扎术后引起的梗阻,进行输精管再通手术有一定的成功概率使患者恢复自然生育能力。 2.非梗阻性无精子症的治疗 内分泌异常导致的非梗阻性无精子症:如果是高泌乳素血症引起的,可使用多巴胺激动剂等药物降低泌乳素水平,部分患者在泌乳素恢复正常后睾丸生精功能可能改善;对于低促性腺激素性性腺功能减退,可应用促性腺激素治疗,刺激睾丸生精。 先天性染色体异常导致的非梗阻性无精子症:克氏综合征患者目前尚无有效的根治方法,但部分患者可以通过睾丸显微取精术获取精子,然后通过试管婴儿技术实现生育。对于隐睾患者,应在幼年时期尽早进行手术治疗,以降低成年后睾丸生精功能障碍的风险,如果已经发生睾丸生精功能障碍,也可尝试上述的睾丸显微取精等方法。 三、特殊人群注意事项 1.年轻患者:年轻男性发现无精子症后,应尽早到正规医院进行全面检查,因为早期干预可能会有更好的治疗效果。例如,隐睾患者在幼儿期手术对睾丸生精功能保护更好,若延误治疗,成年后睾丸生精功能受损可能更严重。同时,年轻患者要保持良好的生活方式,避免接触影响生精的因素,如避免长期高温环境(如泡温泉、久坐等)、减少接触有毒有害物质(如农药、重金属等)、戒烟限酒等。 2.有家族遗传病史患者:对于有先天性染色体异常家族史等情况的患者,在进行生育咨询时,应进行详细的遗传咨询和相关基因检测,了解生育后代可能存在的遗传风险,必要时可考虑通过第三代试管婴儿技术(PGT-M等)筛选出正常染色体的胚胎进行移植,避免遗传病传递给后代。 3.合并其他疾病患者:如果无精子症患者合并其他慢性疾病,如糖尿病等,需要积极控制基础疾病。因为糖尿病等疾病可能会影响生殖系统的血管和神经,进而影响睾丸生精功能或输精管道的状态。在治疗无精子症的同时,要遵循糖尿病的治疗方案,如控制血糖、改善代谢等,以创造更好的生殖治疗条件。

    2025-10-27 13:21:07
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