金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

向 Ta 提问
个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 男的不射精会不会怀孕

    男的不射精一般不会怀孕,但有特殊情况。不射精可能由心理因素(如焦虑紧张等)、器质性因素(神经系统病变、内分泌异常等)、药物因素(某些抗高血压、抗精神病药物)引起,出现不射精应及时就医全面评估,医生会据病因采取心理治疗、针对原发疾病治疗、调整用药等措施,有生育需求者可据情况采取辅助生殖等实现愿望,夫妻需保持良好心态配合治疗。 一、男的不射精是否会怀孕 男的不射精一般不会怀孕。怀孕的基本前提是精子与卵子结合形成受精卵,而不射精意味着没有精液排出,也就不存在精子进入女性生殖道与卵子相遇结合的可能,所以从理论上来说不射精状态下通常不会怀孕。但也有特殊情况需要考虑,比如在性兴奋过程中可能有少量前列腺液溢出,而前列腺液中偶尔可能会含有极少量精子,但这种情况导致怀孕的概率极低。 二、不射精的可能原因及相关影响 (一)心理因素 长期的焦虑、紧张、压力过大、对性的错误观念等心理因素都可能导致不射精。例如一些人由于对性生活存在恐惧心理,或者受到不良的性教育影响,在性生活时无法正常射精。这种心理因素引起的不射精,除了可能影响生育外,还会对夫妻关系产生负面影响,导致双方的性满意度下降。对于有心理因素的人群,需要进行心理疏导,缓解焦虑等不良情绪,必要时可寻求专业心理医生的帮助。 (二)器质性因素 1.神经系统病变:如脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病可能影响射精相关神经的功能,从而导致不射精。例如脊髓损伤患者,由于损伤部位以下的神经传导受阻,可能会出现射精障碍。这类患者除了不射精影响生育外,还可能伴有相应神经系统病变的其他症状,如肢体运动障碍等,需要针对原发的神经系统疾病进行相应的医学评估和治疗。 2.内分泌异常:内分泌系统紊乱也可能导致不射精,像糖尿病引起的周围神经病变、垂体功能减退等都可能影响射精相关的激素调节和神经功能。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,容易出现神经病变,其中就包括射精功能的障碍。对于内分泌异常导致不射精的患者,需要积极控制基础疾病,调整内分泌水平,以改善射精功能。 (三)药物因素 某些药物也可能引起不射精,比如一些抗高血压药物、抗精神病药物等。例如某些β受体阻滞剂类降压药可能会影响射精反射。如果正在服用可能导致不射精的药物,在考虑生育等问题时,需要咨询医生是否可以调整药物治疗方案。 三、不射精的医学评估与建议 如果男性出现不射精的情况,建议及时就医进行全面的医学评估。医生通常会进行详细的病史采集,包括性生活史、既往疾病史、用药史等,还会进行体格检查以及相关的辅助检查,如性激素水平检测、神经系统检查等。通过这些评估来明确不射精的具体原因,然后根据不同的原因采取相应的治疗措施。如果是心理因素引起的,可能需要心理治疗结合性生活指导;如果是器质性因素引起的,则需要针对原发疾病进行治疗;如果是药物因素引起的,可能需要调整用药。对于有生育需求的夫妻,在明确不射精的原因并进行相应治疗后,根据具体情况采取辅助生殖等相关措施来实现生育愿望。同时,在整个过程中,夫妻双方都需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    2025-10-27 13:20:30
  • 治疗早泄需要多长时间

    早泄治疗时间因人而异,受多种因素影响。治疗方法方面,心理治疗轻度心理性早泄数周到数月,行为治疗需数月,药物治疗外用起效快、口服数周数月,手术治疗术前准备、术后恢复数周到数月;年龄上年轻患者响应可能更快,老年患者因合并其他病时间更长;性别主要是男性个体差异影响;生活方式健康者顺应性好时间短,不健康者需更长时间纠正影响;有其他基础疾病如糖尿病等会增加治疗难度延长时间。 心理治疗:如果是心理因素导致的早泄,单纯心理治疗的时间难以确定。一般来说,轻度心理性早泄可能需要数周到数月的时间。例如一些简单的认知行为疗法,可能在开始后的几周内就能观察到一些改善迹象,但要达到较为稳定的效果可能需要持续数月的规律治疗。不过不同个体对心理治疗的响应速度不同,有的可能较快适应并取得明显效果,有的则可能需要更长时间。 行为治疗:像性感集中训练等行为治疗方法,治疗时间也不固定。通常需要患者坚持练习相关的行为技巧,可能需要数月的时间。比如通过逐渐延长性交前的爱抚等行为训练,可能在几个月内看到早泄情况的改善,但具体时间取决于患者自身的配合程度和改善的进度。 药物治疗:如果使用外用局麻药物等,起效相对较快,可能在单次使用后就能有一定效果,但这只是临时改善。而口服药物治疗早泄,一般需要连续服用一段时间才能看到较明显的整体改善,可能需要数周甚至数月。不过药物治疗的效果个体差异大,有的患者可能在几周内感觉性生活时间有所延长,有的可能需要更长时间。 手术治疗:手术治疗早泄相对来说时间更难一概而论,因为手术有一定的适应证和个体差异。一般术前需要进行详细的评估等准备工作,术后恢复时间也因手术方式不同而异,通常术后需要数周到数月的时间来恢复并观察早泄改善情况,比如一些阴茎背神经切断术等,术后可能需要1-3个月左右的时间来判断手术效果以及身体恢复到适合评估早泄改善程度的状态。 年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄:年轻患者可能身体机能相对较好,对治疗的响应可能相对更快一些,但也不是绝对的。而老年患者可能合并有其他慢性疾病等情况,会影响治疗的进程和时间,一般治疗时间可能相对更长一些来综合考虑各种身体状况进行调整治疗方案。 性别:早泄主要发生在男性群体,女性在其中更多是起到配合治疗等作用。但男性个体之间的差异是影响治疗时间的关键,比如不同心理承受能力、对治疗方法的接受程度等都会影响治疗时间。 生活方式:生活方式健康的患者,比如作息规律、适度运动、戒烟限酒等,可能对治疗的顺应性更好,治疗时间可能相对较短。而生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累、大量吸烟酗酒等,会影响身体的整体状态,进而影响治疗效果的呈现时间,可能需要更长时间的治疗来纠正不良生活方式对早泄的影响并达到改善早泄的目的。 病史:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响神经、血管等功能,从而影响早泄的治疗时间。例如糖尿病患者可能存在神经病变等并发症,会使得早泄的治疗难度增加,治疗时间可能延长,需要在控制基础疾病的基础上协同治疗早泄,治疗周期会相应拉长。

    2025-10-27 13:19:51
  • 治疗早泄那个好

    早泄的治疗方法包括行为治疗、心理治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗有停-动技术和挤压技术;心理治疗包括认知行为疗法和伴侣协同心理治疗;药物治疗有局部外用药物和口服药物;手术治疗主要是阴茎背神经切断术,但其有风险且应用谨慎。 一、行为治疗 1.停-动技术:男方性生活时刺激至阴茎勃起较明显程度后停止刺激,待兴奋感稍退再刺激,如此反复多次,待男方有强烈射精紧迫感时再刺激并射精。该方法通过调节性刺激强度来延长性交时间,有研究表明可有效改善早泄症状,其原理是让患者逐渐适应不同强度的性刺激,提高对射精的控制能力。对于不同年龄、性别的早泄患者均适用,一般无特殊禁忌,但要注意操作需循序渐进,根据自身情况调整刺激强度,避免过度刺激导致不适。 2.挤压技术:在性交过程中,当男方感到有强烈射精预感时,女方用拇指和示指捏挤阴茎冠状沟部位,或用拇指与中指挤压阴茎根部,持续数秒钟后松开,可缓解射精反射。这种方法能通过物理挤压来干扰射精反射,相关研究显示对早泄有一定的治疗效果,适用于大多数早泄患者,尤其要注意捏挤力度适中,避免造成阴茎损伤,不同年龄和性别的患者均可尝试,但需掌握正确的操作方法。 二、心理治疗 1.认知行为疗法:帮助患者正确认识性生活,消除焦虑、紧张等不良情绪。通过心理疏导让患者了解早泄的常见原因及可治疗性,增强治疗信心。对于因心理因素如紧张、压力大等导致的早泄患者效果较好,不同年龄和性别的患者都能从心理治疗中获益,尤其是有明显心理负担的患者,治疗过程中需患者积极配合,保持良好的心态,家人也可给予支持。 2.伴侣协同心理治疗:伴侣在治疗中起到重要作用,伴侣需理解患者,避免指责,与患者共同参与治疗过程。比如伴侣给予患者鼓励和支持,营造良好的性生活氛围。对于有伴侣的早泄患者,这种协同治疗能有效改善病情,男女患者均可采用,伴侣要注意沟通方式和态度,以积极的方式帮助患者缓解心理压力。 三、药物治疗 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,延长性交时间。有临床研究显示其能有效延长性交潜伏期,适用于大多数早泄患者,但要注意可能出现局部麻木等不良反应,对药物成分过敏者禁用,不同年龄和性别的患者使用时需关注局部反应,儿童一般不建议使用局部外用麻醉药物治疗早泄。 2.口服药物:目前常用的如达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂,可调节神经递质,延长射精潜伏期。相关临床研究表明其能显著改善早泄症状,适用于适合使用该类药物的早泄患者,但有心血管疾病等基础疾病的患者使用需谨慎,需在医生评估后决定是否使用,不同年龄和性别的患者使用时要遵循医生指导,注意药物可能带来的不良反应。 四、手术治疗 1.阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前临床应用相对谨慎。仅适用于经过严格保守治疗无效且符合手术适应证的患者,对于年龄较小、有生育需求或存在其他基础疾病的患者一般不建议首先考虑手术治疗,手术前需充分评估患者情况,权衡手术利弊。

    2025-10-27 13:19:36
  • 男人为什么会早泄

    男性早泄受心理、生物学、生活方式、疾病等多因素影响。心理因素有焦虑紧张、抑郁等;生物学因素包括激素水平异常、龟头敏感度高、中枢神经调控异常;生活方式上不良作息、过度劳累、吸烟酗酒会增加早泄风险;疾病方面泌尿系统、内分泌、神经系统疾病等可引发早泄。 一、心理因素 1.焦虑与紧张:男性在性生活中过度焦虑,例如担心自己表现不佳、女方是否满意等,这种心理状态可能导致早泄。长期的精神压力会影响神经内分泌系统的平衡,使得控制射精的神经反射出现异常。比如一些新婚男性,由于缺乏性经验,心理压力较大,容易发生早泄。 2.抑郁等情绪问题:患有抑郁症等情绪障碍的男性,其体内的神经递质平衡被打破,影响了性反应的调节。研究表明,抑郁状态下的神经内分泌改变可能干扰射精反射的正常进行,从而引发早泄。 二、生物学因素 1.激素水平异常:雄激素水平对男性的性功能有重要影响。如果体内雄激素水平偏低,可能会影响性欲和射精控制能力。例如,一些内分泌疾病患者,如垂体功能减退症,可能出现雄激素分泌减少,进而导致早泄等性功能障碍。 2.神经生物学因素 龟头敏感度高:阴茎龟头部位的感觉神经末梢过于敏感,会使性刺激传递到中枢神经系统的速度加快,更容易触发射精反射。这可能与遗传因素有关,也可能是由于一些局部的炎症、损伤等原因导致龟头感觉神经的敏感性升高。比如包皮过长的男性,包皮长期包裹龟头,使得龟头黏膜神经感觉过于敏感,容易发生早泄。 中枢神经调控异常:大脑中枢神经系统对射精反射的调控出现问题,可能导致射精潜伏期缩短。例如,一些脑部的病变或损伤可能干扰了正常的神经传导和信号处理,影响了对射精的控制。 三、生活方式因素 1.不良的作息习惯:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响神经内分泌系统的正常节律。例如,熬夜可能导致激素分泌紊乱,影响性功能,增加早泄的发生风险。 2.过度劳累:身体长期处于过度劳累的状态,会使机体的体力和精力消耗过大,影响神经肌肉的功能以及性兴奋的传导,从而容易出现早泄现象。 3.吸烟酗酒:吸烟会导致血管收缩,影响阴茎的血液供应,进而影响勃起功能和射精控制。酗酒会损害肝脏等器官,影响激素代谢和神经功能,长期酗酒的男性更容易出现性功能障碍,包括早泄。 四、疾病因素 1.泌尿系统疾病:如前列腺炎、尿道炎等。前列腺炎患者的前列腺部位发生炎症反应,可能会刺激周围的神经,影响射精反射。炎症还可能导致前列腺液分泌异常等,干扰正常的性功能。尿道炎患者由于尿道受到炎症刺激,也可能影响射精的调控。 2.内分泌疾病:除了前面提到的雄激素水平异常相关疾病外,像甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响性功能。甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,神经兴奋性增高,可能影响射精过程;甲状腺功能减退时,代谢减缓,激素分泌紊乱,也可能导致性功能障碍包括早泄。 3.神经系统疾病:如帕金森病等神经系统退行性疾病,会影响神经传导和对肌肉的控制,进而影响性功能,包括导致早泄。例如,帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损,神经调节功能异常,可能出现射精方面的问题。

    2025-10-27 13:19:06
  • 阴茎发育不良是怎么回事

    阴茎发育不良指阴茎形态、大小不符合正常标准,有外观表现,病因涉及遗传、内分泌、胚胎发育异常等,诊断靠体格检查、内分泌检查、影像学检查,治疗有激素替代和手术等,儿童和成年患者情况不同,需综合检查评估明确病因并个体化治疗,充分考虑不同人群特点处理。 可能的病因 遗传因素:某些遗传基因的缺陷可能导致阴茎发育不良。例如,与性激素合成、作用相关的基因发生突变等,可能影响阴茎的正常发育过程。从遗传学角度分析,家族中有相关遗传病史的情况下,后代出现阴茎发育不良的风险可能会增加。 内分泌因素 雄激素缺乏:雄激素在阴茎发育中起着关键作用。如果在胚胎发育时期或者青春期雄激素分泌不足,会影响阴茎海绵体等组织的发育。例如,先天性睾丸发育不全等疾病,会导致雄激素分泌减少,进而影响阴茎发育。青春期前垂体疾病等也可能导致雄激素分泌异常,影响阴茎正常发育。 其他激素影响:除雄激素外,生长激素等也可能对阴茎发育有一定影响。生长激素缺乏等情况可能间接影响阴茎的生长发育。 胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,如母体在妊娠早期受到某些不良因素影响,像感染某些病毒(如风疹病毒等)、接触放射性物质、服用某些致畸药物等,可能干扰阴茎的正常胚胎发育过程,导致阴茎发育不良。 诊断方法 体格检查:医生会测量阴茎的长度、周长等指标,与正常儿童或成人的标准值进行对比。同时观察阴茎的外观形态,初步判断是否存在发育不良的情况。 内分泌检查:检测性激素水平,包括睾酮等雄激素的水平,以及生长激素等相关激素水平,了解体内激素分泌是否正常。例如,通过血液检测来测定各项激素指标。 影像学检查:如超声检查等,可观察阴茎海绵体等组织的结构和发育情况,帮助判断是否存在发育异常。 治疗相关(仅提及治疗方向,不涉及具体药物服用指导) 激素替代治疗:对于因雄激素缺乏等内分泌因素导致的阴茎发育不良,在合适的年龄阶段可以考虑进行激素替代治疗,但需要严格掌握适应证和治疗时机,并且要密切监测治疗效果和可能出现的不良反应。 手术治疗:如果阴茎发育不良影响到正常的生理功能或患者的心理等方面,在合适的时机可考虑进行手术矫正等治疗,但手术方案需要根据具体病情进行个体化制定。 特殊人群情况 儿童患者:儿童时期发现阴茎发育不良需要引起重视,因为儿童处于生长发育阶段,及时诊断和干预可能会取得更好的效果。家长应密切关注儿童阴茎发育情况,一旦发现异常,应尽早带孩子到正规医院就诊,进行相关检查和评估,以便及时采取合适的措施。同时,要注意避免儿童接触可能影响发育的不良因素,如避免接触环境中的有害化学物质等。 成年患者:成年患者如果存在阴茎发育不良问题,可能会对其心理产生较大影响,如导致自卑等情绪。需要给予心理上的关怀和支持,同时根据具体病情评估是否可以通过手术等方式进行改善,并且在治疗过程中要充分考虑患者的心理状态和生活质量等多方面因素。 总之,阴茎发育不良是一个涉及多种因素的复杂问题,需要通过综合的检查和评估来明确病因,并采取个体化的治疗措施,同时要充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。

    2025-10-27 13:19:04
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